益肾安宫Ⅱ号对脾肾两虚型复发性流产患者外周血可溶性Tim-3、Gal-9表达水平的影响

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的发生率达1%～5%^[1],是生殖健康领域的常见疾病。连续发生自然流产2次与3次的病因构成相似,且发生2次自然流产后再发风险升高^[2],因此将妊娠28周之前,与同一配偶连续发生2次及以上的自然流产定义为RSA,并推荐将反复生化妊娠纳入RSA进行管理^[3]。在妊娠过程中,     

安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察

<正>复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000g的自然流产,过去定义为妊娠28周前连续发生3次或3次以上的自然流产,称习惯性流产[1]。RSA发生率约占育龄期妇女1%[2]。RSA发生机制复杂,近1/2的RSA患者的病因未明[3],称为原因不明性复发性流产,且认为大多跟免疫因素有关[4]。正常妊娠时母体通过复杂精细的免疫系统调控,使母体处于免疫耐受状态,保护胚胎不受母体     

复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨

<正>我国将连续发生3次及以上的妊娠28周之前、胎儿体质量不足1000 g的胎儿丢失定义为复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)^[1]。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态(prethrombotic state, PTS)。大约66%的RSA患者至少存在1项凝血方面的异常^[2-3],而PTS可引起机体血液呈病理性高凝或血栓栓塞倾向,     

复发性流产的免疫性因素研究新进展

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产^[1],其在孕龄妇女中的发病率为1%³%^[2]。RSA的发病因素较确定的有免疫因素、遗传因素、内分泌失调、解剖异常、感染因素等。近年来,免疫因素成为学者们研究的热点,主要的研究方向可分为自身免疫和同种免疫。最新研究证实体内某些细胞因子、免疫失衡与本病有关^[3]。现介绍RSA的相关免疫因素研究的新进展。     

丁丽仙治疗先兆流产验案二则

<正>先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血,随之可出现阵发性下腹痛或腰背部疼痛等症状的疾病。若发生在12周前为早期先兆流产;发生在12周后至28周前为晚期先兆流产^[1]。约31%的妊娠妇女发生先兆流产,近来发病率有上升趋势,10%～15%的先兆流产会发展为自然流产,其中80%发生在早期先兆流产^[2],此时期是保胎的关键,如果治疗及时,方法得当,可提高保胎成功率^[1]。     

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病，在育龄期女性中的发病率为5%～10%^[1]，且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕症的70%～80%^[2]。PCOS的发病机制复杂，临床表现多样，除不孕外，PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等^[3]，并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%～50%^[4]，患复发性流产的概率为40%～56%^[5]。目前西医治疗PCOS以生活方式干预、     

基于数据挖掘分析曲凡治疗多囊卵巢综合征临床经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期及育龄期女性常见的一种病因复杂的内分泌及代谢异常的疾病，以排卵障碍、高雄激素血症和(或)临床表现以及超声下卵巢多囊样改变为主要特征^[1]。全球范围内8%～13%育龄妇女受此病困扰^[2]，我国PCOS发病率总体呈上升趋势，10～54岁女性PCOS粗发病率从1990年的7.68%上涨至2019年的7.88%^[3]。根据PCOS的临床特征，可将其归为中医“闭经”“崩漏”“不孕”等范畴，患者多以肾虚型为主，并兼有其他证型，如脾虚、血瘀、痰阻等^[4-5]。     

妊娠期外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种少见的良性软组织肿瘤,多见于育龄期女性^[1]。AMF常生长于女性外阴和阴道,少数生长于宫颈、盆腔或腹膜后^[2-3],少见于男性的阴囊和腹股沟区域^[4]。AMF通常表现为边界清楚、生长缓慢的无痛性肿块^[5]。临床中易误诊为侵袭性血管黏液瘤、平滑肌瘤或其他间叶组织肿瘤^[6]。目前国内外有关妊娠期AMF的报道较少。本文报道1例妊娠期外阴AMF的诊疗过程,旨在提高妇产科医生对该病的认识。     

温肾安胎方联合主动免疫治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的效果

目的 研究温肾安胎方联合主动免疫治疗肾虚血瘀型复发性流产(RSA)效果。方法 选取2020年9月至2021年12月南阳医学高等专科学校附属中医院接收的66例肾虚血瘀型RSA患者,根据治疗方案分为西医组(接受主动免疫治疗)、联合组(接受主动免疫联合温肾安胎方治疗),各33例。比较两组足月分娩率、封闭抗体转阳率、治疗前及治疗后中医证候积分、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、IL-10、IL-2/IL-10]及免疫功能[CD3⁺、CD8⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺]水平。结果 联合组足月分娩率高于西医组(P<0.05);治疗后联合组中医证候评分、IL-2、IL-2/IL-10水平低于西医组,IL-10水平高于西医组(P<0.05);治疗后联合组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于西医组,CD8⁺高于西医组(P<0.05);治疗后联...     

