我院儿科蛇毒血凝酶应用调研及合理性分析

目的调查本院儿科住院患者蛇毒血凝酶类药物使用情况,对蛇毒血凝酶临床使用作出评价。方法采用回顾性调查方法,抽调于2017年10月1日-2018年10月1日期间出院的、使用过蛇毒血凝酶的儿科患者病历,以药品说明书和《血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识》为主要评价标准,对蛇毒血凝酶临床使用的合理性进行评价。结果在随机抽调的500例病历中,小儿外科共446例,占比89.2%,主要用于手术止血。不合理病历中无理由术后用药超长(≥7 d)95例,用法不当61例,剂量不适宜179例,无理由更换9例。用药期间发生出血性休克、低纤维蛋白原血症1例。结论儿科蛇毒血凝酶使用不合理情况较多,主要集中在剂量、频率和疗程超出规范,且缺乏相应凝血功能检查。儿科用药较为特殊,用药的规范及合理性有待加强。     

蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症浅析

目的：分析临床上蛇毒血凝酶所致低纤维蛋白原血症。方法通过计算机检索中文期刊数据库（ CNKI）及《万方数据库》2001年1月～2015年9月收载的中文医药期刊,以蛇毒血凝酶、不良反应、低纤维蛋白原及纤维蛋白溶解症为检索词,从中获得蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症的11个病例报道并从性别、年龄、原患疾病、给药方案、纤维蛋白原含量、转归方面进行分析。结果高龄合并凝血因子缺陷患者慎用蛇毒血凝酶;外科手术后患者选用蛇毒血凝酶止血要注意给药剂量和疗程;如果出现低纤维蛋白血症可输血浆、冷沉淀及人纤维蛋白原纠正。结论蛇毒血凝酶止血作用疗效确切,但在用药过程要合理使用,保证患者用药安全。     

白眉蛇毒血凝酶致肺结核咯血患者低纤维蛋白原血症91例分析

目的分析白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核并咯血患者所致低纤维蛋白原血症的原因。方法回顾性分析91例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症肺结核咯血患者的临床资料,从性别、年龄、给药方案、纤维蛋白原含量、转归等方面分析低纤维蛋白原血症的原因。结果 91例患者中,男70例、占76.92%,女21例、占23.08%;年龄15~84岁,其中年龄>70岁13例, 40~70岁59例,<40岁19例。随着白眉蛇毒血凝酶用药时间的增加(剂量累积),纤维蛋白原呈进行性下降,其中35例纤维蛋白原明显降低(<100 mg/ml但≥50 mg/ml), 9例达到危急值(<50 mg/ml)。91例患者中87例治愈出院, 1例签字出院, 3例死亡,但死亡原因均非大咯血, 2例死于多脏器功能衰竭, 1例死于呼吸衰竭。71例患者停用白眉蛇毒血凝酶后,纤维蛋白原均逐渐恢复正常;18例患者经停药、输血浆后均逐渐恢复正常, 2例经停药、输血浆、输冷沉淀后均逐渐恢复。结论白眉蛇毒血凝酶止血作用疗效确切,随着用药时间的延长,用药剂量出现累积效应,导致纤维蛋白原进行性下降,临床中要合理使用特别注意给药的疗程,保证患者用药安全。     

我院妇科尖吻蝮蛇血凝酶的临床应用及合理性评价

目的:了解我院妇科注射用尖吻蝮蛇血凝酶的使用情况,为加强尖吻蝮蛇血凝酶的应用管理,规范其临床应用提供参考.方法:回顾性分析2019年1月 –2020年10月我院妇科使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶的出院患者病历信息,统计患者基本情况、临床诊断、手术名称、单次用药剂量、总用量、总疗程等信息.依据相关共识及参考指南,评价用药合理性...     

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果

目的:观察白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果。方法:采用随机单盲法,入选220例外科手术患者,随机分为治疗组60例,阳性对照组60例,空白对照组60例和自身对照组40例。治疗组60例患者分别于术前90min肌注及术前30min静注1KU的白眉蛇毒血凝酶,观察其对手术切口单位面积出血量和出血时间的影响,以单位面积出血量的减少率作为评价临床疗效的指标。阳性对照组和空白对照组分别用蛇凝血酶注射剂(立止血)和生理氯化钠溶液,自身对照组观察40例患者用和不用白眉蛇毒血凝酶自身对照。结果:治疗组和阳性对照组的单位面积出血量的减少率分别为53%和56%,差异无显著性(P>0.05)。自身对照组给药前、后的单位面积出血量和出血时间分别为(0.34±0.15)g·cm~(-2),(133.6±55.8)s及(0.23±0.11)g·cm~(-2),(96.0±38.0)s,单位面积出血量的减少率为32%。治疗组及自身对照组共100例患者的显效率为49%,有效率为41%,总有效率为90%。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶能减少手术切口的单位面积出血量,缩短出血时间。     

