阿尔茨海默病伴吞咽障碍病人康复影响因素分析

目的探讨阿尔茨海默病伴吞咽障碍病人吞咽功能恢复的影响因素。方法选取120例阿尔茨海默病伴吞咽障碍病人,进行为期4周的吞咽训练后,根据吞咽障碍的恢复情况,分为疗效良好组与疗效不良组,采用logistic回归分析其影响因素。结果120例病人中疗效良好占84.17%,疗效不良占15.83%。不同疗效组在吞咽障碍严重程度、进食依赖性、配合程度方面差异具有统计学意义（P < 0.01）,而在年龄、性别、学历、糖尿病和高血压病等方面差异无统计学意义（P>0.05）。病人吞咽困难程度（重度）、进食依赖（喂食）、视听觉障碍与吞咽康复训练效果有关（P < 0.05~P < 0.01）。结论康复治疗师应该根据病人的具体情况有针对性地进行吞咽康复治疗。     

主要照料者与阿尔茨海默病患者沟通现状及影响因素分析

目的 探讨主要照料者与阿尔茨海默病(A D)患者的沟通现状及影响因素.方法 采用便利抽样法选取150例A D患者的主要照料者进行问卷调查、量表评定和统计分析.结果 沟通问卷总分(55.28±22.55)分,7个沟通维度得分差异无统计学意义(F=0.883,P=0.512),其中沟通认知得分最高(61.69±31.77)...     

老年阿尔茨海默病患者挑战行为与认知障碍的关系及影响因素研究

<正>阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）作为一种神经退行性疾病,多发于老年及老年前期,是常见老年痴呆类型,占老年痴呆人群的50%～75%~[1]。我国痴呆标准化患病率达到了788.3/10万,高于全球平均水平~[2]。由于AD患者认知能力下降,其需求的表达、预期行为的实施以及抑制自身行为的能力均较常人低,常出现不合时宜的语言与举动,     

影响阿尔茨海默病患者家庭照料者生活质量的相关因素分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者家庭照料者的生活质量及其影响因素。方法采用自制一般情况问卷、WHO生活质量测定简表（WHOQOL‐BREF）、Zarit照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）等对64名AD患者的家庭照料者进行调查。结果（1）AD患者照料者的生活质量总的主观感受得分显著低于健康状况总的主观感受得分（t＝－2．217,P＝0．030）。生理领域、心理领域得分与中国常模比较,差异无统计学意义（ t＝－0．252、－1．994,P＝0．801、0．050）;社会领域、环境领域得分与常模比较,差异有统计学意义（ t＝－3．830、3．658,P＜0．05）。（2）有配偶、亲子关系差、有躯体疾病及患者精神行为症状较重的照料者生活质量较低（P＜0．05）。（3）照料者的生活质量总分与照料负担总分呈负相关（r＝－0．433,P＜0．05）,与社会支持总分呈正相关（ r＝0．346,P＜0．05）。（4）婚姻状况、亲子关系、躯体疾病、社会支持是生活质量的主要影响因素（ r2＝0．409）。结论加强对有配偶、亲子关系较差、身体情况不良的AD照料者的社会支持和心理干预,有助于改善生活质量。     

广州市某医院阿尔茨海默病患者日常生活活动能力状况及其影响因素

目的:分析阿尔兹海默病患者日常生活活动能力及其影响因素,为针对性地改善阿尔茨海默病患者日常生活活动能力提供依据.方法:对广州市某医院93例阿尔茨海默病患者展开调查,采用基本情况问卷、智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活活动能力量表(ADL)调查患者的人口...     

阿尔茨海默病患者呼吸道感染危险因素分析

目的 分析阿尔茨海默病患者呼吸道感染的危险因素,采取相应的预防控制措施.方法 阿尔茨海默病合并呼吸道感染患者58例,设为感染组;另取同时期入院的未发呼吸道感染的阿尔茨海默病患者58例,设为对照组.对两组患者的年龄、基础疾病、住院时间及长期卧床率进行分析.结果 感染组平均（77.62±7.38）岁,对照组（74.10±8.07）岁,差异有统计学意义（P ＜0.05）;感染组合并基础疾病个数为4及以上的患者数为16例（27.59％）,对照组为6例（10.34％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.感染组住院时间为（137.08±105.94）d,对照组为（57.05±78.56）d,差异有统计学意义（P＜0.01）.感染组长期卧床27例,卧床率46.55％;对照组卧床16例,卧床率27.59％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于阿尔茨海默病患者呼吸道感染者,应积极治疗基础疾病、缩短住院时间及避免长期卧床.     

