三维超声心动图定量左室局部射血分数对诊断室壁瘤的价值:与左室X-线造影的对照研究

目的探讨三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能对心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值。方法38例心肌梗死患者分别进行了常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图检查及多投照体位左室造影检查，三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能以左室节段射血分数为负值定义为局部室壁瘤形成，以左室造影为标准，计算3种方法诊断室壁瘤的敏感性和特异性。结果以左室造影为标准，常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图定量左室节段收缩功能分析诊断室壁瘤的特异性和敏感性分别为75％和92．3％，81．2％和92．8％，100％和94．1％。结论采用实时（动态）三维超声心动图定量分析左室节段射血分数能更准确地诊断心肌梗死后室壁瘤，其敏感性和特异性均显著高于二维超声心动图。     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

实时三维超声心动图定量评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对经皮左室重建术（PVR）后心脏形态及功能评价的应用价值。方法 陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者7例进行PVR术。应用RT-3DE评估患者术前、术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性。RT-3DE 测量心率校正的 16、12 节段达收缩末最小容积的标准差和最大差值(Tmsv16-SD%、 Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%)作为收缩同步性参数。结果 术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6分钟步行距离较术前明显升高。 术后7例患者三维左室形态明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离。术后RT-3DE测得左室收缩功能指标（3D-EF、3D-EDV 及3D-ESV）均得到明显改善(P＜0.05)。校正的左室16节段收缩同步性参数（Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%）明显缩短（P<0.05）。结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法,RT-3DE可以更准确评价PVR术后心脏形态,左室收缩功能及同步性。     

伴有左室重构的肥厚型心肌病超声心动图研究

【目的】研究左室重构的肥厚型心肌病（HCM）室壁运动异常的超声心动图特征。【方法】回顾性分析44例伴有左室重构的HCM患者的超声心动图资料。【结果】轻度左室重构HCM有左室腔扩大,并有室间隔、心尖部室壁运动减弱,左室收缩功能轻度减退;进展型HCM并有室壁变薄,后壁运动减弱,左室收缩功能进一步减退．类似扩张型心肌病（DCM）。【结论】超声心动图对伴有轻度左室重构的HCM,具有一定的诊断价值．有利于临床及时处理。     

术中经食管超声心动图在左室室壁瘤外科处理中的应用

目的 旨在研究术中经食管超声心动图(IOTEE)在左室室壁瘤外科处理中的应用价值.方法 选取我院确诊为左室室壁瘤并行外科处理的37例患者为研究对象,均为左室心尖部室壁瘤,患者平均年龄为(56.804±9.44)岁,所有的患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅱ级或Ⅳ级;在回顾研究系列中所有患者,同时应用IOTEE来评价他们转机前后的心室容量,二尖瓣功能,左室心尖部血栓及其它;评价室壁的功能和存活性来引导切割和成形手术,另外还包括搭桥手术;35例巨大室壁瘤先行左室心内膜环缩成形术,然后线性缝合.结果 术中经食管超声心动图发现2例室壁瘤不典型,未处理,余35例患者经确诊均为典型的左室心尖部的巨大室壁瘤,术前左室的射血分数是(0.334±0.12)10例患者有轻中度的二尖瓣反流,4例患者有中度的二尖瓣反流,同时2例患者合并中到重度的二尖瓣和主动脉瓣的反流.伴随的手术过程包括2例的双瓣置换术.在住院和随访中有2例患者死亡.对比术前和术后的参数,左室收缩末期容积(69±18 vs 42±16)ml,(P＜0.05);左室的舒张末期容积(118±51 VS 79±25)ml,(P＜0.05),左室的射血分数(0.334-0.12 vs 0.40±0.14).同时还发现根据IOTEE,14例患者中有12例患者(86%),二尖瓣反流有了明显的改善,均不足少量,余有2例患者进一步进行了成形处理,反流也为少量.结论 术中经食管超声心动图在左室室壁瘤的外科处理中发挥着重要的指导作用.     

