我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病的相关性

目的 探讨我国社区中老年人群肌肉量及肌肉力量与糖尿病患病风险的相关性。方法 基于2011年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国基线数据,共纳入年龄≥45岁数据完整的受试者8 680例,其中糖尿病患者1 461例。收集一般资料及实验室指标。肌肉量用四肢骨骼肌肌肉量(ASM)表示,手部握力(HGS)用握力计测量。根据体质量(BM)校正的肌肉量(ASM/BM)、BM校正的握力(HGS/BM)进行三分位,并赋予相应分值(Q1、Q2、Q3分别赋分为2、1、0分),计算综合评分。应用logistic回归探讨ASM/BM、HGS/BM对糖尿病患病风险的影响,限制性立方样条曲线拟合ASM/BM、HGS/BM与糖尿病患病风险的剂量反应关系。采用SPSS 22.0及R 4.2软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验。结果 糖尿病患者的ASM/BM、HGS/BM均明显低于非糖尿病人群[(27.49±3.90)%和(29.30±4.51)%,(0.52±0.16)和(0.57±0.16);均P<0.05]。多因素log...     

中国人群代谢综合征的特点与生活干预

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）聚集了一组最危险的心脏病危险因子，糖尿病（DM）和糖尿病前期，腹型肥胖，高胆固醇和高血压。估计全球大约有1／4的成年人患有MS，其死于心脏病或中风的风险是无MS人群的2倍，患病风险是3倍，而且MS人群发生2型糖尿病的风险升高5倍^[1]。因此了解MS的患病率及患病特点，找到可预防的途径，对预防DM和心脑血管疾病具有重要意义，现将中国人群MS的患病特点及生活干预措施进行综述。     

握力和肌肉质量与腹膜透析患者全因死亡的相关性研究

目的：握力（hand grip strength,HGS）和肌肉质量同是肌肉衰减综合征的诊断项目,本研究的目的是验证握力和肌量是否都与腹膜透析（腹透）患者的全因死亡相关。 方法：本文为回顾性研究,纳入了2019年2月至7月于我院腹透中心随访的腹透患者,收集患者的临床资料,测量握力,并应用人体成分分析仪测量计算四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）。所有患者随访至2022年5月,以死亡为观察终点,应用多因素COX回归分析筛选患者全因死亡的危险因素,评价HGS及ASMI与全因死亡的相关性。 结果：76名腹透患者平均年龄57.43±13.01岁,平均随访941.49±312.32d,共有27名（35.52%）患者死亡。与非死亡组相比,死亡组患者年龄更大,糖尿病患病率较高、握力下降患者较多,血清肌酐、血清白蛋白较低。将年龄、透析龄、是否合并糖尿病、ASMI、HGS、血肌酐、白蛋白及C-反应蛋白纳入多因素COX回归分析,提示低HGS（HR 3.182,95%CI 1.114-9.089,P=0.031）、合并糖尿病（HR 4.053,95%CI 1.320-12.446,P=0.014）和年龄（HR 4.191,95%CI 1.281-13.711,P=0.018）是腹透患者全因死亡的独立预测因素,而ASMI无统计学意义（P=0.096）。 结论：低HGS,而非肌肉质量,是腹透患者全因死亡的独立危险因素。     

中老年人群甘油三酯葡萄糖乘积指数与糖尿病发病风险相关性的前瞻性队列研究

目的 探讨中老年人群甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数与DM发病风险的相关性。方法 选取2011年5月至2012年9月于兰州市3个社区40～75岁居民建立队列人群，于2014年6月至2015年11月进行平均3.35年随访，共纳入随访资料完整的非DM人群3768名。比较不同BMI中老人群，各TyG指数四分位数组，第1组（Q1,TyG指数5.11～8.36,n=942）、第2组（Q2,TyG指数8.37～8.69,n=942）、第3组（Q3,TyG指数8.70～9.03,n=942）、第4组（Q4,TyG指数9.04～10.86,n=942）DM发病情况，采用COX比例风险模型回归分析不同BMI中老年人群TyG指数与DM发病的相关性。结果 随访约3.35年，新发DM患者274例（7.3%）。总体及正常体重、超重和肥胖人群中，随着TyG指数升高，DM发生率呈递增趋势。COX回归分析显示，校正多种因素后，Q3、Q4组DM发病风险较Q1组增加（P<0.05）。按照BMI分层后，在肥胖人群中Q3、Q4组DM发病风险显著增加，在正常体重、超重和低体重人群中不显著。结论 高水平TyG指数是中老年人...     

