血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎随机对照研究的Meta分析

目的评价血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)以及PubMed,收集血必净注射液辅助治疗老年重症肺炎的随机对照研究。采用NoteExpress软件进行文献的筛选,RevMan 5.2软件进行数据分析,二分类变量和连续性变量分别采用比值比(Relative risk,RR)和均数差(Mean Differences,MD)及其95%的可信限(CI)作为统计量。结果纳入18个研究,共1503例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗在提高有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P<0.00001]、降低病死率[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]、缩短住院时间[MD=-3.78,95%CI(-5.38,-2.35),P<0.00001]、提高氧分压[MD=10.80,95%CI(5.78,15.82),P<0.00001]、提高血氧饱和度[MD=4.24,95%CI(2.34,6.14),P<0.00001]、降低二氧化碳分压[MD=-7.32,95%C(I-10.36,-4.27),P<0.00001]方面疗效均优于西医常规治疗,但对提高氧合指数差异无统计学意义[MD=30.54,95%C(I-7.89,69.05),P=0.12]。所有纳入研究未见严重不良反应。结论血必净注射液联合西医常规疗法治疗老年重症肺炎疗效优于西医常规治疗,安全性较好。但由于纳入研究的质量偏低,需要高质量的研究为血必净注射液治疗重症肺炎提供明确的证据。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的荟萃分析

目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的有效性及安全性。方法：根据文献纳入和排除标准,检索各大数据库自建库至2020年10月发表的关于通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Mete分析,采用TSA0.9.5.10Beta软件进行序贯分析。结果：总计入选24篇文献,共计1 927例患者。Meta分析结果显示,通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症在降低总胆固醇(MD=-1.24,95%CI[-1.55,-0.93],P<0.000 01)、甘油三酯(MD=-0.50,95%CI[-0.65,-0.34],P<0.000 01)、低密度脂蛋白(MD=-0.69,95%CI[-0.89,-0.48],P<0.000 01)方面明显优于对照组,在改善高密度脂蛋白(MD=0.29,95%CI[0.27,0.30],P<0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.35,95%CI[1.24,1.46],P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.26,95%CI[1.18,1.34],P<0...     

以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的系统评价

目的：评价口服中药治疗肺间质纤维化的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed和万方数据库等资源,收集以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的临床随机对照试验,按 Cochrane 系统评价方法,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用 RevMan 5.2 软件进行 Meta 分析。结果：符合纳入标准的研究共22项（1 338例）。Meta分析结果显示：与激素比较,口服中药可提高治疗肺间质纤维化的有效率[RR=1.29,95%CI（1.16,1.42）,P<0.000 01];缓解咳嗽[MD=-0.57,95%CI（-0.83,-0.30）,P<0.000 1]、喘息[MD=-0.67,95%CI（-1.20,-0.14）,P=0.01]、气短[MD=-0.45,95%CI（-0.65,-0.25）,P<0.000 1]等症状;改善肺部Velcro啰音[MD=-0.49,95%CI（-0.73,-0.25）,P<0.000 1];提高用力肺活量（FVC）[SMD=0.37,95%CI（0.16,0.58）,P=0.000 7]、第一秒用力呼气量百分率（FEV1%）[MD=6.63,95%CI（1.67,11.60）,P=0.009]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=4.87,95%CI（2.74,7.01）,P<0.000 01];减少肺部再感染次数[RR=0.75,95%CI（0.67,0.84）,P<0.000 01]。结论：口服中药较激素治疗肺间质纤维化具有一定的优势,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量偏低,影响了结论的可靠性,该结论尚需更高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实。     

柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的Meta分析

[目的]系统评价柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]检索中、英文数据库中柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床随机对照研究,检索时限为建库至2022年6月。使用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,应用RevMan5.3软件进行统计学分析。[结果]共纳入10篇文献,涉及875例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者。Meta分析结果提示试验组总有效率高于对照组（RR=1.22,95%CI为1.14～1.32,Z=5.51,P<0.000 01）;试验组在降低谷丙转氨酶（MD=-22.81,95%CI为-27.61～-18.02,Z=9.33,P<0.000 01）、谷草转氨酶（MD=-20.50,95%CI为-24.54～-16.45,Z=9.93,P<0.000 01）方面优于对照组;试验组在乙型肝炎E抗原转阴率（RR=1.59,95%CI为1.27～2.00,Z=3.97,P<0.000 1）、乙型肝炎病毒DNA转阴率（RR=1.53,95%CI为1.17～1.99,Z=3.14,P=0...     

温针灸治疗原发性痛经有效性和安全性的系统评价及GRADE评价

目的：评价温针灸治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法：根据PRISMA指南进行系统综述和荟萃分析。收集PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库自建库至2023年5月的随机对照试验。使用Review Manager 5.4对所有获得的数据进行分析。结果：温针灸治疗原发性痛经在提高临床疗效{风险比（RR）=1.21,95%置信区间（CI）[1.16,1.25],P<0.000 01},改善阻力指数（RI）{均数差（MD）=-0.14,95%CI[-0.19,-0.08],P<0.000 01}、搏动指数（PI）(MD=-0.55,95%CI[-0.69,-0.40],P<0.000 01)、β-内啡肽（β-EP）{标准化均数差（SMD）=1.36,95%CI[0.90,1.82],P<0.000 01}、痛经证候积分（MD=-1.82,95%CI[-2.77,-0.87],P=0.000 2）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0....     

桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法：运用计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、The Web of Science、Springer等中英文数据库从建库至2020年5月关于桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的随机对照试验和临床对照试验。应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：经筛选，纳入12篇文献，共1 206例患者。Meta分析结果显示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床总有效率更高（OR=3.31，95%Cl为2.12~5.18，P<0.000 01），并能减轻痛经程度：慢性疼痛分级问卷法评分方法（MD=-0.46，95%CI为-0.62～-0.29，P<0.000 01）和VAS评分方法（MD=-1.75，95%CI为-2.01～-1.49，P<0.000 01），减少月经量（MD=-15.47，95%CI为-20.20～-10.73，P<0.000 01），使子宫内膜厚度变薄（MD=-15.47，95%CI为-2.14～-2.38，P<0.000 01），子宫体积缩小（MD=-16.23，95%CI为-19.45～-13.02，P<0.000 01），降低血清促卵泡素（FSH）（MD=-1.30，95%CI为-1.86～-0.74，P<0.000 01）、黄体生成素（LH）（MD=-1.18，95%CI为-1.37～-1.00，P<0.000 01）和血清CA125水平（MD=-9.68，95%CI为-12.83～-6.54，P<0.000 01），降低不良反应发生率（OR=0.53，95%CI为0.29～0.94，P=0.03）。结论：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效优于单用曼月乐组，不良反应发生率低于单用曼月乐组。受纳入文献的数量和质量的限制，将来需要更大样本和高质量的研究文献，对二者联合治疗子宫腺肌病有更精确的评估。     

补肾活血法联合人工周期对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的Meta分析

目的：评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P <0.000 01]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.000 6]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P <0.000 1]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P <0.000 01]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P <0.000 1]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P <0.000 01]优于对照组。结论：补肾活血法联合人...     

固肾安胎丸治疗复发性流产有效性及安全性的Meta分析

目的 评价固肾安胎丸治疗复发性流产的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of science 8个数据库有关固肾安胎丸治疗复发性流产的随机对照试验，检索时间为自建库至2023年3月，根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选，采用Cochrane手册“偏倚风险评估工具”进行质量评价。运用Review Manager 5.3、STATA 16软件对结局指标进行Meta分析。结果 最终纳入研究14项，共1 339例患者。Meta分析结果显示，应用固肾安胎丸的试验组在提高有效率[RR=1.25,95%CI(1.18,1.33),P<0.000 01]、活产率[RR=1.27,95%CI(1.17,1.39),P<0.000 01]、孕酮（P）[MD=8.47,95%CI(5.82,11.11),P<0.000 01]、人绒毛膜促性腺激素（hCG）[SMD=5.46,95%CI(3.83,7.09),P...     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的系统评价及序贯分析

为了系统评价血必净注射液联合西医常规治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的有效性,该研究检索了CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed、EMbase数据库自建库至2020年7月31日收录的,关于血必净注射液联合西医常规治疗SIRS的临床随机对照试验,经筛选后利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、TSA 0.9.5.10 beta软件进行序贯分析、GRADEprofiler 3.6.1软件进行证据质量等级评价,最终纳入24篇文献,1 611例患者。Meta分析显示,血必净注射液联合西医常规治疗方案在降低白细胞计数(MD=-2.32,95%CI[-2.44,-2.21],P0.000 01)、C反应蛋白计数(MD=-22.70,95%CI[-29.61,-15.79],P0.000 01)、APACHEⅡ评分(MD=-2.15,95%CI[-2.43,-1.87],P0.000 01)、肿瘤坏死因子α计数(SMD=-1.23,95%CI[-1.48,-0.99],P0.000 01)、白细胞介素6计数(SMD=-0.92,95%CI[-1.15,-0.69],P0.000 01),提高治疗有效率(RR=1.39,95%CI[1.23,1.56],P0.000 01),降低多器官功能障碍发生率(RR=0.47,95%CI[0.35,0.64],P0.000 01)及病死率(RR=0.22,95%CI[0.13,0.37],P0.000 01)方面优于单纯西医常规治疗。试验序贯分析显示,在降低多器官功能障碍发生率及C反应蛋白计数方面,累计Z值均穿过了传统界值、TSA界值和期望信息值,达到了所需的病例数;GRADE评价显示证据等级多为低级或极低级。结果表明,血必净注射液联合西医常规治疗SIRS疗效确切,但鉴于纳入的研究质量较低,可能影响结论的可靠性,故今后仍需纳入更多高质量研究来进一步验证,为临床用药提供更好的建议。     

膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效及安全性的Meta分析

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据。检索时限为自建库开始至2018年3月10日。分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析。结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例。结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95%可信区间(confidence interval,CI)95%CI:-14.67,-7.03),P0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95%CI:-37.50,-20.87),P0.000 01]、AST[MD=-28.72(95%CI:-40.47,-16.97),P0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95%CI:-80.80,-33.99),P0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95%CI:-19.93,-14.43),P0.000 01]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95%CI:-18.81,-14.66),P0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95%CI:-25.26,-19.94),P0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95%CI:-1.62,-1.05),P0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P0.000 01)。结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。