两种脑电图背景分级标准对重度窒息新生儿神经行为发育预后的比较

目的 对足月重度窒息新生儿生后6 h内行VEEG监测，比较不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。方法 对收集的足月重度窒息新生儿于生后6 h内行床旁VEEG监测，分别按EEG背景异常分级A（临床脑电图学，人民卫生出版社）和B标准［Pediatrics,2006,118(1)］和发作性异常放电标准，对观察对象的VEEG进行判读。于生后3和7 d行VEEG复查，3和6月龄行EEG复查；7~14 d 行新生儿行为神经评估（NBNA）评分、3月龄行全身运动(GMs)质量评估和0~6岁发育筛查测验(DST)，6月龄行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估，随访神经行为发育结局。分析不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。 结果 48例足月重度窒息新生儿进入分析，其中男26例，女22例。9例VEEG无背景异常；39例有背景异常，单纯背景异常组11例、背景异常伴发作性异常放电组28例。①A、B标准单纯背景异常组，轻度异常各3例，中度异常分别为2例和0，重度异常分别为6例和2例，B标准中不活跃EEG 6例。②A、B标准背景异常伴发作性异常放电组：轻度异常分别为21例和13例，中度异常分别为6例和11例，重度异常分别为1例和3例，B标准中不活跃EEG 1例。③3 d VEEG异常27/43例，7 d VEEG异常8/40例，3月龄EEG异常10/35例，6月龄EEG异常7/10例；④死亡9例；7~14 d NBNA评分异常20/39例；3月龄GMs异常1/35例，DST异常3/35例；6月龄神经行为发育异常患儿4例，BSID和EEG均异常，考虑精神运动发育迟缓或脑性瘫痪。⑤轻度背景异常：按A标准，1/24例6月龄神经行为发育结局预后不良（死亡或神经行为发育异常）；按B标准，0/16例神经行为发育结局预后不良；中度背景异常：A标准神经行为发育结局预后不良发生率高于B标准（5/8例 vs 3/11例）；重度背景异常：按A标准，7/7例神经行为发育结局预后不良；按B标准（包括不活跃EEG），10/12例神经行为发育结局预后不良；A和B标准对预后不良结局的差异均无统计学意义。结论 轻、重度背景异常EEG与早期神经行为发育预后的相关性较好。背景爆发间隔时间与低电压水平的量化标准，是不同EEG分级标准中度背景异常重度窒息新生儿预后结局不一致的原因之一。EEG背景异常分级A标准较B标准更接近于预后结局。     

振幅整合脑电图在窒息新生儿早期脑损伤及预后预测中的应用价值

目的 探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalographic,aEEG）在窒息新生儿早期脑损伤及预后预测中的应用价值。方法 将72例窒息患儿分为轻度窒息组和重度窒息组,选择同期我院产科出生的健康足月儿45例为健康对照组。在生后6h内对所有观察对象进行aEEG监测,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,于1岁时,对研究对象与对照组同时进行生长发育及神经心理发育情况随访。结果 轻度窒息组、重度窒息组aEEG异常发生率明显高于正常对照组（X^2=26.996、47.07,P均＜0.01）,重度窒息组aEEG异常发生率明显高于轻度窒息组（X^2 =7.76,P ＜0.05）;全部患儿体格发育（身长和体重）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;重度异常aEEG组患儿的头围偏小（X^2=8.734,P＜0.01;Spearman等级相关系数为0.62,P＜0.05）及智力指数、发育商偏低（X^2=13.450、15.285,P均＜0.01;Spearman等级相关系数为0.73、0.75,P均＜0.05）。结论 aEEG可用于窒息新生儿早期脑损伤的脑功能评价,通过aEEG异常程度可预测窒息新生儿预后。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的：通过对促红细胞生成素（EPO）治疗中度、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察,了解EPO对神经的保护作用及对新生儿HIE预后的影响。方法：将70例中、重度HIE新生儿随机分为治疗组（35例）和对照组（35例）,其中治疗组中度HIE 22例,重度HIE 13例;对照组中度HIE 24例,重度HIE 11例;同时选取同一时期健康足月儿35例作为正常组。对照组给予常规治疗。除常规治疗外,治疗组给予静脉注射EPO 每日200 IU/kg,每周3次,每6 d查血常规1次,根据血常规结果调整EPO剂量,总疗程为2～4周。所有患儿于28日龄时进行NBNA评分,3月、6月龄时进行智能发育测评（CDCC）。结果：治疗组28日龄NBNA评分正常者比例高于对照组(P<0.05),但仍低于正常组(P<0.01)。3月龄CDCC评分（包括MDI、PDI评分）治疗组正常者比例高于对照组（P<0.05）,但低于正常组（P<0.01）。6月龄CDCC评分治疗组正常者比例高于对照组(P<0.05), 治疗组MDI评分正常者比例与正常组相比较,差异无统计学意义,但PDI评分正常者比例仍低正常组(P<0.05)。结论：EPO可保护因缺氧缺血损害的神经细胞,促进中、重度HIE新生儿大脑发育。     

