郭纪生教授治疗肺系温病的经验总结

肺系温病是一类常见的外感热病,具有病情变化迅速且症候复杂多样等特点.郭纪生教授是我国著名温病学家郭可明先生的传人,其善治肺系温病,对于肺系温病的治疗,他认为应首辨明病理因素,在临症过程中强调舌诊的重要性,治疗时提倡"急症当以截断扭转"之说,善用石膏清热透达,并灵活运用透邪之法,强调顾护阴津,在临床治疗上取得显著疗效.     

基于温病理论辨治新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎传染性极强,目前尚无特效治疗药物.根据其临床特点应归属于中医学"疫病"范畴.本文从中医温病理论入手,结合临床病例特点,就新型冠状病毒肺炎的病因病机特征及辨治进行探讨.认为其具有湿热疫邪伏于膜原的特征,病位主要在肺,易累及脾胃,少数逆传心包;初期主要表现为邪犯肺卫,中期分为邪伏膜原、邪热壅肺、肺热脾湿,危...     

温病三焦辨证论治新型冠状病毒肺炎临床体会

新型冠状病毒肺炎是感染新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,属中医“温病”范畴,随着中医药对新冠肺炎的认识不断深入,尤其“湿毒”作为重要病理因素已基本达成共识,中医药在治疗新型冠状病毒肺炎方面取得有目共睹的成就,然其病机及传变规律仍需尽快完善.笔者自2020年1月运用中医温病三焦辨证法治疗COVID-19患者,疗效确切.     

基于叶天士温病理论探讨新型冠状病毒肺炎恢复期的治疗

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)恢复期患者虽病毒核酸检测为阴性,但仍有咳嗽、气短、乏力、纳差、情绪异常等症状,肺部炎症也未完全吸收,综合其病机证候,可归属于温病后期范畴,为正虚邪恋。温病学派奠基人叶天士针对温病后期正虚邪恋之病机,提出养阴、透邪之法,其中透邪以分消三焦、通络为主,并结合舌象明确病邪性质指导用药,注重病后调理防止复发。临床研究发现,这些方法用于新冠肺炎恢复期亦取得显著疗效。     

新型冠状病毒肺炎之伤寒与温病辨析

通过历代文献梳理,从发病节气、气候变化、临床表现和方药反证等方面对新型冠状病毒肺炎属于伤寒或温病进行辨析。认为本病属于伤寒而非温病,即始于伤寒,终于杂病,失治误治可变为坏病,临证应按伤寒论治。     

王庆国教授治疗新型冠状病毒肺炎验案3则

王庆国教授认为新型冠状病毒肺炎属中医学寒疫范畴,列举验案3则,强调对不同时期患者采取不同的治疗方法,并重视舌诊,结合现代医学辅助检查结果指导用药,取得较好疗效。     

从湿热论治重型新型冠状病毒感染

化热伤阴较快而湿邪不减、羁留上焦手太阴肺、肺气郁闭较重是重型新型冠状病毒感染的三大病机特点。论治策略为首先根据病程分期,其次抓主症,再次根据患者的症状和舌象判断湿热的比例、阴伤的程度,最后详辨方证,力争精准选方遣药。临证中,强调动态观察舌证,随证治之;重视湿温“三禁”“四慎”;重视善后调理诸法,以冀为今后治疗重型新型冠状病毒感染提供思路和方法。     

国医大师王庆国辨治新型冠状病毒感染后失眠经验探讨

新型冠状病毒感染后失眠是在核酸转阴后持续存在的一种以失眠为主要症状的疾病。王庆国教授通过大量的临床观察和总结,认为新型冠状病毒感染后失眠的核心病机为“太少不和,营卫失调”,故而从枢机、营卫入手予以柴胡桂枝汤加减,配合单药、对药或角药燮理阴阳,每获良效。文章从病、证、方、药的角度总结王教授临证经验,并附典型医案以飨同道。     

