膝骨关节炎中医证型与关节软骨损伤相关性分析

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)的不同中医证型与关节镜下关节软骨损伤表现的相关性。方法:选取80例膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型膝骨关节炎的关节镜下关节软骨损伤程度进行Outerbridge分级,并对数据进行统计学分析处理。结果:4种证型间软骨损伤分级比较用非参数秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05);用LSD多重比较检验发现,气滞血瘀型的软骨损伤分级较肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、风寒湿痹型均高,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:关节镜下软骨损伤Outerbridge分级作为诊断膝骨关节炎的一项重要指标,可在一定程度上为膝骨关节炎的辨证施治提供客观依据。     

富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的:探讨富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取2017年10月-2019年6月因膝骨关节炎于本院接受住院治疗的患者,根据性别和年龄进行病例配对分组,分为PRP组和对照组各43例,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级评估膝骨关节炎严重程度.所有患者均行关节镜清理术,PRP组患者在关节...     

基于关节镜研究柔肝中药治疗膝骨关节炎

目的:基于关节镜研究柔肝中药治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将40例关节镜清理术后,关节镜下软骨Outerbridge分级II级,或III级,或II级+III级的膝骨关节炎患者随机分为硫酸氨基葡萄糖组(对照组)和柔肝中药联合硫酸氨基葡萄糖组(治疗组),于第60、120、180天的进行临床疗效观察和综合疗效评分,并于第180天后进行二次关节镜观察。结果:治疗组在各个时间点的症状和体征均有显著改善。在第120、180天治疗组的疗效优于对照组。二次关节镜比较显示软骨均没有进一步的退变。结论:关节镜清理术后联合柔肝中药、硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎是可行、优效的方案。     

关节镜治疗与保守方法治疗早期膝关节骨关节炎的疗效比较

目的:比较关节镜治疗与保守方法治疗早期膝关节骨关节炎(OA)的疗效差异.方法:回顾性分析膝关节OA病人189例,其中84例接受关节镜治疗,105例接受保守治疗.记录并比较2组症状持续时间、治疗前患膝站立位平片Kellgren-Lawrence(K-L)分级、关节绞锁症状、半月板破裂与否、固定痛点及治疗前后Lysholm功能评分等指标差异.结果:2组治疗后Lysholm评分较治疗前明显升高(P<0.01).而2组治疗后Lysholm评分升高程度并无明显差异(P>0.05).结论:关节镜治疗与保守方法治疗对早期膝关节OA均有良好疗效.     

关节镜探查射频消融清理术治疗早期膝关节骨关节炎

目的探讨早期膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨损伤的诊疗方法及疗效.方法根据磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎,行关节镜下探查射频消融清理术.于术前、术后2年应用Lysholm标准评分,进行统计学分析.结果 T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级筛选结果与膝关节镜下Outerbridge分类基本相符.Lysholm标准术前评分为(76.81±11.93)分,术后2年为(83.50±12.02)分,评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振T2-mapping成像结合X线 Kellgren-Lawrence分级可较好地筛选出适于关节镜清理术的早期膝关节骨关节炎;膝关节镜下射频消融清理术对早期膝关节骨关节炎软骨损伤诊治效果可靠,有较好的临床应用价值.     

关节镜结合玻璃酸钠治疗46例老年膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨关节镜结合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎的方法及临床效果。方法:将46例(共52膝)老年膝骨性关节炎患者作为观察组,采用关节镜结合玻璃酸钠治疗,选取同一时间段内的40例(共45膝)的膝骨关节炎患者作为对照组,单纯行关节镜下膝关节清理术,不注射玻璃酸钠。结果:对全部患者进行6~24个月的随访,观察组优良率94.2%,有效率96.2%。对照组优良率77.7%,有效率93.3%。应用SPSS12.0统计软件进行处理,经卡方检验,2组优良率比较P0.01,有效率比较P0.05。结论:关节镜结合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎临床疗效优于单纯行关节镜下膝关节清理术,值得临床推广应用。     

关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的短期疗效分析

目的:探讨关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎的临床效果,为保守治疗提供依据。方法:选取我院2009年6月至2011年6月收治的40例膝骨关节炎为研究对象,随机将两组患者分为治疗组和对照组,每组20例患者,对照组患者仅采用里筋手法治疗膝骨关节炎;治疗组患者在采用理筋手法的基础上,加用玻璃酸钠直接关节腔注射2ml治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组优11例,良5例,总优良率为80.0%(16/20)显著(P<0.05)高于对照组55.0%(11/20)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠结合理筋手法治疗膝骨关节炎,能明显提高患者治疗效果,缓解患者病症。     

关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者的效果

目的：观察关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月该院收治的200例膝骨关节炎患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为对照组和观察组各100例。对照组采用关节镜下关节清理术治疗,观察组在对照组基础上联合腔内注射玻璃酸钠治疗,比较两组临床疗效、治疗前后膝关节功能（Lequesne指数）、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分,以及不良反应/并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%(96/100),高于对照组的85.00%(85/100),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组Lequesne指数和VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见明显不良反应/并发症。结论：关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者可提高治疗总有效率和膝关节功能,减轻疼痛,效果优于单纯关节镜下关节清理术治疗。     

血浆和关节液趋化因子12的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性

目的 探讨血浆和关节液趋化因子12(CXCL12)的表达水平与膝骨关节炎严重程度的相关性.方法 选取膝骨关节炎患者80例(观察组)和膝关节健康的参与者80例(对照组),所有患者根据骨关节炎Kellgren-Lawrence标准进行影像学分级(K-L分级)并进行膝关节WOMAC评分,分别对比两组血浆CXCL12水平,并根据膝骨关节炎患者的血浆和关节液CXCL12水平与K-L分级、膝关节WOMAC评分进行相关性分析.结果 观察组CXCL12水平显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.699,P<0.01).放射学K-L分级与血浆CX-CL12水平和关节液CXCL12水平均呈正相关(r=0.854,P<0.05;r=0.705,P<0.05);血浆CXCL12水平与膝关节WOMAC评分呈正相关(r=0.767,P<0.05),关节液CXCL12水平与膝关节WOMAC评分同样呈正相关(r=0.663,P<0.05).结论 血浆和关节液CXCL12水平与膝骨关节炎的严重程度呈正相关,可作为评估膝骨关节炎的严重程度的生物标记物.     

关节镜清理术配合中药治疗膝骨关节炎疗效观察

[目的]观察关节镜清理术配合中药治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]将85例膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组43例,对照组42例。两组均予以关节镜清理术治疗,术后治疗组予补益肝肾、活血通络的中药口服及外敷治疗;对照组口服硫酸氨基葡萄糖片,每次0.314 g,每日3次。两组疗程均为4周。[结果]治疗后两组临床疗效与膝关节功能改善有显著性差异(P0.05),治疗组总有效率为97.7%,对照组总有效率为83.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]膝骨关节炎患者关节镜清理术后采用补益肝肾、活血通络的中药干预疗效确切,关节功能改善显著,值得推广运用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.