游泳和抚触促进婴儿生长发育效果分析

目的 探讨游泳与抚触对婴儿生长发育的影响.方法 对2006-01-01-2007-06-30湖北省宜都市妇幼保健院产科出生的50名婴儿定期进行游泳和抚触,并与对照组比较42d与3、6月龄时的身长、体重、头围均值及各发育指标,同时对两组进行婴幼儿智能发育量表测试.结果 两组婴儿3、6月龄时体重、身长均值比较,差异有统计学意义(P<0.05);42d、3、6月龄时智能发展指数和运动发展指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 游泳与抚触对婴儿生长发育有一定的促进作用.     

无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局相关性研究

目的 对无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局行相关性分析,为早产儿早期神经干预提供依据。方法 纳入2013年10月至2015年4月重庆医科大学附属儿童医院住院的、无明显脑损伤的、胎龄>28周的早产儿。以新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）作为诊断工具用于早产儿吸吮问题的评估。通过直接或间接（录像）方法观察早产儿的进食行为,根据吸吮过程中舌、颊的运动和节律等28个条目的评估,分为吸吮模式正常、紊乱和障碍。在矫正年龄6月龄时完成贝利婴幼儿发展量表（BSID）的测试,于BSID测试当日行体格测量。结果 128例无明显脑损伤早产儿进入本文分析,BSID随访时平均矫正年龄（6.2±0.5）个月。口腔运动正常和异常组分别为73例和55例,两组基线情况差异均无统计学意义（P均＞0.05）。口腔运动正常组智力发展指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于口腔运动异常组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。NOMAS条目吸吮-吞咽-呼吸不协调与婴儿早期的不利神经发育结局显著相关（RR=3.53,95%CI:1.48～8.42）。结论 无明显脑损伤早产儿的早期正常口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局有明显相关性,但异常吸吮模式对神经发育延迟的预测意义有待进一步随访研究,吸吮-吞咽-呼吸不协调可能预示不利的神经发育结局。     

支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿生后1年内神经行为发育的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月间出生胎龄 < 34周，并完成纠正胎龄40周及3、6、12月龄神经行为发育随访的早产儿为研究对象。根据诊断分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=27），比较两组患儿不同时点的神经行为发育结果。结果 BPD组与非BPD组患儿纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分差异无统计学意义（P > 0.05）。Gesell发育量表中，BPD组纠正胎龄3、6、12月龄时精细动作、适应性行为、社交行为能区发育商（DQ）及总DQ低于非BPD组（P < 0.05）；两组患儿纠正胎龄6月龄时言语能区DQ高于纠正胎龄12月龄（P < 0.017），纠正胎龄6月龄时社交行为能区DQ高于纠正胎龄3月龄（P < 0.017），纠正胎龄12月龄时适应性行为能区DQ高于纠正胎龄3、6月龄（P < 0.017）。Bayley发育量表Ⅱ中，两组患儿各时点智力和运动发展指数差异无统计学意义（P > 0.05），纠正胎龄3月龄时智力发展指数高于纠正胎龄6、12月龄（P < 0.001）。结论 BPD早产儿在生后1年内较非BPD早产儿存在神经发育落后，临床需给予重视。     