基于温病辨证体系探讨新型冠状病毒肺炎辨治

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病位主要在肺,涉及脾、胃、心包,病机特点包括湿、毒、热、寒、瘀、闭、虚。虽为新发疫病,其病变过程仍遵循温病辨证体系之卫气营血辨证、三焦辨证、湿热三焦辨证所涵盖的疾病发展规律。疫邪上受,首先犯肺,肺卫失宣,此为卫分阶段,属上焦肺之病变,治宜清宣肺气,疏泄达邪;若初起邪阻膜原,又宜疏利化浊,透达膜原。上焦肺卫之邪不解,进一步发展,出现疫邪阻肺、肺气郁闭、湿阻脾胃等证,此时邪入气分,治宜宣肺燥湿,辟秽化浊,根据病性寒热不同,或清热平喘,或温化祛湿,兼燥者润燥肃肺;若疫邪上受,由肺直趋中道,发病即见明显肺与脾胃证候,属于卫气同病,为上、中焦之病变,治宜芳香化浊,宣畅气机,开肺建中。若气分之邪不解,深入营分、传入上焦心包者,可清营养阴、透热转气、清心开窍。疫邪炽盛,正气虚馁,疫毒闭阻于内,或初起疫邪由肺逆传心包,出现内闭外脱证候,治宜清心开窍、生津救逆、回阳固脱等。部分患者初期或病变过程的某一阶段表现出寒湿性质,但随着疾病演变,多呈现出“湿热疫”或“温热疫”病变特点,仍可用温病辨证体系指导辨治。     

基于”温病在下其郁热”探究大黄在新型冠状病毒肺炎的作用及潜在机制

目的:基于"温病在下其郁热",探讨大黄在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中的作用及潜在作用机制。方法:使用网络药理学方法,在TCMSP数据库获取大黄的活性成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将获得的靶蛋白名称转换成Gene Symbol;使用Cytoscape3.7.1软件,构建大黄的"化学成分-作用靶点"网络;使用STRING数据库构建作用靶标的蛋白互作网络,并导入Cytoscape中进行网络优化,再通过"MCODE"插件进行聚类分析;使用"ClueGo"插件对大黄的核心靶标进行GO功能分析和KEGG通路富集分析,结果使用R软件进行可视化。结果:共筛选得到β-谷甾醇、芦荟大黄素等7个有效化合物,对应靶标49个;靶标PPI网络聚类分析得到2个子网络,涉及JUN、CASP3、IL-1β、CASP8、CASP9等18个靶标;GO分析得到G蛋白偶联胺受体活性、核受体的活动、配体激活的转录因子活性、组蛋白磷酸化和类固醇激素受体活性等296个生物学功能(P<0.01);KEGG富集得到p53信号通路、IL-17信号通路、VEGF信号通路、c型凝集素受体信号通路和TNF通路等31条通路(P<0.01)。结论:大黄可以通过多成分-靶点-通路的途径,发挥抗病毒、抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和调节机体免疫等功能,从而起到治疗COVID-19的作用。     

基于“营卫不调，五脏失和”论治新型冠状病毒感染后心悸

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后,部分患者症状持续3个月以上,常见症状有心悸、气短、乏力、胸闷等,其中心悸较为多见。不符合病毒性心肌炎诊断的新冠感染后心悸,病机主要责之外来疫毒侵袭,内在正气亏虚,机体感邪后脏腑功能损伤,致营卫失调,气阴两虚,心失所养,五脏失和,其病机可概括为营卫不调、五脏失和,治疗当以调和营卫、益气养阴为核心,兼以五脏同调,注重养心为上、健脾为要、补益心肺、心肝同调、水火相济。临证合桂枝汤、炙甘草汤、生脉饮三方之意,创制“新冠感染后心悸协定方”,治疗本病获得了较好的疗效。附验案1则以佐证。     

马堃从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血经验

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以补肾宁心、交通心肾、益气养阴,达止血目的;血止后根据患者临床证候辨证论治以固本防复,针对肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚证,分别以二至丸合生脉散、右归丸、二仙汤合二至丸进行加减化裁;同时将活血化瘀法贯穿治疗全程。     

从半表半里论治新型冠状病毒感染验案3则

在上海新型冠状病毒感染疫情救治中,中医药在防治方面发挥重要作用。在临床上发现有部分患者病情处于半表半里,如能及时治疗,可防止向里证转化,可能减少轻症或普通型患者向重症转化。“半表半里”的最早雏形见于《伤寒论》,由成无己首次提出,后世医家纳入三焦及膜原,对其概念进一步扩充。文章通过列举3例相关病案研究。患者甲辨证为痰热阻于膜原型新型冠状病毒感染,治疗以透达膜原、和解疏邪为法,予柴胡达原饮加减治疗;患者乙辨证为三焦不畅、阳虚水泛型新型冠状病毒感染,治疗以疏利三焦、温阳利水为法,予三仁汤、真武汤、麻黄附子细辛汤加减;患者丙辨证为少阳病新型冠状病毒感染,治疗以和解少阳、降逆消痞为法,予小柴胡汤合半夏泻心汤加减;三例患者均疗效显著。少阳、三焦、膜原均为半表半里,三者位置虽异,但均与气机有关,以半表半里立论辨治新型冠状病毒感染,重视调畅气机,以期对临床有所指导。     

