全髋关节置换与人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

全髋关节置换与人工股骨头置换（半髋）在治疗移位性股骨颈骨折中一直存在着争议,社会交通的发展,人口老龄化等因素,使股骨颈骨折患者日益增多,由于该型骨折的流行病学及解剖特点（老年人多发,骨不连与股骨头坏死率高）,大部分学者主张早期行手术治疗,     

比较双极人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的临床疗效及对术后生活质量的影响.方法:将接收的100例老年股骨颈骨折患者按照手术方案不同分为观察组和对照组各50例.观察组行全髋关节置换术,对照组行双极人工股骨头置换术.比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量、术后引流量)、下床活动时间、住院天数...     

人工髋关节置换手术深静脉血栓的防范认识探讨

目的强化专科医生对人工髋关节置换手术中深静脉血栓的认识,提高医疗质量,确保医疗安全。方法通过相关文献数据库,随机检索近3 a国内开展人工髋关节手术中深静脉的发病率,针对并发症因素提出具体防范措施。结果从2005-2007年在6种骨科核心期刊上报告人工髋关节置换手术共840例,术后发生深静脉血栓(DVT)者共100例。结论人工髋关节置换术后深静脉血栓的形成,继发肺栓塞引起的手术失败,必须强化专科医生的认识并落实相关防范措施,确保医疗安全和以推动我国人工髋关节置换技术的良性发展。     

B型超声对肝血管瘤的再认识

目的本文对１１０例肝血管瘤病例进行总结。方法Ｂ型超声。结果发现７０％以上的病人瘤体位于肝右叶,瘤体以１～２ｃｍ居多,８０％以上呈强回声,在１１例低回声瘤体中仅６例有强回声边缘。核素肝血池的阳性率与瘤体大小有明确关系,对直径大于３ｃｍ的血管瘤阳性率可达１００％。此组病例中有１例由强回声转变为低回声,另１例由低回声转变为强回声。结论大多数肝血管瘤呈强回声,肝血管瘤的声像学特点是可变的     

人工全髋关节置换术后功能评价法

应用人工全髋关节置换术可重建髋关节功能，手术及术后积极的康复功能训练能及时、有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。章论述了临床测试、评价方法及运动功能评价。     

人工全髋关节置换术后功能评价法

应用人工全髋关节置换术可重建髋关节功能,手术及术后积极的康复功能训练能及时、有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量。文章综述了临床测试、评价方法及运动功能评价。     

人工髋关节翻修髋臼侧重建：对技术核心的认识及应用

背景：髋关节初次置换后假体无菌性或感染性松动下沉、髋臼磨损、疼痛、骨溶解等诸多因素导致假体稳定性丧失、关节功能丢失是髋关节翻修的常见原因，其中髋臼侧的翻修至关重要，很大程度上决定了翻修手术的成败。
　　目的：探讨目前国内外人工髋关节翻修髋臼侧重建的现状。
　　方法：由第一作者检索1998年1月至2014年3月PubMed数据库(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及2003年1月至2014年3月CNKI中国期刊全文数据库(http：//www.cnki.net/)有关人工髋关节翻修髋臼侧重建方面的文献，以“reconstructed acetabulum, total hip arthroplasty”为英文检索词，“人工髋关节，翻修，髋臼侧重建，研究现状”为中文检索词。所选文章所述内容与髋关节翻修、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损重建、假体的选择与重建、软组织平衡相关。排除重复研究。
　　结果与结论：最终选取符合标准的26篇文献。较完美的髋臼翻修应该是：翻修后的髋臼能够稳定髋臼假体；恢复髋关节的旋转中心和生物力学特性；修复髋臼的骨质缺损，增大髋骨骨量。充分的术前准备是翻修顺利进行并获得良好效果的一个重要前提，无菌及感染性松动下沉、髋臼磨损是髋关节翻修的常见原因。术中对髋臼前倾角及外倾角的重建、髋臼旋转中心重建、髋臼骨缺损的重建、髋臼假体的选择与重建、软组织平衡的重建是人工关节髋臼侧翻修的技术核心。     

