住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用

目的　探讨住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的应用效果。方法　将第二军医大学2010级临床医学军校学员60名随机分为对照组及试验组（每组各30名）,分别以传统教学法及北京市住院医师规范化培训标准进行带教,实习完成后进行出科考核,考核内容包括：理论考试、临床技能、基本操作及综合素质4方面,同时进行带教满意度调查。结果　经过考核,两组理论考试得分[（27.28±0.28） vs. （27.79±0.22）],差异无统计学意义（P >0.05）;试验组临床技能得分[（27.87±0.30） vs. （26.53±0.39）]、基本操作得分[（27.12±0.52） vs. （25.85±0.31）]、综合素质评分[(9.78±0.07） vs. （8.88±0.09）]以及考核总评分[（92.03±0.83） vs. （89.47±0.93）]均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的带教满意度为93.33%,高于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P=0.024）。结论　运用住院医师规范化培训标准可提高实习带教效果及带教满意度,值得在临床实习带教中推广。     

四步循环教学法对心内科护理临床带教的教学效果

目的:构建四步循环教学法,并探讨具体的教学效果。方法:选择2020年7月－2020年12月62名学生为教学对象。采取随机数字表法,将学生分为对照组和教改组,每组各31例。对照组采取常规带教方法。教改组采取四步循环教学法展开教学。具体教学过程分为讲授教学法教学环节、讨论教学法教学环节、暗示教学法教学环节和掌握教学法教学环节。且以上4个教学步骤是个循环的过程。教学后,从学生护理思维能力评分、教师对学生实习效果的评分比较和患者对实习生临床护理操作的满意度几方面,比较教学效果。结果:在护理思维评分方面,教改组学生基本思路评分、护理临床决策评分和护理创新评分分别为(9.00±0.64)分、(8.38±0.79)分和(8.43±0.59)分,高于对照组的(7.90±1.44)分、(7.13±2.18)分和(7.11±1.69)分。在实习效果评分方面,教改组理论知识和实践知识评分分别为(88.28±8.45)分和(83.11±9.33)分,高于对照组的(74.73±11.70)分和(72.01±12.75)分。患者对实习生临床操作满意度为100.00%,高于对照组的83.87%。以上各项相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四步循环教学法有效地提高了心内科护理临床带教的教学效果,建议进一步推广和应用。     

四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用

目的 初步探讨“四步教学法”在腹腔镜模拟器临床教学中的应用效果。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院规培中心2019年5月—2019年12月进行腔镜技能模拟教学的临床医学规培生132名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各66名,对照组进行常规方法教学,实验组使用四步教学法教学。2组教学内容为腔镜下传递豆子、缝合打结、剪切图形三项基本模拟器操作,并在3周后进行考核,结合课堂反馈调查表进行教学效果的分析与比较。 结果 整体教学效果:实验组较对照组在客观评分[(59.06±4.37)分vs.(57.39±4.45)分]、主观评分[(19.73±1.36)分vs.(18.98±2.62)分]与总评分[(78.79±4.40)分vs.(76.38±5.27)分]方面均具有优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。考核分数评定等级实验组高于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.093,P=0.036)。 结论 四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用能够提升规培生腔镜基本技能的水平,值得在床教学中应用和推广。      

混合式教学在中医骨伤科学中的应用

目的:探讨混合式教学在中医骨伤科学的应用效果。方法:选择2020年9-12月参加中医骨伤科学的2017级中医学专业96名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组48名、对照组48名。试验组采用混合式教学;对照组采取传统的课堂教学方式。总成绩采用期末理论考试成绩与平时考查成绩相结合。使用包括课堂学习体验量表、学习性投入量表和学习方式量表进行教学评价。结果:试验组学生总成绩[(88.76±9.56)分]高于对照组总成绩[(82.61±7.31)分],差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查结果显示,试验组的课堂学习体验量表和学习性投入量表评分均较对照组高[(60.00±5.38)分vs.(48.00±6.92)分;(85.00±6.10)分vs.(60.00±8.32)分],差异有统计学意义(P<0.01)。两组的学习方式量表评分,[(52.00±8.81)分vs.(54.00±4.63)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:混合式教学在中医骨伤科学伤学的应用,有利于激发学生自主学习的热情,提高学生学习的动力,充分发挥以生为本的教学理念,提高中医骨伤科学的教学效果。     