王庆国教授应用十神汤辨治京津冀地区新型冠状病毒肺炎理论探讨

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴。王庆国教授认为本病以湿邪为核心,武汉地区属于寒湿疫毒,在向其他地区传变的过程中,出现了相应的变证。在向京津冀地区可以命名为“湿毒疫”。传变的过程中,初期可有兼寒、兼热、兼津伤等诸多变化。治疗过程中,有久居半表半里者;有化热、化燥者;有内陷厥阴、内闭外脱者,病机变化复杂。初期治疗不可过用寒凉温燥,全病程贯彻“以祛邪为第一要义”的原则,且根据疾病在传遍过程中发生的变化以十神汤辨证施治,获得了理想的疗效。     

基于新型冠状病毒肺炎解读伤寒实质及寒温统一

既往研究认为,《伤寒论》为一切外感热病而设,为广义伤寒;且伤寒详于寒而略于温,温病详于温而略于寒,伤寒与温病为两种不同的理论系统,两者相辅相成,相得益彰,共同构成外感发热性疾病的两大证治体系.新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)虽属温病范畴,但运用《伤寒论》经方合方——"清肺排毒汤"等治疗取得显著疗效.有鉴于此,我们重新梳...     

《中医方剂大辞典》关于温病的用药与新型冠状病毒肺炎相关方药分析

目的:基于数据挖掘分析《中医方剂大辞典》治疗温病的方药规律,为温病以及新型冠状病毒肺炎的中医临床治疗提供参考和借鉴.方法:整理出《中医方剂大辞典》治疗温病的方剂137首,分别总结其所使用中药的性味归经及功效,运用数据统计软件对收集的数据进行统计分析.结果:治疗温病的高频药物为麦冬、生地黄、甘草等;药性为寒、平、温性等;...     

新型冠状病毒肺炎从“透窍”论治探析

笔者通过分析肺炎临床各期症状,提出新冠肺炎"窍闭络阻"是核心病机,时刻透邪外出是治疗中心思想,应将"透窍""祛邪"思想贯穿新冠肺炎全程。本文从"透窍法"原理出发,结合自身临证经验,认识本次疫病全程的发展转归,给临证工作者提供借鉴。     

基于“痰毒伏邪”论治2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎

2型糖尿病患者感染新型冠状病毒的发病率较高,且病情较普通患者危重,对于其病机和治疗尚无全面的论述。本文提出,2型糖尿病合并新冠肺炎是以脾气亏虚为本,痰毒侵袭为标的本虚标实之证,其发病过程符合伏邪的特点。治疗上当攻补兼施,以化痰排毒、祛邪扶正为基本治疗原则,以注意重视调补脾胃,攻邪与扶正双管齐下;养阴清虚热与清实热同时进行和早日恢复血糖稳态三大治疗要点。     

新型冠状病毒感染合并心血管疾病中医诊疗方案

<正>自2019年12月出现新型冠状病毒感染(COVID-19)以来,在全球COVID-19已感染超过7亿人,死亡人数超688万^[1]。目前,“保健康、防重症”已取代“防感染”成为我国疫情防控工作重心,研究显示,合并心血管疾病是导致COVID-19患者发展至重症并影响患者预后的重要危险因素^[2]。疫情发生以来,我国坚持中西医结合、中西药并重的防治策略,中医药在COVID-19救治中发挥了重要作用。中西医结合治疗可加速患者康复,降低轻、中症患者向危重症发展的比例^[3]。     

从新型冠状病毒肺炎防治策略探讨国医大师熊继柏用药特点

国医大师熊继柏教授从病名、病因、病性、病位四方面分析新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎"),并根据病机将其分为4期9型加以论治.这一新冠肺炎防治策略理法方药完备,学术特色鲜明,可从中窥见熊教授用药特点.本文初步总结了熊教授对新冠肺炎的防治策略及用药特点.