鼻咽癌放疗中常见的四种头部固定技术

目的探讨鼻咽癌放疗的头部固定技术应用及推广。材料与方法 ５０例鼻咽癌随机采用四种不同的头部固定技术,在钴６０治疗机上做放射治疗,观察测量２０天次。结果①塑料面罩固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,但随患者消瘦会影响面罩和头部的吻合程度,常用于常规等中心治疗。②带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术：重复性好,体位不易变,操作简单方便、轻巧,适用于常规等中心治疗和面颈联合野、低熔点技术等中心治疗。③带尼龙带扣的简易头颈固定器固定技术：操作简单方便、轻巧,重复性好,体位不易变,常用于常规等中心治疗,而对面颈联合野和低熔点技术使用不方便。④沙袋固定技术,摆位简单,但体位易变,常用于等距离照射。结论带尼龙带扣的泡沫塑料枕固定技术操作简单方便、轻巧,摆位精确度高,重复性好,应用范围广,值得普及、推广。     

鼻咽癌定位方法的改进

目的：探讨鼻咽癌模拟定位方法的改进及技术提高。方法：（1）等距离定位方法。（2）在模拟机下等中心定位方法；（3）在模拟机下等中心定位方法及使用低熔点铅技术即鼻咽癌鼻咽部准适形照射（经典适形）。结果：（1）等距离定位方法：重复性差，准确性差，放疗反应重。（2）在模拟机下等中心定位方法：设备要求严格，技术要求高。病人摆位方便，体位固定好，体位重复性好。（3）准适行照射定位方法：要求严格，定位的准确性提高，摆位方便，体位固定好，重复性好。结论；在模拟机下等中心定位使用低熔点铅技术方法值得推广。     

发泡剂泡沫枕加固定面罩应用于鼻咽癌适形调强治疗

[目的]介绍一种更加适合鼻咽癌适形调强治疗的体位固定器.[方法]用美国NOMOS公司的MIMiC执行适形调强治疗,观察用常规固定枕加面罩和用发泡剂制作的泡沫枕加面罩这两种体位固定技术,比较固定枕与患者颈项部之间的吻合程度,患者的舒适性和患者的体位移动情况.[结果]在用常规固定枕的体位固定技术中,38%患者的头部与固定枕之间有不吻合现象,有35%的患者感觉到体位的不舒适,有46%的患者体位有移动(范围从0.4～4.01mm),平均移动值为0.84mm;而用发泡剂制作的泡沫枕作体位固定时不存在这些情况.[结论]在鼻咽癌适形调强治疗的体位固定技术中,发泡剂泡沫枕加面罩的体位固定技术比常规的固定技术优越,更加适合适形调强治疗的体位固定的要求.     

鼻咽癌定位方法的改进

目的　探讨鼻咽癌模拟定位方法的改进及技术提高。方法　①等距离定位方法 ;②在模拟机下等中心定位方法 ;③在模拟机下等中心定位方法及使用低熔点铅技术即鼻咽癌鼻咽部准适形照射 (经典适形 )。结果　①等距离定位方法 :重复性差 ,准确性差 ,放疗反应重。②在模拟机下等中心定位方法 :设备要求严格 ,技术要求高。病人摆位方便 ,体位固定好 ,体位重复性好。③准适行照射定位方法 :要求严格 ,定位的准确性提高 ,摆位方便 ,体位固定好 ,重复性好。结论　在模拟机下等中心定位使用低熔点铅技术方法值得推广。     

鼻咽癌放疗3种体位固定方式的摆位误差研究

鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗. 调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻,摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果. 早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定,然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大,因此有必要对此种固定方式进行改良. 本文利用CBCT研究鼻咽癌放疗常规头枕结合头颈肩大面罩、发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩和泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩3种体位固定方式的临床摆位误差,现将结果报告如下.     