江苏省成年人肥胖测量指标与糖尿病患病风险的关系

目的 探讨江苏省成年人肥胖测量指标与糖尿病患病关系.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点随机抽取8 400名≥18岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测.运用非条件logistic回归方法,分析肥胖、中心型肥胖、体质指数（BMI）、腰围和腰身比等肥胖测量指标与糖尿病患病关系.结果 江苏省成年人糖尿病患病率为8.5％,肥胖率为13.6％,中心型肥胖率为30.8％.不同年龄组居民糖尿病患病分布差异有统计学意义（χ^2=119.77,P＜0.05）,且患病率随年龄的增长呈上升趋势.肥胖、中心型肥胖、BMI、腰围和腰身比均与糖尿病患病显著相关（χ^2=39.01、86.82、95.11、114.61、119.76,均P＜0.05）,且随着BMI、腰围和腰身比的增加,糖尿病的患病风险也不断升高;BMI、腰围和腰身比每增加1个测量单位,糖尿病患病风险相应升高13％（OR=1.13,95％CI：1.10～1.15）、5％（OR=1.05,95％CI：1.04～1.06）和8％（OR=1.08,95％CI：1.07～1.10）;腰身比、腰围和BMI每增加1个标准差（SD）,糖尿病患病风险分别增加62％（OR=1.62,95％ CI：1.49～1.76）、61％（OR=1.61,95％CI：1.48～1.75）和49％ （OR=1.49,95％CI：1.38～1.62）,BMI、腰围和腰身比对糖尿病患病风险的影响依次升高. 结论 BMI、腰围和腰身比与糖尿病患病密切相关.肥胖是糖尿病患病的重要影响因素,糖尿病患病风险随肥胖程度的增加而升高.     

中老年人群肥胖与静息心率的相关性研究

目的探讨中老年人群肥胖与静息心率(RHR)的相关性。方法提取"REACTION"研究兰州市基线资料,按照纳入排除标准选取6215例社区居民为研究对象,根据RHR五分位数将其分为Q1、Q2、Q3、Q4、Q5共5组。采用偏相关分析探讨体质指数(BMI)与RHR的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨不同RHR组人群发生肥胖的风险。结果偏相关分析结果显示,调整多种混杂因素,总人群、性别的BMI水平与RHR水平均无相关性(r=-0.015,-0.093,-0.001,P均0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,调整多种混杂因素,以Q1组(RHR69 次/min)为参照,RHR在总人群和女性人群Q5组(RHR≥87 次/min)与肥胖患病风险呈正相关,OR值分别为1.053(95%CI:0.790～1.404,P=0.043)和1.227(95%CI:0.891～1.691,P=0.011)。结论在中老年总人群和女性人群中,RHR与肥胖患病风险呈正相关,罹患肥胖增加RHR,提倡在筛查人群肥胖时应同时开展心率监测。     

中老年肌肉减少症与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的:探讨中老年肌肉减少症(SP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系,为中老年SP的防治提供理论依据。方法:分析1 363例中老年体检者的临床、实验室、肝脏超声、人体成分及骨骼肌功能测量相关资料。结果:本研究中SP患病率6.31%(86/1 363),NAFLD 354例(23.97%),NAFLD组与正常组SP患病率存在显著差异(15.54%vs 2.82%,P<0.05)。年龄、2型糖尿病发病率、肌肉量、四肢肌肉量(ASM)、骨骼肌指数(SMI)、内脏脂肪面积、体脂肪量、腰臀比在两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。趋势χ²检验结果显示SP患病率随年龄、NAFLD程度增加而升高(P<0.05)。结论:中老年人群SP患病率较高,SP患病率随着NAFLD程度增加而升高;应积极控制NAFLD以防治中老年SP的发生。     

