试从中医五脏情志探讨肠易激综合征的论治

肠易激综合征（Irriable bowel syndrome,IBs）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。现代研究认为本病与精神情志因素密切相关。文章从中医七情与五脏相通的角度出发,分别对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志过激导致IBS的发病机理和治疗进行探讨。     

试论肠易激综合征与五脏相关

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患,发病原因尚不明了,一般认为脑-肠轴的异常等因素参与其发病,故临床在着重治疗原发病的同时,辅以抗抑郁治疗,虽有一定的近期疗效,但停药后易复发.中医运用辨证论治原则治疗该病有一定优势.中医文献中并无肠易激综合征病名,结合其临床表现应归属中医的"腹痛"、"便秘"、"泄泻"等范畴.笔者试图运用五脏相关理论对该病进行阐释.     

腹泻型肠易激综合征临证治验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种胃肠功能性疾病,是以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床症状的综合征,是最常见的消化系统疾病之一.腹泻或便秘常因精神或心理因素而加重,在中医属于"肠郁"、"泄泻"的范畴.临床上常采用培土抑木法治疗本病.田耀洲主任医师临床应用痛泻要方合香连丸加减治疗腹泻型IBS有丰富的经验,笔者有幸侍诊于侧,耳提面命,获益匪浅.     

周亨德辨治腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种无器质性病变的功能性肠病,主要表现为反复腹痛并伴排便异常或排便习惯的改变,我国以腹泻型IBS(IBS-D)为主[1].IBS-D发病有多方面原因,研究表明其与肠道高敏感性关系密切,且与神经系统的感知、调节及精神心理因素有关[2].IBS-D患...     

腹泻型肠易激综合征中医分期辨治思路

腹泻型肠易激综合征临症复杂,病情反复,分三期辨治,以早期疏肝、中期健脾、后期温肾,同时配合饮食、情志调节,取得较好疗效。     

徐陆周运用白石汤辨治腹泻型肠易激综合征

徐陆周主任认为,腹泻型肠易激综合征属中医"泄泻"或"腹痛"范畴,病机关键是脾虚为本、肝脾不调、寒热夹杂,病理因素以湿邪为主.治疗上提出"以治脾为先,肝脾同调,寒温并用"的治则要点,同时结合疾病不同分期强调分期论治.临证以国医大师徐景藩教授经验为基础,自拟"白石汤"随症加减,疗效显著.     

肠易激综合征的中医辨治经验

肠易激综合征（IBS）是消化系统最常见的功能紊乱性疾病，为消化道、精神状态及肠腔因素三者相互作用所致的症候群，临床以腹泻或便秘、腹痛为特点。其确切病因尚不明了，与多种因素有关。IBS隶属于中医学泄泻、便秘、下痢等范畴，与大肠泄、气秘、痛泄关系最为密切，与郁证也有一定关系。中医认为其发病主要与肝、脾、胃、小肠、大肠、肾等脏腑功能失调有关，如肝的疏泄功能、脾胃的运化和升清降浊功能，大肠传导功能及肾的温煦功能失调，均可引起IBS的有关临床症候。     

便秘型肠易激综合征的辨治体会

近年来,肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,IBS）的发病率呈不断上升趋势,临床有关运用中医药治疗的报道也较多见.但报道以腹泻型IBS的治疗较多,便秘型IBS却较少.笔者对便秘型IBS的辨治经历了数年的实践,采用自拟滋水清肝润肠汤专方施治疗效尚佳,对此病的研究也略有心得.今做如下探讨,还望指正.     

健脾调肠汤辨治肠易激综合征28例

目的：探讨自拟处方健脾调肠汤辨治肠易激综合征的临床疗效。方法：将44例病例随机分为两组。治疗组28例,内服健脾调肠汤;对照组16例,分别予以易蒙停、思密达或吗叮啉、通便口服液。疗程均为4周。结果：总有效率治疗组为89．29％,对照组为68．75％。两组比较,差异显著（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：健脾调肠汤对肠易激综合征患者有较好的治疗作用。     

肠易激综合征的中医辨治

我院消化内科门诊对确诊为肠易激综合征的160例患者采取中医辨证治疗,收效甚好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年8月~2004年8月来我院门诊治疗的患者中符合肠易激综合征的西医诊断标准[1]及中西辨证标准[2]的患者共160例,均根据病史、症状、体征及相关实验室检查,排除     

宁心安神法对腹泻型肠易激综合征模型大鼠生长抑素的影响

[目的]观察宁心安神法(宁肠汤)对束缚应激+适度夹尾刺激致腹泻大鼠小肠运动功能及血清生长抑素(SS)的影响,并探讨其作用机理。[方法]将SD雄性大鼠72只随机分为正常对照组、模型对照组、得舒特组、宁肠汤低、中、高剂量组,采用williams改良方法建立束缚应激+适度夹尾刺激致大鼠泄泻模型,观察宁心安神法(宁肠汤)对大鼠小肠运动功能的影响;并以酶联免疫分析法检测各组大鼠血清中SS的变化。[结果]模型对照组大鼠小肠墨汁推进率较正常对照组明显提高(P<0.05),而各治疗组较模型对照组明显下降(P<0.05);模型组大鼠血清SS水平较正常对照组明显降低(P<0.01);高剂量宁肠汤能明显升高腹泻型IBS模型大鼠血清SS含量。[结论]宁肠汤能抑制束缚应激大鼠亢进的小肠蠕动,对束缚应激致腹泻大鼠血浆中的SS有明显的调节作用,提示中药有可能通过调节胃肠激素而达到治疗作用。     

