角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的：利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法：前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼，考虑双眼存在关联，双眼同时满足条件选右眼进行研究，其中SMILE组30眼，FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果：两组间患者术前，术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加，SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05)，术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组： r=0.727、0.819，SMLIE组： r=0.683、0.434，均P<0.05)，与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组： r=-0.697、-0.622，SMLIE组： r=-0.447、-0.491，均P<0.05)。结论：对于中度近视患者，SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低，两种手术方式对生物力学的影响无明显差异，且在术后1mo时生物力学趋于稳定，术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。     

Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入治疗人工晶状体眼青光眼

目的：评价Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼的疗效。方法：采用回顾性病例系列研究。收集2020-02/2022-02柳州市红十字会医院收治的人工晶状体眼青光眼患者18例18眼的临床资料，所有患者均行Ahmed青光眼引流阀睫状沟植入术。观察术前，术后1、3、6、12mo的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率及并发症发生情况。结果：术前平均眼压为43.41±5.33mmHg，术后1、3、6、12mo的平均眼压分别为12.11±3.26、13.82±4.12、13.54±3.83、15.80±4.35mmHg，术后各随访点平均眼压较术前明显下降(F=203.40，P<0.01)。术后各时间点角膜内皮细胞密度较术前降低(F=6.18，P<0.01)，但术后1、3、6、12mo各时间点角膜内皮细胞密度及丢失率均无差异(P>0.05)，总手术成功率为83%。结论：青光眼引流阀睫状沟植入术治疗人工晶状体眼青光眼安全有效，对角膜内皮细胞损伤小，术后角膜内皮细胞不随时间的变化减少。     

FS-LASIK术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素分析

目的：探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素。方法：回顾性研究。选取2021-05/2022-06于本院行FS-LASIK手术治疗的近视患者120例240眼，观察术前、术后1d，1wk，1、3mo时患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度，通过Pearson相关性分析角膜厚度变化值与等效球镜度、光学区直径、切削深度、切削比之间的关系。结果：FS-LASIK术患者术后1d时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后1wk，1、3mo时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度较术前增加，且中心区、内环区术后1、3mo时角膜上皮厚度大于外环区(均P<0.05)； 术前高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，术后1wk时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度小于低、中度近视患者(P<0.05)； 术后1、3mo时高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度变化量大于低、中度近视患者(P<0.05)； Pearson相关性分析结果显示术后3mo中心区、内环区角膜上皮厚度变化量与角膜曲率、切削深度、切削比呈现正相关，与年龄、等效球镜度、光学区直径呈现负相关(P<0.05)。结论：FS-LASIK术后患者角膜上皮组织增厚，且角膜上皮增厚与年龄、角膜曲率、术前切削深度、切削比、等效球镜度、光学区直径相关。     

不同程度近视散光患者TransPRK术后功能性光学区的临床分析

目的：评估术前近视散光大小及角膜前表面曲率对经上皮准分子激光角膜表面切削术(TransPRK)后功能性光学区(FOZ)的影响。方法：采用回顾性分析,选择近视及近视散光患者78例130眼应用TransPRK治疗,根据柱镜度不同分为：对照组,柱镜度0D; 中度散光组,柱镜度-0.50～-2.00D; 高度散光组,柱镜度>-2.00～<-6.00D。测量并比较术后6mo三组FOZ大小,分析拟矫屈光度、角膜前表面曲率变化、角膜像差变化、Q值变化与FOZ的相关性。结果：术后6mo,对照组平均FOZ为5.16±0.12mm,中度散光组为5.29±0.23mm,高度散光组为5.49±0.23mm(P<0.001)。高度散光组FOZ明显大于中度散光组和对照组(P<0.05,<0.001); Pearson相关分析表明,等效球镜度变化量、角膜总高阶像差(HOAs)变化量、彗差变化量、球差变化量与FOZ均呈负相关(均P<0.05); 陡峭曲率(K2)、平均曲率(Km)、角膜散光变化量、Q值变化量与FOZ均呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归分析表明,在去除其他危险因素后,术前K2仍与FOZ呈正相关(P<0.001)。结论：高度散光患者在TransPRK后获得较大FOZ和引入较少彗差。术前陡峭曲率高近视散光眼将取得较大FOZ。     

