3Hz重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察

目的探讨3Hz重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法选取2016年7月至2018年2月脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例,随机分为观察组（重复经颅磁刺激+常规吞咽训练）和对照组（常规吞咽训练组）两组,每组30例。常规吞咽训练主要为间接摄食训练和直接摄食训练,重复经颅磁刺激采用频率3Hz,刺激强度80％静息态运动阈值（RMT）,刺激时间2s,间歇10s,左右交替,每侧治疗10min,总治疗20min,共600个脉冲,1次/d,每周6d为1个疗程,休息1d后继续治疗,共5个疗程。采用洼田饮水试验评价标准及改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评价治疗前及治疗5个疗程后两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为100%和90%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;基本痊愈和显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后观察组各项评分均高于治疗前（均P＜0.05）,且除表达性言语障碍和构音障碍2项外其余各项均高于对照组（均P＜0.05）,对照组治疗后呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面均高于治疗前（均P＜0.05）。结论3HzrTMS结合常规吞咽训练可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能。     

高频重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果.方法:选取2017年1月—2019年12月在黄河水利委员会黄河中心医院接受康复治疗的脑卒中后吞咽困难患者160例为研究对象.采用随机数字表法分为单纯吞咽康复训练组80例和高频重复磁刺激+吞咽康复训练组80例.比较两组患者治疗后神经损伤情况、神经营养指标以及治疗效果.结果:神经损伤指标上,干预组治疗后VILIP-1、NSE、Fibulin-5和NPY较对照组低(P<0.05).神经营养指标上,干预组治疗后IGF-1、BDNF、NGF、VEGF较对照组高(P<0.05),Nogo-A较对照组低(P<0.05).治疗后吞咽时程、PAS评分和SSA评分较对照组低(P<0.05),吞咽最大振幅、VFSS评分较对照组高(P<0.05).结论:高频重复经颅磁刺激联合吞咽康复训练能够有效促进脑卒中后吞咽障碍患者的神经功能恢复及提升神经营养指标,进一步提高治疗的效果和减少吞咽障碍对患者生活质量的影响,值得在临床应用与推广.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗精神分裂症的疗效。方法 140例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组70例。2组患者均给予奥氮平口服治疗,每日10~20 mg,观察组患者在此基础上给予r TMS治疗。治疗前后应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效并测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后2组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较对照组低(P<0.05)。对照组患者治疗6周后血清BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);观察组患者治疗2、6周后血清BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者血清BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论r TMS治疗精神分裂症疗效显著。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能的影响

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能和进食途径的影响。方法 选取2019 年5 月至2020 年5 月绍兴市人民医院康复医学科收治的脑卒中后留置鼻饲管的吞咽障碍患者60 例,按随机数字表法分为对照组30 例和观察组30 例。对照组给予常规摄食训练,观察组rTMS 后行摄食训练。治疗前后,两组行改良曼恩吞咽能力评估（MMASA）和功能性经口摄食评估（FOIS）,并比较治疗后拔管人数。结果 治疗前,两组患者MMASA 评分、FOIS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组MMASA 评分、FOIS评分分别为（85.03±9.01）分、（5.64±1.42）分,均高于对照组的（77.27±18.66）分、（4.62±1.80）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组拔管例数（27 例）多于对照组（19 例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激能改善患者吞咽摄食功能水平,帮助患者尽快拔除鼻饲管,恢复正常经口进食。     

