2020版《NICE成人围手术期护理》指南解读

2020年8月英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《成人围手术期护理》指南, 从为接受手术的患者提供信息和支持、加速康复计划、术前护理、术中护理、术后护理、疼痛管理6个方面共提出39条推荐意见, 涵盖了围手术期护理的所有阶段。本文将从概述、推荐意见的解读、质量评价以及对未来研究的建议几个方面对其进行解读, 以期为临床实践提供指导。     

磁共振成像分类系统在儿童脑性瘫痪中的应用

目的探讨脑性瘫痪(CP)儿童发病高危因素、临床特点与头颅磁共振成像分类系统(MRICS)的关系。方法从我院住院电子病历信息系统及河南省CP登记管理系统中回顾性提取自2015年3月1日至2019年10月31日在我院儿童康复科住院康复的18岁以下CP儿童病案信息,包括高危因素、头颅MRI结果以及临床特点等,并根据MRICS对其MRI结果进行分类。结果共纳入1357例CP儿童资料,有头颅MRI结果者1112例,占比81.95%(1112/1357);其中MRI正常占比为13.49%(150/1112),异常占比为86.51%(962/1112)。在MRI异常CP儿童中,以白质损伤最多见,占比为43.97%(489/1112)。在高危因素方面,不同孕周、不同出生体重、是否多胎、是否合并新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿期是否有脑出血CP儿童其MRI分类存在统计学差异(P<0.05);有早产/低出生体重、双胎或多胎者其MRICS多为白质损伤,新生儿期有脑出血者仅有4.49%(4/89)MRICS为正常;不同性别、不同出生方式、是否合并病理性黄疸CP儿童其MRICS无统计学差异(P>0.05...     

前庭康复在儿童神经康复中的研究进展

前庭康复作为一种个体化、非药物治疗的康复方法, 可用于改善患者眩晕、头晕、前庭视觉症状、平衡及姿势控制能力, 在成人神经康复中应用广泛。本文探讨前庭康复在儿童神经康复中的作用机制及应用, 以期为临床实践和研究提供参考。     

国内康复医务人员对脑性瘫痪儿童疼痛认知的多中心调查

目的了解目前国内康复医务人员对脑性瘫痪(脑瘫)儿童疼痛的认知水平及临床疼痛管理现状。方法参考儿童疼痛康复相关文献设计调查问卷,采取网络"问卷星"在线调查方式对全国12个省共12家三甲医院856名康复医务人员进行问卷调查,其中包括110名医生、313名治疗师和433名护士。结果本研究受访康复医务人员对问卷中疼痛知识作答的总正确率为(67.89±13.35)%,其中医生、治疗师和护士的正确率分别为(71.09±13.12)%、(70.34±13.57)%和(65.30±12.76)%。不同学历、年龄、工作年限或岗位受访对象其疼痛知识得分间差异均具有统计学意义(P<0.05),不同性别、职称或生育情况受访对象其疼痛知识得分间差异均无统计学意义(P>0.05)。针对疼痛管理现状的调查结果显示有92.99%的医务人员认为很有必要进行疼痛相关知识培训,且95.33%的医务人员很愿意或非常愿意接受培训。结论国内康复医务人员对于脑瘫儿童疼痛相关知识还存在明显不足,亟需加强相关知识的专项培训及临床实践指导。     

体适能训练在脑瘫儿童康复干预中的效果

研究显示大部分儿童在成长过程中都存在体育活动水平不足的问题, 而脑瘫儿童的身体活动水平比正常发育的同龄人还低。体适能训练已被大量的国外学者用于提高脑瘫儿童的肌力、肌耐力, 提高步行能力, 缓解疼痛等。本文就近年来体适能训练对脑瘫儿童的影响相关研究进行综述, 以进一步了解哪种类型的干预措施有效或无效;亦希望在分析这些体适能的实践和方法时能为后续脑瘫儿童的体适能训练研究提供新的视角。     

中国纤维肌痛康复指南(2021)

康复治疗是纤维肌痛的基础及主要治疗, 目前缺乏基于循证的中国纤维肌痛康复指南。为此, 北京医学会物理医学与康复分会和中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织包括治疗方法学专业人员在内的多学科专家, 按照循证指南制订程序, 并运用分级的评估、制定及评价(GRADE)方法制订了本指南。本指南对纤维肌痛康复原则、康复评定和康复治疗的20个问题提出了相应的推荐意见, 旨在为康复科和风湿免疫科医生、物理治疗师及相关从业者的纤维肌痛康复实践提供最佳依据。     

