帕金森病直立性低血压的研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病。PD患者除表现为典型的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变。大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压等。直立性低血压在PD患者中有较高的发生率,影响患者生活质量,文中就PD患者直立性低血压的诊断、病理生理机制及相关研究做一综述。     

吉兰-巴雷综合征16例死亡病例报告

吉兰 -巴雷综合征 (GBS)是神经系统疾病 ,常伴发自主神经功能障碍并导致多脏器功能障碍综合征 (MODS) ,且进行性加剧 ,出现呼吸肌麻痹及难以纠正的休克。此文报道 1 6例 GBS死亡临床分析结果。1　临床资料1 .1　一般资料 :GBS患者 1 6例 (男 9例 ,女 7例 ) ,年龄1 4～ 63岁 ,平均 (3 1 .1± 5 )岁。首发症状为四肢麻木、乏力且渐进性加重。其中 1 2例有自主神经功能障碍 (如心动过速、低血压、多汗、尿潴留或排便困难 ) ,2例低热 ,2例发病前有肠道感染史。1 .2　神经系统检查 :有颅神经损害表现者 9例。四肢肌力0～ I级 1 2例 , ～ …     

累及双侧动眼神经的吉兰-巴雷综合征1例报告

吉兰-巴雷综合征又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经炎(GBS),主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,颅神经的损害以双侧面神经麻痹最为常见,出现眼外肌麻痹者约为10％,国外有报道GBS可出现外展神经损害,而双侧动眼神经损害的则罕见报道[1].多数GBS病情在2w左右达到高峰,大多数病情在4w内停止进展.本文报道l例老年GBS患者,病情持续进展,于发病第5周左右达到高峰,且伴有双侧动眼神经麻痹. 1 临床资料 患者,男,75岁,因进行性四肢麻木、双下肢无力20余天入院.患者入院前20余天劳累少量饮酒后出现左下肢麻木,次日出现右下肢及双上肢指尖麻木.发病第5天时患支气管炎,并于当日出现双下肢轻度无力,尚能站立行走.发病第21天时双下肢无力明显加重,不能站立行走,发病第24天入住我院神经内科.既往高血压病10年,甲亢病史20余年,否认心脏病、糖尿病、肝炎及结核病史,有青霉素过敏史,无食物过敏史,吸烟史40余年,约1包/日,否认大量饮酒史.     

早期重视直立性低血压在帕金森病患者认知障碍中的作用

<正>1 研究背景帕金森病(PD)除了典型的运动症状外,还会在疾病的各个时期出现相应的非运动症状,例如嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍和自主神经功能紊乱等^[1]。而与PD相关的自主神经功能失调包括便秘、大汗、直立性低血压以及餐后低血压等^[2]。其中认知障碍和直立性低血压在PD非运动症状中是最容易出现且最困扰患者的症状。在一项大型社区队列研究^[3]中发现,确诊20年的PD患者有85%都表现为痴呆,同时有48%表现为有症状的直立性低血压。     

直立性低血压为临床表现的吉兰-巴雷综合征个案报道

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Balle syndrome,GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种由细胞免疫和体液免疫共同介导的周围神经脱髓鞘疾病.自主神经功能紊乱为GBS常见的及重要的并发症,发生率达2/3[1];但以自主神经功能紊乱为唯一表现的GBS文献中很少报道.我科于2012年5月22日收治1例以直立性低血压为唯一临床表现的GBS,报道如下.     

误诊为心绞痛的Guillain-Barré综合征1例报告

<正>Guillain-Barré综合征(GBS)合并自主神经功能障碍较常见,但以之为首发症状的病例极易误诊。现报告1例误诊为心绞痛的GBS如下。1病例男,66岁,因"反复发作性心前区疼痛15年,加重2d"于2012年2月9日入住我院心内科。患者15年前曾患急性心肌梗死,3个月前再发急性心肌梗死,行冠脉支架植入术。患者于5 d前出现牙痛、颈部疼痛,社区医院诊断为"淋巴结炎",用头孢类抗生素后好转。2 d前于乘车时出现胸闷、大汗,测血压偏低(具体不详),诊断为急性冠脉综合征,收入     

影像学表现为“Y”形的双侧延髓内侧梗死1例

<正>1病例介绍患者,男性,54岁,因"左侧肢体活动不灵伴言语笨拙7 d,加重伴右侧肢体活动不灵、饮水呛咳2 d"于2014年5月16日入我院神经内科。患者于入院前7天(2014年5月9日)无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,表现为上肢尚可持物,下肢搀扶可行走,同时伴有言语笨拙、口齿不清,听理解正常,无视物旋转。就诊于当地医院,行头部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查未见异常高密度,考虑"脑梗死",给予相关药物(具体不详)治疗后下肢无力症状稍有好转,可自行行走。2天前(2014年5月14日)又出现右侧肢体活动不灵,上肢不能持物,下肢站立困难,同时伴有饮水呛咳、     

