曼彻斯特疼痛管理模式的护理干预在肩袖修补术后的应用价值

目的探讨基于曼彻斯特疼痛管理模式(MPMM)的护理干预对肩袖修补术后疼痛和肩关节功能的影响。方法将2017年2月至2020年10月合肥市第一人民医院收治的行关节镜下肩袖修补术的66例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组, 每组33例。对照组给予常规术后护理, 试验组在常规术后护理基础上实施基于MPMM的护理干预。采用视觉模拟量表(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)评价2组患者的疼痛程度和肩关节功能。结果研究期间, 试验组失访1例, 最终试验组纳入32例, 对照组纳入33例。2组患者术前VAS、CMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1 d、3 d、3周、6周VAS评分分别为(5.47 ± 1.72)、(4.63 ± 1.16)、(3.25 ± 0.78)、(1.81 ± 0.52)分, 低于对照组的(6.42 ± 1.03)、(5.45 ± 1.54)、(4.30 ± 0.64)、(2.39 ± 0.47)分, 差异有统计学意义(t值为2.36～3.11, 均P<0.05);试验组患者术后3、6、12周CMS评分分别为(...     

关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案的构建

目的构建关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案, 为指导临床骨科康复护理实践, 促进患者术后功能康复提供参考。方法 2020年1—12月通过文献回顾和小组讨论, 初步拟定关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案, 采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询, 根据专家函询意见确定术后康复锻炼方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率为80%(20/25)、85%(17/20), 专家权威系数分别为0.853、0.850。构建的关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案包括方案构建的意义、锻炼原则、锻炼方式、锻炼时段划分、锻炼目标5个方面的基本信息及39条具体实施策略。结论本研究构建的关节镜下肩袖修补术后康复锻炼方案具有必要性、科学性、可靠性和可行性, 可为临床护士指导患者术后康复提供依据。     

肩袖损伤患者术后运动干预的证据总结

目的评价并总结肩袖损伤患者术后运动干预相关证据, 为指导肩袖损伤患者术后运动提供循证依据。方法计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、BMJ最佳临床实践、UpToData临床顾问、中国生物医学文献数据库、万方知识服务平台、中国知网等中英文数据库中关于肩袖损伤患者术后运动干预的证据, 包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息册、临床决策、推荐实践和专家共识。检索时限为建库至2022年6月4日。结果共纳入30篇文献, 包括1篇指南、1篇证据总结、1篇临床决策、2篇专家共识、25篇系统评价。总结了包括适用人群、运动获益、运动风险、运动评估、运动方案、运动方式、运动时间、运动强度、运动监测、制订原则、管理模式、健康教育12个类别的22条证据。结论本研究证据总结过程科学、严谨, 总结的内容较全面。医护人员在证据转化过程中应根据具体临床情境和患者个体因素选择最佳证据, 指导肩袖损伤患者术后安全有效地运动, 改善临床结局。     

超声引导下富血小板血浆注射修复肩袖损伤的疗效观察

目的 探讨超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖损伤的临床疗效。 方法 选取2014年1月至2015年1月期间在我科治疗的60例肩袖损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例患者。观察组给予富血小板血浆注射治疗,对照组给予玻璃酸钠注射治疗。于治疗前、治疗后2周、12周及24周时分别采用上肢Fugl-Meyer量表（FMA）及视觉模拟评分法（VAS）对2组患者上肢功能及疼痛病情进行评定,同时记录治疗过程中2组患者不良反应发生情况,于治疗后24周时采用超声观察肩袖修复情况。 结果 治疗前2组患者上肢FMA评分及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;注射治疗后2周、12周及24周时2组患者上肢FMA评分、疼痛VAS评分均较治疗前明显改善 (P<0.05);并且上述时间点观察组患者上肢FMA评分及疼痛VAS评分均显著优于对照组水平 (P<0.05);注射治疗后24周时观察组总有效率为96.6%,注射后未发现明显不良反应;对照组总有效率为63.3%,注射后有2例出现疼痛加重现象,不良反应发生率为6.7%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖损伤操作简单且疗效确切,能显著缓解患者肩关节疼痛,加速组织修复并改善关节功能。     