杨观虎教授诊治纤维肌痛综合征的临床经验

<正>纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一类特殊的症候群,以全身弥漫性的慢性肌肉酸痛、僵硬为主要症状,症状持续3个月以上,通常同时伴有失眠、疲劳、抑郁或认知功能障碍等临床表现^[1-2]。FMS不是自身免疫性疾病,但FMS患者也常伴有慢性炎症或自身免疫性疾病^[3]。据报道,FMS的患病率高达15%,女性多于男性(达8∶1或9∶1),而且发病年龄有逐渐年轻化的趋势^[4]。数十年前临床对此病的认识不足,常常将其误诊为慢性疲劳综合征、心绞痛等^[5]。     

四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

<正>近年来,不孕症已累及10%～25%的育龄期妇女^[1],成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%～35%^[2]。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关^[3]。     

NLRP3在扩张型心肌病中的研究进展

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的特征是一个或两个心室的扩张和收缩障碍引起的一种常见的致命性心血管系统疾病^[1]。DCM的全球患病率高达40/10万^[2],其中欧美地区患病率约为36.5/10万^[3],我国的患病率约为19/10万^[4]。DCM可分为遗传型、获得型。遗传型是由基因突变引起,目前超过40%的DCM病例被证实是家族遗传的^[5],已发现DCM的致病基因超过60个^[6]。在非遗传因素方面,证实了DCM与炎症密切相关。     

单绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠胎-胎输血综合征1例报道

<正>双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%～15%^[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始^[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估^[5],同时监测羊水量测值,以便及时评估有无TTTS发生。     

单胎妊娠紧急环扎失败的危险因素分析

<正>宫颈机能不全(CIC)是孕中期宫颈无痛性扩张致反复妊娠中晚期流产和早产的主要原因,其发生率为1%～2%^[1]。尽管围产医学在不断进步,但早产仍是新生儿发病率和死亡率高的主要原因^[2]。有研究表明极早产婴儿,即28周前出生的婴儿,其报告的死亡率约为50%^[3],因此早期识别和治疗CIC,尽可能延长妊娠孕周,可以显著降低新生儿的治疗和康复成本。宫颈环扎术是目前治疗CIC的唯一手术术式^[4],宫颈环扎术可分为预防性环扎术及紧急环扎术,紧急环扎的成功率低于预防性环扎,其在妊娠28周前分娩率更高^[5]。     

二仙汤联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕验案四则

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科疾病,临床表现具有异质性,从青春期至围绝经期,常影响女性的一生,给患者生活带来巨大影响。近年来PCOS发病率逐年升高,育龄期妇女中PCOS的发病率约为6%～11%^[1],占无排卵不孕病例的50%以上^[2]。     

非多囊卵巢综合征女性抗苗勒氏管激素与心血管风险因子的相关性分析

<正>抗苗勒管激素(AMH)是β-转化生长因子(TGF-β)家族140 kU的糖蛋白,由卵巢窦前及早期窦卵泡颗粒细胞分泌,通过对成年女性卵泡的募集和发育来控制卵泡的发生^[1]。血清AMH能比卵巢窦状卵泡数、促卵泡素(FSH)及抑制素B(InhB)更早、更准确地反映育龄期女性卵巢的功能状态^[2]。     

结节性硬化症患者孕产期管理研究进展

<正>结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种影响多个系统的常染色体显性遗传疾病^[1],由编码hamartin和tuberin的TSC1(9q34)基因或TSC2(16p13.3)基因突变引起^[2,3]。TSC患病率为1/20000,发病率为1/6000～1/10000^[2]。该病会导致多个器官系统出现错构瘤,患者的症状和严重程度多种多样^[4]。由于TSC对多个器官系统的严重影响,妊娠合并TSC的病例十分少见。TSC患者能否妊娠,妊娠期间应该如何管理,以及围产期注意事项,是众多妇产科医师关注的问题。     

老年人抑郁和认知功能纵向关联的研究进展

<正>随着我国人口老龄化程度的加重,老年人的心理健康问题日益突出。抑郁和认知功能障碍是老年人最常见的心理健康问题^[1],二者常常同时发生^[2-3],导致一系列不良健康结局,严重影响其生活质量^[4-7]。鉴于老年人抑郁和认知功能障碍的高患病率、共病性及危害性,国内外众多学者围绕两者的关联展开了一系列研究。横断面和随访研究结果均显示老年人抑郁状态与认知功能有关联^[8-9],     

肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%^[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人^[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展^[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险^[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险^[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

孕中期血脂水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症及妊娠结局的影响

<正>妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠中晚期常见合并症之一^[1]。正常情况下,为满足母体及胎儿所需营养,孕妇血脂水平会呈现生理性增高^[2]。多项研究证实,孕期高血脂水平、GDM与多个不良妊娠结局密切相关,如增加流产、巨大儿、早产儿及妊娠期高血压疾病等的发生率^[3-4]。另有研究证实,孕期高血脂与GDM二者之间存在交互作用^[5]。因此,进一步明确GDM孕妇血脂水平与不良妊娠结局的关系有助于对GDM患者进行个性化孕期管理。本研究分析GDM患者孕中期的血脂水平,并进一步探讨血脂水平与母婴结局的关系及临床意义,现报道如下。