食管癌术后胸胃纵隔疝5例报告

我院自1985年～1995年3月共行食管癌切除术510例,术后并发胸胃纵隔疝5例,发生率为0.98％现报告如下: 一 般资料,男3例,女2例,年龄在42～68岁,病程1月～半年,术前均经食管镜检查明显诊断,病变范围在3.3～6.4cm,全组均经左开胸食管癌切除,左颈部食管胃吻合,并发症出现时间为3～5天,主要表现为:胸闷、气急,痰多及胃肠减压引流液增多,其中2例伴有恶心、呕吐,全部经胸部X线检查发现胸胃疝入右胸腔内,经积极非手术治疗2～6天,4例自觉症状消失,1例明显缓解。X线胸片:3例疝入右侧胸胃完全复位至左胸腔,2例大部分复位,随访3月～1.5年。除1例有饱餐后轻度气急外,余无特殊不造。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

奥美拉唑治疗110例胃食管返流疾病临床观察

胃食管返流性疾病 (GERD)是一种常见的食管疾病 ,又称返流性食管炎 ,是胃、十二指肠内容物返流入食管 ,导致食管粘膜刺激或损害食管引起胸骨后烧灼感、返流、恶心、胸痛、上腹胀等 ,可出现糜烂性食管 ,严重者可致Batter′s食管 ,甚至并发食管癌等。笔者在临床中用奥美拉唑治疗 110例胃食管返流性疾病患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月的患者2 15例 ,均具有典型的胃食管返流性疾病的症状 ,胃镜下表现有食管粘膜充血、肿胀、糜烂。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 49 5岁 ,男15 7例 ,女 5 8例…     

经口食管-胃底套扎术治疗胃食管反流病20例

目的:探讨以反酸和烧心为主的胃食管反流病经口内镜下食管-胃底套扎术疗效。方法:对以反酸和烧心症状为主的20例胃食管反流病(GERD)患者,经经验性PPI治疗有效、24h食管pH监测、胃镜检查后,行经口食管-胃底套扎术治疗,随访观察疗效。结果:经口食管-胃底套扎术后14例(70%)48h内即见症状明显缓解,尤其以烧心症状为主者。随访12个月,治疗后症状评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(表1).13例(65%)3～6个月逐渐停药,6例(30%)药物维持,药量明显减少,症状明显减轻,1例(5%)自觉症状无明显改善。治疗过程中无穿孔、出血等严重并发症,无死亡病例。结论:内镜下食管-胃底套扎术治疗对以反酸、烧心症状为主的GERD,大部分患者症状可迅速缓解,不需长期药物维持治疗,并维持症状减轻或消失。此操作方法经济、简单、微创、安全、见效快。     

胃大部切除术后胃轻瘫17例诊治分析

<正> 胃轻瘫是胃术后早期常见的并发症之一,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。我院外科1990年1月～2000年12月共发生冒轻瘫17例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄25～78岁,平均51.4岁。原发疾病胃癌11例,胃溃疡4例(并发穿孔、出血各1冽),十二指肠溃疡穿孔2例。其中术后3～4d停止胃肠减压出现症状者9例,术后4～6d进食流质后出现症状者5例,术后6～10d改饮食为半流质后出现症状者3     

呼吸道表现为主的胃食管返流病40例误诊分析

胃食管返流病(GERD)临床常见,返流之胃液除可对食管造成损害外,尚可侵及咽部,声带及气管而引起呼吸系统症状,甚至误诊为呼吸道疾病。我院于2001年～2004年12月共收治GERD125例,其中以呼吸道症状的突出表现者50例(占40%),均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现浅析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料:本组40例中,男25例,女15例。年龄24￣62岁。病程半个月￣5年,平均5.6个月。1.2临床表现:呛咳或咳嗽25例,以慢性咳嗽为主。常在夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳,需立即坐起。憋气、胸闷或呼吸不畅15例。咽喉部异物感或咽痛10例、哮喘8例、胸…     

胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效观察

目的:探讨胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009-2011年间收治的47例胃癌患者的临床资料,所有患者均行全胃切除空肠间置代胃术,术后随访1～2年,观察临床疗效。结果:本组47例患者手术均取得成功,痊愈出院,术后未出现吻合口漏以及反流性食管炎等并发症。术后对患者随访1～2年,复查X线造影检查,提示食管及十二指肠吻合口通畅,间置空肠段肠管增粗,肠管蠕动及排空正常。实验室检查提示肝功能、血红蛋白、白蛋白以及外周血淋巴细胞计数均正常。结论:胃癌全胃切除空肠间置代胃术符合生理解剖结构,临床疗效确切,是一种比较理想的消化道重建术式,值得临床进一步推广使用。     

