不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

目的 观察不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病的疗效.方法 将72例重症手足口病患儿分为4组(A组21例、B组20例、C组17例、D组14例),4组均给予利巴韦林抗病毒及对症治疗,在此基础上,A组给予IVIG 1 g/(kg·d),B组:0.5 g/(kg·d),C组:200 mg/(kd·d),D组:不用IVIG治疗,A、B、C组均连用IVIG 2 d,D组不用IVIG治疗.观察项目包括平均发热缓解时间、皮疹消退时间、临床痊愈时间、住院费用.结果 应用IVIG的患儿(A组、B组、c组)分别与未使用IVIG的D组相比,平均退热时间与临床治愈时间均有缩短,差异有显著性(P<0.05),皮疹消退时间则差异无显著性(P>0.05).应用不同剂量IVIG的A组、B组、C组间两两比较,在平均退热时间、临床治愈时间、皮疹消退时间差异无显著性(P>0.05).在治疗费用方面,A组>B组>C组>D组(P<0.01).用IVIG治疗与不用IVIG的患儿相比,病死率差异无显著性(P>0.05).结论 IVIG治疗重症手足口病疗效肯定,但价格昂贵,且不能降低重症手足口病的病死率.大、中、小剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相近,中小剂量IVIG是治疗重症手足口病的有效方法,值得临床推广.     

不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

目的 观察不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病的疗效.方法 将72例重症手足口病患儿分为4组(A组21例、B组20例、C组17例、D组14例),4组均给予利巴韦林抗病毒及对症治疗,在此基础上,A组给予IVIG 1 g/(kg·d),B组:0.5 g/(kg·d),C组:200 mg/(kd·d),D组:不用IVIG治疗,A、B、C组均连用IVIG 2 d,D组不用IVIG治疗.观察项目包括平均发热缓解时间、皮疹消退时间、临床痊愈时间、住院费用.结果 应用IVIG的患儿(A组、B组、c组)分别与未使用IVIG的D组相比,平均退热时间与临床治愈时间均有缩短,差异有显著性(P<0.05),皮疹消退时间则差异无显著性(P>0.05).应用不同剂量IVIG的A组、B组、C组间两两比较,在平均退热时间、临床治愈时间、皮疹消退时间差异无显著性(P>0.05).在治疗费用方面,A组>B组>C组>D组(P<0.01).用IVIG治疗与不用IVIG的患儿相比,病死率差异无显著性(P>0.05).结论 IVIG治疗重症手足口病疗效肯定,但价格昂贵,且不能降低重症手足口病的病死率.大、中、小剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相近,中小剂量IVIG是治疗重症手足口病的有效方法,值得临床推广.     

不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

目的 观察不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病的疗效.方法 将72例重症手足口病患儿分为4组(A组21例、B组20例、C组17例、D组14例),4组均给予利巴韦林抗病毒及对症治疗,在此基础上,A组给予IVIG 1 g/(kg·d),B组:0.5 g/(kg·d),C组:200 mg/(kd·d),D组:不用IVIG治疗,A、B、C组均连用IVIG 2 d,D组不用IVIG治疗.观察项目包括平均发热缓解时间、皮疹消退时间、临床痊愈时间、住院费用.结果 应用IVIG的患儿(A组、B组、c组)分别与未使用IVIG的D组相比,平均退热时间与临床治愈时间均有缩短,差异有显著性(P<0.05),皮疹消退时间则差异无显著性(P>0.05).应用不同剂量IVIG的A组、B组、C组间两两比较,在平均退热时间、临床治愈时间、皮疹消退时间差异无显著性(P>0.05).在治疗费用方面,A组>B组>C组>D组(P<0.01).用IVIG治疗与不用IVIG的患儿相比,病死率差异无显著性(P>0.05).结论 IVIG治疗重症手足口病疗效肯定,但价格昂贵,且不能降低重症手足口病的病死率.大、中、小剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相近,中小剂量IVIG是治疗重症手足口病的有效方法,值得临床推广.     

