渴络欣胶囊联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：观察渴络欣胶囊联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的效果。方法：110例随机分为对照组和研究组各55例。两组均口服厄贝沙坦片,研究组加用渴络欣胶囊治疗。结果：总有效率研究组高于对照组（P<0.05）。治疗后两组FBG、2hPBG、HBALC水平均下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组LDL-C、TC以及TG指标均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组SCr、BUN、尿蛋白含量以及UAER均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：渴络欣胶囊联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病疗效较好。     

渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：评价渴络欣胶囊配合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,将符合入选标准的149例DN患者采用随机数字表法分为2组,对照组74例口服渴络欣胶囊安慰剂＋厄贝沙坦片,治疗组75例口服渴络欣胶囊＋厄贝沙坦片。2组均治疗24周。采用血糖仪测量FPG和2 hPG,采用全自动生化分析仪检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h尿蛋白定量、24 h尿白蛋白排泄率,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%(70/75)、对照组为78.4%(58/74),2组比较差异有统计学意义(χ2＝9.208,P＜0.05)。治疗后,治疗组 FPG[(6.2±0.5)mmol/L 比(7.4±0.6)mmol/L,t＝2.648]、TC[(5.4±1.6)mmol/L 比(7.1±2.3)mmol/L,t＝3.051]、TG[(2.3±0.5)mmol/L比(2.7±0.8)mmol/L,t＝2.307]、LDL-C[(3.5±1.2)mmol/L 比(4.2±1.6)mmol/L,t＝1.935],以及血清BUN[(6.4±2.5)mmol/L 比(11.4±3.3)mmol/L , t＝11.218]、SCr[(116.2±23.1)μmol/L 比(158.7±29.5)μmol/L,t＝6.346]、24 h尿白蛋白排泄率[(201.4±38.2)mg比(237.1±46.3)mg,t＝3.719]、24 h尿蛋白定量[(109.4±28.5)mg比(157.3±40.8)mg,t＝8.637]水平均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论渴络欣胶囊配合配合厄贝沙坦片可有效改善早期DN患者肾功能,降低患者血脂水平,减轻肾损伤。     

渴络欣胶囊辅助治疗糖尿病肾病的荟萃分析

目的：系统评价渴络欣胶囊辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库维普资讯（VIP）、万方数据知识平台、PubMed、EmBase、the Cochrane Library发表的有关渴络欣胶囊辅助治疗糖尿病肾病的随机对照试验。检索时间为从建库至2019年1月。文献筛选、资料提取和纳入文献的偏倚风险评价均由2位研究者独立完成,结果采用Cochrane软件RevMan5.3软件进行分析。结果：7项随机对照试验的596名糖尿病肾病患者纳入荟萃分析,其中302例患者采用渴络欣胶囊联合西药治疗,294例患者采用常规西药治疗。渴络欣胶囊联合西药组在对患者肾功能的改善中,血清肌酐（Scr）[WMD = -4.75,95%CI（-8.23,-1.28）,P = 0.01],血尿素氮（BUN）[WMD = -29.89,95%CI（-45.07,-14.71）,P =0.0001],均优于单纯西药组,差异有统计学意义。此外,在西药常规治疗的基础上辅助应用渴络欣胶囊可以改善DN患者的α1-MG、TC、TG、LDL-C、FBG、β2-MG、UAER、UTP水平,起到肾脏功能保护作用。但对于患者HDL-C、ALB无改善作用。试验中没有报告不良事件。结论：渴络欣胶囊作为辅助药物可改善糖尿病肾病患者肾功能,但仍需要高质量的临床试验进一步支持验证。     