三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

目的：对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法：回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL； 21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL； 11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA)，术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果：术后3 mo，三组间UDVA无差异(P>0.05)； Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P<0.01)； ReSTOR组及PanOptix组UNVA优于Symfony组(均P<0.01)。离焦曲线显示，在中视力区间(-1.00--1.50 D)，Symfony组视力优于ReSTOR组(P<0.05)； 在近视力区间(-2.50--3.50 D)，ReSTOR组视力优于Symfony组(P<0.05)； PanOptix组在近视力区间(-2.00--3.50 D)的视力优于Symfony组(P<0.05)，同时在中视力区间(-1.00--2.00 D)的视力优于ReSTOR组(P<0.05)。三组间眩光或光晕的发生率及双眼相互干扰现象发生率均无差异(P>0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P<0.0167)。结论：与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比，PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力，眩光和光晕发生率不高，脱镜率较高； 单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。     

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的：探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法：纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼，参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼)，应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果：房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm，P<0.01)，且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05)，其余各象限房角度数均有差异(P<0.05)； 房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限，下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论：裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度，同时评估下方象限房角宽度，可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。     

不同年龄段儿童青少年配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺的影响

目的：探讨不同年龄段近视儿童青少年配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺的影响。方法：回顾性选取2020-12/2021-02于我院眼视光门诊就诊的近视儿童青少年患者120例240眼,根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组(60例120眼)和框架眼镜组(60例120眼)。分析两组患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化,并对比两组中不同年龄段患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化。结果：与戴镜前比较,角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率降低、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)缩短、睑板腺评分升高,戴镜后6、9、12mo下泪河高度升高,而框架眼镜组戴镜后6、9mo下泪河高度升高(均P<0.05)。角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率明显低于框架眼镜组,戴镜后3、9、12mo NIBUT短于框架眼镜组,戴镜后6、9、12mo睑板腺评分高于框架眼镜组(均P<0.05)。戴镜12mo,角膜塑形镜组各年龄段患者角膜曲率显著低于框架眼镜组,而8～12、13～15岁年龄段患者NIBUT显著低于框架眼镜组,且睑板腺评分显著高于框架眼镜组(均P<0.05)。 结论：配戴角膜塑形镜可能会影响眼表和睑板腺功能,其对年龄12岁以下的儿童青少年的眼表影响更明显,因此年龄较小的儿童青少年可优先考虑配戴框架眼镜矫正近视,待年龄增加再考虑配戴角膜塑形镜进行干预。     

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P<0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI：1.068～1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI：0.907～0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI：0.778～0.903,P<0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。     

屈光异常弱视儿童RNFL和MRT的变化及预测疗效价值

目的：探讨屈光异常弱视儿童视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑区视网膜厚度(MRT)变化及预测疗效价值。方法：选取2020-01/2022-10我院收治的168例近视性屈光异常单眼弱视儿童作为观察组，其中118例轻中度弱视，50例重度弱视，另按照1：1比例同期纳入168例视力正常儿童作为对照组。统计两组儿童RNFL、MRT变化，分析屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT的相关性，另将观察组根据疗效分为有效亚组和无效亚组，比较有效亚组和无效亚组一般资料、治疗前后RNFL及MRT，采用Logistic分析疗效的影响因素，绘制ROC曲线分析RNFL、MRT单一或联合预测疗效价值。结果：重度弱视RNFL、MRT大于轻中度弱视、对照组(均P<0.05)； 屈光异常弱视儿童病情程度与RNFL、MRT呈正相关(rs=0.745、0.724，均P<0.001)； 轻中度和重度弱视患者中，有效亚组和无效亚组初治年龄、注视形式、治疗依从性、治疗前、治疗1mo后RNFL、MRT及其差值比较均有差异(均P<0.05)； Logistic显示，初治年龄、注视性质、治疗依从性、治疗1mo后RNFL、治疗1mo后MRT是屈光异常弱视儿童疗效的影响因素(均P<0.05)； 治疗1mo后RNFL、MRT联合预测轻中重度屈光异常弱视儿童疗效的AUC明显优于单一预测。结论：屈光异常弱视患儿RNFL、MRT存在差异，且与患儿不同程度病情、疗效密切相关，治疗1mo后RNFL、MRT联合预测不同程度屈光异常弱视患儿疗效具有一定参考价值。     