吉兰-巴雷综合征合并视神经炎1例并文献复习

目的总结吉兰-巴雷综合征(GBS)合并视神经炎患者的临床特征。方法收集2021年12月山西医科大学第一医院神经内科收治的1例GBS合并视神经炎患者的临床资料, 包括人口统计学特征、临床症状和体征、实验室和电生理数据以及眼底彩色片检查结果。对已报道的GBS合并视神经炎病例进行文献复习。结果患者为40岁女性, 因"进行性肢体麻木无力3 d"入院, 通过完善肌电图、脑脊液化验等检查, 结合病史、体征诊断为GBS。患者于发病后第3天开始使用免疫球蛋白治疗, 第8天时肢体力量明显恢复, 第12天时出现视野变暗, 第19天时视力明显下降(右眼视力0.2, 左眼视力0.1+1), 伴有双侧视乳头水肿、视觉诱发电位潜伏期延长, 诊断为视神经炎并给予糖皮质激素冲击治疗, 治疗8 d后视力完全恢复, 复查眼底未见异常。文献共报道GBS合并视神经炎患者28例(包括本例患者), 发病年龄多集中在20～60岁, 无性别倾向性。肺炎支原体是病前最常见的病原体, 在10例描述了感染病原体的病例中, 7例为肺炎支原体。视神经炎多累及双侧, 28例患者中有21例累及双侧视神经。大多数患者GBS先于视神经炎发生或二者同时...     

帕金森病的自主神经功能障碍

帕金森病(PD)患者出现自主神经功能障碍的较普遍,如皮脂溢、便秘、性功能障碍、流涎、尿失禁、吞咽困难、多汗、直立性低血压等,有时可能是主要的临床表现,在年龄较大、病程较长的患者中更多见。这与PD病变所累及的范围较广泛有关。PD除累及黑质、蓝斑外,其他部位如下丘脑背部、迷走神经背核、交感神经节、肾上腺髓质也受影响。蓝斑、下丘脑背部、迷走神经背核为多巴胺能神经元,这些部位的损害可造成自主神经功能障碍,尤其与直立性低血压有关。许多研究还表明抗PD药物也可造成自主神经功能障碍。现就PD的自主神经功能障碍及其相关研究进…     

有眼睑下垂和上视受限的吉兰-巴雷综合征1例

青岛大学医学院附属医院神经内科李海峰　青岛市南区人民医院神经内科滕以亮报道　患者 ,女 ,4 9岁。因四肢麻木无力6天于 2 0 0 3年 4月 15日入院。患者 6天前双下肢无力且感双膝关节以下麻木 ,伴小便困难。当地诊为吉兰 巴雷综合征 (GBS) ,予B族维生素和激素治疗 ,病情渐加重 ,出现双上肢麻木无力 ,且3天前双眼睑下垂 ,已不能行走。病前 10天有感冒发热。检查 :双眼裂 4mm ,双眼球上视差 ,余各方向活动充分 ,抬头困难 ,余脑神经未见异常。四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力减低 ,双上肢腱反射减弱 ,双下肢腱反射消失 ,腹壁反射消失 ,左侧Babinskisig…     

补肾助阳中药显著且全面改善帕金森病并发自主神经功能障碍1例报道

<正>帕金森病(Parkinson’s disease, PD)的非运动症状包括神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠-觉醒障碍、疼痛、疲劳、嗅觉及视觉障碍等，其中特别是自主神经功能障碍显著降低了患者的日常生活质量。自主神经功能障碍包括流口水、直立性低血压、胃肠功能障碍、尿功能障碍和性功能障碍。迄今，关于PD并发自主神经功能障碍的发病机制尚不清楚，虽然2019年美国运动障碍学会(Movement disorders society, MDS)在临床上确定了一些对自主功能障碍有用或潜在有用的干预措施,但这些措施均为对证治疗,并且其所推荐的治疗方案可用性仍然有限。此外,大多数PD患者经历了一系列不同的自主神经功能障碍的症状,这导致患者必须服用多种不同的药物。这种情况显著增加了PD患者的经济和胃肠道负担。本研究报道1例伴有一系列严重自主功能障碍的PD患者,在服用补肾助阳的中药后其自主神经功能障碍得到了显著和全面的改善,包括直立性低血压、厌食、便秘、性功能障碍、冷热不耐受和多汗。此外,中药还显著降低了患者服用抗PD药物的总剂量。     

超声测量视神经鞘直径辅助诊断自发性低颅压1例个案报道

<正>1病例介绍患者女性,38岁,因"头痛、呕吐伴发作性左上肢麻木10 d,加重4 d"入院。患者入院10 d前无明确诱因出现头痛,表现为后枕部胀痛,伴呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,发病后逐渐出现发作性左上肢麻木,每次持续数秒,自行缓解。入院前4 d头痛及呕吐症状加重,呈持续性胀痛,于2018年1月28日急诊以"头痛"收入吉林大学第一医院神经内科。既往史:否认自身免疫性疾病、血液病、     

帕金森病患者的体位性低血压

帕金森病(PD)是最常见的运动障碍疾病,该病在65岁以上的老年人年发病率约为160/100000[1].PD患者除表现为特殊的运动症状外,还具有一些非运动症状,如认知、情绪和睡眠等方面的改变.而且,大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍,如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等.OH也称体位性低血压,是自主神经功能障碍的典型体征.PD患者的OH可以是自主神经功能障碍的表现,也可以是抗PD药物导致的血压调节异常,故OH的发生率较正常老年人更高.研究[2]报道近十余年来其发生率为20％ ～58％,且OH的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关,还与抗PD药物使用相关.现就PD患者OH的诊断、发病机制及对机体的影响和治疗综述如下.     