基于管球反馈机制研究补脾益肾方对糖尿病肾病大鼠的肾保护作用

目的 观察补脾益肾方对糖尿病肾病大鼠疗效及管球反馈机制的影响。方法 100只雄性SD大鼠随机取25只作为正常组,余75只应用高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,将成模大鼠随机均分为模型组、补脾益肾组、氯沙坦组、补脾益肾组予补脾益肾方23.4 g·kg^-1灌胃,氯沙坦组予氯沙坦片9 mg·kg^-1灌胃,正常组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃,持续治疗11周,每2周测1次随机血糖,第11周结束后取材进行指标检测,各组大鼠放入代谢笼,记录24 h尿量。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测24 h尿微量白蛋白定量（24 h UAER）、肾小管损伤相关蛋白和尿肌酐,取血检测血肌酐、尿素氮;行苏木素-伊红（HE）染色、糖原（PAS）染色、马松（Masson）染色观察大鼠肾脏病理变化;免疫组化法观察大鼠肾钠-葡萄糖共转运蛋白1（SGLT1）,钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）、钠-钾-氯协同转运蛋白2（NKCC2）、缝隙连接蛋白40（CX40）表达,免疫荧光观察腺苷Ⅰ型受体（A1AR）在肾脏定位;蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾脏组织SGLT1、SGLT2、NKCC2、CX40、A1AR的表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠肾病理显示肾小球体积增大,基底膜增厚,肾小管上皮细胞脱落;与模型组比较,补脾益肾组大鼠的肾脏病理改善。与正常组比较,模型组大鼠不同时间点随机血糖、24 h UAER、肾小管损伤相关蛋白均升高（P<0.01）,肾组织SGLT1、SGLT2表达均增强（P<0.01）,NKCC2、CX40、A1AR表达下降（P<0.01）;与模型组比较,补脾益肾组随机血糖、24 h UAER、肾小管损伤相关蛋白均下降（P<0.01）,SGLT1、SGLT2表达下调,NKCC2、CX40、A1AR表达升高（P<0.05）。结论 补脾益肾方能够改善糖尿病肾病大鼠肾小球和肾小管损伤,减轻早期高滤过,其对糖尿病肾病的干预作用与调节管球反馈有关。     

渴络欣胶囊联合常规西药治疗糖尿病肾病的系统评价

目的：系统评价渴络欣胶囊联合常规西药治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法：以PubMed、中国知网、万方数据库等数据库为资料来源,检索自建库至2021年2月收录的渴络欣胶囊联合常规西药治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验。设立纳入和排除标准,按照Cochrane偏倚风险评判标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,包括1 384例患者。Meta分析结果显示：渴络欣胶囊联合常规西药在降低24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,以及升高高密度脂蛋白胆固醇、提高临床总有效率方面均优于单用西药组（P均<0.01）,渴络欣胶囊联合常规西药在降低空腹血糖方面与常规西药相比无明显差异。在最终纳入的研究中,均未发现明显的不良反应与肝肾功能异常。结论：渴络欣胶囊联合常规西药可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能和血脂代谢,具有良好的安全性,推荐临床使用。     

海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将该院收治的252例DN患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组,在常规糖尿病治疗基础上,联合组给予海昆肾喜联合渴络欣治疗,海昆肾喜组仅给予海昆肾喜治疗,渴络欣组仅给予渴络欣治疗,比较3组患者临床疗效及治疗前后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、mAlb、UTP变化情况。结果:联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05);3组患者治疗后FBG未发生明显变化,均在7.8 mmol/L以下;3组患者治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均发生明显变化,与治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05);联合组患者治疗后TG、TC和LDL-C均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,HDL-C明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05);3组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显降低,与治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05);联合组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优势互补的效果,延缓肾功能损伤疗效显著,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

渴络欣减少糖尿病肾病尿微量白蛋白的临床观察

目的:探讨糖尿病肾病采用渴络欣治疗对减少尿微量白蛋白影响及临床效果。方法:选取我院2010年6月～2012年9月收治的100例糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组应用依那普利治疗,观察组联合渴络欣治疗。结果:观察组TC、HDL-C、LDL-C、TG与治疗前比较有明显差异,对照组上述指标无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后24hUTP、ALB、尿α1-MG、尿β2-MG及Scr较对照组均明显改善,差异有统计学意义结论:采用渴络欣治疗糖尿病肾病可缓解临床症状,具有较高安全性和有效性,值得推广应用。     

海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将本院收治的252例DN患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组,在常规糖尿病治疗基础上,联合组给予海昆肾喜联合渴络欣治疗,海昆肾喜组仅给予海昆肾喜治疗,渴络欣组仅给予渴络欣治疗,比较3组患者临床疗效及治疗前、后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、mAlb、UTP变化情况。结果:联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后FBG未发生明显变化,均在7.8 mmol/L以下;3组患者治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均发生明显变化,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后TG、TC和LDLC均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,HDL-C明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05);3组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显降低,与治疗前比较,差异均具有显著性(P<0.05);联合组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优势互补的效果,延缓肾功能损伤疗效显著,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察渴络欣胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法:选取收治的糖尿病肾病患者82例,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,对照组40例。对照组采用前列地尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服用渴络欣(黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞子)治疗本病。观察两组患者治疗后各项指标变化情况。结果:治疗组总有效率88.09%,对照组总有效率70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05),差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组各项临床指标对比优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:渴络欣联合前列地尔治疗糖尿病肾病具有缓解症状,改善临床指标有较好的作用。     