白细胞介素-17、白细胞介素-23和肿瘤坏死因子-α在吉兰-巴雷综合征发病中的作用

目的研究IL-17、IL-23和TNF-α在吉兰-巴雷综合征(GBS)发病过程中的作用,及采用IVIG治疗后GBS患儿血清IL-17、IL-23和TNF-α水平的变化。方法将38例GBS患儿分为2组:A组,发病7 d内给予IVIG;B组,发病8～12 d给予IVIG;均给予IVIG 0.4 g·kg-1·d-1连续治疗5 d。采用ELISA法检测2组患儿血清IL-17、IL-23和TNF-α水平,并与健康对照组血清IL-17、IL-23和TNF-α水平进行比较。结果 GBS患儿治疗前血清中IL-17、IL-23和TNF-α水平较健康对照组显著升高(t=4.498～16.418,Pa<0.05);GBS患儿经IVIG治疗后,其血清IL-17、IL-23和TNF-α水平较用药前显著降低(Pa<0.05);A,B 2组治疗前血清IL-17、IL-23和TNF水平无显著性差异,治疗后血清IL-17、IL-23和TNF水平亦无显著性差异(Pa>0.05)。结论 GBS患儿急性期血清IL-17、IL-23和TNF-α水平升高,可能在GBS的发病中起重要作用,采用IVIG治疗后能有效抑制IL-17、IL-23和TNF-α分泌,从而控制GBS患儿的细胞炎症反应。     

小剂量静注丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

为寻求应用静脉丙种球蛋白 (IVIG)治疗免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)的最佳方法 ,将我院自 1 996年 1 1月以来收住的 ITP患儿随机分为两组 :A组应用小剂量 IVIG,即 0 .4g/ (kg·d)连用 2天 ;B组应用大剂量 IVIG,即 0 .4g/ (kg·d)连用5天。结果显示 :小剂量 IVIG与大剂量 IVIG治疗 ITP的疗效相当。小剂量 IVIG可以替代大剂量 IVIG作为 ITP患儿的急救方法     

静脉用丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎回顾性分析

目的观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床疗效和并发症。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月210例住院SAP患儿的临床资料,根据是否曾应用IVIG治疗分为IVIG组(109例)和对照组(101例),比较两组的疗效、持续发热时间、住院时间、机械通气时间及并发症比例等。结果两组患儿在入院时病情严重程度及基础疾病比例差异无统计学意义(P均0.05);均给予抗病毒、抗细菌等综合对症支持治疗;IVIG组应用IVIG 250~400 mg/(kg·d),持续3~5 d。IVIG组平均持续发热时间及住院时间,以及部分患儿机械通气时间均比对照组缩短;并发胸腔积液、肺不张、心肌炎、中毒性脑病的比例较对照组减少;有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。IVIG组患儿在应用IVIG过程中未出现明显不良反应。结论 IVIG辅助治疗儿童SAP有效且安全。     

谷氨酰胺及低乳糖配方乳对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防

目的观察谷氨酰胺及低乳糖配方乳对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防效果。方法选取新生儿科病房收治的早产极低出生体质量儿90例按不同营养方式分为3组。A组:予常规静脉营养及母乳或配方乳喂养;B组:静脉营养及喂养方法与A组相同,另外胃肠喂养开始即添加谷氨酰胺口服(0.25 g.kg-1,2次.d-1);C组:静脉营养方法与A组相同,胃肠喂养采用低乳糖配方乳,另外添加谷氨酰胺口服(0.25 g.kg-1,2次.d-1)。3组患儿均于出生24 h内、出生5 d、10 d后取静脉血测定其胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hsCRP),出生10 d取2 g左右患儿大便定性测定乳糖水平,并在出生30 d内分别计算各组患儿NEC的发生率。结果经过不同营养方法处理后,3组患儿hsCRP均逐渐升高,但喂养5 d及10 d后C组升高不明显,与A、B组比较差异有统计学意义;各组CysC逐渐升高,A组升高明显,C组升高不明显,在出生10 d时最低,与A、B组比较差异有统计学意义。3组患儿大便乳糖分析显示A组阳性率较高,C组最低。患儿NEC发生率A组为6.7%,B、C组发生率相同为3.3%,A组与B、C组比较差异有统计学意义。结论早产儿喂养谷氨酰胺联合低乳糖配方乳可以减轻炎性反应,增加乳糖吸收,降低NEC的发生,对NEC的发生起到一定预防作用。     