老年退休人群尿酸水平与糖尿病相关性的横断面研究

目的了解某部老年退休人群糖尿病水平的分布特点及其尿酸水平与糖尿病发病的相关性。方法以2017年某部退休人群中老年体检者626例作为研究对象,收集入选者一般临床资料,采用多因素logistic回归模型分析血尿酸水平与糖尿病的关联。结果本研究男性237例(37.9%),高尿酸血症(HUA)患病率为26.4%,糖尿病患病率为19.3%。HUA患者超重比例、体质量、体质量指数、腰围、舒张压和TG水平明显高于非HUA者,HDL-C明显低于非HUA者(P<0.05)。糖尿病患者70～79岁和80～89岁、超重比例、体质量、体质量指数及腰围明显高于非糖尿病者,TC和HDL-C水平明显低于非糖尿病者。调整混杂因素后,logistic分析显示,血尿酸水平升高与糖尿病患病风险升高有关(95%CI:1.011～1.200,P=0.033),其中女性人群血尿酸水平升高与糖尿病患病风险升高有关(95%CI:1.100～1.106,P=0.009),男性与糖尿病患病风险无关(P>0.05);以血尿酸正常人群作为参照,HUA人群糖尿病患病风险明显升高35.1%(P=0.034);女性HUA人群糖尿病患病风险升高109.6%(P=0.002),男性与糖尿病患病风险无关(P>0.05)。结论某部女性老年人群尿酸水平升高与糖尿病患病风险升高有关,应加强老年体检人群的尿酸水平检测及防控。     

影响社区非糖尿病人群二年转归的代谢综合征的相关因素

目的探讨代谢综合征（MS）相关因素对社区非糖尿病人群二年转归的影响。方法对2002年上海市平凉社区糖尿病流行病学调查人群中的885名非糖尿病者进行2年随访，作75g葡萄糖耐量试验，测量血总胆固醇和甘油三酯（TG）、血压、身高、体重、腰围、臀围。结果（1）基线时糖调节受损（1GR）人群体重指数（BMl）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、糖负荷后2h血糖（2hPG）、TG水平明显高于正常糖调节组（NGR）（均P〈0．05）；（2）与转归为1GR者和仍为NGR者相比，转归为糖尿病者基线时MS各组分水平已明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；（3）NGR、1GR人群糖尿病年转化率分别为0．95％、4．17％；（4）BMI≥25kg／m^2，发生糖尿病的风险为2．29倍（P〈0．05）；FPG、2hPG每上升1mmol／L，发生糖尿病的风险增加分别为4．66倍（P〈0．01）、1．25倍（P〈0．05）。结论MS组分中肥胖对非糖尿病人群转归糖尿病起重要作用，FPG升高者转归糖尿病的风险较大。     

代谢综合征全球统一定义解读与评价

代谢综合征（MS）是2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病的高危因素。已有的研究揭示，MS人群心血管疾病（冠心病和中风）增高3倍，心血管死亡风险增高2倍，总死亡风险升高1．5倍，糖尿病风险增高5倍。早期诊断和早期干预MS，有助于T2DM和心血管疾病的防治。为遏制伴随肥胖而出现的T2DM和心血管病患病率明显增加的趋势，为临床医生提供一个有利于早期识别具有发生T2DM和心血管疾病高危险性人群，近而采取预防措施的工具，国际糖尿病联盟（IDF）于2005年4月提出了一个全球统一的新定义，强调以肥胖为核心成分。     

老年男性血清尿酸水平与局部肌肉含量相关性的研究

摘要: 目的 探讨老年男性局部肌肉含量与血清尿酸水平之间的关系，为临床肌少症的预防及治疗提供新的观点和依据。方法 选取2019年至2021年在本院治疗的60岁以上男性患者资料，根据纳入标准和排除标准共纳入350例，按照尿酸水平分组分为Q1、Q2、Q3、Q4组，四分位切点分别为≤320、320-360、361-419、≥420 umol/L，对4组间髋部肌肉、脊柱肌肉占比、血脂等进行比较分析，校正年龄、血脂等混杂因素后，采用偏相关分析分析血清尿酸水平与局部肌肉的相关性。结果 随着尿酸水平的的升高，四组髋部肌肉含量无明显差异。脊柱肌肉方面，Q4组明显低于Q1组。在Q4组，髋部肌肉含量与尿酸水平呈明显负相关（r=-0.239，P=0.006）。脊柱肌肉含量在4组均未表现与尿酸水平有明显的相关性。结论 对于60岁以上的老年男性，高尿酸血症可导致局部肌肉含量，尤其是髋部肌肉含量的减少。为帮助维持骨骼肌质量以及髋部肌肉含量，建议维持理想的尿酸水平，将尿酸水平控制在420mmol/L以下。     