非综合征型颅缝早闭症术后矫形头盔治疗45例病例系列报告

背景：颅缝早闭手术后的矫形效果依赖于头盔矫形治疗。 目的：探讨非综合征型颅缝早闭术后患儿使用矫形头盔继续治疗的效果。 设计：病例系列报告。 方法：回顾性分析2019年1月至2021年12月北京大学第三医院儿童健康发展中心通过矫形头盔继续纠正治疗的非综合征型颅缝早闭术后患儿的临床资料。 主要结局指标：头围、头颅不对称指数（CVAI）和头颅比率（CR）。 结果：45例非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗患儿纳入分析，男24例，女21例。冠状缝早闭16例，矢状缝早闭18例，人字缝早闭9例，额缝早闭2例；佩戴矫形头盔前诊断斜头异常15例，短头异常6例，舟状头异常16例，不对称短头异常5例，正常颅形3例。12例行微创颅骨缝合术，33例行开颅颅骨重塑术，中位手术年龄8.5（6，12）月龄。开始佩戴矫形头盔中位时间为术后20（14,26）d，中位佩戴时间7（4.5，10）月。45例患儿均能按照要求佩戴矫形头盔，中位随访时间7.5（5，10.5）月。45例患儿佩戴矫形头盔前和结束佩戴后2周头围［（445±10.5) mm vs (469±6.5）mm］、斜头异常患儿CVAI［（6.1±2.5) vs (3.1±1.2）］、短头异常患儿CR［（0.95±0.08) vs (0.82±0.06）］和舟状头异常患儿CR［（0.72±0.02) vs (0.79±0.03）］均有明显改善。41例于12~24月龄完成神经运动心理发育评分，平均（97.9±7.5）分，均在正常范围。均未出现皮肤溃疡坏死、严重皮疹、皮肤过敏等并发症。 结论：非综合征型颅缝早闭术后矫形头盔治疗颅形异常的效果肯定，不会造成头颅生长受限，安全性好。     

新生儿重症监护病房极低出生体质量儿头围增长速度对1 岁龄神经发育结局的影响

目的以新生儿重症监护病房内极低出生体质量儿的不同头围增长速度预测纠正满1岁时的神经运动发育结局。方法前瞻性收集2016年6月至2017年12月入住新生儿重症监护病房的极低出生体质量(出生体质量1 500 g)早产儿,动态监测住院期间头围增长速度,按不同头围增长速度百分位数分为缓慢增长组(增长速度P_(10))、中度增长组(增长速度P_(10)～P_(90))和快速增长组(增长速度P_(90))。持续随访至纠正满1岁,运用贝利婴幼儿发育量表评估神经运动发育,分为发育迟缓(≤69分)、临界(70～79分)和正常(≥80分)组,比较各组体格发育及并发症情况。结果 131例研究对象,平均胎龄(30.29±2.06)周,平均出生体质量(1 280±184)g,住院期间头围增长平均速度为(0.49±0.19)cm/周。缓慢增长组、中度增长组和快速增长组的头围增长速度分别为(0.12±0.05)cm/周、(0.49±0.13)cm/周和(0.81±0.03)cm/周;中度增长组和快速增长组的纠正1岁龄的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于缓慢增长组,差异有统计学意义(P0.05)。MDI临界组和正常组的头围增长速度均大于发育迟缓组,PDI正常组的头围增长速度大于发育迟缓组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论极低出生体质量儿住院期间头围增长速度与纠正满1岁时的神经运动发育结局具有相关性。     

31例婴儿体位性颅形异常的处理

目的探讨姿势矫正训练和矫形头盔治疗两种处理方法对婴儿中-重度体位性颅形异常的效果。方法对31例诊断为中-重度斜头异常和/或短头异常的婴儿进行研究,按照不同的处理方法分为矫形头盔治疗组(n=11)和姿势矫正训练组(n=20)。对两组患儿治疗前后头颅不对称指数(CVAI)和头颅比率(CR)及头围的增长情况进行比较。结果矫形头盔治疗组治疗后CVAI和CR均显著低于姿势矫正训练组。矫形头盔治疗组其两个测量参数CVAI和CR治疗前后的差值优于姿势矫正训练组(CVAI差值:6.0±1.9 vs 0.7±0.8,P=0.001;CR差值:0.047±0.009 vs 0.008±0.005,P0.001)。两组患儿头围生长的比较差异无统计学意义。结论矫形头盔治疗对婴儿中-重度体位性颅形异常的治疗效果优于姿势矫正训练。矫形头盔治疗不会对患儿头颅生长造成限制。     