食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术

目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景.方法:18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析.本组患者男女比为17:1,平均年龄60.7岁,其中上段食管癌4例、中段食管癌14例,肿瘤长度1～7(平均3.2)cm.结果:本组病例术后分期分别为Ⅱa期(4例)、Ⅱb期(9例)及Ⅲ期(5例).手术径路分别为不开胸颈腹两切口(8例)、右胸颈腹三切口(9例)及左胸颈两切口(1例).全部病例手术顺利,术后出现吻合口瘘1例(5.56%),颈部引流、禁食两周后治愈;全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年,均未见吻合口狭窄,但有2例(11.11%)患者出现反流性食管炎症状.结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生,值得临床推广.     

矽肺的X线诊断5例报告——附尸解对照

由于与矽肺的 X 线征象相似的肺部疾病较多,常常引起误诊。虽然矽肺病的诊断职业史和临床病情不能忽视,但 X 线征象是矽肺病的重要客观依据。本文就尸解证实的5例,从 X 线、病理对照,讨论矽肺 X 线鉴别诊断的重要意义。其目的在于提高 X 线诊断水平。病例介绍例1:男,61岁。某防爆电器厂手锤及机器粉碎工。矽尘接触史共17年。其中“重”15年。临床症状明显:气急、咳嗽、咳痰3年。慢性支气管炎史4年。有时发热,反复     

胃食管反流致呼吸系统疾病15例报告

胃液反流吸入呼吸道可致吸入性肺炎 ,近年来研究表明胃食管反流与部分反复发作性哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关[1] 。现将本院 1999年 6月～ 2 0 0 3年 2月胃食管反流致呼吸系统疾病 15例临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,年龄2 4～ 6 2岁 ,平均 4 3 5岁。 15例患者均有呼吸系统症状 ,均未服用血管紧张素转换酶抑制剂。1 2　临床表现　 8例患者有慢性咳嗽 (时间超过 3周 ) ,经五官科检查排除慢性鼻炎 ,5例患者夜间阵发性哮喘 ,两肺可闻及哮鸣音。 1例患者反复咳嗽、咳痰半年余 ,偶有发热 …     

X线引导下经皮胃造瘘术和鼻-胃营养管置入术的疗效比较

目的:探析鼻-胃营养管置入术及X线引导下经皮胃造瘘术治疗的临床效果观察。方法:入选我院2013年5月至2014年4月予以肠内营养患者90例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组45例,研究组进行X线引导下经皮胃造瘘术,对照组进行鼻-胃营养管置入术,比较两组治疗后4周的淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白;比较两组术后并发症情况。结果:研究组治疗后4周的淋巴细胞计数、前白蛋白、血清白蛋白等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生造瘘管堵塞、造瘘口漏液、吸入性肺炎、胃食管反流等并发症显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对病人进行X线引导下经皮胃造瘘术疗法可显著改善病人的营养状态,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。     

小儿肺不张26例临床X线分析

我院于1988年6月至1989年6月收治小儿肺不张26例,现就其临床及X线表现分析如下。临床资料一、一般资料:26例中男12例,女14例。发病年龄为20天至10岁,3岁以上14例(53.8％)。入院前病程为3天至2年。发病无明显季节性。二、症状与体征:患儿咳嗽100％,发热73％,气急     

胃食管反流病的诊断与外科治疗

胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)在西方国家十分常见 ,在我国亦不少见。我院胸外科自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 7月收治 5例胃食管反流病患者 ,现报道如下。病例 1:男 ,5 6岁。胸骨后经常发生烧灼性疼痛 2年。X线钡餐及内镜诊断为反流性食管炎、食管下端黏膜溃疡及Barrett食管。内科治疗 1年余无效。于 2 0 0 0年行外科治疗 ,胸部切口 ,切除病变食管下端 ,将近段食管与胃作“隧道式”吻合及幽门成形术。术后疼痛症状消失 ,2年后随访疗效优良。病例 2 :男 ,5 5岁。胸骨后经常出现压榨性疼痛 2年余 ,每次疼痛持续时间…     

经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的对比分析

目的:评价经食管床与经胸腔行胃食管吻合术后并发症的发生率。以探讨理想的手术方式。方法:选取1998年至2004年间行手术治疗的286例食管癌患者,148例患者经食管床行胃食管弓上吻合术,138例患者经胸腔(弓前)行胃食管吻合术。对两组患者术后并发症进行归纳、对比。结果:两组病例术后并发症的发生率具有差异性。特别是心肺并发症,差异有显著性(P<0.01)。结论:两种术式相比,经食管床行胃食管吻合术术后并发症显著减少。     