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

  目的  了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状，分析发生失眠的相关影响因素。  方法  2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查，收集并统计分析431例患者基本信息，用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision（PS-2100）及视觉模拟评分法（VAS）了解疼痛程度，用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率，用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。  结果  431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠，失眠率52.44%（95%CI:47.72%～57.15%）。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍；≥ 60岁的病人失眠风险是18～30岁的6.821倍；轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍；重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍；疼痛部位 > 1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍；慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍；相较于疼痛病程 < 1 a的患者，疼痛病程为1 a～和3 a～的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。  结论  慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁，导致失眠，对易于出现失眠的人群，需特别加以关注和心理疏导，及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。     

阿尔茨海默病患者尿路感染的病原学特点及危险因素分析

目的 分析阿尔茨海默病合并尿路感染的病原学特点及危险因素,为尿路感染预防、控制和治疗工作提供参考依据。方法 分析宁波市康宁医院2015 年6 月至2020 年6 月住院的670 例阿尔茨海默病患者发生尿路感染的感染率,观察发生尿路感染患者的尿路临床特征,分析尿路感染患者病原菌分布特点,采用单因素及多因素回归分析发生尿路感染的危险因素。结果 156 例患者发生尿路感染,感染率为23.28%;尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主要临床表现;共分离出132 株病原菌,以革兰阴性菌为主,共89 株占67.42%;患者年龄、住院天数、联合应用抗菌药物、生活自理能力、合并基础疾病、留置导尿管是发生阿尔茨海默病合并尿路感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 阿尔茨海默病患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,与患者高龄、病程长、合并严重基础疾病、生活自理能力、留置导尿管等因素密切相关,临床应对相关危险因素采取针对性干预措施,提高阿尔茨海默病尿路感染的防治效率。     

阿尔茨海默病患者的生活质量及其影响因素研究

目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的生活质量及影响因素.方法 采用AD患者生活质量 (quality of life-Alzheimer disease,QOL-AD) 量表,以患者自评的方式,对100例AD患者的生活质量进行调查.结果 AD患者自评QOL-AD量表得分为(26.9±3.5)分.多元线性回归显示,影响患者自评生活质量的因素为精神行为症状的有无、居住情况、照料者身份、年龄,其中最重要的因素为精神行为症状的有无.结论 严格控制精神行为症状,加大对AD患者的关心和爱护,可以提高其生活质量.     

轻中度阿尔茨海默病患者精神行为学症状特点及关联性分析

目的 探究轻度和中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者精神行为症状特征及症状间关联性,为AD患者精神症状的识别及干预提供依据。方法 纳入38例AD患者,根据临床痴呆评定量表评分将患者分为轻度AD组(23例)和中度AD组(15例)。采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory Scale, NPI)评估患者12种精神行为症状。运用SPSS 22.0软件分析轻度和中度AD患者精神行为症状特点以及组间差异。运用R语言分析轻度和中度AD组关联性较强的精神行为症状组合规律。结果 轻、中度AD患者中出现任一精神行为症状的总体比例为81.58%,其中轻度AD组为78.26%,中度AD组为86.67%,组间差异无统计学意义(P=0.681)。进一步比较各亚项发生率显示,仅情感淡漠发生比率在组间差异有统计学意义,中度AD高于轻度AD(60.00% vs 26.09%, P=0.049)。两组AD患者精神行为症状严重程度比较显示,中度AD患者NPI分数高于轻度AD患者(10.60±8.92 vs 4.87±4.97, P=0.015),其中中度AD患者的情感淡漠和异常运动评分均大于轻度AD患者(情感淡漠:2.78±2.32 vs 1.04±2.18,P=0.025;异常运动:1.80±2.39 vs 0.30±1.26,P=0.016)。关联规则分析显示,轻度AD患者的心境恶劣、幻觉、妄想和情感淡漠之间有强关联性(提升度>3);中度AD患者的夜间行为、食欲进食障碍、易激惹和情感淡漠有强关联性(提升度>3)。结论 轻、中度AD患者精神行为症状发生率、严重程度以及症状间关联组合均存在差异。     

