病案复印工作的体会

病案已成为重要的法律依据,给病案管理工作者提出了新的要求,感悟肩负的法律责任越来越重。特别在病案管理工作中复印病历时遇到许多问题和事,体会到只有增强法律知识学习和责任意识,加强与患者的沟通,才是做好病历复印工作的关键。     

病案复印的管理

在保证医疗信息安全前提下,规范病案复印流程的各个环节,流程制度化并加强对外宣教及病案复印申请的审核,规范复印病历内容,维护医患和谐,提高病案管理水平和病案服务质量。     

加强病案资料复印的管理

病案资料复印工作要正规化、合法化,首先要加强病案管理,以确保医患双方的利益。     

浅议病案复印工作规范化管理

病案是证明患者病情的依据,是医院实施医疗干预的原始证据,是医疗机构和医务人员免责的法律依据,是司法鉴定、医疗事故鉴定、保险理赔等的裁定依据,也是患者依法维权的重要依据。随着人们的法律意识不断增强,医疗卫生改革不断深入、医保制度和司法制度日益完善,     

病案复印的管理

目的提高对病案复印重要性的认识,加强病案复印管理,提高服务质量。方法分析病案复印存在的问题,采取积极有效的应对措施。结果增强法律意识,做好病历复印相关法律和专业知识的学习和宣教、制定科学的病案复印流程、完善病案管理制度是做好病案复印服务的基础。结论管理人员应尽到自己的职责,层层把关,提高病案质量,确保复印资料完整。     

应用六西格玛管理理论改进病案复印工作

探讨现阶段病案复印工作的难点问题和解决方法,在遵循《医疗机构病历管理规定》及《侵权责任法》的前提下,应用六西格玛管理理论,简化资格审查的手续,优化流程,增加设备的技术含量,更便捷和高效的开展病历复印工作,实现管理水平和服务质量的提升。     

病案复印的合理管理

目的提高对病案复印重要性认识,加强病案复印管理。方法采用随机原则,抽取2010年3月-2010年8月的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象。结果主要是由患者本人与家属申请复印,用来报销和了解病情。结论当前病案查询、复印服务需求不断增加,服务对象来源广泛,加强医院病案复印管理,是保护病人隐私,维护医患和谐,保证医疗安全的有效措施。     

病案复印合理化管理的探讨

病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的深入,病案复印需求日益增长。本文通过分析病案复印过程中存在的问题,针对病案复印手续告知不到位、提供不及时、等候时间长、交费流程繁琐等问题,进一步探讨解决的对策,提出更好的病案资料复印管理工作应对措施,通过缩短病案归档时间,大力宣传病案复印相关知识,开展人性化服务,病案全面电子化存储,优化工作流程等措施,为病人提供高效、优质、热情的服务,提高患者满意度,为提升医院形象发挥积极的作用。     

病案复印工作内涵分析

病案作为一种特殊的档案,具有较高的学术价值和法律依据,为患者复印病案成为一项重要工作.需提高病案管理人员素质,严把病案质量关,强化服务意识,改变工作作风,建立良好的医患关系.     

新形势下病案管理人员应如何做好病案复印工作

增强法律意识,制定好病案复印细则,提高病案管理工作,改变病案人员的工作态度和观念,更好地完成病案复印工作,使病案信息更全面为社会服务。     

计算机病案质量监控系统在病案质量管理中的作用

在当前的医疗制度下,我院为了加强病案的质量管理,2003年编制了一套计算机病案质量监控程序(以下简称"计算机质控系统").具体方法……通过对使用计算机质控系统前后的两组数据的对比、分析,说明了使用计算机质控系统在病案质量管理中的作用.     

病案首页管理——实施计算机病案首页管理的质量控制

病案质量是评价医疗质量、评定医院管理水平的重要指标之一.病案首页计算机管理是医院现代化管理的必然趋势.我院自1995年开始实施病案首页计算机管理,并于1999年实施病案首页标准化后,按世界卫生组织精神卫生管理系统重新录入病案首页13800份,发现存在问题不少.通过加强管理、强化职能、质量教育、开发功能,运用激励机制,使计算机病案首页管理的质量逐步提高.     