SD-OCT参数评估黄斑裂孔内界膜撕除术后视力改善的应用价值

目的：分析频域光学相干断层扫描(SD-OCT)参数评估黄斑裂孔内界膜撕除术后视力改善情况的应用价值。方法：回顾性分析2019-05/2021-02于我院行玻璃体切除+内界膜撕除+长效气体填充术治疗的特发性黄斑裂孔(IMH)患者82例82眼的临床资料，分析术后3mo IMH闭合情况与SD-OCT参数的相关性，并评估影响术后视力改善不良的危险因素。结果：Spearman秩相关分析显示，术后3mo IMH闭合情况与术前外界膜(ELM)缺损直径呈正相关(rs=0.308，P<0.05)，与术前黄斑裂孔指数(MHI)呈负相关(rs=-0.266，P<0.05)。Logistic回归分析显示，术前MHI≥0.5是影响术后视力改善不良的保护因素(OR=0.691，P<0.05)。结论：SD-OCT可通过检测术前MHI及ELM缺损直径等参数预测手术疗效，对判断视功能改善情况有利。     

SPT辅助的1050Hz切削频率TransPRK与SMILE术后视觉质量的比较

目的:比较智能脉冲技术(SPT)辅助的1 050Hz切削频率经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视和散光的视觉质量。方法:纳入2020-07/2021-01在成都中医药大学附属眼科医院接受角膜屈光手术的138例248眼患者,按术式分为TransPRK组(64例123眼)和SMILE组(74例125眼)。术后随访6mo,记录LogMAR视力,使用Sirius眼前节综合分析仪测量术前和术后不同时间点6mm瞳孔直径下斯特列尔比值(SR)和高阶像差。结果:与SMILE组相比,术后1wk, 1mo, TransPRK组UCVA更差(均P<0.05);术后6mo, TransPRK组UCVA更优(P<0.05)。术后1wk, 1mo, TransPRK组SR值比SMILE组低(均P<0.05);术后3、6mo,两组间SR值无显著差异(P=0.968、0.433)。术后1wk,两组间彗差无显著差异(P=0.554);术后1、3、6mo, TransPRK组彗差比SMILE组更低(均P<0.05)。术后1wk, 1...     

Changes in Schlemm’s canal, trabecular meshwork, and relevant parameters in the early stage after SMILE of myopia patients

AIM:To observe the changes in Schlemm’s canal(SC),trabecular meshwork(TM),and anterior chamber relevant parameters after small incision lenticule extraction(SMILE) of myopia patients.METHODS:A total of 58 eyes from 30 patients who underwent SMILE were divided into a low and moderate myopia group(group A,32 eyes) and a high myopia group(group B,26 eyes).The diameter and area of the SC,the width and thickness of TM obtained by CIRRUS HD-OCT5000,and the related anterior chamber parameters obtained by Pentacam anterior segment analysis system,accommodation amplitude(AMP) were observed pre-and postoperatively.The preoperative intraocular pressure(IOP) and postoperative correction of intraocular pressure(IOPcc) were measured.RESULTS:The diameter and area of the SC in the two groups were significantly increased postoperatively(all P<0.01).The TM width of the patients in the two groups were increased at 1mo after surgery(both P<0.01),but the TM thickness did not change(P>0.05).The corneal curvature,central anterior chamber depth,and anterior chamber volume decreased after SMILE surgery(all P<0.01).There was a weak negative correlation between the SC area change and AMP change in group A(r=-0.362,P<0.01).The postoperative IOP decreased after correction by Shah formula(P<0.05).CONCLUSION:SC and TM in myopia patients change in the early postoperative stage of SMILE and the IOP is decline.     