人工髋关节置换术后康复护理的效果评价

目的探讨人工髋关节置换术（total hip replacement,THR）后患者康复护理的方法和效果。方法选择2005年3月至2008年12月在我院接受THR术的患者64例,分为对照组和康复组各32例。对照组采用常规护理方法,康复组在常规护理的基础上制定并实施全面、系统的康复护理,分别于术后第1、3个月末采用Harris髋关节评分法进行效果评价。结果根据髋关节Harris评分等级,术后3个月,康复组优26例,较好6例;对照组优10例,较好14例,良8例。两组患者术后1个月和3个月的Harris髋关节评分均有统计学差异（P〈0.01）。结论THR患者术后系统化、规范化康复护理对恢复髋关节功能和防止并发症的发生有重要作用,是提高THR治疗效果的有效措施。     

双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的疗效比较

目的 比较双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗股骨颈骨折，术后患者髋关节恢复的效果。方法 回顾分析采用上述术式治疗股骨颈骨折病例67例，依据Harris评分标准评定患者髋关节功能恢复情况，比较两种术式的临床疗效。结果 两组病例1年及3年期疗效不良率和髋关节功能评分无统计学差异。结论 双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术各具利弊，术式选择应根据患者伤情、经济承受能力、现有医疗设备条件及术者熟练程度而异。如果没有合并髋臼的骨折或病变，应首选双极人工股骨头置换术。     

双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的疗效比较

目的比较双极人工股骨头置换术和全髋置换术治疗股骨颈骨折,术后患者髋关节恢复的效果。方法回顾分析采用上述术式治疗股骨颈骨折病例67例,依据Harris评分标准评定患者髋关节功能恢复情况,比较两种术式的临床疗效。结果两组病例1年及3年期疗效不良率和髋关节功能评分无统计学差异。结论双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术各具利弊,术式选择应根据患者伤情、经济承受能力、现有医疗设备条件及术者熟练程度而异。如果没有合并髋臼的骨折或病变,应首选双极人工股骨头置换术。     

生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期疗效评估

背景:目前关节置换技术的临床治疗效果不断提高,但应用时仍有很多困难需要解决.其中疗效评估,尤其是中期疗效缺乏长期随访及系统的评估标准.目的:评估髋关节骨关节炎患者行生物型人工全髋关节置换后的中期疗效及影响因素.方法:2001-07/2003-03采用生物型假体治疗35例髋关节骨关节炎患者,均采用改良Gibson切口,假体均为美国Stryker 公司非骨水泥型人工全髋关节假体,进行5.3～8年的随访.临床评估以Harris评分为标准,影像评估根据置换后随访双髋关节正、侧位X射线片,观察臼杯、股骨假体位置及周围骨质改变,并测量臼杯内衬磨损速度与趋势;假体生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以臼杯及股骨假体的无菌性松动和任何原因导致的翻修作为止点.结果与结论:患者Harris评分从置换前的平均41分提高到最近随访时的平均91.3分.未出现可确诊的无菌性松动影像表现或要求翻修,亦未发现骨盆局限性骨溶解.聚乙烯内衬平均线性磨损率为(0.13±0.06)mm/年.Kaplan-Meier生存分析表明,臼杯及股骨假体的生存率均为100%.中期随访结果(至少5.3年)表明,生物型假体用于髋关节骨关节炎患者全髋关节置换术中,能够提供理想固定效果,临床疗效满意.未发现无菌性松动,骨溶解的发生率亦低下.但患者年龄越大,发生松动的概率越大,远期疗效需要进一步跟踪随访.     

双极型人工肩关节置换治疗肱骨头粉碎性骨折

肱骨头粉碎性骨折的发生主要由于关节盂对肱骨头的直接暴力作用所引起，常并发盂肱关节脱位、肱骨头局部的压缩性损伤和骨块的翻转，此种损伤创伤性关节炎的发病率极高。我们应用双极型人工肩关节置换术治疗12例病人，取得满意疗效，现报告如下。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景：采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的：通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法：计算机检索下列数据库：Medline（1990/2011-03,Ovid检索平台）,Embase（1984/2011-03）,CochraneCentralRegisterofControlledTrial（Issue2,2011）,CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库（1986/2011-03）。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的比较

