社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

完善区域性基本医疗保险制度的对策分析

基本医疗保险制度的实施,体现了政府医疗保障体系的逐步建立和完善.如何正确认识和执行基本医疗保险制度政策,作为承担医疗卫生服务机构的医院还存在认识上的误区.应通过实施基本医疗保险制度,规范医疗行为和就医流程,达到医院医疗流程再造,促使医院医疗技术不断创新和持续发展的目标.     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

沭阳县城镇职工基本医疗保险基金运行分析

目的:调查了解沭阳县城镇职工基本医疗保险基金收支情况,总结经验,发现问题,并为完善基金管理提出建议.方法:结合文献研究,对沭阳县近4年职工医保基金收支情况进行描述性分析.结果:存在参保退休职工所占比例较大、基金年度结余率偏高、累计结余数额较大、基金运行监管乏力、医疗费用上涨过快等突出问题.结论:建议做到应保尽保,降低退休职工的比重;提高统筹层次,应对人口老龄化;加强对定点医疗机构和药店的监管,保障平稳运行;建立健全医疗保险信息系统基金预测和预警体系,实现略有结余;探索和改变医疗保险基金支付方式,提高资金使用效率.     

设立基本医疗保险个人账户的利弊分析

对城镇职工基本医疗保险制度中设立个人账户的做法进行利弊分析.认为其“利”在于平衡了社会心理和社会预期,在一定程度上减轻了个人医疗费用负担.但其带来的“弊”,即高昂的管理成本和不合理医疗费用支出,以及管理中出现的种种不和谐因素等异常突出.权衡利弊之后,认为：应该取消个人账户,同时解决好个人账户余额和个人医疗费用负担的补偿机制问题.     

连云港市城镇职工基本医疗保险个人账户使用现状的调查分析△

目的：分析连云港市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法：结合连云港市个人账户的相关政策,对市区普通参保者、药店经营者、医疗人员进行抽样问卷调查。结果：90%左右的被调研对象认可个人账户存在的必要性,但是对“账户的健康积累作用”、“使用范围”、“使用地点限制”三个方面存在一定的争议。结论：在医保个人账户功能调整、账户资金盘活、逐步弱化个人账户等方面提出建议。     

部分城市城镇职工基本医疗保险政策比较分析

受卫生部委托 ,课题组于 2 0 0 1年 1月开始对全国部分城市城镇职工基本医疗保险开展较好的深圳市、上海市、宜昌市等作为样本城市进行调查。并通过当地劳动与社会保障部门收集了有关城镇职工基本医疗保险政策文献资料 ,运用文献法进行比较分析。一、资料来源及方法(一 )资料的收集 :采用文献收集法 ,主要是通过当地劳动与社会保障部门收集城镇职工基本医疗保险有关政策文献信息。(二 )收集对象 :《深圳市基本医疗保险暂行规定》、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》等法规。(三 )分析方法 :采用…     

上海市城镇职工基本医疗保险政策对社区卫生服务的影响分析

通过对上海市1997－1999年卫生服务利用情况的分析,认识到城镇职工医疗保险政策的制定,对新的卫生服务体系架构－社区卫生服务产生较大影响。上海市1998年注意拉开退休职工（约170万人）在不同等级医疗机构门含有诊医疗时采用不同的自付比例,较为成功地引导了病人：小病在社区”,社区卫生服务中的家庭病床被纳入社会统筹基本支付,在全国医疗保险政策的制定中是一个突破。同时,上海市社区卫生服务功能合理定位,并得到城镇职工基本医疗保险政策倾斜与支持,对全国卫生体制改革无疑是一种或借鉴的思路。     

苏州市流动儿童参加社会基本医疗保险制度实施现状分析

目的：了解流动儿童参加苏州市社会基本医疗保险制度的实施现状,着重分析苏州市流动儿童参加医疗保险制度运行特点、现状及反应性,进而对我国流动儿童基本医疗保险的发展提出建议。方法：综合各地相关政策文件,深人流动人口集宿地、市儿童医院、中小学校等地发放问卷,综合运用Epidate3．1统计录入、SPSSl8．0、Excel等软件进行统计分析。结果：流动儿童基本医疗服务需求较高,但卫生服务利用率低;苏州儿童医疗保险制度的实施惠及了流动儿童家庭;政策宣传不到位,未参加社会基本医疗保险的流动儿童比例较高;部分流动儿童因制度规定无法参加儿童医疗保险。结论：政府应该确立保护流动儿童是政府的一种公共责任;优化社会医疗保障体系,关爱流动儿童健康;加大宣传力度,让利好于流动儿童的基本医疗保险制度具有普及性;加强对流动儿童在异地参保的管理,减少漏保与重复参保概率;利用高科技手段,提升居住证上信息识别功能等。     

新疆城镇职工基本医疗保险现状研究

2000年11月,新疆维吾尔自治区区属单位及市属单位正式启动城镇职工基本医疗保险。随后,2001年9月,新疆生产建设兵团职工基本医疗保险也开始启动,至此,新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险全面展开。 近年来,随着该项工作的逐步展开、深入,医疗保险的优越性也逐渐体现出来。 一、有效地减轻了企业负担,便于企业将有限的资金投入到扩大再生产中     