渴肾康胶囊治疗早中期糖尿病肾病32例临床疗效观察

目的:观察渴肾康胶囊治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:治疗组32例患者服用本科协定处方渴肾康胶囊,对照组32例服用金水宝胶囊,疗程均为8周,8周后进行自身前后对照,评价疗效。结果:治疗后治疗组在总有效率及临床症状改善方面优于对照组;治疗组患者各项临床生化指标均较治疗前显著改善(P0.05),与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:渴肾康治疗早、中期糖尿病肾病疗效确切。     

基于中医阴阳理论探讨肠道微生态对糖尿病肾脏病的影响

糖尿病肾脏病是导致终末期肾脏病的主要原因，具有患病率高、死亡率高、医疗费用高等特点，给社会、家庭带来沉重的经济负担，已成为全球当前严重的公共卫生问题之一。肠道微生态是人体最主要的、最复杂的微生态系统，参与人体物质能量代谢、免疫系统调节、信号传导等重要生命活动，进而维持人体内环境动态平衡。肠道微生态之间及其与机体之间的动态平衡本质上是阴阳平衡。一旦阴阳平衡关系被打破，则出现肠道菌群失调、肠道黏膜屏障受损、免疫功能异常、代谢物短链脂肪酸减少等，他们在糖尿病肾脏病的发生进展中扮演着重要角色。在中医阴阳理论视域下，糖尿病肾脏病的肠道微生态失衡犹如中医阴阳制约太过，或制约不及，或阴损及阳，或阳损及阴，或阴消，或阳消。针对不同的病机变化，采取“阴病治阳”或“阳中求阴”或“阴中求阳”等方法，通过中医药调节肠道菌群、抑制免疫炎症反应、保护肠道黏膜屏障、提高短链脂肪酸含量，以调整阴阳，达到“阴平阳秘”状态。该文拟基于中医阴阳理论，以肠道微生态为靶标，以中医药调控肠道微生态干预糖尿病肾脏病为切入点，阐释中医药干预糖尿病肾脏病的科学内涵，以期为揭示糖尿病肾脏病的发生发展规律和中医药的效应机制提供了全新的视角。     

益气活血补肾法治疗糖尿病早期肾病35例

[目的]观察益气活血补肾法治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。[方法]35例患者全部采用口服降糖药或注射胰岛素,配合中药治疗。[结果]显效14例,有效18例,无效3例,有效率达91.4%。[结论]益气活血补肾法治疗糖尿病早期肾病可以起到很好的治疗作用。     

对糖尿病肾脏病的认识及中医药临床研究现状的思考

随着临床和病理研究的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)的概念及其理念的推广,对DKD领域的临床研究已经进入一个新的阶段,给中医药治疗DKD的研究提出了新的要求。采用良好的研究设计,合理的纳入和排除标准,选择能够反映DKD病理生理的恰当的生物学标记物以及有说服力的反映疾病转归的硬终点,进行足够疗程的观察,是未来进行DKD临床试验,科学地评价中医药治疗DKD效果的主要方向。     

基于网络药理学探讨肾衰饮治疗糖尿病肾病的作用机制

目的:根据网络药理学方法对肾衰饮治疗糖尿病肾病(DKD)的作用机制进行探讨.方法:利用中药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)、中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对肾衰饮中有效成分进行筛选及靶点预测,检索GeneCards、TTD、DisGeNET数据库筛选DKD靶点,利用韦恩图在线平台筛选肾衰...     

中药复方对实验性糖尿病大鼠早期肾脏结构和功能的影响

目的观察按健脾益肾活血化瘀法组方的中药复方对糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响,探讨其作用机理.方法采用链脲佐菌素(STZ)按53 mg/kg剂量腹腔一次性注射建立糖尿病肾病大鼠模型,造模成功后随机分为中药组(中药复方)、西药组(瑞泰)、模型组和正常组.观察血糖、肾重/体重、肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等生化指标及糖尿病大鼠肾脏结构的改变.结果各治疗组与模型组比较肾脏结构和功能的损害程度均有明显降低(P＜0.01),且中药组优于西药组(P＜0.01).结论中药复方可降低糖尿病大鼠血糖、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮等的水平,具有防治早期糖尿病肾病的作用.     