目的:高龄股骨颈骨折患者在人工全髋假体和人工双极股骨头假体置换的选择上存在争议.回顾性分析全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗70岁以上股骨颈骨折远期生物相容性反应及关节功能恢复状况.方法:2002-01/2006-12吉林大学第一医院骨关节一科收治的70岁以上股骨颈骨折实行髋关节置换的患者60例60髋.按照手术方式分为人工全髋置换组和人IX2极股骨头置换组.全髋关节置换组21例,男8例,女13例,平均年龄(72.1±3.5)岁,合并内科疾病18例.人工双极股骨头置换组39例,男16例,女23例,平均年龄(75.1±6.4)岁,合并内科疾病35例.①人工假体选择:16例假体采用德国Link公司及美国Zimmer公司产品,44例为北京蒙太因公司提供的人工关节.②术者资质:手术均由本科从事人工关节专业工作≥10年高年资医师作为术者完成,术者资格符合岗位技术标准要求.③置入后评估:全部病例平均随访37个月,从材料与宿主的生物相容性、关节功能、Harris评分、住院时间、住院费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访.结果:①材料与宿主生物相容性的比较:人工双极股骨头置换组2例患者在术后5年出现髋臼壁磨损而行翻修手术.其余患者无切口感染,无关节脱位,无假体松动.②两组不良反应比较:全髋关节置换组和人工双极股骨头置换组各有1例在术后出现患侧髋部红肿、疼痛,经证实无假体周围感染,对症治疗后痊愈.③关节功能随访比较:平均随访37个月,全髋关节置换组Harris评分平均为(89.8±8.6)分,人工双极股骨头置换组Harris评分平均为(72.7±9.5)分,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).④住院时间与住院费用的比较:两组患者平均住院时间和平均住院费用相比差异无显著性意义(P＞0.05).⑤手术时间与术中出血量的比较:全髋关节置换组平均手术时间(150.2±24.3)min,人工双极股骨头置换组平均手术时间(105.8±22.1)min,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).全髋关节置换组平均术中出血(990.1±184.6)mL,人工双极股骨头置换组平均术中出血量(680.5±154.7)ML,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:高龄股骨颈骨折行人工全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期出现髋关节疼痛及髋臼磨损等生物相容性反应的几率较低,是人工关节置换治疗的首选方法.     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景:采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的:通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索下列数据库:Medline(1990/2011-03,Ovid检索平台),Embase(1984/2011-03),CochraneCentralRegisterofControlledTrial(Issue2,2011),CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库(1986/2011-03)。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

全髋关节置换术后康复锻炼的系统评价再评价

目的:探讨全髋关节置换术后康复锻炼的有效性和安全性,评价方法学质量和结局指标.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、SinoMed、BMJ、Physiotherapy Evidence Database(PED)、PubMed、Web of Science、OVID、Cochrane Library数据库,收集全髋关节置换术后康复锻炼相关的系统评价和Meta分析.结果:共纳入7篇系统评价.AMSTAR评价结果显示,方法学质量得分总体较高;对7篇系统评价进行证据质量评价,4个结局指标为中,其余均为低或极低.结论:纳入的系统评价方法学质量较高,结局指标证据质量主要为低或极低.全髋关节置换术后康复锻炼是安全有效的,但长期干预效果需进一步探讨和验证.     

人工全髋关节置换术护理和康复

髋关节是全身最大的关节，负重大，活动范围大，由于各种原因导致髋关节疼痛，功能受限。严重影响病人的工作和生活，人工全髋关节置换术，既解除了疼痛，又保持正常关节功能，是目前最有效的治疗方法。现将体会总结如下：     

B型超声对过期流产诊断的再认识

过期流产又称稽留性流产,属病理妊娠中一种特殊类型的流产。以往均以估算胚胎死亡在宫内并滞留2月以上来诊断本病的,实践证明这种诊断方法已不适用。提法不确切,而且概念模糊,有必要对本病重新再认识,尤其在B型超声诊断方面更需深入讨论。 我院自1989年4月～1992年4月间经手术病理证实的过期流产共72例,术前均经B超检查。72例中,发生年龄20～45岁。平均27.8岁。其中25～35岁55例。农村患者64例,城市患者8例。首孕者3例,2～5胎68例,6     

人工髋关节和膝关节置换术的护理进展

主要从术前健康状况综合评价及健康教育、术后早期并发症护理、术后康复方面，综述了人工髋关节、膝关节置换术的护理进展。     

人工髋关节和膝关节置换术的护理进展

主要从术前健康状况综合评价及健康教育、术后早期并发症护理、术后康复方面,综述了人工髋关节、膝关节置换术的护理进展.