注射用白眉蛇毒血凝酶致支气管痉挛1例

【病例】　女 ,6 2a。因卵巢肿瘤入院行肿瘤切除术。t 37 5℃ ,P10 0beats·min- 1,BP 10 5 / 70mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,两肺听诊无异常。ECG示频发房性早搏 ,有 10余年慢性支气管炎病史 ,无其他药物过敏史。患者入手术室后 ,采用全麻诱导插管后机控呼吸 ,术中用维库溴铵、异氟烷维持麻醉。因手术创面渗血较多 ,给予注射用白眉蛇毒血凝酶 (商品名 :帮亭 ,沈阳新马药业有限公司 ,批号 2 0 0 4 0 10 1) 2KU ,iv ,给药后约 2min ,患者突然出现憋气 ,颜面潮红 ,气道压由 18～ 19kPa升至 35～ 37kPa ,潮气量降至 15 0mL ,BP 90 / 6 0mm…     

注射用蛇毒血凝酶致过敏反应1例

患者,女,45岁。因右输尿管上段结石、右肾多发性结石并中度积水于2011年3月21日10∶00在连续硬膜外阻滞下行右微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),B型超声实时定位下于右11肋间穿刺肾成功,常规扩张法放入套鞘建立取石通道,先后处理肾中盏及输尿管上段结石,此时患者生命体征均平稳,     

注射用白眉蛇毒血凝酶的临床应用调查分析

目的:调查白眉蛇毒血凝酶的临床用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性调查230份病例,统计白眉蛇毒血凝酶的科室用量分布和人均用量,并对治疗目的、用药疗程、给药途径、给药时机和联合用药情况进行分析。结果:临床用药存在适应证不适宜、给药途径不适宜、给药时机不适宜和用药疗程过长的问题。结论:白眉蛇毒血凝酶的使用应严格把握适应证,短期应用常规剂量。     

蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血78例分析

目的分析蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法对急诊入院的78例急性上消化道出血患者,立即给予蛇毒血凝酶肌注和静注各2个单位,以后视病情间隔6h静脉给药一次,出血控制后每日肌注2次,每次2个单位,治疗2～5d。结果蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血总有效率96.2%。结论蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血疗效显著。     

左氧氟沙星注射剂临床合理使用评价标准的建立与应用

目的探索制订左氧氟沙星注射剂临床合理使用评价标准,为临床合理使用左氧氟沙星注射剂提供参考。方法依据药品说明书和卫生部有关规定等,建立左氧氟沙星注射剂临床合理使用评价标准,然后随机抽取某三甲医院使用左氧氟沙星注射剂住院患者出院病历120例,进行评价,发现存在问题。结果建立的左氧氟沙星注射剂临床合理使用评价标准,包括适应证、联合用药、管理指标、用法、用量、药物的配伍禁忌及相互作用、临床疗效及疗效监测措施等内容。通过回顾性应用评价标准,发现某院左氧氟沙星注射剂在临床应用过程中做得较好的方面有:联合用药、给药剂量和给药间隔、给药途径、处方医师权限管理均符合标准;但存在用药疗程不足或偏长现象、不符合适应证标准比例占29.17%、14.17%、存在药物配伍禁忌、滴注时间在病例中无记录等不合理现象。结论建立的左氧氟沙星注射剂临床合理使用评价标准在评价左氧氟沙星注射剂临床使用合理性方面具有较高的科学性和权威性,能够发现临床用药存在的问题。     

2019—2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂使用合理性分析

目的 对天津中医药大学第一附属医院2019—2020年活血类中药注射剂使用合理性进行分析总结,为临床合理用药提供参考.方法 通过医院信息系统和Excel软件统计分析2019年1月—2020年12月活血类中药注射剂的使用情况.结果 2020年天津中医药大学第一附属医院活血类中药注射剂应用较2019年整体下降20.68％,...     

2021年天津市第四中心医院阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价标准（DUE）,评价阿加曲班的临床应用情况。方法 以阿加曲班药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,并通过与临床专家讨论,建立阿加曲班DUE标准。采用回顾性调查方法,对天津市第四中心医院2021年1月—12月使用阿加曲班的住院患者病例进行合理性评价,评价项目包括适应证、禁忌证、用法用量、溶媒选择、疗程、联合用药、桥接转换和不良反应监测等。结果 共纳入322份病例,其中完全符合评价标准的病例为209份（64.91%）。评价项目符合率较低的项目主要为适应证（87.58%）和用法用量（83.85%）,用法用量不合理主要是特殊人群用药剂量未调整、特殊病理状态患者用药剂量未调整、给药频次不合理。结论 建立的阿加曲班DUE标准具有较强的科学性和实用性,天津市第四中心医院阿加曲班临床应用中尚存在一些问题,应进一步加强干预,以优化阿加曲班的临床应用。     