基于网络药理学探讨胡芦巴丸化裁方治疗糖尿病肾病的作用机制

目的利用网络药理学方法探讨胡芦巴丸化裁方治疗糖尿病肾病的作用机制。方法利用TCMSP数据库和BATMAN-TCM数据库筛选得到胡芦巴丸化裁方的有效成分及相关作用靶点,并运用UniProt数据库和SwissTargetPrediction数据库对靶点信息进行矫正和补充;使用GeneCards数据库、TTD数据库、OMIM数据库和DrugBank数据库获得糖尿病肾病的疾病相关靶点;利用在线作图工具Jvenn获得胡芦巴丸化裁方与糖尿病肾病的共同靶点;运用String11.0构建蛋白相互作用(PPI)网络,对网络图中的关键靶蛋白进行筛选和分析;运用cytoscape3.8.0构建"药物—成分—疾病—靶点"网络图,并对主要活性成分进行分析;利用DAVID 6.8数据库对胡芦巴丸化裁方和糖尿病肾病共同靶点进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,对共同靶点的生物过程及主要代谢通路进行讨论。结果经过筛选去重得到胡芦巴丸化裁方的有效活性成分55个,药物作用靶点538个,糖尿病肾病疾病靶点6971个;利用Jvenn取交集得到药物—疾病共同靶点413个;GO富集分析显示这些靶点涉及对药物的反应、对缺氧的反应、炎症反应、信号转导等生物学过程,KEGG富集分析显示共同靶点所富集的通路包括PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗、钙离子信号通路、TNF信号通路等。结论胡芦巴丸化裁方对于DKD的治疗具有多成分、多靶点、多通路的特点,有可能是通过胰岛素(INS)、蛋白激酶B1(AKT1)、肿瘤蛋白p53(TP53)、白介素-6(IL-6)等核心靶点对PI3K-Akt信号通路、钙离子信号通路、TNF信号通路等进行调控从而发挥治疗作用。     

白芍总苷治疗糖尿病肾脏疾病作用机制研究进展

糖尿病肾脏疾病是全球健康问题,其治疗仍是临床难题。白芍总苷是中药白芍的提取物,有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用,目前白芍总苷治疗糖尿病肾脏疾病机制研究取得很大进展,将白芍总苷治疗糖尿病肾脏疾病作用机制进行总结。     

中药治疗糖尿病肾脏疾病随机对照试验结局指标的现状分析

目的 分析中药治疗糖尿病肾脏疾病（DKD）随机对照试验中结局指标的使用情况和其他试验设计要素,为中药治疗DKD临床试验的设计及核心指标集的构建提供依据。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学等7个医学数据库及2个临床试验注册中心（clinicaltrials.gov、chinadrugtrials.org.cn）近5年收录的中药治疗DKD随机对照试验,运用Cochrance手册对纳入的文献进行偏倚风险评估,对结局指标及其他试验设计要素进行统计与分析。结果 共纳入97项随机对照试验（RCTs）,包含5项试验注册方案,研究发现,97项研究总体偏倚风险较高;DKD Ⅲ期（36项,41.38%）和气阴两虚兼血瘀证（16次,26.23%）为应用最多的DKD分期及中医证型;92项RCTs的疗程最多96周,最少2周,其中52项（56.52%）研究疗程为12周;92项RCTs及5项注册试验共采用152种结局指标,使用1 040次,共分为8大类,实验室检查（血液）、实验室检查（尿液）、临床疗效、中医证候积分、生活质量量表、生命体征、其他指标及其他事件,应用频率较高的依次是血肌酐（68次,70.10%）、临床有效率（55次,56.70%）、空腹血糖（51次,52.58%）、尿素氮（48次,49.48%）、总胆固醇（47次,48.45%）、24 h尿蛋白定量（43次,44.33%）等;56项RCTs及2项注册试验共采用安全性指标53种,频数227次,使用频率较高的依次是,不良反应（49次,84.48%）、肝功能（28次,48.28%）、血常规（24次,41.38%）、心电图（17次,29.31%）、尿常规（14次,24.14%）;10项RCTs及5项注册试验报告了主要结局指标;54项RCTs报告了临床有效率指标。结论 目前中药治疗DKD的RCTs结局指标设计尚不规范,未来应积极构建突显出中医药特色的核心结局指标集,提升临床研究的质量,提高试验结果的应用价值。