以自主神经功能不全为主的吉兰巴雷综合征1例

吉兰巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经病,自主神经常常受累[1],甚至个别患者以自主神经受损为首发症状,但是这种损伤通常是暂时的、可逆的,我们报告了1例以自主神经功能不全为主要表现的GBS病例,其自主神经长期受累、范围广泛,临床罕见,国内未见类似报道.     

变异型Guillain-Barre综合征的临床特点

目的探讨变异型Guillain-Barre综合征(GBS)的临床特点。方法回顾性分析14例变异型GBS患者的临床资料。结果本组10例为女性,4例为男性;均为急性或亚急性起病,病前11例有相关诱因;临床表现为多脑神经型、急性运动轴索型、Miller-Fish综合征及全自主神经功能障碍型。12例行腰椎穿刺术,11例脑脊液蛋白增高;11例行肌电图检查,9例提示为周围神经源性损害;经个体化治疗所有患者的症状均有改善。结论变异型GBS类型及临床表现多样,以女性患者多见;脑脊液蛋白-细胞分离及肌电图检查为周围神经源性损害有助于诊断。     

[9]四肢无力1年伴言语不清3个月,左手肌萎缩1个月(上)

患者,女,25岁,1年前(2004年4月)无明显原因出现活动后四肢易疲劳,1个月以后出现左上肢无力,活动后明显,但不影响日常生活。2004年6月起左手笨拙,双下肢沉重感及发僵,以上下楼时明显,走平路尚好,症状进行性加重。2004年11月发觉小便有时排不尽。2004年 12月在北京宣武医院检查显示患者以双侧锥体束损害为主,无肌萎缩,按“脱髓鞘病”试用大剂量丙种球蛋白(0．4· kg-1·d-1×5 d)治疗后,自觉小便症状和下肢发僵稍好转, 其余症状无明显改善。次年1月在当地医院再次用大剂量丙种球蛋白(剂量疗程同前)治疗无效。3个月前(2005     

多次多发脑出血1例

患者男，56岁，因右下肢无力11d，加重4d入院。11d前患者无明显诱因出现右下肢无力，能行走，未治疗。4d前症状加重，曾来我院就诊，行腰椎CT检查未发现明显异常。又行脑CT检查发现右额叶、左顶叶、左侧脑室后角外侧3部位出血，出血量分别为30ml、50ml、3ml，病人神志清，家属不同意手术，住神经内科保守治疗。3d后病人出现顽固性呃逆，右肢体不能活动，神志恍惚，家属要求手术治疗，转我科。     

以急性脊髓病变为首发症状的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男．35岁，因双下肢疼痛、无力2个月，右上肢无力半个月，加重伴排尿障碍3天入院。该患于入院前2个月出现腰骶部感觉异常，右腰部疼痛，后出现大便干燥，双下肢膝以上疼痛、酸胀，伴有无力，但尚可行走。半月前出现左眼闭合不全，口角歪斜，同时出现右上肢无力，精细运动差。入院3天前上述症状加重，扶之不能行走，排尿障碍，     

直立后头晕 恶心 呕吐

病历摘要 患者女性,41岁。主诉直立后头晕、恶心、呕吐2周,于2009年11月2日入我院治疗。患者于入院前2周无诱因出现直立后头晕、黑蒙,平卧休息症状可消失,并开始出现恶心、呕吐,呕吐3～4次／d,为胃内容物,伴呃逆,无腹痛、腹泻。8d前在行走过程中突然晕倒,自述意识丧失,约1min后自行清醒,发作时无四肢抽搐、大小便失禁,此后多次出现晕厥,均发生于直立体位时。     

大剂量静注激素治疗急性脱髓鞘病和横贯性脊髓炎效果可能良好

应用激素治疗格林—巴利氏综合征(GBS),急性横贯性脊髓炎(ATM)及多发性硬化(MS)的效果如何,至今尚有争论,作者遇到1例MS患者症状急剧加重,以往口服激素有效.但此次发病有剧烈呕吐和明显的脑干症状而不能口服药物.作者自静脉给以大量激素,患者症状很快缓解,此例使作者得到启发,以后即选择一些病人自静脉给大量激素来治疗GBS, ATM, 及MS,得到满意的效果.以下各报告一典型病例.一、GBS,病人男性,37岁、司机,入院前两周曾患咽痛,前1周手脚发麻,前3天全身无力,入院当天已不能站立和走路,并感呼吸困难,入院检查发现双侧面瘫,四肢力弱,近端明显,深反射丧失、无感觉障碍,脑脊液正常.