静息心率升高对中老年人群患糖尿病的风险研究

目的 研究静息心率的升高与2型糖尿病的患病是否存在相关性。方法 于2010年采取整群抽样的方法选取上海嘉定区2519名40岁以上常住居民,进行了问卷调查、体格检查以及血液生化检测。糖尿病使用口服糖耐量试验进行诊断。静息心率用电子血压计进行测量。将人群按心率三分位,使用Logistic回归模型,分析随着心率水平的增高,糖尿病的患病风险情况。结果 多重线性回归模型表明,在校正了传统危险因素后,心率与空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和空腹胰岛素均呈显著正相关。Logistic回归表明,心率≥87次/min人群的糖尿病患病风险是心率≤76次/min人群的2.42倍(OR=2.42,95%CI 1.76~3.35)。在总人群中,心率每增加10次/min,糖尿病的患病风险则增加37%。结论 在中老年人群中,静息心率的升高独立于其他的危险因素,显著增加2型糖尿病的患病风险。     

成人心血管健康评分、生命质量与心脑血管病的关系研究

目的 了解江苏省某市心脑血管疾病患病情况,探讨患病与不患病居民理想心血管健康水平（ideal cardiovascular health,ICVH）与健康相关生命质量（health-related quality of life,HRQoL）关系的特点,为开发心脑血管疾病风险防控的策略提供证据。方法 本研究基于2019年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查,纳入江苏省宿迁市18岁以上常住居民21815名。采用广义线性模型探讨ICVH水平和健康描述系统和欧洲健康量表（EQ-VAS）评分的相关关系。结果 2.9%调查对象患有冠心病,4.2%患有卒中,0.9%同时患有冠心病和卒中。ICVH得分均数为（8.57±2.24）分,EQ-VAS均分为（75.70±11.62）分。广义线性模型结果显示,随着ICVH等级的升高,健康相关生命质量呈上升趋势;不同疾病组别中,无病组和脑卒中组ICVH得分及EQ-VAS得分差异有统计学意义。结论 一般人群ICVH评分越高HRQoL越好,提示改善心脑血管健康可能有助于提高人群HRQoL。     

老年人静息心率过快发病相关临床指标研究

从连续两年的健康体检资料中抽取静息心率正常的老年人群作为研究对象,记录其基本情况,及各项可能影响静息心率过快发病的临床指标,跟踪调查一年后,检测他们的静息心率,应用SPSS19.0软件进行单因素及多因素logistic回归分析它们的作用。结果:单因素分析中,高血压,糖尿病,高甘油三酯血症有统计学意义:高血压,糖尿病,高甘油三酯组老年人高于相应的老年人组;多因素logistic回归中,高血压,糖尿病,肥胖,年龄有统计学意义,高血压,糖尿病,肥胖的RR值分别为1.303,1.738,0.530,基线年龄每减少一岁,静息心率过快患病风险降低为原来的0.972倍。结论:老年人静息心率过快发病的影响因素有高血压,糖尿病,肥胖,年龄,其中高血压,糖尿病为危险因素,肥胖为保护因素,随着基线年龄的增加,静息心率过快发病风险也增大。     

西藏与新疆地区常见代谢危险因素组合特点及其与左心室舒张功能障碍的相关性研究

目的 了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍（LVDD）的相关性。方法 采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7 529名进行慢性心肺疾病调查,最终5 816名纳入分析,其中西藏地区1 958名,新疆地区3 858名。计算常见代谢危险因素不同组合的构成比和LVDD患病率,并用logistic回归模型分析主要组合的LVDD患病风险。结果 单一代谢危险因素中,西藏地区高血压占比最高,新疆地区是中心型肥胖;聚集数为2和3的组合中,中心型肥胖+高血压、中心型肥胖+高血压+高甘油三酯均为两地占比最高的组合。在西藏地区,中心型肥胖+高血压在所有组合中占比最高（34.0%）,其次为高血压（21.1%）,LVDD患病率分别为45.8%和40.2%;新疆地区中心型肥胖+高血压占构成比最高（20.1%）,其次为中心型肥胖（18.6%）,LVDD患病率分别为44.0%和27.8%。以无代谢危险因素的人群为参照,调整多种因素后的多元logistic回归分析结果显示,西藏地区LVDD患病风险最高的组合是中心型肥胖+高血压+高甘油三酯（OR=6.342,95%CI：3.359-11.973）,新疆地区为中心型肥胖+高血压（OR=2.872,95%CI：2.213-3.728）。结论 西藏与新疆地区中心型肥胖合并高血压人群LVDD的患病风险较高,应重点进行干预。     