SMILE和FS-LASIK术后24h内视力变化

目的：观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视术后24h内视力变化情况。

方法：回顾性分析2017-08/2018-03于我院行角膜屈光手术的近视患者80例160眼,根据手术方式不同分为两组,其中SMILE组40例80眼接受SMILE手术,FS-LASIK组40例80眼接受FS-LASIK手术。观察两组患者术后24h内裸眼视力情况,手术前后眼压和角膜内皮细胞情况,术中及术后并发症情况。

结果：两组患者手术过程均顺利完成。SMILE组与FS-LASIK组患者术后2、4、6、8、12、24h裸眼视力呈逐渐改善趋势。术后2、4、6、8、12、24h,FS-LASIK组患者裸眼视力均优于SMILE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SMILE组患者裸眼视力在术后12、24h最优,FS-LASIK组患者裸眼视力在术后6、24h最优。术后24h,两组患者眼压均低于术前,角膜内皮细胞密度、变异系数均较术前显著下降,角膜内皮细胞面积、六角形细胞比例均较术前显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.01),但两组患者之间眼压和角膜内皮细胞相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中及术后均未发生严重并发症。

结论：SMILE和FS-LASIK术后24h内视力均发生较大变化,术后均能获得良好的视力。     

Comparison of efficacy of two different silicone hydrogel bandage contact lenses after T-PRK

AIM:To compare the efficacy between two different silicone hydrogel bandage contact lenses after transepithelial photorefractive keratectomy(T-PRK).METHODS:In this randomized controlled trial,a total of 89 patients(178 eyes) who underwent T-PRK at the Qingdao Eye Hospital from October to December 2019 were selected.One random eye wore a Senofilcon A bandage contact lens after surgery,and the other eye a Balafilcon A bandage contact lens.Pain scores,uncorrected visual acuity(UCVA),spherical equivalent(SE),corneal epithelial healing status,epithelial thickness,bandage lenses deposits,lenses movement,and ocular surface conditions were measured and compared.RESULTS:There were no differences between the two groups in UCVA,SE,corneal epithelial healing status,corneal epithelial thickness,tear river heights and tear film rupture time at each follow-up visit.However,postoperative pain scores in the Senofilcon A group were significantly lower than those of the Balafilcon A group(F_intergroups=67.833,P<0.001;F_time=383.773,P<0.001;F_interaction=57.344,P<0.001).The duration of pain in eyes in the Senofilcon A group was shorter than that of the Balafilcon A group(t=-3.326,P=0.001).The surface deposition scores and movement scores of Senofilcon A bandage lenses on the first and fourth days after surgery were lower than those of Balafilcon A bandage lenses(Z=-5.385,-6.782,P<0.001;Z=-8.336,-8.906,P<0.001).CONCLUSION:Both Senofilcon A and Balafilcon A bandage lenses have good efficacy after T-PRK.Senofilcon A lenses are associated with less pain and more comfort compared to Balafilcon A.     