临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用观察

目的 观察临床护理路径在老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)行经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)患者中的应用效果。 方法 收集温岭市第一人民医院2015年1月—2017年1月收治的100例OVCF行PKP患者,按照随机数字表法均分为2组,每组各50例。对照组予常规护理,研究组在常规护理基础上应用临床护理路径。观察平均住院日、医疗费用、并发症、VAS评分、再次脆性骨折发生率、ODI评分优良率、骨密度T值、自我护理能力、SAS、SDS、生活质量和满意率等。 结果 研究组住院时间[(6.13±1.49)d vs. (11.48±2.76)d]、VAS评分[(2.53±0.46)分 vs. (6.48±1.09)分]、住院费用[(1.66±0.41)万 vs. (2.59±0.87)万]、SDS[(39.17±3.56)分 vs. (50.86±4.92)分]、SAS[(41.27±4.93)分 vs. (52.93±5.67)分]、并发症发生率(0.0% vs. 5.0%)低于对照组;ODI评分优良率(92.0% vs. 62.0%)、骨密度T值[(-2.57±0.53) vs. (-3.18±0.68))、自我护理能力评分［(119.19±5.48)分 vs. (92.62±4.98分)]、满意率(94.0% vs. 68.0%)、生活质量评分[(77.89±8.25)分 vs. (58.06±9.41分)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用临床护理路径可减少OVCF患者行PKP术住院天数、医疗费用、并发症发生率,减轻疼痛、缓解焦虑抑郁,提高自我护理能力和生活质量。      

失眠认知行为疗法对酒依赖患者睡眠质量及情绪的影响

目的 探讨失眠的认知行为疗法对于酒依赖患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪等方面的影响,为临床提供参考。 方法 招募了于2017年5月—2018年12月期间杭州市第七人民医院收治的符合入组标准的酒依赖患者共66例,将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组接受常规治疗和护理干预,观察组在此基础上进一步接受失眠的认知行为疗法干预,总干预时间持续4周。并分别在治疗前、治疗后评估2组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、抑郁和焦虑情绪。 结果 2组患者的人口学资料及基线PSQI评分、SDS评分、SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组入睡时间评分[(1.77±0.52)分vs.(2.21±0.67)分,P=0.004]、睡眠时间评分[(1.26±0.83)分vs.(1.72±0.95)分,P=0.040]、睡眠效率评分[(0.76±0.84)分vs.(1.26±0.75)分,P=0.013]及PSQI总分[(9.38±6.29)分vs.(13.54±6.85)分,P=0.013]、SDS评分[(36.81±7.76)分vs.(45.47±8.25)分,P<0.001]、SAS评分[(33.18±6.73)分vs.(42.26±11.48)分,P<0.001]均低于对照组,2组评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 失眠的认知行为疗法可有效改善酒依赖患者的睡眠质量、抑郁和焦虑情绪,减少其入睡时间,增加总睡眠时间,提高睡眠效率,改善睡眠质量,有助于患者病情恢复。      

PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用效果。 方法 将2015年7月—2016年7月40名在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院医师规范化培训的学员随机分为2组,每组20名,对照组采取传统教学方法,实验组采取PBL联合CBL教学方法,教学完成后对2组学员采用统一理论考核和临床实践技能考核,并发放统一的调查问卷,了解2组学员对教学的认可程度,比较2组教学效果。 结果 实验组学员的病例分析[(24.35±1.35)分vs.(21.25±2.79)分,P<0.05]、技能操作考核成绩[(23.55±1.67)分vs.(20.60±3.10)分,P<0.05]和总成绩[(83.40±2.52)分vs.(76.20±5.43)分,P<0.05]均高于对照组,理论考核2组比较差异无统计学意义[(35.50±1.85)分vs.(34.35±2.16)分,P>0.05]。实验组学员的学习自主能力[(4.25±0.64)分vs.(3.85±0.37)分,P<0.05]、解决临床问题能力[(4.30±0.47)分vs.(3.95±0.61)分,P<0.05]、团队协作能力[(4.20±0.52)分vs.(3.75±0.44)分,P<0.05]及医患沟通能力[(4.15±0.67)分vs.(3.40±0.50)分,P<0.05]等方面均高于对照组。 结论 采用PBL联合CBL教学法可提高学员的临床实践技能,提升学员对教学的认可程度,增强学员的综合能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广和应用。      

护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究

目的 对甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果进行分析研究.方法 选取甲状腺功能减退患者109例,并随机分为参照组(53例)和实验组(56例),对分别应用常规护理和护理干预的效果进行对照研究.结果 实验组56例患者中,甲状腺重量为(23.58±7.11)g,激素水平为(3.71±1.04)mIU,FT3水平为(3.77±1.81)ng/L,FT4水平为(98.15±19.37)ng/L;参照组53例患者中,甲状腺重量为(35.55±6.66)g,激素水平为(2.94±0.91)mIU,FT3水平为(5.31±3.75)ng/L,FT4水平为(205.41±18.88)ng/L,实验组患者的疼痛评分明显高于参照组[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分],精力评分明显高于参照组[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分],睡眠评分明显高于参照组[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分],情绪反应评分明显高于参照组[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分],躯体活动评分明显高于参照组[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分],社交隔离评分明显高于参照组[(75.29±14.69)分vs.(51.55±17.33)分],总指数评分明显高于参照组[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分],健康变化维度评分明显高于参照组[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果十分理想,能够使患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平得到显著改善,对于提高治疗效果和患者的生活质量均具有至关重要的作用.     

翻转教学法在心电图临床教学中的应用

目的探讨翻转教学法在研修生心电图教学中的实践效果。方法将2014-2015年到广东省人民医院心电功能室研修的78名进修生分为两组,试验组40名,为应用翻转教学方式组;对照组38名为应用传统教学方式组。通过理论知识考试及心电图实例分析比较两组的教学效果。结果研修培训结束后,试验组研修生理论知识考核得分高于对照组[(35.05±2.59)分vs.(33.42±2.47)分],但差异无统计学意义(P=0.67),心电图实例应用分析成绩试验组显著高于对照组[(54.90±2.44)分vs.(49.53±4.02)分,P=0.01]。结论翻转教学方式能够激发研修生在心电图学习中的主观能动性,提高其将理论知识运用到心电图分析中的实际应用能力。     

形成性评价在西医外科临床实习教学中的应用

目的 观察形成性评价在西医外科临床实习教学中的应用效果。方法 在2017～2018 学年中,将2013 级五年制中医学专业本科生分为试验组和对照组。各组学生分别进入外科实习4 周。在第2 周末对试验组进行形成性评价,评价方式包括病例分析和外科基本操作。在第4 周末对两组学生进行终结性评价,作为教学效果的最终评价。评价方式包括出科考试（满分100 分）和外科实习满意程度调查表。对两组学生的出科考试成绩和外科实习满意度进行比较。结果 与对照组相比,试验组学生的出科考试成绩更高[（86.12±12.37）分vs.（80.46±11.85）分,P=0.022];试验组学生对自身在外科实习期间的临床能力[（8.47±1.36）分vs.（7.92±1.29）分,P=0.041]、合作能力[（8.56±1.93）分vs.（7.62±2.11）分,P=0.027]和发展能力[（8.38±1.75）分vs.（7.65±1.63）分,P=0.033]等三方面的提高程度自我评分更高。结论 形成性评价考核模式能够提高中医院校学生在外科临床实习的教学效果。