杭州市社区居民脑卒中患病情况及知信行调查

目的探讨杭州市社区居民中老年人群脑卒中防治知信行现状及危险因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取2 718名40岁以上中老年社区居民,进行问卷调查和体格检查。结果杭州社区居民中老年人脑卒中患病率为9.27%,年龄标化患病率为10.31%;多因素logistic回归显示,年龄大、患有高血压、得分糖尿病、有房颤史、中心性肥胖是杭州市中老年人群脑卒中患病的危险因素;杭州社区居民脑卒中防治相关知识总平均分(16.71±1.85)分、总得分率41.76%,脑卒中防治信念总平均分(42.05±1.61)分、总得分率58.40%,杭州社区居民脑卒中防治相关行为总平均分(34.21±1.43)分、总得分率45.61%;对调查对象脑卒中知识、信念、行为得分进行相关分析显示均有统计学意义(均P<0.05)。结论杭州市社区居民中老年人群脑卒中患病率较高,高龄、高血压、糖尿病、房颤病史及中心性肥胖是中老年人群患脑卒中的危险因素;且社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏,防治态度总体趋向积极,防治健康行为依从性较低。     

非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值及血清甘油三酯葡萄糖乘积指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值

目的 探讨非HDL-C(non-HDL-C)、TG与HDL-C比值（TG/HDL-C）和血清甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值。方法 选取2011年8～12月大连地区40岁以上女性社区居民2725名，OGTT结果正常，随访3年后最终纳入2093名。受试者根据non-HDL-C四分位间距分为N1、N2、N3、N4组，根据TG/HDL-C四分位间距分为T1、T2、T3、T4组，根据TyG指数四分位间距分为Q1、Q2、Q3、Q4组。分析non-HDL-C、TG/HDL-C及TyG指数对糖尿病前期患病的预测价值。结果 各组糖尿病前期患病率逐渐升高（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，TG/HDL-C、TyG指数是糖尿病前期患病的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG指数预测糖尿病前期患病的ROC曲线下面积为0.560、0.639及0.669，最佳切点为4.055 mmol/L、1.137及6.938。结论 TG/HDL-C、TyG指数是40岁以上女性糖尿病前期患病的影响因素，n...     

骨骼肌内脂肪沉积对肌肉功能及代谢的影响

肌肉内脂肪含量增加与肥胖、糖尿病等代谢性疾病、年龄增加、活动受限和创伤等密切相关。肌肉内游离脂肪酸可以使葡萄糖转运蛋白4易位,减少肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用;肌肉内脂肪释放炎性因子,加重胰岛素抵抗。此外,肌肉内脂肪的增加还严重影响肌肉的收缩功能,减少肌力,与肌少症密切相关。饮食、运动和药物均可影响肌肉内脂肪含量。探索...     

运动疗法在肥胖患者中的合理应用

<正>肥胖症是常见的代谢内分泌疾病。在我国人群中,当体重指数≥24kg/m2时,糖尿病患病的风险是体重正常者的2~3倍。肥胖的发生主要与饮食和活动减少有关,其中活动减少起着重要作用。运动疗法对肥胖的预防和治疗有显著疗效。我科对肥胖2型糖尿病患者进行运动治疗取得满意效果。     

上海市奉城社区30岁以上人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查

目的：调查上海市奉城社区代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法：随机整群抽取奉城镇灯民村及洪南村30岁以上村民1041人列入本次分析。MS的诊断以国际糖尿病联盟（IDF）2005年4月制定的工作定义及诊断标准为依据。结果：①上海奉城社区30岁以上人群中常见代谢病患病率较高,超重、肥胖、中心性肥胖、糖调节异常（IGR）、糖尿病（DM）、高血压、高三酰甘油（TG）血症以及MS患病率分别为38.14%、11.24%、49.09%、15.05%、4.71%、58.69%、17.77%、26.51%;②上述疾病发病率随年龄增长而增加,其中50岁以上人群超重、中心性肥胖、IGR、DM、高血压、高TG血症及MS发病率是50岁以下人群的1.07～3.55倍;③高血压前期发病率为14.41%,随年龄增长高血压患病率的增多呈下降趋势;④社区中2/3以上人群患有不同程度代谢异常,1/3以上人群患有2种以上代谢异常。结论：上海农村社区人群具有较高的MS及相关疾病患病率。