矢量分析法比较SMILE与波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光的临床效果

目的　应用矢量分析法比较角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、未角膜标记的SMILE以及波前像差引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）矫正中高度散光的临床效果。方法　采用前瞻性非随机对照研究。选择2018年12月至2019年10月于我院近视激光治疗中心行SMILE及波前像差引导的FS-LASIK的中高度近视散光患者（球镜≥-1．0 D、柱镜≥-1．5 D）41例（82眼）,按照手术方式分为3组:角膜标记的SMILE组17例（34眼）、未角膜标记的SMILE组12例（24眼）和波前像差引导的FS-LASIK组12例（24眼）。三组患者术前及术后3个月均行裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜等检查;利用Alpins矢量分析方法计算目标矫正散光量（TIA）、手术矫正散光量（SIA）、差异矢量、矫正指数、成功指数、误差角度(AofE)、变平指数等指标。结果　角膜标记的SMILE组术后UCVA、等效球镜度、残余散光度分别为(-0．040±0．020）logMAR、(-0．02±0．51）D、（-0．06±0．35）D,未角膜标记的SMILE组分别为(-0．062±0．043）logMAR、(-0．07±0．38）D、（-0．07±0．44）D,波前像差引导的FS-LASIK组分别为（-0．054±0.038）logMAR、(-0．06±0．48）D、（-0．25±0．56）D,三组间两两对比差异均无统计学意义（均为P>0．05）。角膜标记的SMILE组、未角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组误差角度绝对值（｜AofE｜）分别为1．39±3．03、2．24±4．13、-1．81±4．88,未角膜标记的SMILE组大于角膜标记的SMILE组、波前像差引导的FS-LASIK组,差异均有统计学意义（均为P<0．05）;角膜标记的SMILE组与波前像差引导的FS-LASIK组差异无统计学意义（P>0．05）。术后3个月矫正指数、成功指数、变平指数三组之间两两对比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组中各组的｜SIA｜与｜TIA｜均呈正相关（均为P<0．001）,术后3个月三组的成功指数与｜AofE｜、差异矢量与｜AofE｜均存在明显正相关（均为P<0．05）。结论　角膜标记及未角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK矫正中高度散光均具有安全性、有效性。角膜标记的SMILE和波前像差引导的FS-LASIK比未角膜标记的SMILE在控制散光轴向误差方面的准确性更好,可提高散光的矫正效果。     

SMILE治疗近视患者效果及对角膜生物力学的影响

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视患者的效果及对角膜生物力学的影响。方法:回顾性研究。选择2020-01/2021-12在安阳市眼科医院拟行角膜屈光手术的近视患者120例240眼。根据手术治疗方式分为SMILE组64例128眼,经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)组56例112眼。比较两组患者术后1、7 d, 1、3、6 mo, 1 a的裸眼视力、角膜生物力学、角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度、角膜表面规则指数、手术并发症。结果:SMILE组患者术后1、7 d, 1 mo裸眼视力均优于TransPRK组(均P<0.001),但两组术后3、6 mo, 1 a均无差异(均P>0.05)。与术前相比,两组患者术后的角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量呈先下降后升高趋势。SMILE组术后1、7 d, 1 mo角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量均高于TransPRK组(均P<0.05),但术后3、6 mo, 1 a均无差异(均P>0.05)。手术前后两组患者角膜内皮细胞数目、...     

SMILE矫正高度近视的临床疗效及角膜后表面高度改变

目的：观察小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正高度近视的安全性、有效性、可预测性、稳定 性及角膜后表面高度的变化情况。方法：描述性纵向研究。对2016年中南大学湘雅医院眼科37例 高度近视SMILE术后患者67眼（等效球镜度为-10.75～-6.25 D）做回顾性分析,于术前、术后1 d、 1个月、3个月、6个月行裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、眼轴、角膜地 形图等检查。采用广义估计方程对手术前后数据及影响因素进行分析。结果：高度近视患者SMILE 术后6个月UCVA（LogMAR）为-0.1（-0.2,0）,有效性指数0.83±0.20;BCVA（LogMAR）-0.2 （-0.2,-0.2）,安全性指数1.03±0.16。术后1、3、6个月近视度数逐渐增加,术后6个月屈光度为-0.25 （-0.50,0）D,回退量为-0.25（-0.50,0）D。术后UCVA（LogMAR）与年龄呈正相关,术后屈光 度、回退量均与年龄呈负相关。角膜后表面Diff值术前为（0.030±0.006）mm,术后6个月为（0.046± 0.012）mm,较术后1个月降低,与术后3个月差异无统计学意义。术后6个月Diff值及ΔDiff值均与 角膜组织改变百分比mPTA呈正相关。结论：SMILE矫正高度近视有较好的安全性、有效性、可预 测性和稳定性,但在术后6个月内仍有轻度屈光度回退,尤其是年龄较大的患者。术后角膜后表面前移,术后3个月部分恢复,术中组织切削百分比较大者前移量较大。