运动疗法治疗慢性非特异性腰痛的临床研究进展

运动疗法在慢性疼痛自我管理中的应用越来越广泛, 临床实践指南推荐其作为慢性非特异性腰痛(CNLBP)的一线疗法。本文系统阐述了近年来多种运动疗法在CNLBP治疗方面的临床研究进展, 期望能为CNLBP临床治疗提供思路。     

脊髓性肌萎缩的康复评估及治疗研究进展

脊髓性肌萎缩(SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉罕见病, 其主要特征是脊髓前角运动神经元缺失导致对称性、进行性肌无力。本病目前尚无有效治愈方法, 积极进行康复干预有助于延缓患儿病情发展、提高生活质量。此外近年来针对SMA的药物治疗也取得一定进展。本文拟对近年来关于SMA的康复评估、治疗研究进展以及并发症防治情况作一简要综述。     

脑瘫患儿继发髋关节脱位的防治研究进展

脑性瘫痪是一组持续存在的姿势异常及功能障碍症候群,而髋关节脱位是其常见的伴随症状。本文就脑瘫患儿继发髋关节脱位流行病学特征、髋关节发育监测方案、治疗手段等研究进展进行概述。     

乳腺癌诊疗指南(2022年版)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 发病率位居女性恶性肿瘤的首位, 严重危害妇女的身心健康。目前, 通过采用综合治疗手段, 乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。     

线粒体衍生肽在运动疗法中的作用及其研究进展

线粒体衍生肽(MDPs)是一类由线粒体mtDNA(mtDNA)编码的小分子多肽, 具有调节能量代谢、保护血管内皮、延缓衰老等多种生物学功能。近年来研究发现MDPs是新的运动反应性肌因子, 运动干预能刺激骨骼肌合成与分泌MDPs, 经内分泌途径改善靶器官功能, 这可能是运动发挥多系统健康益处的潜在机制。本文重点综述了运动调控MDPs合成与分泌的最新研究进展, 并探讨MDPs作为运动模拟药物在康复中的治疗潜力, 以期为运动疗法的机制研究探寻新方向, 为康复干预探索新策略。     

脑卒中患者运动康复的最佳证据总结

目的筛选国内外脑卒中运动康复的相关证据并进行总结, 为医护人员开展运动康复提供借鉴。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲脑卒中组织、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、加拿大医学会、美国危重症护理网、澳大利亚国家脑卒中基金会、中国卒中学会、医脉通、Cochrane、PubMed、Web of Science、Embase、OVID、Medline、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务网关于脑卒中运动康复的相关证据, 检索时限为2012年至2022年6月30日。由2～4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价, 并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入22篇文献, 其中指南5篇, 证据总结2篇, 专家共识2篇, 系统评价13篇, 共提取和整合脑卒中运动康复相关证据42条, 包括多学科团队、运动目标、运动时机、运动评估、运动场所、运动方式、运动强度、运动时间与频率、安全监测、运动行为维持及健康教育11个方面。结论汇总的最佳证据可为临床医护人员实施运动康复提供参考,...     

站位促通训练结合引导式教育在痉挛型脑性瘫痪患儿康复中的应用

目的探讨站位促通训练结合引导式教育在痉挛型脑性瘫痪患儿康复中的应用效果。方法选取滕州市中心人民医院2019年3月至2020年6月90例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象, 随机分为三组, A组(引导式教育), B组(站位促通训练结合引导式教育)及对照组(常规康复治疗)。比较三组患儿干预后运功功能、下肢三关节活动度以及智力发育改善情况。结果干预后, A组患儿运动功能显著优于对照组, B组患儿运动功能显著优于对照组和A组, 差异有统计学意义(P<0.05), A组患儿下肢三关节活动度显著优于对照组, B组患儿下肢三关节活动度显著优于对照组和A组, 差异有统计学意义(P<0.05), A组患儿Gesell评分显著优于对照组, B组患儿Gesell评分显著优于对照组和A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论站位促通训练结合引导式教育可有效提高患儿的运动功能, 改善患儿的下肢三关节活动度, 促进患儿的智力发育和恢复, 有利于疾病早期康复和功能改善, 提高患儿生活质量, 值得临床运用和推广。     

心脏移植患者运动康复最佳证据总结

目的检索和分析心脏移植患者运动康复的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索知网、万方、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英国卫生与临床优化研究所(NICE)、国际指南网(GIN)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新英格兰医学(NEJM)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国卫生保健政策研究所(AHRQ)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心肺康复协会(AACVPR)、欧洲心脏病学会(ESC)、国际心肺移植学会(ISHLT)中关于心脏移植患者运动康复的最佳实践信息册、证据总结、指南、专家共识及系统评价。结果共纳入10篇文献, 包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识1篇、系统评价6篇;经过评价, 共总结运动有效性、运动时机、运动评估、运动方式、持续时间、预康复、运动依从性7个方面21条最佳证据。结论本研究总结了心脏移植患者运动康复最佳证据, 为医护人员制订心脏移植术后患者运动康复方案提供参考。     