晚期阿尔茨海默病患者家庭照护者对缓和医疗需求及相关因素分析

目的 探讨缓和医疗在晚期阿尔茨海默病(AD)患者家庭主要照护者中的需求及其影响因素。方法 选取2021年1月至2022年12月该院记忆门诊确诊的148例晚期AD患者的家庭主要照护者为研究对象,采用自行设计的缓和医疗需求问卷进行调查及统计分析。结果 主要照护者对缓和医疗需求总分为(91.88±15.19)分,得分指标66.57%。得分指标最高为专业医疗照护指导需求,最低为社会支持需求,不同年龄、教育程度、与患者关系、照护经验、亲朋离世、家庭年收入、医疗支付方式、身体状况照护者的缓和医疗需求得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,文化程度、与患者关系、照护经验是家庭主要照护者对缓和医疗需求的影响因素(P<0.05)。结论 晚期AD患者家庭主要照护者对缓和医疗需求程度高,急需加强缓和医疗服务。     

轻中度阿尔茨海默病患者计算能力的研究

目的 研究轻中度阿尔茨海默病(AD)患者计算能力减退的特点.方法 68例正常中老年人、35例轻度AD和19例中度AD被试完成简易精神状态量表、韦氏成人智力测验-计算分测验和EC301数字加工和计算量表中文修订版(EC301-CR).后者包括心算、笔算、估算、珠算、语算(每类型有加、减、乘、除4种运算方式)和相邻数字记忆.结果 正常组、轻度AD组和中度AD组比较,心算[(23.1±1.4)分、(18.5±4.4)分、(13.7±7.8)分,F =46.1,P <0.01]、笔算[(22.4±2.0)分、(16.7±5.5)分、(9.8±9.6)分,F =51.0 ,(P <0.01]、估算[(7.3±1.0)分、(5.1±2.8)分、(2.5±3.0)分,F =45.4 ,P <0.01]、语算[(11.5±1.7)分、(7.5±2.4)分、(5.5±2.4)分,F =81.1,P <0.01],3组比较各类型均差异有显著性,但珠算损害相对更早,轻中度AD组之间的珠算表现差异无显著性( P ＞0.05).加、减、乘、除等不同方法的减退除了笔算中的乘法损害更早,其余方式的减退比较均衡,从心算和相邻数字记忆的结果看,数字位数(即难度)与AD计算损害严重度密切相关.结论 AD患者计算能力明显减退, 而决定AD计算能力得分的主要因素是需要计算的数字大小而不是计算类型或方式.     

阿尔茨海默病精神行为症状亚综合征的影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)亚综合征的主要影响因素.方法 采用自制调查问卷、临床痴呆量表、日常生活能力量表、神经精神科问卷和谵妄评定量表对150例AD患者及其主要照护者进行调查.结果 AD患者最常见的BPSD亚综合征依次为情感障碍(131例,87.33％)、精神病性症状(114例,76.00％...     

重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者的疗效影响因素

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全的非侵入性干预技术,在改善阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能上取得了一定的效果,不同rTMS治疗方案之间的疗效差异可能与其刺激频率、模式、部位、维持时间、强度、聚焦能力等因素有关。研究表明,高频rTMS的疗效优于低频;间接θ爆发刺激与常规rTMS疗效相当,但每次治疗时间短,患者依从性增加;刺激AD患者受损脑区或关联网络可增加疗效;短期强化治疗与长期维持治疗结合可维持疗效;结合认知损害程度动态调整刺激强度可增加疗效;利用磁共振功能连接方法等技术可解决rTMS的聚焦能力。本综述分析了上述影响因素,为今后rTMS治疗AD的临床方案设计提供思路。     

东部沿海城市阿尔茨海默病直接经济负担及相关因素分析

目的 了解阿尔茨海默病(AD)患者直接经济负担的影响因素,为减轻患者、家庭及社会的经济负担提供依据。方法 采用整群抽样方法选取宁波市已确诊的阿尔茨海默病患者180名作为研究对象,对其家属、护理员及相关的管理者进行问卷调查,对获得的数据进行单因素和多因素等统计学分析。结果 AD患者家庭支付费用、社保支付费用、直接治疗费用、直接非治疗费用、直接经济负担中位数分别为47 584元/年、14 775元/年、38 557元/年、39 120元/年、70 800元/年。单因素分析发现,性别、职业、居住地、文化程度、医疗保险、开支主要方面、MMSE评分、失语失用失认、伴有BPSD(精神行为症状)、大小便失禁有无、三高(高血压、高血脂和糖尿病)有无和确诊年数等对直接经济负担的影响差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现,居住地、MMSE评分、确诊年数、主要开支方面和文化程度等对直接经济负担的影响更显著。结论 AD患者有较重的经济负担,影响AD患者直接经济负担的因素有很多方面,应完善医疗保险政策,采取综合的预防和治疗方案,减轻其经济负担。     