五脏皆有不寐及从肝论治法

提出“五脏皆有不寐”的新观点,并认为当今失眠症多因肝阳偏亢或肝郁化火犯侮其他脏腑而致,多表现为实证和虚实夹杂,故对以失眠为主症的疾病主张“从肝论治”。     

肠易激综合征伴抑郁症状临床分析

目的探讨肠易激综合征(IBS)伴抑郁症状患者,抗抑郁能否改善IBS相关症状.症状程度与抑郁症状相关性.方法将临床诊断为IBS伴抑郁症状患者随机分成治疗组(得舒特 诺为 帕罗西汀)和对照组(得舒特 诺为)其中治疗组、对照组各30例,疗程4～6周.治疗期间记录症状改善情况及Zung氏量表评分.结果治疗组2周末、4周末总有效率分别为86.6%、93.3%与对照组比较2组差异有显著性(P＜0.01)但治疗组2周末与4周末比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组2周末、4周末Zung氏量表评分与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论IBS伴抑郁症状患者抗抑郁治疗有效.     

择时“扶阳抑阴”治疗腹泻型肠易激综合征理论探讨

黄元御在《四圣心源》中提出"一气周流,土枢四象"的学术思想,注重左升右降之圆圈理论。以此理论分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)基本病机为"阳衰土湿木郁",简而言之为清阳不升于左,故其治疗上主张升达左阳,使一气周流复常,清升浊自降,临证灵活运用"扶阳抑阴"学术思想对泄泻疗效显著。文章从针灸学子午流注时辰规律、《伤寒论》六经病欲解时辰规律,阐述了择时治疗疾病的重要性,为遵循时辰规律用药提供可靠的依据。结合相关文献资料进一步探讨"扶阳抑阴"学术思想辨证施治IBS-D的优势和有效性。     

盐酸小檗碱治疗肠易激综合征的疗效观察

为观察盐酸小檗碱 (Ber)治疗肠易激综合征 (IBS)的临床疗效 ,选择 99例符合罗马Ⅱ标准的IBS患者 ,通过双盲对照实验观察Ber对IBS的疗效。结果显示 ,Ber治疗IBS的总有效率为 70 % ( 2 1 /30 ) ,明显高于安慰剂组的37.5 % (P <0 .0 1 )。提示Ber对IBS有较好的疗效 ,特别是对缓解腹泻和黏液便等症状的效果更佳。     

腹泻型肠易激综合征联合用药

对腹泻型肠易激综合征的几种联合用药方案进行总结,包括止泻药与解痉剂联用、止泻药与微生态制剂联用、止泻药与离子通道调节剂联用、离子通道调节剂与微生态制剂联用、离子通道调节剂与选择性5羟-色胺再摄取抑制剂联用、离子通道调节剂与抗焦虑抑郁药联用、离子通道调节剂与抗过敏药联用、微生态制剂与抗抑郁药联用、微生态制剂与黄连素联用这九种临床常用的药物联用方式,从新的视角阐明腹泻型肠易激综合症的联合用药治疗效果优于单纯用药。     

辨证治疗肠易激综合征76例

目的 观察中医辨证治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 对76例符合诊断标准的患者依据四诊所得辨证分为4型(肝郁脾虚、气滞肠涩、脾虚湿困和脾肾阳虚),予中药治疗.结果 除脾肾阳虚型外,其他三型均有较为满意的临床疗效.结论 辨证分型治疗是目前治疗IBS较好的方法.     

补骨脂-肉豆蔻不同溶剂提取物对肠易激综合征内脏高敏感大鼠的治疗作用

目的：：比较补骨脂-肉豆蔻不同溶剂提取物对肠易激综合征( IBS)内脏高敏感大鼠的治疗作用。方法：新生SD大鼠48只,随机分为6组,各8只。除正常组外,其余各组采用母子分离结合乙酸灌肠法复制内脏高敏感大鼠模型,于造模第6周起,给药组分别给予补骨脂-肉豆蔻醇水双提物、醇提物、水提物和匹维溴铵灌胃,1次/天,连续2周。观察各组大鼠结肠组织病理学变化及大鼠内脏高敏感性相关指标,并采用免疫荧光检测大鼠结肠促肾上腺皮质激素释放因子( CRF)和CRF1型受体蛋白表达。结果：补骨脂-肉豆蔻醇水双提物、醇提物、水提物均能够升高内脏高敏感性大鼠腹部回缩反射阈值( P<0.05~P<0.01),降低结肠CRF、CRF1型受体表达。结论：补骨脂-肉豆蔻不同溶剂提取物对内脏高敏感性大鼠均有一定的治疗作用,以补骨脂-肉豆蔻醇提物疗效最佳。     

腹泻型肠易激综合征患者结肠肥大细胞与症状相关性研究

目的 探讨腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者结肠黏膜中肥大细胞与症状的相关性. 方法 通过免疫荧光法检测肥大细胞在结肠黏膜的分布与计数,酶联免疫实验（ELISA）检测类胰蛋白酶的含量,通过Spearman相关性分析检验肥大细胞计数与症状的相关性. 结果 肥大细胞主要分布于结肠黏膜固有层腺体之间.D-IBS患者肠黏膜肥大细胞明显高于健康对照组（P＜0.05）,肥大细胞计数与腹痛严重程度相关（r =0.35,P＜0.05）.D-IBS患者结肠黏膜类胰蛋白酶含量高于健康对照组（P＜0.01）. 结论 D-IBS患者结肠黏膜中的肥大细胞数目增多与腹痛程度有关,可能是因为肥大细胞活化后类胰蛋白酶等产物释放增加调节内脏感知.