大剂量静脉丙种球蛋白防治毛细支气管炎发展为哮喘的临床研究

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)对预防毛细支气管炎发展成哮喘的临床疗效。方法选择确诊为毛细支气管炎而采用不同治疗方案住院患儿196例,观察其5~10年后哮喘发病情况。随访168例。其中男132例,女36例;分为对照组87例,予常规治疗。大剂量IVIG组81例,在常规治疗基础上予IVIG 0.4 g/(kg.d),连用5 d。结果大剂量IVIG组81例,发生哮喘17例,占20.99%;常规治疗组87例,发生哮喘46例,占52.87%,两组哮喘发生率比较,有显著差异(P<0.01)。结论大剂量IVIG能有效降低毛细支气管炎日后哮喘的发生率。     

静脉注射丙种球蛋白在重症腺病毒肺炎患儿中的应用策略北大核心CSCD

目的探讨重症腺病毒肺炎患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的治疗时机、剂量选择对疾病转归的影响及安全性评估。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科使用IVIG治疗的重症腺病毒肺炎患儿临床资料。根据IVIG治疗的时间分层, 分为早期应用(病程5~10 d)和晚期应用(病程11~15 d);再根据不同剂量的丙种球蛋白分组, 方案1组:1 g/(kg·d), 共2 d;方案2组:0.4~0.5 g/(kg·d), 共3~5 d, 收集患儿的临床资料进行分析。连续变量的2组分析采用非参数Mann-Whitney U检验;分类变量采用Fisher′s精确检验。结果共202例患儿入组, 中位年龄为12(12, 36)个月, 其中128例(63.37%)为早期应用者, 74例(36.63%)为晚期应用者。晚期应用患儿发热时长较早期应用患儿更长[18.00(14.00, 23.25) d比11.00(9.00, 14.00) d], 对机械通气的需求增加(33.78%比20.31%), 后遗症支气管扩张的发生率更高(9.46%比1.56%), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。对于早期应用患儿, 2种剂量组在高级生命支持的需求、预后和后遗症方面比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。而对于晚期应用患儿, 方案1组较方案2组患儿发热时间缩短[18.00(14.00, 21.00) d比21.00(15.50, 30.75) d], 体外膜肺(ECMO)的需求率明显降低(2.13%比18.52%), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺部后遗症, 如感染后闭塞性细支气管炎和支气管扩张的发生率在2种剂量组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。IVIG时不良事件发生率为5.77%, 2种剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期给予IVIG治疗对改善重症腺病毒肺炎患儿的预后非常重要。对于晚期应用患儿, 高剂量IVIG治疗可缩短发热时间, 减少ECMO的使用。     

静脉注射丙种球蛋白在重症腺病毒肺炎患儿中的应用策略

目的探讨重症腺病毒肺炎患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的治疗时机、剂量选择对疾病转归的影响及安全性评估。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心呼吸科使用IVIG治疗的重症腺病毒肺炎患儿临床资料。根据IVIG治疗的时间分层, 分为早期应用(病程5～10 d)和晚期应用(病程11～15 d);再根据不同剂量的丙种球蛋白分组, 方案1组:1 g/(kg·d), 共2 d;方案2组:0.4～0.5 g/(kg·d), 共3～5 d, 收集患儿的临床资料进行分析。连续变量的2组分析采用非参数Mann-Whitney U检验;分类变量采用Fisher′s精确检验。结果共202例患儿入组, 中位年龄为12(12, 36)个月, 其中128例(63.37%)为早期应用者, 74例(36.63%)为晚期应用者。晚期应用患儿发热时长较早期应用患儿更长[18.00(14.00, 23.25) d比11.00(9.00, 14.00) d], 对机械通气的需求增加(33.78%比20.31%), 后遗症支气管扩张的发生率更高(9.46%比1.56%), 差异均有统...     

术中判断肠活力三种方法的比较

术中准确地评价肠活力是外科医师面临的一个普遍问题。应用兔肠缺血模型，比较静脉荧光素、表面血氧测定和激光多普勒三种技术判断肠活力的精确性。结果：诊断效率静脉荧光素法为７８％，表面血氧测定为６８％，激光多普勒为９５％。后者精确度显著优于前二者，且操作简便、迅速，具有临床应用前景。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Spectrum of clinical presentations of vein of Galen aneurysm

Aneurysm of the vein of Galen is a rare intracranial vascular malformation. It is known to have diverse manifestations and varying severity. Four cases with different modes of presentation and outcome are reported. A mortality of 50 per cent was encountered. Among the survivors, one had neurologic sequelae whereas the other had attained age-appropriate developmental milestones. The former was a rare case of spontaneous thrombosis of the aneurysm while the latter was a boy who underwent therapeutic embolization.     

主动脉缩窄的治疗研究进展

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)是主动脉的局限性狭窄,狭窄最常见于峡部,是一种常见的先天性心血管畸形,占所有先天性心脏病的5％ ～8％.缩窄导致上肢血压升高,下肢血压降低,并可引起心功能下降,未经治疗的CoA预后不佳.治疗方式包括外科治疗及经皮介入治疗,不同治疗方式的并发症发生率不同,术后长期监测其并发症、心功能是评估预后的重要指标.该文对主动脉缩窄的治疗方式及术后并发症、心功能情况的研究进展作一综述.     

Outcome of the Treatment of Inborn Errors of Metabolism

The use of specific dietary restrictions, cofactor administration, mobilisation of insoluble substances, environmental modifications, product replacement and selective enzyme inhibition are now established for the treatment of some inborn errors of metabolism. There is no generally accepted application for enzyme administration, cytopharmacology (manipulation of the cytoskeleton) or for cell transplantation except for bone marrow transplantation in disorders where the bone marrow is primarily at fault. The other uses of bone marrow transplantation which have been proposed require further evaluation. Results of recent research suggest that the scope of this approach is gradually being widened. There is also scope for development in the field of organ transplantation taking advantage of recent technical¹ and immunological progress. The treatment of inborn errors of metabolism by genetic modification is not yet on a practical clinical level; more laboratory and animal studies are needed before this can be attempted in man. Adenosine deaminase deficiency appears to be the disease in which this will be first attempted using a retroviral vector to insert the gene into the genome of pluripotential bone marrow cells.     

小儿法洛四联症根治术106例临床分析

目的探讨小儿法洛四联症根治术的特点,以提高手术疗效。方法对1998-02—2005-07在河南省郑州市第七人民医院接受法洛四联症根治术的106例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈103例,死亡3例,病死率为2.9%。术后随访率100%,随访3～93个月,无晚期死亡。全部病例心功能皆恢复至Ⅰ或Ⅱ级(NYHA)。结论绝大部分法洛四联症患儿可施行一期根治术,提高手术成功率的关键在于合理的体外循环灌注、严密修补室间隔缺损和恰当疏通右室流出道。     

早产儿脑病研究进展

早产儿脑病是复杂的原发性脑损伤和继发性脑发育异常疾病.过去几年对该病有了较为深刻的认识,该文就最新的有关早产儿脑病概念演变,脑损伤后的细胞分子机制和损伤后发育障碍,尤其是活化小胶质细胞介导的少突胶质细胞损伤机制、神经/髓鞘受损和丘脑、板层下神经元及大脑皮层的受损机制或发育成熟障碍进行综述,以便对该病有更深刻的认识.     

Reliability of subjective estimates of exercise capacity after total repair of tetralogy of Fallot

Sixty-nine patients (age 10 × 3.5 years, median 9.7 years) operated on for tetralogy of Fallot, underwent excercise testing 5.1 × 2.5 years after total correction. Aerobic capacity was assessed by the ventilatory threshold method. After the exercise test, parents completed a validated standardized questionnaire to evaluate the habitual level of physical activity of their child. They were then asked to place their child into one of three groups, describing their child's activity level, compared to normals (below average, average and above average). In the average and above-average groups, 73% and 65% of the patients were misclassified when compared to objective exercise testing. However, in the below-average group, no misclassifications were found. Subjective estimates of activity level, and consequently exercise tolerance, were poorly associated with objective measurements of exercise performance in these patient groups. Our results question the reliability of self-reported estimates of physical activity level and consequently exercise capacity in children after surgical correction of tetralogy of Fallot.     

婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的影响因素

目的 探讨影响婴幼儿法乐四联症手术治疗近期疗效的各相关因素.方法 将2003年8月至2011年2月经作者一期手术纠治的117例年龄≤3岁的法乐四联症患儿分为疗效良好、疗效较差两组.分析手术时患儿年龄、体重、术前HCT值、McGoon指数、EDVI、主动脉阻断时间、转流时间、室间隔缺损大小、升主动脉与肺动脉干直径比、...