实时三维超声心动图评价经皮左室重建术后左室收缩功能及同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对经皮左室重建术(PVR)后心脏形态及功能评价的应用价值。方法选取我院行PVR的陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤患者7例,应用RT-3DE评估患者术前及术后6个月左室形态变化、收缩功能及同步性;测量R-R间期校正的左室16、12节段达到最小收缩容积时间的标准差和最大差(Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%)。结果 7例患者术后6个月NYHA心功能分级较术前明显下降,6 min步行试验较术前明显增加(均P0.01);三维左室形态均明显改善,心尖部室壁瘤被有效隔离。术后RT-3DE测得左室收缩功能指标(3D-EF、3D-EDV及3D-ESV)均得到明显改善(均P0.05);Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%均较术前明显缩短(均P0.05)。结论 PVR是一种安全有效的微创介入治疗室壁瘤方法;RT-3DE可以准确评价PVR术后心脏形态、左室收缩功能及同步性。     

应用实时三维超声心动图定量分析冠心病的左室整体及局部功能

目的利用实时三维超声心动图评价冠心病的左室整体与局部运动及功能。方法用实时三维超声分别对正常组及冠心病组的整体左室收缩末容积、舒张末容积（ESV、EDV）及射血分数（EF）进行测量，并与二维超声心动图测值比较。用实时三维超声心动图对冠心病组的ESV、EDV和EF进行测量，并与正常组的测值进行比较。用实时三维超声心动图对冠心病组中心肌运动不良各节段的心室局部收缩末容积、局部舒张末容积（RESV、REDV）和局部射血分数（REF）进行测量，并与正常节段的测值进行比较。结果冠心病组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异有显著性，与正常组测值间差异有显著性。正常组实时三维超声测量的ESV、EDV及EF，与二维超声心动图测值间差异无显著性。实时三维超声心动图测量冠心病组中心肌运动不良各节段的RESV、REDV和REF，与正常节段的测值间差异有显著性。结论实时三维超声心动图能全面显示冠心病患者整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化情况，为冠心病的临床诊断与治疗提供更完整的定量信息。     

实时三维超声心动图在日常临床工作中的实用性探讨

目的探讨经胸实时三维超声心动图在日常临床工作中的应用价值。方法应用三维容积探头和二维探头分别获取59例住院患者的心脏三维容积图像和二维超声切面图像,测量并记录从两种图像中获取的心脏结构与功能参数,观察心脏瓣膜反流和室壁运动情况,并比较上述参数的差异。结果三维超声心动图与二维超声心动图所测得的心脏结构与功能参数中,仅左房前后径、左室射血分数比较差异均有统计学意义(均P0.001)。两种检查方法在判断瓣膜反流情况方面比较差异有统计学意义(P=0.021);而对于心肌室壁运动的观察比较差异无统计学意义(P=0.070)。结论超声心动图实时三维容积探头所获取的心脏结构和功能参数除左房前后径和左室射血分数外,其余参数与二维探头所获取的结果一致,但其对瓣膜反流的检出率低于二维超声心动图。     

超声心动图对冠心病心衰患者左室心尖形态与功能的分析

目的应用超声心动图技术对冠心病心衰患者的心尖结构及功能进行分析,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取经临床确诊32例冠心病心衰患者作为CHD组,30例正常体检者作为健康对照组。分别对两组人员行超声心动图检查,获得左室舒张末径、左室射血分数、左室壁厚度、左室心尖球形指数、左室心尖角度、左室心尖部EF值、心功能分级等参数,对上述参数进行统计学分析。结果CHD组左室舒张末径、左室射血分数、心尖球形指数、心尖角度、心尖部EF值、心功能分级均与健康对照组有明显统计学差异。结论冠心病患者的左室心尖形态及功能的评价忽视是造成超声心动图心功能与临床心功能不匹配的重要原因,超声心动图心尖形态学指标可以提供量化评价方法。     