纤支镜对X线胸片阴性肺癌的诊断分析

1979以来我们采用纤支镜—确诊X线胸片阴性肺癌38例，分析报告于下。1临床资料1．1病例：男32例，女6例，年龄30－81岁。咯血或痰中带血28例（1周～10月），咳嗽门倒，胸痛4例，胸闷、气急7例，发热2例。食道涵术后4例，鼻咽癌放疗后1例，乳癌术后6年1例aX线胸片背阴性。1．2纤     

肺硬化性血管瘤(附5例报告)

肺硬化性血管瘤是一种源于肺泡毛细血管内皮细胞的良性肿瘤,也有人认为这是一种肺假肿瘤,少见。该肿瘤于1923年首先由Lage描述;其后,国外文献陆续有散在病例报告;截至1978年止,手头所搜集的资料共有26例。国内尚未见报道,本院经X线、手术、病理证实的5例,现初步分析报告于下: 病例报告 X线检查、临床与手术所见、病理结果见(附表): 讨论临床特点:5例,均系女性,发病年龄在32～53岁。临床症状,3例出现咳嗽,痰中带血;2例无自觉症状,在胸透时偶然发     

OB胶治疗6例食管气管瘘和支气管胸膜瘘患者疗效观察

食管气管瘘或支气管术后残端瘘是胸外科食道手术或肺切除术后较为严重的并发症 ,尽管并不常见 ,但一旦发生治疗处理比较棘手。这两种疾病最常见的症状是进食呛咳 ,往往给患者造成基本生活障碍 ,使生活质量大大降低。我科应用纤维支气管镜 (纤支镜 )结合医用吻合胶 (OB)进行补瘘 ,取得了满意的效果。1　临床资料　　一般资料 :患者 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 3 4～ 65岁 ,4例为食管癌术后出现进食呛咳并有加重趋势 ,病程 10余天～2年 ;2例为肺癌术后转移 ,出现咳嗽、咳痰并伴有进食呛咳现象 ,病程 2 0～ 3 0d。　　器械及材料 :纤支镜…     

右经胸全食管切除术后胃出口梗阻的原因及对策

右经胸全食管切除胃代食管术后胃出口梗阻是一种较少见的并发症 ,其发生率约在 1%～ 2 %左右。自 1990年至 2 0 0 1年 ,本组共行右经胸全食管切除胃代食管术 1183例 ,术后发生完全性胃出口梗阻13例 (1.0 9% ) ,现总结如下。临床资料病人情况　本组术后并发胃出口梗阻 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 73岁 ,平均 5 8.5岁。术前明确诊断为食管中、上段癌 ,10例行右经胸、经腹全食管切除 +颈部吻合 ;3例行右经胸、经腹胸段食管切除+右胸顶吻合。 3例在术后第 5ｄ拔除胃管前即出现呕吐症状 ,其余均在进流质后出现频繁呕吐。经上消化道造影…     

慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的:探讨慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的相关性,以及胃食道反流所致咳嗽的临床特征、诊断和治疗。方法:对43例胸部X线、组胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)来分析咳嗽与反流的相关性。当至少符合以下之一时,诊断为GER:①24 h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥12.70;②远端电极Demeester总积分虽小于12.70,但食道上、下电极至少有1个SAP大于75%。GER诊断确立后进行为期12周的抗反流治疗。结果:43例患者中,有26例符合GER并诊断为GER所致咳嗽,对这些患者进行抗反流治疗。疗程结束后,12例咳嗽完全消失,另14例咳嗽对抗反流治疗反应较差或无效。结论:GER与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要原因。24 h食管pH监测结合症状相关性分析是诊断胃食管反流性咳嗽的主要手段,对胃食管反流性咳嗽患者应当进行抗反流治疗。     

全胃切除食管空肠分层吻合58例临床应用体会

目的 观察食管空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建的临床效果.方法 选取115例全胃切除术患者并随机分为对照组(57例)和观察组(58例).对照组采用传统的食管空肠全层吻合术、观察组采用食管空肠分层吻合术进行消化道重建.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 115例患者均顺利完成手术,观察组1例(1.72％)发生反流性食管炎,X线钡餐检查显示,钡剂可顺利通过吻合口.对照组患者9例(15.79％)发生并发症,其中3例为吻合口瘘,6例为反流性食管炎.两组并发症发生率比较具有统计学意义(P ＜0.05).结论 空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建,效果良好,可有效降低术后并发症的发生.