等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁26例

目的:评价经尿道等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁的效果.方法:经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗26例尿道狭窄和闭锁.结果:手术全部成功,术后随访1个月～2年,11例1次治愈,15例术后1.5～4月行尿道扩张.结论:经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗尿道狭窄和闭锁损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,但有一定的复发率.     

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的 探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法，提高手术技巧。方法 联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁，平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例，外伤致狭窄7例，长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例，金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例，前列腺癌根治术后狭窄5例，前列腺摘除术后狭窄8例，前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0．3～6．0cm，平均2．1cm。结果 55例(98．2％)手术成功，48例1次手术成功，7例2—3次腔内手术获成功，其中尿道下裂术后者2例，复杂性尿道狭窄者5例；1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄34例报告

目的探讨多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法 2007年11月～2011年11月,采用多种超脉冲等离子体电极联合使用腔内治疗男性尿道狭窄34例。输尿管镜直视下用长超脉冲等离子体柱状电极多点少量切开狭窄环,电切镜直视下用短超脉冲等离子体柱状电极多点彻底切开狭窄环,使其能通过电切镜内鞘,最后用超脉冲等离子体电切襻切除狭窄段尿道瘢痕。结果手术时间20～125 min,平均49.8 min。术后3个月最大尿流率(Qmax)由(4.8±2.5)ml/s上升至(18.3±8.8)ml/s(t=-6.911,P=0.000),膀胱残余尿量(residual urine,RU)由(82.8±33.6)ml减少至(25.8±10.1)ml(t=5.671,P=0.000)。34例随访3～51个月,平均12.9月,8例术后出现再狭窄,其中6例再次腔内手术处理,另2例行膀胱造瘘术;余22例排尿通畅。结论多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的体会

目的 探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的疗效.方法 采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁患者46例,术后随访38例.结果 本组46例有43例患者均一次手术成功,复发后需二次手术者2例,手术失败1例.无严重手术并发症发生.手术时间15～100 min,出血量<50 ml,38例术后随访2个月至5年,最大尿流率(Qmax),均>15 ml/s.结论 双极等离子电切术治疗尿道狭窄和闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄复发率低等优点,是一种安全有效的方法.     

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效比较

目的比较经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效。方法分析33例经尿道绿激光瘢痕汽化（A组）和41例尿道狭窄内切开及电切术（B组）治疗尿道狭窄的临床资料。比较两组手术时间、住院时间、手术有效率、并发症的发生率、术后最大尿流率、术后尿道扩张次数的差异。结果两组间的手术时间、手术有效率和术后最大尿流率差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组住院时间、手术并发症的发生率、术后尿道扩张的次数显著少于B组fP〈0．05）。结论经尿道绿激光瘢痕汽化优于尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄。     

经尿道等离子电切镜治疗尿道狭窄

目的 总结提高经尿道等离子电切镜治疗瘢痕性尿道狭窄的手术成功率并预防狭窄再发的经验. 方法 回顾2008年3月～ 2011年6月应用等离子电切镜治疗尿道狭窄20例的临床资料. 结果 手术时间平均(33.3±10.8)min;平均出血量(11.9 ±4.9)ml;术中尿道均顺利通过26F电切镜;术后留置尿管1～2个月;拔管后定期尿道扩张.17例获3月～3年随访,5例再发狭窄,3例仍在扩张治疗中,9例排尿正常. 结论 尿道狭窄内镜手术要切除瘢痕,松解尿道达25 ～26F;术后留置尿管要与尿道正常内径相近,拔管时间根据狭窄长度决定;保留尿管期间注意膀胱过度活动症的防治.     

前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告

目的：探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法。方法：同顾性总结前尿道替代膜部尿道端端吻合治疗狭窄段〉2cm的后尿道狭窄患者52例。结果：一次手术成功49例,成功率94．2％,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0．3～0．5cm瘢痕后排尿通畅。随访5～20年,全部排尿通畅,最大尿流率20～25ml／s,平均22ml／s。结论：切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端一端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好。术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端一端吻合及术后预防感染是手术成功的关键。     

经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄12例

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 回顾分析2003年6月～2005年2月我院采用等离子体汽化电切系统治疗12例尿道狭窄的效果。结果 手术一次成功率91，7％（11／12），1例因术后感染失败。12例随访6～12个月，平均8个月，7例术后仅行2次尿道扩张术，5例术后2个月内行3～5次尿道扩张术。结论 等离子体汽化电切治疗尿道狭窄疗效确切。     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

等离子双极柱状电极治疗后尿道狭窄或闭锁

目的:探讨治疗后尿道狭窄或闭锁安全、微创、有效的手术方法.方法:采用经尿道等离子双极柱状电极及影像监视系统治疗后尿道狭窄或闭锁患者12例.结果:12例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生.随访2～13个月,排尿通畅,无尿道狭窄复发.结论:经尿道等离子双极柱状电极是治疗后尿道狭窄或闭锁患者的较好方法.     

腔镜下处理闭合性尿道损伤（附16例报告）

[摘要] 目的： 探讨腔镜在处理闭合性尿道损伤中的应用。方法: 回顾分析我院自2001年6月至2009年6月16例闭合性尿道损伤患者通过腔镜下处理的临床资料。结果：16例患者均通过腔内治疗获得成功,术后随访6个月～2年, 12例患者排尿顺畅,尿线较前无明显变细,4例患者,其中3例骨盆骨折伤,1例尿道球部完全断裂,拔除尿管1周-2月后不同程度出现尿线变细,经尿道造影检查发现不同程度的尿道狭窄,予行尿道扩张2-4个月后排尿顺畅。本组全部患者无勃起功能障碍发生。结论：腔镜下处理闭合性尿道损伤具有疗效好、创伤小、手术时间短、并发症少等特点。     

双窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的疗效观察（附23例报告）

目的：探讨双内窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的临床疗效.方法：回顾性分析23例尿道损伤患者采用输尿管软镜及尿道膀胱镜进行双内窥镜下尿道会师术的早期治疗经验.结果：23例损伤尿道在双内窥镜直视下会师均获得成功,全部患者无尿失禁,其中20例维持良好性功能.随访1～3年,18例无需进一步处理,尿流率正常;另5例出现短程排尿困难和继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后,排尿正常.结论：双窥镜下尿道会师术早期治疗尿道损伤具有手术方式简单、手术时间短、微创、并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗,尤其是后尿道完全断裂及骨盆骨折患者.     

开放手术和内窥镜手术治疗男性尿道狭窄83例报告

目的:总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会.方法:对54例≤1.5 cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗;对29例＞1.5 cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗,其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术,另8例行内窥镜手术治疗,其中5例采用自体包皮片移植术.结果:经6～36个月随访,开放手术排尿通畅者占85.7%,内窥镜手术排尿通畅者为88.7%.结论:临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式,尿道狭窄段≤1.5 cm者适合内窥镜手术,而＞1.5 cm者适合开放手术.而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物.     

腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄

目的总结腔内尿道会师法治疗复杂性尿道狭窄的经验。方法16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道。沿此导管用内切开刀切开狭窄段尿道,沿正道进入膀胱,再用Otis刀彻底切开狭窄段。结果16例患者均成功地顺利完成了腔内尿道会师手术,拔除尿管后排尿通畅。平均手术时间122min。平均最大尿流率18mL/s。随访15月,F20尿道扩张器可以顺利通过。结论利用内切开镜和软性膀胱镜腔内尿道会师治疗复杂性尿道狭窄,方法简单易行,疗效确切可靠,成功率高。     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的：探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法：在8例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术,2例行尿道会师术,2例行膀胱造瘘术,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。在18例陈旧性后尿道外伤患儿中,10例行经尿道内切开（TUR）术,4例行经耻骨、会阴联合入路修复术,4例行经会阴修复术。结果：8例新鲜后尿道断裂患儿中,术后出现尿道狭窄5例,不完全尿失禁1例。18例陈旧性尿道蛱雅患儿中,行TUR的成功率为60．0％,经会阴及经耻骨、会阴联合入路行尿道修复术的成功率为91．7％,有不完全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论：后尿道外伤的急症处理非常重要,如患儿情况允许,应尽量行经耻骨、会阴联合入路尿道修复术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻骨、会阴联合入路或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法 :对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄 2 9例患者临床资料进行分析。结果 :尿道外口狭窄 2 1例 ,其中 11例经扩张治愈 ,另 10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄 8例 ,对其中 2例行吻合口狭窄直接扩张 ,另 6例行狭窄部切除端端吻合术 ,均获成功。结论 :尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗 ,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床观察

目的:探讨膀胱黏膜代尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法:切除尿道瘢痕组织,应用膀胱黏膜替代尿道治疗复杂性尿道狭窄,并进行临床随访观察。结果:本组完成32例,30例一次成功,2例感染后再狭窄,再次用膀胱黏膜代尿道治疗后成功。26例随访1~10年均排尿通畅。结论:膀胱黏膜可作为较理想的尿道替代物,用膀胱黏膜替代尿道是治疗复杂性尿道狭窄较好的方法之一,疗效肯定。     

超声引导下的尿道扩张术治疗伴有假道形成的前尿道狭窄

目的：探讨趟声引导下的尿道扩张术治疗伴有假道形成的前尿道狭窄的临床应用。方法：对肓视下尿道扩张失败的前尿道狭窄患者进行尿道镜检查，证实假道存在后在超声引导下进行尿道扩张治疗。结果：奉组12例首次超声引导下尿道扩张均获成功，其中8例超声引导下一次成功扩张，以后不需再次应用超声引导．即可行常规尿道扩张。4例需进行2次以上超声引导下的尿道扩张，以后再改为常规尿道扩张。所以病例尿道扩张后可达F166～F22。结论：超声引导下的前尿道扩张术，具有实时，动态．准确，安全，可重复等优点，效果好，值得推荐。     

小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄

目的探讨小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年8月至2017年4月我院42例行经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗的男性尿道狭窄患者病历资料,患者年龄23～72岁,平均43岁,其中膜部尿道狭窄18例,前列腺部尿道狭窄5例,前尿道狭窄19例;狭窄段长度：0.3～2.5 cm,平均（1.4±0.3）cm,其中2例狭窄段长度2.0～2.5 cm;38例术前行自由尿流率检查,最大尿流率（Qmax）2.5～7.8 ml/s,平均（4.5±1.2）ml/s;术后留置尿管4～6周,拔除尿管后常规行尿道扩张3～4次,每次间隔1周,定期复查尿流率。 结果42例患者均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均（48±9）min,出血量少,无尿外渗、穿孔、感染等并发症,拔除尿管后排尿通畅。随访6～12个月,39例患者排尿通畅,最大尿流率明显改善,为12.6～22.5 ml/s,平均（16.3±3.7）ml/s,3例术后3个月尿线变细、尿流率下降行尿道扩张3～4次后排尿正常。 结论经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄安全、创伤小、并发症少,近期疗效满意。