超声心动图四维自动左心室容积测定技术在左心室室壁瘤成形术中的应用价值

目的 探讨四维自动左心室容积测定（4D auto LVQ）在室壁瘤左心室成形术中的应用价值。方法 采用4D auto LVQ技术评价7例广泛前壁心肌梗死合并心尖部室壁瘤患者左心室容积和功能,并与心脏MR测量心室容积及室壁瘤成形术后左心室收缩功能比较。结果 5例术前行心脏MR检查,5例行室壁瘤成形术。与二维超声心动图相比,4D auto LVQ测量室壁瘤患者左心室容积与心脏MR检查结果更接近。采用4D auto LVQ技术术前预测左心室收缩功能与术后实际左心室收缩功能接近。结论 4D auto LVQ技术可更精准、快捷地评价左心室容积和收缩功能,为制定室壁瘤成形手术方案提供客观资料。     

L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺的合成及其临床应用

[目的]制备L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺，用吡咯烷酮芳胺酶（PYRase）法快速检出链球菌等病原菌。[方法]采用L-谷氨酸与水加热生成焦谷氨酸，再与对硝基苯胺反应制得L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺；将其制成酶底物纸片，对底物浓度、最适pH、反应温度及时间进行了探讨，确定了实验的最佳条件。[结果]本法底物最佳浓度为2mg／ml，最适pH7．2，反应温度37℃，反应时间10min。以此条件用自制底物与进口品进行比较其效果完全一致。鉴定了标准菌株9株，临床分离菌株154株。正确率达100％。[结论]本法可代替常规检验方法提前2～3d报告结果，为链球菌等鉴定提供了一种快速、简便、准确的新方法。     

1，5-脱水山梨醇的性质及其临床应用

1，5-脱水山梨醇（1，5-anhydro-D-glncitol；1，5-AC）是一种存在于人类血液中的正常化合物，由于其代谢稳定，在血液中波动范围小，可反映血糖短期的变化．具有空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白所不具有的优点，在糖尿病诊断与治疗中具有很高的价值和意义。     

亚低温对心肺复苏大鼠大脑海马神经元内N-甲基-D-天门冬氨酸受体1表达的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏模型大鼠大脑海马神经元内N甲基D天门冬氨酸受体1(NMDAR1)表达的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、常温组和亚低温组,每组8只。常温组和亚低温组大鼠用水封瓶密闭法制备心肺复苏后脑水肿动物模型,常温组制模后置于室温环境,亚低温组制模后立即给予亚低温治疗。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测各组大鼠大脑海马神经元内NMDAR1表达。结果亚低温组大鼠脑组织水肿明显减轻,大脑海马神经元内NMDAR1mRNA和蛋白表达明显降低,与常温组比较差异有显著性(NMDAR1mRNA:80.48±0.03比80.64±0.18,P<0.05)。结论亚低温能够减轻心肺复苏后脑水肿,其机制可能为:亚低温通过减少NMDAR1在mRNA和蛋白水平的表达,降低阳离子通道通透性的作用,而减轻脑水肿的形成,起到治疗心肺复苏后脑水肿的作用。     

社区非特异性下腰痛患者健康教育方法与效果

目的探讨非特异性下腰痛患者健康教育的传播形式及效果。方法将206例非特异性下腰痛患者分为观察组和对照组各103例,观察组采用手机短信的形式进行健康教育,对照组采用常规健康教育。干预前后分别采用知识评估问卷、遵医行为评估问卷、Zung氏焦虑自评量表、抑郁自评量表进行问卷调查。结果干预后,观察组焦虑评分、抑郁评分、复发率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);知识知晓率、遵医率高于对照组(P<0.01)。结论实施手机短信形式的健康教育对社区非特异性下腰痛患者健康教育效果明显优于传统健康教育。     

EB病毒立早蛋白BILF1上调ICAM-1分子表达及其调控机制的研究

目的探讨EB病毒立早蛋白BILF1对体外培养B淋巴细胞细胞间粘附分子ICAM-1表达水平的影响。方法应用Western blot实验分析EB病毒立早蛋白BILF1对ICAM-1表达水平的影响。结果BILFI在蛋白水平上调ICAM-1分子表达；BILF1通过激活NF—KB及AP-1信号通路在转录水平上调ICAM-1分子表达。结论EB病毒立早蛋白BILF1可上调体外培养B淋巴细胞细胞间粘附分子ICAM-1表达水平。     