101例婴儿斜头异常的临床分析

目的探讨引起婴儿斜头异常的可能原因,以及姿势矫正训练对斜头异常的改善效果。方法选择诊断为斜头异常的患儿101例进行研究,按照诊断斜头异常时的年龄分为3组:1~4月龄组(n=31)、5~8月龄组(n=40)和9~12月龄组(n=30)。对3组患儿斜头异常的可能原因进行调查分析,并对3组患儿给予姿势矫正训练前后头颅不对称指数(CVAI)进行比较。结果 101例患儿中,89例(88.1%)患儿为仰卧位固定睡姿,3组间此睡姿率比较差异无统计学意义。1~4月龄组患儿早产出生率、不良围产因素发生率及先天性肌性斜颈的发生率高于5~8月龄组和9~12月龄组,差异有统计学意义。3组患儿姿势矫正训练3个月后CVAI值均较训练前显著下降(P0.001)。1~4月龄组给予姿势矫正训练前后CVAI差值显著大于5~8月龄组和9~12月龄组(P0.001)。结论仰卧位固定睡姿可能与婴儿斜头异常的发生有关;不良围产因素、早产出生及先天性肌性斜颈作为婴儿斜头异常的可能原因更常见于婴儿早期;姿势矫正训练对婴儿斜头异常改善有意义,特别是对婴儿早期的斜头异常的改善效果更明显。     

睡姿矫正法治疗婴儿姿势性斜头疗效观察

目的研究2个月疗程的睡姿矫正法对8月龄前婴儿姿势性斜头转归的影响。方法选取2015年1月至2016年6月就诊的姿势性斜头患儿73例为研究对象,按家长意愿分成治疗组(n=46)和对照组(n=27)。治疗组采用睡姿矫正法矫正斜头;对照组予安曲婴儿正姿床垫矫正斜头。测量并计算两组患儿治疗前后的经颅斜径和经颅斜径差(CVA),根据CVA对治疗前后两组患儿斜头病情程度进行比较;采用Gesell儿童发育量表对两组患儿治疗前后4大能区发育商(DQ)进行评估。结果治疗前两组斜径A、斜径B、CVA,以及动作能、应物能、语言能、应人能DQ值比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗2个月后,治疗组斜径B长于对照组(P0.05),CVA小于对照组(P0.01),各能区DQ值与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后斜径A、斜径B、CVA、运动能DQ值、应物能DQ值,以及治疗组治疗后应人能DQ值均较治疗前有所改善(P0.01)。两组间斜头病情程度比较在治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用睡姿矫正法治疗婴儿姿势性斜头,较英国进口的安曲婴儿正姿床垫疗效好,且更简便、经济,值得临床推广。     

重组人促红细胞生成素对极低出生体重儿神经智能发育的影响

目的 评估早期给予重组人促红细胞生成素（rhEPO）对极低出生体重儿（VLBWI）神经智能发育的临床疗效。方法 选取VLBWI 78例,根据患儿父母的选择分为rhEPO治疗组（n=35）与对照组（n=43）。治疗组生后4~5 h内给予rhEPO（250 IU/kg,每周3次,连用4周）。纠正胎龄40周时行新生儿神经行为检测（NBNA）,纠正胎龄3月、6月、12月时进行Gesell发育量表评估,并比较纠正胎龄6月时脑干诱发电位（ABR）及头颅B超的异常率。结果 治疗组纠正胎龄40周的NBNA评分高于对照组（P<0.05）。治疗组纠正胎龄3月时的适应能力优于对照组,纠正胎龄6月时的大运动、适应能力、社交能力优于对照组,纠正胎龄12月时的大运动、适应能力、精细动作、社交能力、语言明显优于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。治疗组纠正胎龄6月时的ABR异常率、头颅B超异常率明显低于对照组（P<0.05）。结论 早期rhEPO治疗可以促进VLBWI神经系统症状早期恢复,改善患儿的认知、运动及语言能力,对神经系统具有一定的保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究