高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者的辅助治疗作用。方法将2013年10月-2014年3月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的44例患者随机分为研究组（n=22）和对照组（n =22）。研究组给予舍曲林联合rTMS治疗,治疗总次数为10次。对照组给予单纯舍曲林治疗。在治疗前（基线）、治疗第2、4周以及8周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）进行评分;第8周末评定不良反应。结果治疗前两组间HAMD-24评分差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组治疗第2、4、8周HAMD-24评分[（20.32±2.46）、（14.41±2.04）、（11.36±3.50）分]与对照组[（22.73±2.83）、（16.36±1.79）、（13.41±3.13）分]比较,差异有统计学意义（P 〈0.01或P 〈0.05）。治疗第2、4、8周末研究组与对照组HAMD-24评分与治疗前比较均降低（均P〈0.01）。研究组显效率为86.4%,总有效率为95.5%。对照组显效率为63.6%,总有效率为90.9%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ^2=5.50,P〉0.05）。第8周末研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.72,P〉0.05）。结论高频rTMS对抑郁症具有辅助治疗作用。     

重复经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的研究进展

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,严重影响患者营养摄取、疾病康复及生存质量,甚至危及生命,需要进行积极治疗。经研究,重复经颅磁刺激对吞咽障碍康复有一定效果。本文就重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的可能机制及临床进展进行相关研究。     

双侧高频重复经颅磁刺激治疗单侧脑卒中后吞咽障碍的效果

目的研究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)刺激双侧大脑半球吞咽皮层代表区对单侧脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第五附属医院康复中心住院且符合标准的45例脑卒中后恢复期吞咽障碍患者,按随机数表法分为双侧rTMS组(15例)、单侧rTMS组(15例)和假刺激组(15例)。3组患者均接受常规药物治疗和常规吞咽训练,在此基础上双侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激两侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区,单侧rTMS组接受5 Hz rTMS刺激患侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮层代表区+健侧大脑半球假性刺激,假刺激组接受与双侧刺激组相同参数的两侧大脑半球假刺激。在治疗前和治疗4周后(治疗后)对3组患者的吞咽功能采用吞咽功能评分、吞咽功能评定量表(SSA)和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程进行评定。结果治疗前,3组患者吞咽功能评分、SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,3组患者吞咽功能评分高于治疗前,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于治疗前,双侧rTMS组和单侧rTMS组患者吞咽功能评分高于假刺激组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于假刺激组,且双侧rTMS组吞咽功能评分高于单侧rTMS组,SSA和下颌舌骨肌sEMG振幅及时程均低于单侧rTMS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用双侧高频rTMS联合传统吞咽康复治疗可有效治疗单侧脑卒中恢复期吞咽障碍患者。     

不同频率重复经颅磁刺激对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法 纳入2020年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的140例单侧大脑半球脑卒中后吞咽障碍患者,并依据1∶1简单随机数字表法分为高频组(频率5 Hz)与低频组(频率1 Hz),每组70例,治疗时间均为2周。治疗结束后比较两组总有效率、不良事件,并对比治疗前后吞咽功能、神经功能水平变化。结果 高频组与低频组总有效率比较差异无统计学意义(95.71%vs 87.14%,x²=3.281,P=0.070)。治疗后,高频组患者SSA评分、sEMG振幅、sEMG时程、NIHSS评分、NSE水平分别为(21.34±4.36)分、(30.36±4.47)μV、(1 204.65±215.34)ms、(9.05±2.12)分、(26.75±5.13)mg/L,均低于低频组的(23.15±4.87)分、(32.83±4.88)μV、(1 317.26±263.79)ms、(10.18±2.33)分、(29.14±5.81)mg/L(P...     

重复经颅磁刺激辅助治疗对躯体形式障碍患者焦虑抑郁的疗效观察

目的:观察躯体形式障碍患者进行重复经颅磁刺激辅助治疗对其焦虑抑郁的临床效果。方法:选择躯体形式障碍患者90例分为对照组和研究组,每组各45例。对照组患者给予常规抗抑郁药物治疗,研究组患者在常规抗抑郁药物治疗的基础上重复经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗。两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周的HAMA及HAMD评分情况、临床疗效及患者不良反应发生率进行对比。结果:两组患者治疗后的HAMD及HAMA评分均显著低于治疗前,研究组患者治疗2周和4周后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:躯体形式障碍患者在常规抗抑郁药物治疗基础上重复经颅磁刺激辅助治疗,其疗效优于单纯常规抗抑郁药物治疗疗效。     