口腔种植疼痛影响因素评估

目的评估患者在口腔种植手术中及手术后疼痛的程度,并分析其影响因素。方法本院156例接受单个或多个种植体植入手术的患者自评其在手术中及术后的疼痛感受,使用VAS量表评估术中与术后24h、1周、6周及12周时的疼痛平均评分。分析不同时间点,患者及手术相关因素对于疼痛评分的影响。结果 156例患者共接受了274颗种植体植入手术。术后24h疼痛平均评分最高（2.04±0.11）,此后逐渐下降。多数患者表现为轻度疼痛。术后24h,女性患者平均疼痛评分明显高于男性（1.69 Vs 2.20）,接受多颗种植体手术的患者术中平均疼痛评分也明显高于接受单颗种植体手术的患者（0.60 Vs 0.16）,接受CT检查的患者术中平均疼痛评分也高于接受传统全景牙片检查的患者（0.85 Vs 0.26）。结论种植手术所致疼痛一般为轻度,术后24h患者的疼痛水平最高。性别、种植体颗数、手术难度以及修复方式均对患者术中或术后早期的疼痛感受有明显影响。     

阿尔茨海默病患者睡眠障碍及其与认知障碍关系的研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者伴发睡眠障碍（SD）的临床特点、相关因素及其对患者认知的影响。方法：①连续收集2016 年1 月至2017 年1 月就诊于北京天坛医院老年病科的符合入组标准和排除标准的89 例AD 患者,记录人口学资料。②采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估患者的睡眠状况,根据评测结果将患者分为SD 组（PSQI≥7 分）及非睡眠障碍（NSD）组（PSQI<7分）。③完成认知功能量表的评定。④对睡眠障碍与认知进评分行相关性分析。结果：①89 例AD
患者中71 例（79.78%）存在睡眠障碍。②AD-SD 组和AD-NSD 组的两组患者的性别、年龄、受教育水平、起病年龄、病程等均无统计学差异（P>0.05）。③AD-SD 组和AD-NSD 组PSQI 量表中具有显著差异的因子：睡眠质量（P<0.01）、睡眠潜伏期（P<0.01）、睡眠时间（P<0.01）、睡眠效率（P<0.05）、睡眠障碍（P<0.01）、使用睡眠药（P<0.01）及日间功能障碍（P<0.01）。④AD-SD 组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较AD-NSD 组明显降低（P<0.05）,MoCA 子项目中延迟回忆及语言领域具有差异（P<0.05）。⑤睡眠障碍与认知评分进行相关性分析。结论：AD 患者SD 的发生率较高;AD-SD 组患者主观睡眠质量差、睡眠潜伏期长、睡眠时间短、睡眠效率低、睡眠障碍严重、使用睡眠药情况较多、日间功能障碍明显;伴发SD 的AD 患者睡眠障碍更严重,整体睡眠质量更差。认知功能损害更明显,以延迟回忆及语言障碍尤为明显。     

慢性疼痛的理论分析

疼痛是临床治疗中经常面临的一个问题.随着疼痛医学的发展,人们已认识到疼痛不仅是一种症状,而是一种严重的疾病,这已成为国际疼痛医学界的共识[1].     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的危险因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者的发病危险因素.方法 连续收集本院神经内科住院的老年患者,分为AD组、MCI组和正常对照组,调查血管性和非血管性危险因素.结果 单因素结果显示非血管性因素中,年龄、体力劳动为AD的危险因素,体力劳动、腰臀比为MCI的危险因素.血管性因素中,血清总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、服用阿司匹林为AD的危险因素,LDL-C在MCI组和AD组中差异有显著性.多因素结果显示体力劳动为MCI和AD发病的独立危险因素.结论 控制血脂、服用阿司匹林、减轻体重和腰围、增加脑力劳动均可减少和延缓AD的发病.