多潘立酮的临床应用和致心脏不良反应研究进展

多潘立酮是一种高效的外周多巴胺受体拮抗剂,能够作用于胃肠道,促进胃肠蠕动,协调胃与十二指肠运动,具有显著的胃动力和止吐效果,在临床上广泛应用。近年来,随着多潘立酮的广泛应用,一些严重的不良反应也暴露出来,其中最近引起关注的是心脏不良反应。介绍了目前临床应用中多潘立酮的适应症、配伍等方面的新认识,并对其致心脏不良反应的危险因素和发生机制进行阐述,旨在提高医务工作者和患者的用药安全意识,为临床合理用药提供依据。     

2021年遂宁市中心医院住院患者应用利伐沙班的合理性分析

目的 调查2021年遂宁市中心医院住院患者临床应用利伐沙班的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性调查分析遂宁市中心医院2021年1月—12月住院患者使用利伐沙班抗凝的病例共2 405份,对其应用的适应症、禁忌症、用法用量、用药时机、用药疗程、药物转换的合理性进行分析。结果 2 405例应用利伐沙班的病历中,适应症不合理306例,存在用药禁忌84例;2 099例具有应用利伐沙班适应症的病历中,用法用量不合理741例,给药时机不合理15例,疗程不合理31例,药物转换不合理104例。结论 遂宁市中心医院住院患者应用利伐沙班主要存在无适应症用药、用法用量不合理等用药现象,应加强宣教。     

某院舒肝宁注射液临床使用情况及合理性评价

目的 对该院舒肝宁注射液的临床使用情况进行合理性评价,并以此为依据对临床用药进行干预.方法 通过临床药学管理系统(PASS PharmAssist)的医嘱点评模块,2015年7月—2016年6月间每季度均随机抽取使用舒肝宁注射液的病例资料50份,从适应证、给药剂量、溶媒、给药疗程、联合用药等方面进行合理性评价.结果 舒肝宁注射液不合理使用主要表现为超适应证、溶媒剂量不足、给药剂量不足和联合用药不适宜等方面.结论 该院舒肝宁注射液存在不合理用药的情况,应加强对舒肝宁注射液的干预,提高合理用药水平.     

2018年天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的使用情况分析

目的 对天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的使用现状进行研究及合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法 抽取天津市蓟州区人民医院2018年应用注射用红花黄色素的出院病历1 169份,抽样点评其中880份,根据注射用红花黄色素说明书及循证医学依据,对注射用红花黄色素临床应用的合理性进行统计分析。结果 使用注射用红花黄色素的科室主要为心内科、神经内科、老年科和骨科,构成比分别为83.13%、14.54%、1.16%、0.86%。用药原因主要为心血管疾病（59.32%）、脑血管疾病（20.00%）。注射用红花黄色素的不合理使用率为36.82%,其中溶媒选择不合理例数最多,为157例（49.09%）,其次为疗程不合理115例（13.07%）,给药剂量不合理27例（3.07%）、配伍不合理14例（1.59%）、适应症不适宜11例（1.25%）。结论 2018年天津市蓟州区人民医院注射用红花黄色素的临床应用存在一定不合理现象,建议加强医师合理用药知识培训,提高药师审核医嘱能力,规范中药注射剂的管理与应用,保障患者用药安全。     

某院2016年—2018年中药注射剂临床使用专项点评及其合理性分析

目的:分析医院3年间中药注射剂的临床使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2016年—2018年3年间中药注射剂临床使用品种、用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDC)等资料,分析其用药规律和临床用药的合理性。结果:3年间医院中药注射剂的用药金额逐年下降,这与中药注射剂价格调整有关;其中排名前3位的主要是抗癌药物、理血剂和肿瘤辅助药物,清热剂和开窍剂的DDDs排名较靠前;醒脑静注射液和热毒宁注射液DDDs连续3年名列榜首。结论:中药注射剂静脉药物的不合理用药现象得到显著改善,不合理医嘱发生率逐年下降,有效遏制了中药注射剂不合理用药事件的发生。     

丹参注射液临床应用安全性的初步评价

目的初步评价丹参注射液的临床应用安全性。方法调查统计粤北人民医院2008年4月—12月所有使用过丹参注射液的住院患者病例,并分析其用药情况。结果共收集使用过丹参注射液的住院患者病例968例,调查结果涉及19个科,30余种病种。发生ADR有12例,占1.2%。其中按说明书规定的适应症、用法用量使用不良反应发生率最低。结论严格按照药品说明书的规定使用有利于提高其临床应用的安全性。     

2018—2020年天津医院住院患者静脉用药医嘱审核干预分析

目的 分析药师对天津医院住院患者静脉用药不合理医嘱的干预结果,为临床的合理用药提供参考.方法 对天津医院2018—2020年拦截的住院患者静脉药物不合理医嘱进行统计分析.结果 2018—2020年不合理医嘱854份,占总配置数量的0.27％;按错误类型排名前3位分别是溶媒选择不当、给药频次错误、用药剂量错误;按药品类别...