鼻内窥镜下垂体肿瘤切除术体会(附21例临床分析)

目的　观察鼻内窥镜下进行垂体肿瘤切除术的效果。方法　在鼻内窥镜良好的照明、图象放大及清晰的术野下经鼻中隔、蝶窦径路进行垂体肿瘤切除术２１ 例。结果　手术后随访６ 个月到２ 年,复发２例,其余１９ 例临床症状减轻或消失,效果较满意。结论　鼻内窥镜下垂体肿瘤手术能准确判断重要解剖结构、方法简便、损伤小、容易取得成功。     

内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的 探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值.方法 鼻内翻性乳头状瘤87例,采用鼻内窥镜62例(鼻内窥镜组),经鼻侧切开25例(鼻侧切开组),将两种手术结果进行比较.结果 随访1.6年,并发症:鼻内窥镜组(7例)明显低于鼻侧切开组12例(P<0.01);住院时间:鼻内窥镜组(12.3 d)明显短于鼻侧切开组(18.7 d);术中出血量(Ⅰ～Ⅱ级):鼻内窥镜组(185 mL)亦明显少于鼻侧切开组(525 mL)(P<0.01).结论 鼻内窥镜术是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤的一种较好方法;对于Ⅲ～Ⅳ级患者,使用鼻内窥镜术应持谨慎态度,鼻侧切开仍不失为安全、可靠的治疗方法.     

经单鼻孔-蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤

目的　探讨神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用。方法　用神经内窥镜经单鼻孔 -蝶窦切除垂体腺瘤 2 6例 ,其中泌乳素腺瘤 7例 ,生长激素腺瘤 4例 ,Cushing综合征 3例 ,无功能性腺瘤 12例。结果　内窥镜下全切除肿瘤 2 2例 ,近全切除 4例 ,视力、视野均较术前改善 ;术后 9例内分泌化验恢复正常 ,5例随访激素水平下降 ;2例术后出现一过性脑脊液鼻漏 ,1例术后出现尿崩。结论　经单鼻孔 -蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤 ,创伤小、并发症少、病人恢复快、疗效可靠。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中，22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术，4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9～60个月。1例术后30个月复发，其它25例未见复发，全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变，而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术，术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

神经内镜下经鼻蝶治疗垂体肿瘤的研究进展

神经內镜下垂体肿瘤切除术取代传统显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,是使用经鼻內镜从正常生理鼻腔空隙直达蝶窦切除肿瘤的手术方法。神经内镜以其创伤小、术程短、术式简洁、术后恢复快等优点,逐渐成为治疗垂体肿瘤的首选手术方式。本文对目前国内外应用神经内镜治疗垂体肿瘤适应症、并发症、手术技巧、新技术的使用等相关临床进展进行综述,旨在能够更好的应用该技术以提高垂体肿瘤的手术治疗效果。      

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤，降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1993年2月至2002年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤48例，其中30例有1～4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。37例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术；11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外，同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术，全部病例随访10～36个月。结果 48例中1例术后复发，47例未复发，治愈率97．9％。8例(16、7％)术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织，病理证实为内翻性乳头状瘤，内窥镜下以YAG激光处理局部创面，随诊18个月，未再发现有瘤样组织。结论 辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术，有利于彻底切除肿瘤，该术式避免了面部疤痕，但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。     

经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤52例临床分析

目的 探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的效果。方法 对52例经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的病人进行疗效观察分析。结果 52例病人中，治愈40例，缓解8例，进步2例，无效2例。结论 经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤，安全，手术时间短，住院费用低，有实用价值。     

内镜经鼻蝶入路手术治疗大型垂体腺瘤

背景与目的：对于大型垂体腺瘤,传统的开颅和经蝶入路手术均难以全切,本文探讨内镜经鼻蝶入路切除大型垂体腺瘤的手术技术。方法：回顾性分析2000年9月-2005年12月间治疗的大型垂体腺瘤患者39例,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术。结果：本组患者无手术死亡,肿瘤全切除23例（60．0％）,近全切除14例（35．9％）,部分切除2例（5．1％）。术后随访6—24个月,症状和内分泌学指标均有所改善,肿瘤复发2例。结论：内镜经鼻蝶手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全的方法。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下手术治疗垂体腺瘤

