胃复康加味方治疗隆起糜烂性胃炎（脾虚气滞型）患者的临床疗效观察

【目的】 探讨胃复康加味方治疗隆起糜烂性胃炎（脾虚气滞型）患者的临床疗效及对血清胃泌素17（G-17）和胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及其比值（PGR）的影响。【方法】 将62例隆起糜烂性胃炎（脾虚气滞型）患者随机分为治疗组32例和对照组30例。2组患者均给予幽门螺杆菌（Hp）阳性者标准抗Hp四联治疗,在此基础上,对照组给予抑制胃酸分泌、促进胃动力等常规对症治疗,治疗组给予中药胃复康加味方治疗,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后 Hp 阳性率和病理组织改善情况以及血清 PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17 水平的变化情况,并评价 2 组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为90.63%（29/32）,对照组为73.33%（22/30）,组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的Hp阳性率均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组的Hp阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,治疗组的腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生等均较治疗前改善（P＜0.05）,而对照组均无明显改善（P＞0.05）;组间比较,治疗组的腺体萎缩、肠上皮化生改善明显优于对照组（P＜0.05）,而异型增生方面无显著性差异（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGR、G-17水平均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且治疗组的血清PGⅠ、PGR、G-17水平均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而血清PGⅡ水平2组治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 胃复康加味方治疗隆起糜烂性胃炎（脾虚气滞型）患者疗效显著,有明显的抗幽门螺杆菌、改善病理组织、促进胃窦黏膜修复和胃酸、胃泌素分泌的作用。     

“健脾活血方”治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎36例临床研究

目的:观察健脾活血方治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及其对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)表达的影响。方法:72例脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予中药汤剂健脾活血方口服,对照组予胃复春片口服,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者临床疗效以及治疗前后病理积分、中医证候积分和血清PG、G-17表达改变情况。结果:治疗组临床总有效率为91.7%,对照组为77.8%。组间比较差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后2组患者胃黏膜炎症、萎缩、肠化生、异型增生及总病理积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者胃脘胀满、疼痛等中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组胃脘胀满、疼痛、纳差和证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17含量均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:健脾活血方能改善脾虚络阻型CAG患者临床症状,提高病理积分,促进PG、G-17的分泌,可能有利于慢性萎缩性胃炎的逆转和持续稳定。     

胃疡促愈汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察胃疡促愈汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床研究。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以胃疡促愈汤治疗,两组患者疗程均为2周,治疗结束后比较两组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、免疫功能指标以及不良反应等具体情况。结果:(1)观察组患者总有效率(90.00%)明显高于对照组(76.67%),两组对比存在明显差异(P0.05);(2)治疗6周后,两组患者PGⅠ、PGⅡ和G-17水平均较治疗前明显升高,且观察组升高程度大于对照组(P0.05);(3)治疗6周后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等含量均较治疗前升高,CD8+降低,且观察组升高、降低程度大于对照组(P0.05);(4)观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(10%)(P0.05)。结论:临床应用胃疡促愈汤联合叶酸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎具有明显的临床疗效,可有效提高患者G-17、PGI水平以及机体免疫功能,且安全性高,值得临床推广应用。     

和胃化湿汤治疗脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎30例观察

目的：观察和胃化湿汤加减联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组予口服叶酸片10mg/次，2次/d，观察组在对照组基础上予和胃化湿汤加减治疗，两组均服药12周为1个疗程，治疗2个疗程后观察两组总有效率、中医证候积分、胃黏膜病理积分等情况。结果：观察组临床总有效率86.67%，对照组总有效率为63.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者主症、次症评分，胃镜下胃黏膜病理组织学积分均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组症状积分及胃黏膜病理组织学改变积分均较治疗前降低，观察组优于对照组(P<0.05)。结论：和胃化湿汤治疗脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效，能缓解患者临床症状，减轻或消除胃黏膜急慢性炎症，逆转萎缩，预防胃癌的发生，值得临床广泛应用。     

养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证临床研

目的：观察养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证的临床疗效。方法：选取慢性萎缩性胃炎患者150例,按随机数字表法分为对照组和观察组各75例。2组均按四联疗法治疗,对照组服用多潘立酮片,观察组在对照组治疗基础上服用养胃颗粒。比较2组脾虚气滞证症状评分、临床疗效、免疫功能、血液流变学指标。结果：治疗后,2组脾虚气滞证各项症状评分较治疗前降低（P＜0.05）;观察组脾虚气滞证各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为92.00％,高于对照组80.00％,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平显著上调且明显高于对照组,CD8+水平显著下调且明显低于对照组（P＜0.05）;对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+变化不明显（P＞0.05）。治疗后,2 组血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平较治疗前下降（P＜0.05）;且观察组各项血液流变学指标水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证疗效确切,可改善患者的免疫功能和血液流变学指标。     