目的 探索新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）不同复温时间亚低温治疗的临床效果。方法 前瞻性收集2018年1月—2022年1月在厦门大学附属中山医院出生的101例亚低温治疗（mild therapeutic hypothermia,MTH）的HIE新生儿,随机分为MTH1组（50例,10 h复温,0.25℃/h）和MTH2组（51例,25 h复温,0.10℃/h）,比较两组临床特征和临床效果,并对复温第25小时振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG）正常睡眠觉醒周期（sleep-wake cycle,SWC）的出现情况进行二元logistic回归分析。结果 MTH1组和MTH2组胎龄、5 min Apgar评分、中重度HIE占比等比较差异无统计学意义（P>0.05）。短期临床疗效方面,与MTH2组比较,MTH1组复温结束时动脉血pH值更趋于正常,氧依赖时间更短,复温第10、25小时正常SWC占比更高,出生后第5、12、28天的NBNA评分更高（P<...     

宫内发育迟缓早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响

目的 探讨宫内发育迟缓(IUGR)早产儿生后生长迟缓对早期神经发育的影响。方法 回顾性分析2008 年5 月至2012 年5 月出生并定期随访至校正胎龄6 个月的171例早产儿的临床资料,其中IUGR早产儿40 例,早产适于胎龄儿(AGA)131 例。比较两组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率及校正胎龄3 个月、6 个月时的神经发育情况。神经发育采用Gesell发育量表评估。结果 IUGR 组校正胎龄40 周、3个月、6个月的生长迟缓率均明显高于AGA 组;校正胎龄3 个月时Gesell 各项发育商(大运动、精细动作、语言、适应性及个人社交)均低于AGA 组;校正胎龄6 个月时,IUGR组精细动作及语言发育商低于AGA组,但两组大运动、适应性及个人社交发育商比较差异已无统计学意义。IUGR组6月龄时体重追赶落后的患儿各项发育商均明显低于追赶理想的IUGR 和AGA 患儿。结论 IUGR早产儿生后早期的生长迟缓可对早期神经发育产生不良影响。     

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究

目的 探讨生酮饮食（ketogenic diet,KD）添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法 研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4：1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线,通过家长的癫癎日记,记录发作的频率、类型及程度的变化,并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中,临床控制无发作6人,完全控制率为30%;有效13人,总有效率为65%。脑电图改善8人,总有效率为40%;Gesell发育量表评定6人提高一个等级,改善率为30%,改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效;KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性,且对认知功能有一定改善。     

6~12月龄婴儿缺铁性贫血的危险因素分析及对神经心理发育的影响

目的 探讨6~12月龄婴儿中、重度缺铁性贫血(IDA)的危险因素,并初步了解IDA对婴儿神经运动发育的影响及其气质特点。方法 326例6~12月龄IDA患儿为研究对象,按贫血程度分为轻度(176例)、中度(111例)、重度(39例)组 ,采用多因素logistic回归分析对中、重度IDA的危险因素进行调查。另选取同期年龄、性别等背景相匹配的346例非IDA儿童作为对照组。IDA和对照组两组均使用儿童Gesell婴幼儿发育量表、气质量表进行智能发育及气质的评估。结果 单因素分析显示,性别、出生体重、胎龄、多胎、母亲孕期贫血、母亲缺乏IDA相关知识与贫血程度有关(P< 0.05)。以轻度IDA组为对照,多因素logistic回归分析显示,多胎、早产、低出生体重(< 2 500 g)、母亲孕期贫血、母乳喂养、母亲缺乏IDA相关知识是重度贫血的危险因素(OR> 1,P< 0.05);早产,母乳喂养、混合喂养是中度贫血的危险因素(OR> 1,P< 0.05)。IDA组Gesell总发育商、大运动、适应行为、精细动作得分较对照组低(P< 0.05)。IDA组难养型及中间偏难养型气质的比例较高(P< 0.05)。IDA组活动水平、节律性、适应性、坚持性维度得分较对照组高(P< 0.05)。结论 早产、多胎、低出生体重、喂养方式、母亲孕期贫血及母亲缺乏IDA相关知识与6~12月龄婴儿IDA贫血程度相关。IDA患儿神经运动发育落后,消极气质类型居多,需加强对患儿心理行为问题的重视,指导家长选择恰当的喂养及教育方式。     