首发精神分裂症偏执型患者血浆IL—2、IL—6变化的研究

目的 研究首发精神分裂症偏执型患血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介索-6(IL-6)的变化。方法 病例组为住院的符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版首发精神分裂症偏执型诊断标淮的病人30例，PANSS量表评分≥60分；选取正常对照组20例对照。采用酶联免疫吸附法测定对照组和精神分裂症组治疗前及治疗后6wIL-2、IL-6的血浆浓度，并进行组间比较。结果 精神分裂症组治疗前血浆IL-2、IL-6的水平显增高，与对照组比较差异有显性(P＜0．05)；精神分裂症组治疗6w症状基本缓解后，血浆IL-2水平与对照组比较差异无显性(P＞0．05)，IL-6水平与对照组比较显增高(P＜0．05)；症状基本缓解后血浆IL-2水平较治疗前有显下降(P＜0．05)，IL-6水平较治疗前有增高趋势，但无显差异(P＞0．05)。结论 精神分裂症患存在免疫功能紊乱，治疗后IL-2水平下降也许可以作为抗精神病药物影响免疫变化的一个指标。     

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。     

脱氧氟尿苷在食管癌化疗中的高选择性抗肿瘤作用研究

目的:(1)了解脱氧氟尿苷(5-deoxy-5-fluorouridine,5-DFUR)在食管癌组织中转化为5-FU的情况及其高选择性抗肿瘤作用。方法:(1)选择拟行手术治疗的17例食管癌患者,术前5～7天口服5～DFUR1200mg/人/天后再行手术;(2)用柱切换反相高效液相色谱法检测食管癌组织、转移淋巴结、远癌正常食管组织及肝脏组织的5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)浓度。结果:(1)在同一时点食管癌患者各组织的5-FU浓度分别是:癌组织214.18±92.53ng/g、转移淋巴结147.50±71.86ng/g、远癌食管组织50.67±20.24ng/g、肝脏组织17.80±9.09ng/g,P值<0.05。(2)不同分化程度的癌组织中5-FU浓度分别为:高分化鳞癌184.27±92.18ng/g、中分化鳞癌214.53±82.43ng/g、低分化鳞癌412.18±192.53ng/g,P值=0.024。(3)不同分期食管癌组织中的5-FU浓度为:Ⅱ期212.38±92.63ng/g,Ⅲ期247.50±91.99ng/g,P值=0.098。结论:5-DFUR能够高选择地在食管癌组织中转化为5-FU。不同分化程度的食管癌组织对5-DFUR的转化能力不同,分化能力愈低,转化为5-FU的能力愈强。     

急性淋巴细胞白血病患者血清IL—3、IL—6、IL—8水平的测定及其临床意义

目的 探讨IL－3、IL－6、IL－8在急性淋巴细胞白血病（AIL）中的意义。方法 采用酶联免疫法（ELISA）测定45例急性淋巴细胞白血病患者血清IL－3、IL－6、IL－8水平。结果 AIL初诊患者血清IL－3水平明显低于正常对照组（P＜0．05）,血清IL－6、IL－8水平明显高于正常对照组（P＜0．05、P＜0．001）,经治疗AIL CR期患者IL－3、IL－6、IL－8水平恢复正常;AIL NR组与初诊组相比无显著性差异（P＞0．05）。结论 检测IL－3、IL－6、IL－8水平的变化有助于判断AIL患者病情的变化,并可作为监测治疗反应的辅助指标。     

超敏C反应蛋白与颅脑损伤的相关性研究

[目的]研究超敏C反应蛋白与颅脑损伤的相关性。[方法]运用免疫增强比浊法测定颅脑损伤后不Ⅲ时期的超敏C反应蛋白，总结并分析颅脑损伤后超敏C反应蛋白的变化，得出C反应蛋白与颅脑损伤的相关性。[结果]颅脑损伤后超敏C反应蛋白和入院时GCS评分呈明显直线负相关；病情越重超敏C反应蛋白的含量越高；检测值的高低与预后呈明显的负相关。[结论]超敏C反应蛋白可为颅脑损伤患者提供简便、快捷和科学进行伤情分级及预后判断的参考依据，可作为全程观察患者病情的客观指标。