鼻咽癌放射治疗体位、设野及固定方法的研究

目的：探讨鼻咽癌的合理照射体位及设野的剂量分布特点,比较几种体位固定方法的摆位重复性和位移情况。方法：利用ＴＰＳ探讨常规和改进体位下设野的合理性和剂量分布特点;将１２０例鼻咽癌随机均分成砂袋组、面罩组、泡沫塑枕组和等距离照射（ＳＳＤ）组,利用模拟机模拟定位和治疗过程,并分别摄取头颅侧位片,测量各照片间中心点的移动距离。结果：改进体位和设野与常规设野比较靶区中心剂量差别不大,但明显提高了茎突后,后组     

面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的应用

面罩适形技术用于头部肿瘤患者放疗是安全可行的,面罩固定组体表野中心偏移治疗机灯光野中心的距离较垫棉枕组明显减少,可明显提高头部肿瘤患者放疗时体位的稳定性和重复性,有效地保护了正常组织器官.     

头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的应用

目的探讨头部面罩固定技术在脑瘤调强适形放疗中的效果。方法采集首次定位时体位的电子图像,并与CT扫描后,核对DDR图前的体位及首次放疗前的DDR图对比,误差1～2mm者进行重新摆位并及时纠正。结果入组的129例患者中,X轴（左右方向）零误差有123例,占95.35%,误差在2mm以内有6例占4.65%;Y轴（头足方向）零误差有124例,占96.12%,误差在2mm以内有5例,占3.88%;Z轴（前后方向）零误差有122例,占94.57%,误差在2mm以内有7例,占5.43%。结论头部面罩固定技术应用于脑瘤调强适形放疗,体位移动少,重复性及固定性好,准确度高。     

三维适形放疗面罩固定的质量控制

三维适形放疗（ 3-dimensional conformal radiation therapy, 3-D CRT）作为一种精确的放疗技术对摆位重复性的要求甚高。热塑面罩固定法是头颈部肿瘤放射治疗常用的固定方法,它具有简单、经济、无创等优点。热塑面罩固定法摆位重复性受摆位者主观因素影响较大,能否通过面膜制作和摆位各环节的质量控制减少摆位重复性误差,并将其用于 3-D CRT是值得研究的问题。本文报告了作者将面罩固定用于 26例局部复发鼻咽癌 3-D CRT的摆位质量控制及重复性验证的方法和结果。 1 材料与方法 1.1 病例资料 局部复发鼻咽癌 26例,其中女性 9例,男性 17例,年龄 23～ 71岁,中位年龄 46岁。全组病人神志清楚,摆位合作。 1.2 设备 PIKER PQ CT定位机, ACQ SIM ＆ ACQ PLAN（ CT模拟与三维计划系统） FICSHER三维 TPS、立体定向体架、多叶光栅, VARIAN 600C/D直线加速器,热塑面罩固定装置。 1.3 面罩制作与摆位过程的质量控制 1.3.1 病人准备：剃光头,着低领薄衫,以便于在病人头颈部作标记,并消除长发给面罩制作带来的不便和因长发位置变化引起的摆位误差。 1.3.2 个体化泡沫枕的制作：根据患者平卧头颈过伸时顶、枕、颈部曲面制作个体化泡沫枕,使患者头颈部能最大程度地与泡沫枕接触,减少患者体位可变度。     

鼻咽癌放射治疗摆位精度初探

目的：了解鼻咽癌常规放疗摆位与面模固定等中心放疗摆位的精度。方法：随机选择80例采用普通头垫软枕摆位放疗的鼻咽癌耳前野放疗患者，与同期采用面模固定仿适形挡铅等中心摆位的鼻咽癌放疗患者60例，分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较。结果：头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动，患者不自主移动发生率为15％，最大移动距离为±7mm，由于操作者目测位不准造成误差率为30％，最大移动距离为±8mm；面模固定仿适形挡船等中心摆位放疗者，体位移动发生率＜2％，移动距离＜2mm。结论：鼻咽癌放疗计划实施中，面模固定摆位能获得较好的质量保证。     