Developmental outcome of very preterm babies using an assessment tool deliverable by health visitors

AimTo assess the developmental outcome of very preterm infants using a developmental screening tool deliverable by health visitors.MethodsThe study cohort consisted of preterm infants born at <32 weeks gestation or <1500 g. Infants were assessed at 12 and 24 months corrected age using the Schedule of Growing Skills developmental screening test. Scores for skill areas were converted to developmental levels in months and graded as normal or mild, moderate or severe delay.ResultsOf 101 infants assessed at 12 months, 12 (12%) had severe developmental delay (developmental level <6months) in one or more skill areas. At 24 months, severe developmental delay (developmental level <12 months) was found in 8 (9.1%) infants. Only 3 infants had severe global delay. However, approximately a third of infants showed mild or moderate delay in hearing and language, social or cognitive skill areas by 24 months.ConclusionDevelopmental assessment undertaken by health visitors may be used to measure outcome in preterm infants. Severe developmental delay was at a level consistent with other follow-up studies of very preterm infants. Severe delay was identified by the 12-month check and was mainly in areas of motor function and language. High levels of mild to moderate developmental delay were identified at the 24-month assessment.     

Positional plagiocephaly

Cranial asymmetry occurring as a result of forces that deform skull shape in the supine position is known as deformational plagiocephaly. The risk of plagiocephaly may be modified by positioning the baby on alternate days with the head to the right or the left side, and by increasing time spent in the prone position during awake periods. When deformational plagiocephaly is already present, physiotherapy (including positioning equivalent to the preventive positioning, and exercises as needed for torticollis and positional preference) has been shown to be superior to counselling about preventive positioning only. Helmet therapy (moulding therapy) to reduce skull asymmetry has some drawbacks: it is expensive, significantly inconvenient due to the long hours of use per day and associated with skin complications. There is evidence that helmet therapy may increase the initial rate of improvement of asymmetry, but there is no evidence that it improves the final outcome for patients with moderate or severe plagiocephaly.     

The moulded baby syndrome: incidence and risk factors regarding 1,001 neonates

Postural deformities are frequent in neonates. The moulded baby syndrome (MBS) comprises one or more of the following disorders: plagiocephaly, torticollis, congenital scoliosis, pelvic obliquity, adduction contracture of a hip and/or malpositions of the knees or feet. We analysed the incidence of MBS in healthy neonates and identified the risk factors of its composing elements. One thousand and one healthy neonates were examined on the second or third day of life by the same paediatrician. Familial, obstetrical, perinatal history and putative risk factors for postural deformities were collected. Families of newborns with a torticollis or plagiocephaly were given positioning advice and the outcome was evaluated by a phone survey 2 months later. MBS was detected in 107 neonates (10.7%): 97 plagiocephalies or torticollis, 25 congenital scoliosis or pelvic obliquities, and 13 malpositions of the knees or feet. We identified risk factors related to the mother (age: OR = 1.39, parity: OR = 0.643), to the obstetrical history (preterm labour: OR = 1.65, oligoamnios: OR = 10.179, breech presentation: OR = 2.746, pregnancy toxaemia: OR = 3.773, instrumental delivery: OR = 6.028) and to the newborn (male gender: OR = 1.982, birth length: OR = 1.196). The initial plagiocephaly or torticollis improved in 77% of infants after 2 months of stimulation and positioning measures. Paediatricians should be alert regarding the frequent but subtle MBS postural deformities and give positioning advice to the parents. A neonate of male gender or greater birth length, with an older primiparous mother, a history of preterm labour, oligoamnios or pregnancy toxaemia, a breech presentation or an assisted delivery is more likely to have MBS.