心房颤动患者运动康复的最佳证据总结

目的检索、评价和分析心房颤动患者运动康复的相关证据, 并总结出最佳证据。方法计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、物理治疗证据数据库(PEDro)、美国医师协会指南库(ACP)、Cochrane Library、PubMed、EmBase、CINAHL、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台、维普和中国生物医学数据库内有关心房颤动患者运动康复的相关证据, 检索时限为建库至2021年1月, 由2名接受过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入16篇文献, 包括指南4篇, 专家共识4篇, 系统评价4篇和随机对照试验4篇。最终总结了来自运动获益、适宜人群、运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动监督及安全性7个方面的34条最佳证据。结论心房颤动患者规律进行运动锻炼是安全有益的。临床医护人员可以通过应用最佳证据指导心房颤动患者合理运动, 提高运动干预的科学性, 促进患者身心健康。     

2022年急诊医学研究进展

时光荏苒, 岁月匆匆。作为中国急诊医者, 直面新冠感染疫情, 继续驻足于抗疫的前线。狂吻岁月, 似火流年, 激情澎拜, 一路飞扬。作为华夏急诊学人, 探索人类疾病与健康, 依然盘桓于知识的海洋。静守时光, 兰香泼墨, 厚古薄今, 奋发向上。古人曰, 士欲宣其义, 必先读其书。2022年度国外急诊医学的新进展, 将改变人们以往的经验与认识。下面将介绍急诊医学领域中与临床实践密切相关的新理论与新概念。     

脑机接口联合运动想象训练对缺血性脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的观察基于运动想象的脑机接口(BCI)训练对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响, 并分析患者运动诱发电位(MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)与上肢运动功能间的相关性。方法采用随机数字表法将46例缺血性脑卒中伴上肢运动功能障碍患者分为脑机组及对照组, 每组23例。2组患者均给予常规康复干预, 脑机组在此基础上给予基于运动想象训练的脑机接口治疗, 对照组则辅以腕指被动屈伸训练。于治疗前、治疗4周后分别采用上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-UE)、功能独立性量表(FIM)及上肢动作研究量表(ARAT)对2组患者肢体功能进行评定;同时检测2组患者MEP潜伏期及CMCT, 并对患者上肢功能评分与MEP、CMCT进行相关性分析。结果治疗前脑机组、对照组患者FMA-UE、FIM、ARAT评分、MEP潜伏期及CMCT组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者FMA-UE评分[分别为(41.22±13.09)分和(32.23±15.49)分]、FIM评分[分别为(82.96±13.58)分和(73.32±18.56)分]、ARAT评分[分别为32.00(20...     

124例脑性瘫痪儿童运动功能康复

本文报告了124例脑性瘫痪患儿,采用Bobath方法进行康复治疗,总有效率为97.58％,复习有关文献详细介绍了脑瘫患儿的治疗方法和原则。     

医护康深度融合的出院准备计划在脑性瘫痪患儿中的应用

目的探讨医护康深度融合的出院准备计划在脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年9月在安徽省儿童医院儿童康复科收治的60例脑瘫患儿和其60名父母为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各30例患儿和30名父母。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上应用医护康深度融合的出院准备计划干预。在入院第1天和出院前1 d采用出院中文版出院教育质量量表-父母版、中文版出院准备度量表-父母版和脑瘫儿童日常生活活动(ADL)康复护理评定量表对效果进行评价。结果干预后, 观察组出院准备度、出院健康教育质量得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护康深度融合的出院准备计划在脑瘫患儿中的应用可有效提高其出院准备度、出院健康教育质量和脑瘫儿童ADL能力。     

脑卒中后大脑皮质功能重组康复模型的研究进展

脑卒中后运动损伤和康复的理论机制是预测脑卒中后损伤恢复和指导康复方案制定的基础。中枢神经可塑性是脑损伤后运动康复的重要理论基础, 即脑卒中后大脑通过不断建立新的神经连接和神经网络来实现皮质功能重组, 对功能损伤进行修复或代偿, 重建自主运动。代偿模型和竞争模型是脑卒中后大脑皮质功能重组的两个经典康复模型, 近年来也有学者提出了将两者相结合的双模平衡康复理论。本文综述了脑卒中后大脑皮质功能重组的康复理论模型的研究进展, 旨在为脑卒中后个体化康复方案的制定与效果预测提供依据。