重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期认知功能障碍的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期认知功能障碍的临床疗效。方法随机选取2015年1月-2016年6月脑卒中恢复期认知功能障碍患者40例,分为观察组和对照组,每组各20例。对照组患者给予脑卒中后常规康复训练,观察组患者在常规康复训练的基础上应用重复经颅磁刺激法进行治疗,对比分析两组患者治疗前后的认知功能恢复情况。结果治疗结束时,两组患者治疗后与治疗前比较,认知功能均有显著提高,差异具有统计学意义(P0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后2个月两组患者的认知功能比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激可显著提高脑卒中恢复期患者的认知功能,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激在帕金森病(PD)患者临床治疗中的效果。方法 选取收治的PD患者50例随机分为2组,对照组25例给予常规药物和康复训练治疗,观察组25例在对照组基础上行重复经颅磁刺激辅助治疗。2组患者治疗4周后进行效果评估,观察患者运动功能、非运动症状、精神状态、生活质量等变化情况。结果 观察组患者治疗4周UPDRS评分中行为和情绪、日常生活活动、运动能力评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MORSPD评分中语速及流利速度、起坐及走路姿势、写字及动手能力评分均显著高于对照组,NMSQ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组,QOL-C30评分中躯体、心理、社会功能及物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规药物治疗、康复训练基础上再给予PD患者重复经颅磁刺激辅助治疗,可能有效提高患者运动功能,改善精神状态及生活质量。     

重复经颅磁刺激治疗偏头痛发作的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛急性发作的疗效和安全性.方法:将2017年11月至2019年10月本院收治的80例偏头痛急性发作患者根据随机原则分为观察组及对照组,每组40例.对照组给予常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上加用rTMS治疗.观察两组患者治疗7天后的疗效及30天后头痛复发次数变化,并比较两组...     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗创伤后应激障碍疗效观察

目的 观察高频重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍的辅助疗效.方法 将36例创伤后应激障碍患者随机分为联合组和对照组各18例;对照组采用舍曲林药物治疗及假性重复经颅磁刺激,联合组采用舍曲林药物治疗配合高频重复经颅磁刺激;观察并分析两组治疗前后的症状评分.结果 联合组总有效率为89%,疗效明显优于对照组的44%,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05).结论 高频重复经颅磁刺激对于创伤后应激障碍的治疗具有明显的辅助效果;联合药物治疗可作为临床创伤后应激障碍的有效治疗手段,值得大力推广.     

不同频率重复经颅磁刺激治疗恢复期脑梗死患者疗效观察

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(r TMS)治疗脑梗死(CI)恢复期患者的临床效果。方法选择2009年12月至2011年1月在川北医学院附属医院接受重复r TMS治疗的CI恢复期患者96例,按治疗方法分为高频组(高频r TMS)、低频组(低频r TMS)和假刺激组,每组32例,对3组患者治疗前后的运动功能Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)、中枢运动传导时间(CMCT)及运动诱发电位(MEP)潜伏期进行比较。结果治疗前3组患者FMA评分、BI、MEP潜伏期及CMCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者的FMA评分、BI显著高于治疗前(P<0.05),而MEP潜伏期及CMCT显著短于治疗前(P<0.05)。治疗后高频组和低频组患者的FMA评分及BI显著高于假刺激组(P<0.05),治疗后高频组和低频组患者的MEP潜伏期和CMCT均显著短于假刺激组(P<0.05)。治疗后高频组和低频组患者FMA评分、BI、MEP潜伏期及CMCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高、低频r TMS均可以显著促进CI患者运动功能恢复,且二者效果相当。     