城镇职工基本医疗保险制度改革中供方支付方式的选择

自1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，我国城市职工基本医疗保险改革不断深入，已取得了一些初步的成效。为了解保此项改革的全面推进，国务院及有关部门下发了《关于城镇医院卫生体制改革的指导意见》和配套文件。近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明，支付方式对于有效地控制医药费用，引进费用分担机制和竞争机制，确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是重要的。     

沈阳市城镇职工基本医疗保险个人账户在药房使用基本情况调查分析

目的：了解沈阳市城镇职工基本医疗保险个人账户在药房使用的基本情况以及存在的问题，提出相应的建议。方法采用问卷调查法调查沈阳市360家药房2012年1季度个人账户使用基本情况。结果357家药房中市医保定点药房最多；被调查的药房2012年1季度医保卡销售额占总销售额的60.70%，其中药品占78.61%，药品中处方药占46.86%。结论将省内医保卡统一；加强对药房的监管力度；加强医保卡网络信息化建设；加大宣传力度，使群众更好地了解医保卡。     

我国城镇职工基本医疗保险制度推行过程中的问题及法律对策

城镇职工基本医疗保险制度作为医疗卫生体制改革的重头戏,其主要任务是:在城镇所有机关、企事业单位及其职工中逐步建立起适应社会主义市场经济体制,财政、企业和个人都能承受的,能够保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。这一制度作为社会保障体系的重要组成部分,在我国城镇职工中启动,有其应有的伦理、法律价值目标。     

对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考

城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应 ,根据财政、企业和个人的承受能力 ,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革 ,实现了福利保障到社会保险的转变 ,使劳动者能够用比较低廉的费用 ,获得比较优质的医疗服务 ,从而完善社会保障体系 ,适应社会主义市场经济发展的客观要求。同时 ,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长 ,仍有许多方面需要不断完善 ,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的…     

枣庄市市中区城镇职工基本医疗保险个人帐户运行情况

在实行城镇职工基本医疗保险制度之初,个人账户对枣庄市顺利启动基本医疗保险制度改革起到了较好的促进作用。但是,随着社会经济发展和医疗保险制度改革的深入,个人账户金额比重逐年加大,暴露出许多问题。本文就现状进行分析,并提出相应的对策,为以后工作的开展提供依据。     

安吉县实行城镇职工基本医疗保险制度的实践与思考

安吉县城镇职工基本医疗保险制度改革在县委、县政府的高度重视和有关部门的通力合作下，以《安吉县城镇职工基本医疗保险暂行规定》为指导，从实际出发、积极探索、大胆尝试、真抓实干，初步建立了一个新的职工医疗保险制度基本框架，为深化安吉县企业改革、促进经济发展和保持社会稳定做出了新的贡献。     

湖南省博兴县整合城乡居民基本医疗保险制度改革经验总结

目的 通过对博兴县当地城乡居民基本医疗保险制度的改革情况进行调查,以期从博兴县的改革过程去发现问题,为今后的制度变革提供政策建议。方法 通过实地调研收集相关资料,对博兴县整合情况进行综合分析。结果 居民筹资标准逐年提高、保障范围扩大、监管力度加大、统筹层次提高。但存在管理体制不顺畅、迫切需要顶层设计、新型农村合作医疗报销待遇降低以及医疗资源配置不均衡等问题。结论 需理顺医疗保险管理体制、加大国家资金投入和政策保障力度、均衡城乡医疗资源配置、加强医疗保险监管来完善医疗保险制度。     

城镇职工基本医疗保险省级统筹的初步探讨

从阐述城镇职工基本医疗保险省级统筹的必要性出发,分析了实现省级统筹面临的主要困难,并论证了省级统筹的可行性,同时提出构建省级统筹的初步构想。     

我国城镇职工基本医疗保险费用结算管理现状分析与发展对策

在医疗保险实施过程中,医疗保险费用结算管理是实现费用控制和医疗服务质量管理的重点。在医疗保险基金总量一定的前提下,科学合理的医疗保险费用结算办法是确保参保人员医疗保障权益,控制医疗费用不合理支出,规范医疗服务行为,保证基金收支平衡的必要手段。1 我国医疗保险费用结算管理的发展历程1.1 1998年前的医疗保险费用结算办法 公费医疗和劳保医疗时期,居主导地位的支付方式是按服务项目付费。面对日益增长的医疗费用,医疗保险管理部门曾对医疗费用结算     

城镇职工实施基本医疗保险伦理问题探讨

我国目前开展的城镇职工基本医疗保险（以下简称医保）无疑是社会的进步，但与之相伴，尚存在相应的伦理问题。为此，现结合问卷调查及个案访谈情况，针对医保中比较突出的伦理问题进行探讨，旨在为医保机构、卫生主管部门、医院以及医保对象正确处理伦理关系提供建议和对策。