背景与目的：随着微侵袭神经外科的发展,神经内镜在神经外科的应用范围日趋广泛。本研究的目的是探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法：对300例垂体腺瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。其中微腺瘤60例,大腺瘤228例,巨型腺瘤12例。观察疗效及并发症。结果：肿瘤全切255例,近全切32例,大部分切除13例;无死亡病例：无严重并发症发生。术后随访3～12个月。原有症状均有明显改善,术前异常增高的激素水平均降至正常。MRI检查显示无肿瘤复发。结论：在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好,鼻腔结构损伤小,切除肿瘤彻底,术后并发症少,恢复快等优点。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中,22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9~60个月。1例术后30个月复发,其它25例未见复发,全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变,而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术,术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用

目的　探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法　 1993年 2月至2 0 0 2年 6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤 48例 ,其中 3 0例有 1～ 4次前期经鼻或鼻侧切开手术史。 3 7例患者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术 ;11例患者肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外 ,同时广泛侵及上颌窦内采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除 ,同时在内窥镜下经上颌窦前壁或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术 ,全部病例随访 10～ 3 6个月。结果　 48例中 1例术后复发 ,47例未复发 ,治愈率 97.9%。 8例 ( 16.7% )术后换药期间发现术腔局部出现瘤样组织 ,病理证实为内翻性乳头状瘤 ,内窥镜下以YAG激光处理局部创面 ,随诊 18个月 ,未再发现有瘤样组织。结论　辅以YAG激光治疗的内窥镜经鼻内翻性乳头状瘤切除术 ,有利于彻底切除肿瘤 ,该术式避免了面部疤痕 ,但对肿瘤已广泛侵及上颌窦内者宜采用联合径路术。     

内窥镜下鼻腔纤维血管瘤切除2例

原发于鼻咽外的纤维血管瘤极少见，由于局部解剖和病变的特殊性，以往治疗效果多不甚满意。我们采用内窥镜下切除鼻腔纤维血管瘤蒂部周围正常粘骨膜，连同蒂部和周围正常粘骨膜一同切除的治疗方法，效果良好，报告如下。１临床资料自１９９７年以来采用内窥镜下切除鼻腔纤维血管瘤２例，其中１例是经血管栓塞＋鼻侧切开径路肿瘤切除复发的病例；１例是首次治疗。２例病变范围均侵及鼻腔、上颌窦、筛窦，上颌窦内侧壁破坏；１例还侵及额窦，鼻咽部。术中１例输血４００ｍｌ；１例未输血。２手术方法先行鼻腔粘膜表面麻醉（１％的卡因２０ｍｌ…     

内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 研究微创下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法 对25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者施行鼻内窥镜下手术，术中配合使用电动吸切器切除肿瘤，术后随访12～60个月。结果 全部25例均在鼻内窥镜下一次完整切除肿瘤。25例中2例分别于术后12个月和16个月内复发，其余23例在随访期内未见复发。结论 使用鼻内窥镜微创下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除不仅对病变局限者有效，对病变广泛侵犯后组筛窦和蝶窦者亦有较好疗效。但对瘤体广泛浸及上颌窦或额窦者宜采用联合径路实施手术。     

经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤42例

[目的]探讨绎蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤的手术方法、手术技巧及其优点。[方法]经内窥镜控制下经蝶手术入路手术治疗垂体榴患者42例。[结果]肿增全切36例．次全切6例．手术效果良好。[结论]经蝶内窥镜辅助下切除大型垂体腺瘤具有微创、照明良好、视野开阔等优点，是垂体瘤手术治疗的发展方向。     