超声引导下肩袖三角间隙注射结合常规康复技术治疗部分及全层小撕裂型肩袖损伤

目的：观察超声引导下肩袖三角间隙注射结合常规康复技术治疗部分及全层小撕裂型肩袖损伤的临床疗效。方法：将部分或全层小撕裂型肩袖损伤患者128例随机分为对照组42例、痛点注射组 43例和超声注射组43例（最终脱失7例）。3组患者均接受常规康复治疗,痛点注射组加行肩关节局部痛点注射,超声注射组加行超声引导下肩袖三角间隙注射。治疗前和治疗3周后对患者进行肩痛程度视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节评分系统（CMS）各分项评分及功能独立性测量量表（FIM）中的自理能力评定,并比较3组临床治疗的总有效率。结果：治疗3周后,3组患者VAS评分较治疗前比较均明显降低（均P＜0.01）,痛点注射组和超声注射组较对照组评分均更低（均P＜0.05）,且超声注射组更低于痛点注射组（P＜0.05）;3组患者CMS各项评分和FIM的自理能力评分较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,痛点注射组和超声注射组较对照组上述评分均更高（均P＜0.05）,且超声注射组更高于痛点注射组（P＜0.05）;痛点注射组和超声注射组临床疗效的总有效率均明显高于对照组（均P＜0.05）,且超声注射组总有效率更高于痛点注射组（P＜0.05）。结论：超声引导下肩袖三角间隙注射结合常规康复技术较痛点注射结合常规康复技术治疗部分及全层小撕裂型肩袖损伤能更好地减轻患者临床症状,改善肩关节功能,提高日常生活自理能力,疗效更好。     

黏膜下腭裂的产前超声诊断

目的总结黏膜下腭裂的二维超声表现, 探讨产前超声诊断黏膜下腭裂的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在济宁医学院附属医院行中晚期妊娠胎儿系统超声检查的孕妇21 146例, 均为单胎妊娠, 常规留取胎儿硬腭后部腭骨水平板切面, 将硬腭后部存在骨缺失定义为阳性病例, 再行腭部针对性超声检查, 观察软腭连续性, 并与引产或分娩后结果相对照, 追踪产后的诊治情况。结果 21 146例胎儿中共检出单纯腭裂44例, 包括显性腭裂23例和黏膜下腭裂21例。21例黏膜下腭裂胎儿中2例因合并其他畸形引产, 19例出生。追踪19例出生患儿的诊治情况, 15例患儿有3岁前口腔科就诊史, 其中2例产前诊断时将显性腭裂误诊为黏膜下腭裂, 余13例获得临床确诊。黏膜下腭裂超声表现为硬腭后部倒"V"形骨缺失和膜性连接, 软腭完整但正中变薄或呈膜性高回声。结论黏膜下腭裂具有特征性超声表现, 产前超声可作出诊断, 从而为出生后获得早期诊治提供一定依据。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的疗效评估

目的评价超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取我院收治的肩袖损伤患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组予超声引导下药物注射治疗,观察组予超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗。分别于治疗前、治疗后及随访1个月时,利用视觉模拟(VAS)评分评价两组患肩疼痛程度,对比两组主动前屈关节活动度(AFROM)、主动外展关节活动度(AAROM),利用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评价综合治疗效果,同时观察两组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后及随访1个月时,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组AFROM、AAROM均高于治疗前,且观察组上述指标高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组UCLA评级均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论超声引导下富血小板血浆联合药物注射治疗肩袖损伤具有较好的临床效果和安全性。     

超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖部分撕裂的临床疗效观察

目的：观察超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖部分撕裂的临床疗效。方法：42例肩袖部分撕裂患者随机分为观察组和对照组各21例,2组各有1例脱落,最终各20例完成研究。观察组给予超声引导下富血小板血浆注射治疗,对照组给予超声引导下玻璃酸钠注射治疗。2组均每周治疗1次,共3次。分别于治疗前、治疗后1、3及6个月,采用视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分（CMS）和美国肩肘外科医师评分（ASES）对2组患者的肩关节疼痛及功能情况进行评估,并记录不良事件发生情况。同时,于治疗前和治疗后6个月对所有患者进行超声检查记录撕裂大小以评估肌腱结构完整性。结果：在治疗后1个月,2组的VAS、CMS、ASES评分差异无统计学意义。在治疗后3个月和6个月,观察组的VAS评分较对照组降低、CMS和ASES评分较对照组升高（均P＜0.05）,在治疗后6个月,观察组的撕裂尺寸较对照组降低（均P＜0.05）;在治疗后随访的任何时期,2组患者的VAS均较治疗前降低、CMS和ASES评分均较治疗前升高（均P＜0.05）;观察组的撕裂尺寸较治疗前降低（P＜0.05）,而对照组的改变无统计学意义。结论：超声引导下富血小板血浆注射不仅可显著改善肩袖部分厚度撕裂患者肩关节疼痛和功能,而且减小撕裂尺寸,促进撕裂肌腱组织再生。     

骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的观察骶管注射联合爬行训练治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采用随机数字表法将94例LSS患者分为观察组及对照组, 每组47例。2组患者均给予超短波及骶管注射治疗(注射药物包括复方倍他米松、利多卡因及维生素B12等), 观察组在此基础上辅以爬行训练。于入组时、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)、闭眼单脚站立测试、起立-行走测试及靠墙半蹲测试对2组患者进行疗效评估。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、CD-RISC评分、闭眼单脚站立时长、起立-行走时长、靠墙半蹲时长均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且治疗后观察组ODI评分[(19.75±2.65)分]、CD-RISC评分[(79.37±5.70)分]、闭眼单脚站立时长[(9.69±1.54)s]、起立-行走时长[(5.10±0.47)s]及靠墙半蹲时长[(41.37±6.14)s]亦显著优于对照组(P<0.05)。结论骶管注射能迅速缓解LSS患者疼痛, 如联合爬行训练可进一步改善患者腰椎功能、心理韧性、动静态平衡...     

儿童创伤性颅脑损伤致伤因素分析

目的分析创伤性颅脑损伤(TBI)患儿的致伤因素和预后, 探究影响其严重程度的危险因素, 为儿童TBI的预防和干预提供依据。方法选取2011年1月1日至2020年12月31日就诊于苏州大学附属儿童医院神经外科的6 040例TBI患儿, 对其致伤因素和预后做回顾性分析, 并采用单因素和多因素Logistic回归分析方法, 分析影响儿童TBI严重程度的因素。结果 6 040例患儿中, 男3 681例, 女2 359例, 1～3岁者占比最高为34.0%(2 056/6 040), 以轻度损伤为主占93.2%(5 631/6 040)。儿童TBI主要受伤地点为公路占35.9%(2 167/6 040)、家里占31.1%(1 881/6 040), 受伤原因以高处坠落和跌倒为主, 分别占34.9%(2 107/6 040)、34.5%(2 085/6 040)。1～3岁儿童在家里受伤占41.9%(861/2 056), 主要受伤原因为高处坠落;4～6岁儿童在公路受伤占43.8%(828/1 891), 主要受伤原因为跌倒。Logistic回归分析显示, 儿童居住地、是否存在多发伤及脑损伤部位是儿童...     

超声引导下A型肉毒毒素注射治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效观察

目的观察超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效。方法选取神经源性疾病(包括脑卒中、脑肿瘤、脑炎)所致吞咽障碍流涎症患者25例,在超声引导下对其双侧腮腺及下颌下腺进行BTX-A注射治疗,总注射剂量为100 U。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、唾液流率、流涎严重程度和频率量表(DSFS)对患者流涎情况进行评估,并采用软管喉镜吞咽评估(FEES)对患者咽喉部分泌物进行评分。结果注射后1周、2周及4周时入选患者流涎VAS评分、流涎严重程度(DSFS-S)评分、流涎频率(DSFS-F)评分及流涎总分(DSFS-T)均较注射前明显下降(P<0.05),且注射后2周、4周时疗效明显优于注射后1周时(P<0.05),注射后4周时疗效与注射后2周时疗效差异无统计学意义(P>0.05)。注射后1周、2周时患者唾液流率[分别为(0.205±0.145)g/min和(0.144±0.130)g/min]、咽喉部莫雷分泌物累积量表(MSS)评分[分别为(1.92±0.49)分和(1.48±0.59)分]均较注射前明显降低...     

深度学习在超声心动图中的研究进展

超声心动图是临床评估心脏结构和功能的主要影像技术, 具有无创、无辐射、实时等优点。随着深度学习的出现, 利用深度神经网络分析超声心动图已成为目前研究的主流。笔者将从不同超声模态展开, 根据超声心动图检查全流程, 从标准切面的获取、分类, 至量化心脏结构和功能, 以及疾病诊断等方面, 充分阐述深度学习在每一个环节中的最新研究进展。     

肘关节损伤患者康复方案构建及其应用效果评价

目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)理论架构构建肘关节损伤患者康复方案, 并探讨其应用效果。方法采用单纯随机抽样方式选取2019年1月—2021年6月在郑州市骨科医院就诊的154例肘关节损伤患者, 依据随机数字表法分为对照组和观察组, 各77例。对照组采用常规康复模式, 观察组采用基于ICF理论架构构建康复方案。比较两组患者干预前后的肘关节功能以及恢复情况、满意度。结果干预前两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目评分及总分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分均高于干预前, 减分项目评分低于干预前(P<0.05);且观察组干预后的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分高于对照组, 减分项目评分低于对照组(P<0.05)。观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于ICF理论架构构建的肘关节损伤患者康复方案可改善患者肘部功能及满意度, 加快康复速度。     

5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的初步应用

目的探讨5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的应用价值。方法选取2020年3-12月偏远地区自觉有肌肉骨骼疼痛或感觉异常志愿者58例, 分别行远程超声机器人(远程超声组)和常规超声(便携超声组)检查, 对比分析两种检查方法的诊断结果, 采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性, 采用McNemar检验比较诊断结果的差异。结果在58例志愿者中有40例两种方法均检查出阳性, 其中11例志愿者存在2～3个阳性结果, 远程超声组共检查出阳性59个, 便携超声组共检查出阳性64个。检查部位阳性率从高到低依次是膝关节>足踝部>手腕部>肩关节>肘关节、小腿及臀部。两组诊断结果的一致性良好(Kappa=0.782, P<0.001), 两组诊断结果的差异无统计学意义(χ2=3.2, P=0.063)。便携超声组多检出5个阳性结果的病种分别是:半月板损伤1个、内侧副韧带损伤1个、跖骨前方软组织损伤1个、肱二头肌肌腱炎伴积液1个和肘管尺神经半脱位1个。结论 5G远程超声机器人对于肌骨的诊断与常规超声一致性良好, 可为偏远地区肌骨关节损伤的超声诊断提供依据。     

Dandy-Walker畸形的产前超声诊断研究进展

Dandy-Walker畸形属于颅后窝畸形之一, 发病率较低, 为1/(10 000～30 000)。Dandy-Walker畸形在产前容易与颅后窝畸形的其他疾病相混淆, 鉴于颅后窝囊性病变一般预后较好, 而Dandy-Walker畸形预后较差, 因此产前进行鉴别诊断十分必要。笔者就Dandy-Walker畸形的产前超声诊断要点及研究进展进行综述。     

超声产前筛查指南

本指南适用于开展产前筛查技术的医疗机构(以下简称产前筛查机构)通过超声技术对胎儿进行常见严重先天性缺陷筛查, 包括胎儿主要解剖结构检查及相关胎儿生长发育评估。     

作者更正

由于作者疏忽, 刊登于《中华血液学杂志》2023年第11期第963-968页"新型BTK抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病临床研究进展"一文遗漏基金相关信息。更正如下, 基金项目:江苏省科教能力提升工程(ZDXK202209)。特此更正。     

高频超声对Poland综合征的诊断价值

目的探讨高频超声对Poland综合征的诊断价值。方法对2016年2月至2020年12月经山东第一医科大学附属省立医院确诊的15例Poland综合征患者进行回顾性分析, 总结其声像图特征。结果高频超声可以清晰显示Poland综合征患者胸壁各层解剖结构, 超声主要表现为患侧胸大肌全部缺如或部分缺如, 部分可合并胸小肌缺如, 患侧胸壁厚度与健侧差异有统计学意义(P<0.01)。15例Poland综合征中有11例合并短指或并指畸形, 超声显示并指畸形患者中指掌侧总动脉分叉位置较健侧要低。结论高频超声是诊断Poland综合征的有效影像学方法。