The Impact of Structured Laboratory Routines in Computerized Medical Records in a Primary Care Service Setting

Inappropriate laboratory ordering is a problem affecting medical systems worldwide. An intervention was called for as a result of increasing laboratory costs. Thus, we aimed to assess the impact of introducing computerized laboratory routines to a computerized primary care setting. The study included 380 primary care physician practices of Clalit Health Service (HMO) southern district (CHS-SD) in Israel, caring for 470,000 members. Consensus laboratory routines order sets were electronically introduced into all physicians’ computerized medical record (CMR) software, after consensus and internal marketing process. The primary findings were that a previously observed annual increase in laboratory test utilization was stopped, a 2% reduction in total number of tests and a 4% reduction in the total number of tests per age adjusted person was observed. In conclusion the wide use of CMRs and communication technology combined with an appropriate organizational process can be used to increase appropriate utilization of laboratory tests.     

电子打印病历对病案质量的影响

目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。     

电子病历对病案管理的促进作用

目的 探讨电子病历在病案管理过程中的优势与作用.方法 通过对某院实行电子病历管理前后,其在病案管理过程中各职能效率的比较分析.结果 电子病历管理后,出院病案的7日归档率由2.1％提高到88％;病案签收结束日期提前了8天;每份病案首页录入、复印、借阅、封存、解封的时间缩短了一半;疾病及手术编码的正确率由88％提高到95％;统计工作质量由99％提高到99.5％.结论 电子病历可促进病案管理,但也存在一些问题,要发挥其作用,需思想上高度重视,不断完善电子病历的功能,提高人员素质,真正实现病案的现代化管理功能.     

病案的时效性

自从有了临床医疗实践就有了病历,简单的病历逐渐发展成为内容丰富的病案.病案是随着临床医学的发展而不断发展的.病案的基本属性也随着病案的发展而发生了变化,即由其单纯的医疗记录转变为知识性医疗软件产品,其时效性十分重要.     

电子病案环境下对纸质病案的管理

纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。     

电子病案在病案管理职能转变中的作用

目的探讨电子病案的广泛应用促进病案管理的职能改变。方法通过电子病案与纸质病案在组织结构、工作流程、工作方式等方面存在的差异进行比较。结果电子病案以其信息采集速度快,信息存储容量大,占用存储空间小,检索使用方便、快捷,并能实现广域网信息数据交流与共享等优势,将成为全面实现以＂病人为中心＂的人性化管理模式的转变的催化剂。结论必须加快推广、规范电子病案的临床应用,全面提高病案管理人员以及全体医护人员的业务素质与技能,才能实现病案管理职能全方位的转变。     

做特殊病案总结 提高病案利用价值

目的对病案中的新病种、疑难复杂疾病、急危重症,新的医疗、技术、设备、护理的实践,包括疗效的观察、经验教训等进行总结,做成“特殊病案总结”,以区别于普通病案,让更多的人共享,从而提高病案的利用价值。方法由主管医师从出院病案中提取“特殊”,副主任医师以上签阅生效,附在出院病案后面并输入计算机处理(为维护病人隐私可不输入姓名)。结果从病案的各组成部分入手,分析了特殊病案常常会在哪些方面“特殊”。结论“特殊病案总结”能对出院病案的利用起到提纲挈领的作用,特别是经过计算机处理以后,能使长年沉睡的大量出院病案更好地为医学服务。     

病案封存的管理

现行的相关法律法规对指导病案封存和开封方法没有详细指引,实际应用中常有漏洞容易引发额外医疗纠纷。目前我们的病案封存工作中仍然存在对封存申请人审核不严、封存申请手续不齐、封袋的书写不完整、封存好的病案由何部门保管等许多问题,需要医疗机构加强对住院病案封存的规范化及合法化管理。本文通过对照相关法律法规,探讨病案封存和开封的方法,保护医患双方的合法权益,并结合实际工作制定具体方案：（1）确定及审核封存和开封病案的合法申请人;（2）病案封存的内容及可以复印的内容;（3）封袋的书写内容;（4）封存病案的管理;（5）封存病案的启封时间和方法。