清热养阴方联合常规西药治疗Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证临床研究

目的：观察清热养阴方联合常规西药治疗幽门螺杆菌（Hp） 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床疗效。方法：选取80 例Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予清热养阴方治疗。比较2 组临床疗效、胃黏膜病理变化、胃蛋白酶原及Hp 转阴率。结果：观察组总有效率为92.50%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胃镜下征象、病理活检评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组胃镜下征象、病理活检评分较治疗前降低（P＜0.05）;观察组胃镜下征象、病理活检评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于治疗前,观察组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组Hp 转阴率为85.00%,高于对照组52.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热养阴方联合常规西药治疗Hp 阳性慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效突出,可有效减轻患者临床症状,改善胃黏膜组织及胃蛋白酶原水平,提高Hp 转阴率,且药物安全性高。     

合募配穴灸法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察合募配穴灸法治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效及对血清胃蛋白酶原及胃泌素的影响。方法将符合诊断及纳入标准的63例脾胃虚寒型萎缩性胃炎患者,按照随机数字表法分为对照组(31例)和治疗组(32例),对照组给予胃复春片治疗,治疗组给予合募配穴艾灸法治疗,两组疗程均为12星期。分别评价两组临床疗效、中医症状积分及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素(G17)的变化。结果治疗组治疗后总有效率为93.8%,明显优于对照组(P0.05);两组治疗后及随访时中医症状积分显著降低(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后PGⅠ、PGR及G-17水平显著增高(P0.01),PGⅡ较治疗前降低(P0.05);对照组治疗后PGⅠ、PGR及G-17水平明显增高(P0.05),两组治疗后PGⅠ、PGR及G-17组间比较,治疗组明显优于对照组(P0.01),两组治疗后PGⅡ组间比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗组随访HP阳性率为3.1%,明显低于对照组(P0.05)。结论合募配穴灸法能显著改善CAG患者临床症状,增加HP的清除率及降低复发率,其作用机制可能是通过上调PGⅠ、PGR及G-17和下调PGⅡ水平实现的。     

健脾通络汤辅助治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及免疫功能的影响

目的:观察健脾通络汤辅助治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及免疫功能的影响。方法:选取2014年5月~2016年8月我院收治的Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者48例研究对象,根据用药不同分为观察组和对照组,每组各24例。对照组运用西药奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,观察组在对照组的基础上给予健脾通络汤辅助治疗。治疗结束后两组患者的血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)及T细胞亚群水平(CD4+T、CD8+T)进行检测并比较。结果:两组患者治疗后G-17水平均明显升高(P0.05),观察组G-17水平升高更明显(P0.05)。观察组患者治疗后PGⅠ、PGⅡ较治疗前明显升高(P0.05),与对照组治疗后相比,观察组治疗后PGⅠ、PGⅡ水平较高(P0.05);对照组患者PGⅡ水平治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CD4+T、CD4+T/CD8+T均较治疗前升高(P0.05),观察组CD8+T水平较治疗前下降(P0.05);观察组患者治疗后CD4+T、CD4+T/CD8+T水平较对照组高(P0.05),CD8+T水平较对照组低,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论健脾通络汤辅助治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者可以显著升高患者血清胃泌素17水平、胃蛋白酶原水平、CD4+T水平,降低CD8+T水平,改善临床症状,值得临床推广运用。     

疏肝和胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察疏肝和胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎（CAG） 肝胃不和证的临床疗效。 方法：将110例CAG肝胃不和证患者以随机数字表法分为治疗组与对照组，每组55例。伴幽门螺杆菌（Hp） 感染者给予四联疗法治疗，对照组在此基础上给予替普瑞酮胶囊治疗，治疗组在对照组基础上给予疏肝和胃汤 治疗，2组均治疗1个月。比较2组临床疗效，中医证候评分，胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原（PG） Ⅰ、PGⅡ水 平，PGⅠ/PGⅡ值及炎症指标［白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）］ 水平。结果：治疗后， 治疗组临床疗效总有效率90.91%，高于对照组76.36%（P＜0.05）。2组胃脘疼痛或胀满、两胁胀满、嗳气频 作、情志不畅、心烦、善太息评分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组上述6项中医证候评分均低于对照 组（P＜0.05）。2组血浆GAS、血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均较治疗前升高（P＜0.05），2组血清PGⅡ水平 均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗组血浆GAS、血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ值均高于对照组（P＜0.05），血清 PGⅡ水平低于对照组（P＜0.05）。2 组血清IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组血清 IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：在替普瑞酮胶囊基础上加用疏肝和胃汤治疗CAG肝胃不 和证可提高临床疗效，有效缓解患者的症状，调节机体GAS、PG水平，减轻炎症反应。     

胃蛋白酶原、胃泌素–17对慢性胃炎的诊断价值

目的:分析胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素–17(G–17)对慢性胃炎患者的诊断价值。方法:检测分析江门市中心医院2018年5月至12月慢性非萎缩性胃炎患者(对照组)63例、萎缩性胃炎患者(观察组)63例(萎缩性胃体炎18例,萎缩性胃窦炎30例,全胃多灶性萎缩性胃炎15例)血清中PGⅠ、PGⅡ和G–17的水平,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR),比较各组指标的水平。结果:观察组患者血清PGⅠ、PGR和G–17水平显着低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);萎缩性胃体炎患者血清G–17水平明显高于萎缩性胃窦炎患者、全胃多灶性萎缩患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清PGⅠ、PGR和G–17水平的检测可能有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩的部位。