重复经颅磁刺激联合酸冰刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍的干预作用

目的 探讨重复经颅磁刺激与酸冰刺激相结合治疗对脑卒中后吞咽障碍的干预作用。方法 选取2019年1月—2021年1月我院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者,将患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上采用酸冰刺激治疗,观察组在对照组基础上使用重复经颅磁刺激治疗。分析治疗前后两组患者血清前蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、血清淀粉样前体蛋白(APP)、β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)、神经肽Y(NPY)、锥蛋白样蛋白1(VILIP-1))、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平、吞咽功能评分、神经功能评分以及临床疗效。结果 两组患者PAB、TRF、ALB均较治疗前升高(P<0.05),观察组PAB、TRF、ALB升高水平较对照组更为显著(P<0.05);两组VFSS评分较治疗前升高、NIHSS评分降低(P<0.05),观察组VFSS/NIHSS升高/降低水平较对照组更显著(P<0.05);与治疗前比较,两组APP降低、Aβ1-42升高(P<0.05),观察组APP/Aβ1-42降低/升高水平较对照组更为显著(P<0.05)...     

米氮平联合重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的观察米氮平联合重复经颅磁刺激对抑郁症患者治疗后的疗效;方法选取本院2015年3月到2016年3月期间我院重复经颅磁刺激对抑郁治疗的人数为80例,将80例患者随机分配治疗组和对照组各40例,治疗组采用米氮平联合重复经颅磁刺激方法,对照组仅采用药物疗法,分别于治疗前后2周、4周、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效,并于治疗前与治疗后使用日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效;结果两组患者治疗前及治疗后HAMD评分下降,而ADL评分上升,统计学处理有显著性差异(P0.05),而合并重复经颅磁刺激组在第1周时HAMD评分与对照组比较统计学处理有显著性差异(P0.05);结论药物联合重复经颅磁刺激能改善患者的临床症状并增加抗抑郁疗效。     

重复经颅磁刺激联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的:评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的作用途径并观察rTMS和加兰他敏联合治疗阿尔茨海默病(AD)的效果.方法 :43例AD病人随机分成加兰他敏组(21例)和加兰他敏+rTMS组(22例).治疗前后用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)进行评分.结果 :2组治疗6个月后总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,2组MMSE、ADL、CDR评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后2组MMSE评分均较均线值增加(P<0.01),ADL、CDR评分均降低(P<0.01).治疗6个月后,加兰他敏组MMSE评分低于加兰他敏+rTMS组(P<0.01),ADL、CDR评分均高于加兰他敏+rTMS组(P<0.01).双侧高频及左侧高频+右侧低频组其治疗前N1、N2、P3潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组N1、N2潜伏期和P3波幅在治疗前后均无显著变化(P>0.05),P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01).与左侧高频+右侧低频组比较,双侧高频组P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01).结论 :rTMS+加兰他敏与单用加兰他敏治疗AD均有较高的总有效率,通过MMSE、ADL、CDR评分显示,rTMS+加兰他敏治疗对AD的治疗效果优于单用加兰他敏治疗.     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

目的：观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法：选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象,按照随机数字表方法将其分为A组（30例）、B组（30例）、C组（30例）。A组采用常规言语训练干预,B组采用经颅磁刺激干预,C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数（AQ）评分和功能性核磁共振（fMRI）检查结果。结果：治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组上述评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组AQ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组AQ评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,三组胆碱（Cho）/血肌酐（Scr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）/Scr、Lac/Scr比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后,C组Cho/Scr、乳酸（Lac）/Scr均低于A组、B组,C组...     

重复经颅磁刺激在卒中后吞咽障碍治疗中的应用

<正>吞咽障碍是卒中后常见的功能障碍,发生率达37%～78%^[1],可引起误吸、肺部感染,营养不良等问题,严重影响患者生活质量^[2]。其临床治疗主要采取吞咽肌训练、饮食改进、姿势代偿等方式^[3],但难以应用于意识障碍、重度认知障碍的卒中患者。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive