重视慢性移植肾肾病研究,提高移植肾长期存活

由于各种新型免疫抑制剂的使用,器官移植后近期的急性排斥反应显著减少,肾移植短期存活率令人鼓舞。然而,肾脏移植后10年的人/肾长期存活并未见明显提高。随着肾移植患者数量的增加和时间的推移,慢性移植肾功能衰竭的患者又进入等待二次肾脏移植的队伍中,从而使供移植器官短缺的矛盾更为突出。在器官移植发展的今天,研究如何改善移植器官的长期存活至关重要。尽管新型免疫抑制剂不断得到改进并应用于移植临床,但却未能阻止CAN的发展,CAN依然是晚期移植肾失功的主要原因。目前认为CAN是移植肾病理慢性损伤所导致的组织学上的表现,即CAN     

慢性移植肾肾病氧化应激增加

随着应用更好的免疫抑制剂,外科技术的改进,以及感染的控制,移植肾的短期存活率已明显提高.然而,将近40%的移植肾在手术后数月失功能,10年内发展为肾功能衰竭.手术一年以后的移植肾失功最重要的原因为慢性排异反应,又称移植肾肾病或慢性移植肾肾病（CAN）.免疫及非免疫因素均与CAN发病机制有关.CAN的病理组织学改变是非特异的,包括动脉粥样硬化、肾小球病变、肾小管萎缩及间质纤维化,     

性激素对慢性移植物肾病影响的研究进展

近年来随着新型免疫抑制剂的不断问世以及对移植免疫的进一步认识，急性排斥反应的发生率明显下降，肾移植物1年存活率大为提高，但长期存活率提高不甚明显。慢性移植肾功能损害已成为阻碍移植肾长期存活的主要原因，以往称之为慢性排斥反应（chronic rejection，CR），近年来多用慢性移植物肾病（chronic allograft nephropathy，CAN）或慢性移植物失功（1ate graft loss）来描述。     

肾移植早期巨细胞病毒感染与慢性移植肾肾病关系的临床研究

目的　探讨肾移植受者术后早期巨细胞病毒(CMV)感染与远期慢性移植肾肾病的关系。方法　自1999年8 月至2001年3月,根据术后6个月内CMV pp65抗原血症指数及其持续时间,将178例肾移植患者分为非活动性、低活动 性、短期高活动性和长期高活动性CMV感染4组;3年后共有89例患者完成了全程随访,比较4组患者肾功不全的发生率 和肌酐清除率(Ccr)损失量有无差异;对肾功不全的患者通过活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN)。结果　长期高活动 性CMV感染的患者,在术后3年内Ccr减少了(15.8±8.3)ml min、有52.4%(11 21)的患者肾功不全,二者均明显高于其它 3组(P<0.01)。肾功能不全者病理证实为慢性移植肾肾病。结论　肾移植术后早期长时间高活动性的CMV感染是削弱 远期移植物功能,导致慢性移植肾肾病的重要原因。     

肾移植的随访体会

目的总结肾移植临床经验,减少并发症,提高远期人、肾存活率。方法随访161例肾移植受者术后3-7年人、肾存活情况及并发症,分析术前、术中、术后并发症对移植受者人、肾存活率的影响。结果人、肾存活率88.75%和86.8%,主要并发症为高脂血症、高血压、慢性移植肾肾病、感染、排斥反应和移植肾功能延迟恢复（DGF）。结论良好术前准备、娴熟的手术技术、严格的术后管理,是手术成功、减少术后外科并发症的关键。     

肾移植受者的术后生命质量研究

20世纪初开始的肾移植术 ,在国内外开展至今已有 40万例次。其已成为挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者的生命、恢复生活质量的最有效的治疗方法。现在 ,每年约有 3 0 0 0例患者接受此手术[1] 。随着肾移植后长期存活率的不断提高 ,给病人带来许多益处的同时 ,它也带来了不少问题 ,特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂治疗带来的副作用。这些影响了病人的生活质量[2 ] 。肾移植术后受者生命质量 ,将越来越成为人们广泛关注和研究的焦点。一、肾移植术后受者生命质量的改变肾移植患者长期的终末期肾病病程 ,忍受着长期病痛的折磨 ,依靠透析…     

慢性移植肾肾病的发病机制及中医药治疗进展

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,临床上主要通过运用和调整免疫抑制剂来改善预后,但肾移植患者长期存活率仍然不到50%。慢性移植肾肾病是导致移植肾晚期功能丧失的最主要原因,该病目前缺乏有效的治疗手段。文章从慢性移植肾肾病的发病机制出发,结合目前中医药治疗该病的现状,探求治疗慢性移植肾肾病更有效的方法。     

移植肾纤维化与TGFβ1-Smad/p38MAPK信号通路的研究进展

慢性移植肾病（CAN）是移植肾远期失去功能或者功能不全的首要原因,严重影响了异体肾移植受者的生活质量和长期存活,而移植肾纤维化是CAN病理改变的核心。TGFβ1-Smad/p38MAPK信号传导途径可以介导肾小管上皮-间质转分化的全过程。如何预防和减缓移植肾纤维化进展至CAN仍是世界性的难题。文章总结了移植肾纤维化与TGFβ1-Smad/p38MAPK信号通路的关系以及防治CAN的理论和实验依据。     

环孢菌素A代以他克莫司延缓移植肾慢性失功临床研究

目的 探讨他克莫司(FK506)替代环孢菌素A(CsA)延缓移植肾早期慢性肾功能衰竭的可行性.方法 选取重庆三峡中心医院和重庆新桥医院2003年1月至2006年5月病理诊断为慢性移植肾肾病肾功能不全、且正在服用CsA的肾移植受者97例.随机将受者分为2个组:A组(50例)以FK506替换CsA,替换剂量比例约为1∶75,其他免疫抑制剂不变;B组(47例)则CsA和其他免疫抑制剂均不作调整.比较2个组受者3年后的肾功能、内生肌酐清除率(Ccr)减损量、血浆转化生长因子β1(TGF-β1)浓度和急性排斥反应发生率等.结果 替换治疗3年后,A组有32例(64.0%)受者移植肾功能稳定或好转,而B组除4例(8.5%)肾功能稳定外,其他受者肾功能均进行性减退; A、B两组Ccr减损量分别为(0.169±0.153)mL/s和(0.378±0.291)mL/s; A、B两组血浆TGF-β1浓度分别为(17.4±8.9)μg/L和(39.5±11.5)μg/L.两组间各结果相比较,差异均有统计学意义(P<0.01).两组急性排斥反应发生率分别为14.0%和12.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以FK506替代CsA可延缓慢性移植肾肾病受者肾功能衰竭的速度,其机制可能与抑制TGF-β1介导的移植肾纤维化有关.     

慢性移植肾肾病中西医治疗研究

慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropa2thy,CAN)是导致移植肾晚期功能丧失的最主要原因,是影响移植肾长期存活的重要因素.目前临床上多使用环孢素A、FK 506、霉酚酸脂等治疗CAN.随着祖国医学研究的进展,中医药在治疗CAN上已有理论和临床上的突破.CAN的中西医结合治疗正在走向成熟.