体部分次立体定向适形放疗操作技术

１９９７年,我院与中科院大恒公司联合研制国产体部立体定向适形放疗系统（俗称体部Ｘ刀）,经国家鉴定率先在我院用于临床。两年来的临床验证治疗,认为操作方便、经济。近期效果好;而且采用头部模十字面罩,改变固定装置,还可以适形治疗颅内肿瘤。现将有关技术和经验介绍如下：１一般资料 体部Ｘ刀治疗肿瘤的操作技术不同于常规放射治疗等中心摆位技术。虽与Ｘ刀治疗颅内病变原理类似,但所用的材料不同,除我们用常规的ＳＬ－１８飞利浦直线加速器外,还有体部Ｘ刀整套系统：如体部Ｘ刀定位架、手动多野光栏（ ＭＬＣ）、调整体刀床水…     

面罩固定在头部肿瘤适形放疗中的应用

适形放疗是使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与肿瘤立体形态一致 ,使肿瘤周围正常组织照射量显著减少 ,从而提高治疗效果的立体照射技术。像常规放疗一样 ,头部适形放疗有的也需要分次照射 ,而保证从肿瘤定位到每次重复照射时体位的精确重复是实施适形放疗的根本措施[1] 。采用热塑面罩固定 ,通过严格的质量控制 ,可减少体位变动误差 ,提高摆位的重复性和治疗精度。我院从 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月 ,共治疗脑部肿瘤 32例 ,现将治疗过程中头部的固定方法及重复性验证的方法及结果介绍如下。1　资料与设备1.1　临床资料　 32例均为头…     

鞍旁肿瘤立体定向(SRT)治疗的特殊摆位1例

患者，女，６６岁。诊断为颅内鞍旁肿瘤。因尾骨严重摔伤，不能按立体定向治疗要求平卧，为了不影响患者治疗，我们采用头部可重复摆位头环和面膜固定。在做头膜面罩时先让患者侧卧床面，然后慢慢转动身体，同时头部随身体一起转动至头部达到立体定向（ＳＲＴ）治疗的要求并在此水平位置上不动，这时身体的倾斜角度约在１０～１５度，然后迅速用头膜面罩固定，并在面罩上端与患者的皮肤表面画一交叉十字线，以此线作为治疗时摆位的误差参照点。具体方法是：在完成一个等中心治疗后进到治疗室验证头膜面罩与皮肤表面的十字线是否移动。 小结…     

鼻咽癌常规放疗摆位重复性的研究

[目的]测量鼻咽癌常规放疗患者改野前后的摆位误差，了解摆位的准确性和重复性。[方法]对68例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定，使用射野影像验证系统（EPID）在缩野前后各拍摄射野验证片2次，通过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较，分别测量改野前后的摆位误差。[结果]68例患者共摄取272张射野验证片，缩野前X轴（前后方向）、Y轴（上下方向）和Z轴（旋转方向）各方向的系统误差分别为1.46mm、1.44mm、0.29度，随机误差分别为0.97mm、0.98mm、0.51度；缩野后各方向的系统误差分别为1.51mm、1.39mm、0.26度，随机误差分别为0.96mm、1.08mm、0.53度（P〉0.05）。[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网同定技术同定所发生的误差在允许范围内,绝大部分患者缩野时不需要重新制作面罩。     

放射治疗中头部固定技术的比较

放射治疗中头部固定技术的比较陆惠忠龚建舟作者单位：２０００３２上海医科大学肿瘤医院摆位是放射治疗中极为重要的一个环节，而要保证操作的重复性，病人体位的固定技术显得尤为重要。作者对我院所用的３种头部固定技术进行介绍和比较。１材料和方法木枕＋海绵枕固定器...     