经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的:评价经鼻蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的疗效及并发症.方法:回顾性分析2005年7月至2012年7月间,在我科接受经鼻蝶窦显微手术治疗的144例垂体腺瘤患者的临床资料.术后复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并门诊随访.结果:肿瘤全切共119例,次全切18例,部分切除7例,全切率82.6％.截至最后一次随访,临床症状消失76例,明显改善51例,改善不明显17例,临床症状缓解率88.2％.91例功能性垂体腺瘤,激素水平测定恢复正常率45.1％,明显改善率为86.1％.术后脑脊液鼻漏发生率为3.5％,垂体及靶腺激素功能低下发生率9.0％,一过性尿崩及电解质紊乱发生率为22.9％,颅内感染2例,无死亡病例.结论:经鼻蝶窦显微手术能有效地治疗垂体腺瘤,手术创伤及术后并发症少,是垂体腺瘤手术治疗的有效选择.     

3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果

目的 探讨3D-Slicer虚拟现实技术在鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术中的应用效果.方法 根据术中是否应用3D-Slicer虚拟现实技术将80例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者仅给予鼻内窥镜下肿瘤切除术,观察组患者在鼻内窥镜下肿瘤切除术中联合应用3D-Slicer虚拟现实技术.比较两组患者的围手术期指标、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、生活质量[鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)]和并发症发生情况.结果 观察组Ⅰ、Ⅱ型患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量均明显少于对照组(P﹤0.01),肿瘤全切率为90.00％,高于对照组的72.50％(P﹤0.05).术后1周,两组患者IFN-γ水平均高于本组术前(P﹤0.05),IL-4水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组(P﹤0.05).术后1个月,两组患者SNOT-22量表各维度评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SNOT-22量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05).观察组并发症总发生率为12.50％,低于对照组患者的32.50％(P﹤0.05).结论 鼻内窥镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术前使用3D-Slicer虚拟现实技术能有效改善围手术期指标,提高肿瘤全切率,降低术后并发症发生率,提高生活质量.     

鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌30例临床观察

目的:探讨鼻侧切开术结合鼻内镜辅助下治疗上颌窦癌的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析30例上颌窦癌患者的临床资料,均采用鼻内镜辅助下鼻侧切开方式进行手术治疗,并与传统单纯鼻侧切开方式手术疗效进行比较。结果:所有30例患者癌肿病灶均顺利切除,术后随访5年以上,5年生存率达63.3%,优于传统手术疗效。结论:鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗上颌窦癌可清除鼻侧切开术肉眼不易发现的病灶,有效的起到清除肿瘤的功效。     

内窥镜下Nd:YAG激光切除鼻腔血管瘤

本组采用Nd：YAG激光经算内窥镜切除鼻腔血管瘤34例。术后随访6～28个月，一次性治愈率为94％。鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔血管瘤，诊断部位准确，能彻底消除鼻腔病灶，术后创面不出血，不需填塞，局部反应轻，恢复快，无并发症发生。该术式避免了部分鼻侧切开，能较好地保护了鼻腔生理功能。     

鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除的手术方法。方法 对9名于1998～2002年因鼻咽部肿瘤在我科行鼻内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除术的患者资料进行回顾性研究,对其手术方式、适应证、手术并发症等进行探讨。结果 9名患者（纤维血管瘤5人，囊性腺癌1人，鳞癌1人，血管外皮瘤1人， 恶性淋巴瘤1人）均手术顺利，肿瘤清除彻底，无副损伤，恶性肿瘤术后行综合治疗，随访2～5年，未见鼻咽部肿瘤复发。结论对适当范围的鼻咽部肿瘤，采用内镜下鼻咽部扩大鼻咽肿瘤切除的手术方法，不仅扩大了手术视野，有利于肿瘤暴露切除止血，而且副损伤小，面部不留疤痕。     

经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术的临床观察

目的 探讨经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路行垂体腺瘤切除术的方法.方法 对27例垂体腺瘤行经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路显微切除术.结果 27例垂体腺瘤均完全切除,手术时间短,术中平均出血量为50 mL,术后平均住院时间6 d,术后无严重并发症发生.结论 经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术实现了经蝶入路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术的优势互补,且手术创伤小,操作方便,肿瘤切除彻底.