中晚期鼻咽癌调强适形放疗分段设计计划的可行性研究

目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究，分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化，探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性。方法对5例中晚期鼻咽癌首诊患者行诱导化疗加分阶段调强适形放射治疗。诱导化疗采用紫杉醇＋DDP化疗2周期。鼻口因和上颈部采用IMRT技术，下颈及锁骨上区常规切线照射技术。调强适形放射治疗按步骤行面罩固定体位、定位CT扫描、勾画靶区、给出处方剂量、设计第1阶段治疗计划（靶计划1），计算适形指数CI1。患者在治疗半程（15～16次）时，按原固定体位、参考坐标不变，重复上述步骤，设计第2阶段治疗计划（靶计划2），并算出CI2。再将靶计划1拷贝到第二次靶区中，得出靶计划1-2，并算出CI1-2。同时对各计划感兴趣及危及器官的剂量进行图像比较。结果CI1、CI2与CI1～2比较，CI1、CI2均比CI1～2高，两者存在显著性差异（P=0．000；0．03）；CI1与CI2比较，两者无明显差别（P=0．115）。放疗半程时，靶计划1-2的脊髓、脑干、腮腺等器官的剂量与靶计划1比较均发生改变。结论中晚期鼻咽癌在治疗过程中鼻咽腔内肿物以及颈部淋巴结退缩明显者，其适形指数明显下降，建议积极采用多阶段设计治疗计划照射技术；对条件限制只做一次性靶计划设计者，危及器官的限量应足够低，香则就可能有超量的危险。     

头颈肿瘤立体定向分次治疗体位固定技术

[目的]介绍头颈肿瘤立体定向分次治疗的体位固定技术,并分析相应治疗摆位的误差.[方法]将深圳柯瑞特公司生产的头托支架加以改造并制作适形头枕,采用高分子热塑材料制作包裹病人整个头部适形面罩.治疗照射时利用CT模拟定位的摆位标记点,通过检查激光线与标志线的重合,以及标志线到基础环的距离进行治疗摆位.拍正侧验证片测量该项体位固定技术的摆位精度.[结果]8例病人拍摄验证片,摆位的距离误差为(1.0±0.3)mm.[结论]该项体位固定技术操作简便易行,体位重复好;能满足立体定向分次治疗的要求.     

面罩固定不同标记法在重复摆位中的精度比较

在头颈部肿瘤放射治疗中 ,采用面罩固定可减少体位变动误差 ,提高摆位的重复性和治疗精度。但是 ,作者发现在用面罩固定时 ,用不同的面罩标记法对摆位精度有不同影响。本文通过用ＣＴ模拟定位系统测量头颈部体位固定面罩的 2种不同标记法在重复摆位中的误差 ,以确定提高头颈部重复摆位精度的方法。1　材料与方法1.1　材料 :ＣＴ模拟定位系统 [ＳＣＴ6 80 0ＴＸ螺旋ＣＴ(ＳＨＩＭＡＤ ＺＵ) ]、激光定位器 (ＧＡＭＭＥＸ)及Ｕｎｉ Ｆｒａｍｅ头颈体位固定面罩 (ＭＥＤ ＴＥＣ)。选择头颈部肿瘤患者 4例 ,其中脑瘤 2例 ,鼻咽癌 2例。1.2　两种…     

个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析

调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍,与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高^\[1-2\],因此需要准确的和重复性好的体位固定。本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性。     

鼻咽癌的准适形放疗

目的 探讨准适形放疗技术在鼻咽癌治疗中的价值。方法 将96例初治鼻咽癌随机分为准适形组及常规组各48例，准适形组采用面罩固定、定位、拍片、划靶区、作挡块、验证、等中心外照射；常规组行常规放疗。结果 准适形组残留8例，常规组13例(P＞0．05)；两组总的3年生存率为75．0％，无瘤生存率62．5％，其中准适形组为68．75％，常规组56．25％，P=0．206。急性放射性口腔黏膜炎，准适形组明显低于常规组，P=0．001。结论 准适形放疗可提高疗效，减轻放疗反应。