耳内镜下鼓室成形术临床效果观察

目的观察耳内镜下鼓室成形术的临床效果。方法选取慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室硬化症患者49例,均在耳内镜下行手术治疗,根据病变情况不同,分别行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术,必要时联合上鼓室、鼓窦切开及重建。患者术后随访,观察鼓膜愈合、听力恢复（比较术前、术后3个月听力平均纯音阈值与气骨导差）、味觉改变及并发症发生情况。结果48例（97.96%）患者术后鼓膜一期完全愈合,所有患者术后3个月内鼓膜均完全愈合。行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月听力平均纯音阈值与气骨导差均低于术前（均P＜0.05）,患者术后3个月听力较术前改善明显。术中因清理病变组织未能成功保留鼓索神经者13例（26.53%）,其中9例患者术后有味觉部分缺失症状,术后3~6个月味觉逐渐恢复;解剖学成功保留鼓索神经者29例（59.18%）,但有2例患者自觉术后味觉部分缺失,术后3个月味觉逐渐恢复。术后所有患者均未出现严重并发症。结论耳内镜下鼓室成形术术后鼓膜一期愈合率较高,听力改善效果明显,鼓索神经损伤率较低,并发症少,值得临床推广。     

钛合金人工听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察

目的研究钛合金人工听小骨在慢性胆脂瘤型中耳炎手术听骨链重建中的应用效果。方法对32例行中耳炎手术治疗并接受钛合金人工听小骨植入的患者进行6个月随访,比较术前与术后的气导听阈及气骨导差。结果 32例(耳)术后6个月内,复查鼓膜修补后均愈合良好,外耳道宽敞,保持原有的外耳道形态,外耳道后壁未见塌陷。32耳术前气导听阈56～82(55.5±10.3)dB,术后36～55(30.6±7.4)dB;术前气骨导差28～62(39.3±7.8)dB,术后15～32(24.6±4.5)dB。与术前相比,术后6个月的气导听阈及气导骨差均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性胆脂瘤型中耳炎手术治疗中,将钛合金人工听骨应用于听骨链重建可以获得良好的效果,值得推广应用。     

钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用及疗效分析

目的评价钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月行开放式鼓室成形手术治疗的慢性中耳炎患者32例,比较患者术前与术后6个月气导平均听阈值和气骨导差值的变化评价手术疗效。结果32例中耳炎患者均行开放式鼓室成形手术,其中胆脂瘤12例,随访6~12个月,所有患者术后均获得干耳,鼓膜穿孔部位移植筋膜生长健康,术前气导平均听阈（58.18±15.03）dB,术后气导平均听阈（42.88±13.87）dB,术前气骨导差值为（35.36±9.55）dB,术后气骨导差值为（20.56±9.33）dB,术后较术前听力提高明显,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论开放式鼓室成形手术可以降低中耳炎的复发率,慢性中耳炎患者I期进行钛人工听骨听力重建手术疗效满意,严重鼓室硬化症患者听骨链重建术后听力获益不理想。     

钛网应用于开放式鼓室成形术32例

目的探讨应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁开放式鼓室成形术中的手术疗效。方法胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者32例（32耳）根治病灶后,均应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁,同期行开放式鼓室成形术。结果术后30耳外耳道形态接近正常生理状态,29耳鼓膜移植物生长良好,干耳率90．62％,干耳时间平均（15．89±4．02）d。术后气导听力提高在15dBHL以上者27耳,区骨导差〈20dBHL者22耳。结论应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁的开放式鼓室成形术,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能,患者听力提高远期效果显著。     

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。     

前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术31例

目的：探讨前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术中,能否提高鼓膜修补成功率和手术疗效。方法对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤伴中、下鼓室自行封闭患者66例（66耳）,予开放式鼓室成形术治疗,其中31例术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣内植法鼓室成形（前瓣组）,35例应用软骨和筋膜内植法鼓室成形（软骨组）,测定术前及术后6个月气导（AC）、气骨导差（ABG）,比较两组的临床疗效。结果前瓣组成功率为96．8％（30／31）,软骨组88．6％（31／35）,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;前瓣组有效率为88．46％,软骨组为65．52％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,即前瓣组优于软骨组。结论伴有中、下鼓室封闭的慢性中耳炎患者,行开放式鼓室成形术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣鼓室成形能提高筋膜成活率,术后鼓膜穿孔率低,较好成形鼓室,并能同期听力重建,提高听力。     

乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者60例疗效分析

目的探讨乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行乳突根治鼓室成形术治疗60例（62耳）胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料。结果本组60例（62耳）均顺利完成手术,术后出现暂时性面瘫3例、短暂性眩晕2例,均在术后23 d内消失;出现轻度耳鸣4例,取出填塞物后消失;出现皮肤切口流脓1例,经换药等积极处理后治愈;无其他严重并发症发生。60例患者均获得干耳,获得干耳时间为术后412（8.6±1.2）周。术后随访（12.5±2.3）个月,移植物（颞肌筋膜）均生长良好、形态正常、未见明显移位现象。术后6个月患者气骨导差、气导听阈明显低于术前（P〈0.05）。结论乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎干耳获得率高,患者听力得到显著改善。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例（13耳）中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除＋鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后（32.0±6.5）d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为（21.3±14.7）dB听力级（HL）,术前平均气骨导差（36.3±11.9）dBHL,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析

目的分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果,为慢性中耳炎的临床诊治方案提供实践性经验。方法选取我院耳鼻喉科收治的50例(55耳)慢性中耳炎患者,给予内镜下鼓室成形术治疗。在术前及术后第6个月末,给予纯音听力测试,以了解其气导听阈和气骨导差情况。结果患者术前气导听阈为(55.2±7.2)dB、术后第6个月末气导听阈为(40.3±7.5)dB,患者手术后气导听阈降低明显(P<0.01)。患者术前气骨导差为(30.4±5.1)dB、术后第6个月末为(22.1±6.3)dB,患者手术后气骨导差也明显降低(P<0.01)。结论对慢性中耳炎患者采取内镜下鼓室成形术治疗能够改善患者听力水平,改善病情预后,临床效果满意。     

中耳炎鼓室形成术临床疗效观察

目的:对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性中耳炎患者进性鼓室成形术治疗。在术后对病人听力恢复情况以及鼓膜愈合情况进行观察。方法:选取2012年6月至2013年6月在我院接受中耳炎鼓室形成术的146例患者(172耳),对患者术后鼓膜愈合以及听力恢复情况进行观察。结果:127例患者术后2月鼓膜愈合,愈合率为87.0%,139例患者术后3月鼓膜愈合,愈合率为95.2%,患者术前气骨导差为32.12±6.23dB,术后气骨导差47.32±11.21dB,鼓室形成术后气骨导差明显高于术前,(P0.05)有统计学意义。结论:慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人接受鼓室成形术治疗后取得了较为显著的疗效,146例患者听力均有不同程度恢复,在临床中值得推广。     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术治疗中耳炎疗效探讨

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的方法及疗效,尤其是如何形成有效振动、传导声音的含气中耳腔.方法:对61例(63耳)慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎患者施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术,术中用乳突骨皮质及肌骨膜瓣填塞部分乳突腔.其中,A组(20耳)不修复上鼓室外侧壁及外耳道后上壁,直接将修复鼓膜的筋膜贴附于面神经嵴上;B组(24耳)填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段之后修复鼓膜;C组(19耳)不填塞上鼓室,重建外耳道后上壁内段、用软骨片修复上鼓室外侧壁之后修复鼓膜.结果:随访时间2年,总干耳率90.48%(57/63),A、B、C 3组间干耳率无显著性差异(P>0.05).术后A、B、C 3组气骨导缩减值分别为(13.5±1.87) dB、(19.79±2.13) dB及(22.63±2.04) dB,A组气骨导缩减值明显低于B组和C组(均P<0.01),B组和C组无明显差异(P>0.05).结论:慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎施行开放式乳突根治术加Ⅲa型鼓室成形术可彻底清除病灶,获得较为满意的听力重建.正确选择手术适应证、形成位置恰当的外耳道后壁及鼓膜-镫骨的可靠连接,是获得良好疗效的关键.     

改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果

目的:观察改良乳突根治术并鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法:选取60例胆脂瘤中耳炎患者为观察对象,采用随机数字表法将其分为两组各30例,对照组患者行乳突根治术治疗,观察组行改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗,比较两组术后1个月临床疗效、并发症发生率及患者听力水平。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为36.67%,明显低于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者气骨导差和气导听阈比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者的气骨导差为(12.31±3.29)dBHL,气导听阈为(27.46±5.19)dBHL,均低于对照组的(19.81±3.54)dBHL和(39.35±6.62)dBHL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎能有效降低气骨导差和气导听阈水平,减少术后并发症发生率,提高听力,效果优于乳突根治术治疗。     

乳突根治术46例临床分析

对 4 6例 (48耳 )胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎病例施行乳突根治术 ,采用耳内切口 ,制备外耳道皮瓣 ,清除鼓窦、乳突、鼓窦入口、鼓室上隐窝和鼓室的病变组织 ,部分病例同期进行鼓室成形术。干耳时间 4～ 10周 (平均 6周 ) ,术后 1个月作气导测定 ,气骨导差≤ 2 0 d B者 13耳 (2 7.1% ) ,～ 30 d B者 19耳 (39.6 % ) ,>30 d B者 16耳(33.3% )。随访 1～ 3年 ,其中 33耳 (6 8.7% )随诊 2年以上复发 3耳 (6 .2 % )。因此 ,乳突根治术加鼓室成形术 ,符合清除病灶 ,提高听觉功能的耳外科治疗原则     

耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术及其临床疗效分析

【目的】分析耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术的临床疗效。【方法】回顾性分析我科2017年5月至2019年1月间因慢性化脓性中耳炎鼓膜大穿孔行鼓室成形术的110例（115耳）患者,术中清理鼓室病变及重建听骨链,使用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜,并对术前评估为咽鼓管功能不良的患者同期进行咽鼓管球囊扩张术。观察术后鼓膜一期愈合情况及术后3个月时的言语频率平均气导听阈（PTA）及气骨导差（ABG）。【结果】110例（115耳）患者术后鼓膜一期愈合率为95.7%,术后3月时PTA和ABG分别为（25.7±11.8）dBHL和（13.8±6.9）dBHL,与术前相比,PTA明显降低,ABG明显缩小（均P<0.001）。对于咽鼓管功能不良的患者同期行鼓室成形术和咽鼓管球囊扩张术（共29耳）,与单纯鼓室成形术的患者（共86耳）相比,鼓膜愈合率、PTA和ABG无统计学差异（P>0.05）。【结论】耳内镜下鼓室成形术临床疗效可靠,耳屏软骨-软骨膜复合体是鼓膜大穿孔鼓室成形术可靠的修复材料,值得临床上推广应用。对于咽鼓管功能不良的患者,同期行咽鼓管球囊扩张术可取得良好的临床疗效。     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎42例疗效分析

目的观察联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎手术疗效。方法应用联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎４２例共４８耳，其中Ⅰ期手术者２４例２８耳，分期手术者１８例２０耳，术后随访３—５年。结果Ⅰ期及分期手术后鼓膜愈合率分别为７５％和９０％，胆脂瘤复发率为２１４３％及５％，语言频率（０５、１、２ｋＨｚ）纯音听阈均值气骨导差小于２０ｄＢＨＬ者分别为１３耳（４６４３％）和１５耳（７５％），其中儿童患者分期手术术后胆脂瘤无一例复发。结论联合进路鼓室成形术分期手术治疗慢行化脓性中耳炎远期效果显著，儿童患者行该术时以分期手术为宜。     

钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果

目的探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例(86耳)慢性中耳炎患者的临床资料,所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术,根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物(PORP)组(61例)和全部听骨赝复物(TORP)组(25例),统计两组患者术后干耳率、并发症发生率,比较两组患者手术前及末次随访时0. 5、1、2、4 k Hz频率的平均气导听阈、平均气骨导差,评价听力重建成功率。结果所有患者术后随访7～34个月,中位随访时间为23个月,术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98. 36%及96. 00%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连,伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔,未见听骨脱出病例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);所有患者总体听力重建成功率为75. 58%,其中TORP组患者听力重建成功率为72. 00%,PORP组患者成功率为77. 05%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论钛人工听小骨用于听骨链重建,听力恢复情况较好,PORP及TORP听力重建效果相当。     

内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较

目的：比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法：选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量和住院时间）水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果：研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月,研究组气骨导差和气导听阈均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义（P<0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。     

耳内镜联合显微镜下保留骨桥行鼓窦、鼓室联合入路在胆脂瘤切除及鼓室成形中的应用效果

目的 探讨耳内镜联合显微镜下保留骨桥行鼓窦、鼓室联合入路在胆脂瘤切除及鼓室成形中的应用效果。方法 对15例中耳胆脂瘤患者应用耳内镜联合显微镜进行手术,术中采取耳屏间切迹切口、磨开盾板前部、耳内镜下探查上鼓室,如胆脂瘤突入鼓窦区,则在显微镜下沿外耳道后壁开放鼓窦及部分上鼓室,根据胆脂瘤范围开放乳突,无须轮廓化乳突,保留盾板后方形成骨桥,无须开放面隐窝及后鼓室窦,于耳内镜下清除乳突、鼓窦、上鼓室、后鼓室、前上鼓室、中下鼓室咽鼓管区域的病灶。探查咽鼓管,用钛合金人工听骨或自体乳突骨皮质塑形行人工听骨重建。用耳屏软骨一体修复鼓膜及上鼓室缺损区域,鼓窦区用耳屏软骨-软骨膜封闭。术后随访1～2年,观察外耳道、鼓膜形态、干耳情况及复发情况,并评估听力恢复情况。结果 术后3个月所有患者外耳道无狭窄、闭锁,鼓膜愈合良好。15例患者全部干耳,听力均有不同程度提高。随访期间无胆脂瘤复发或术后反复感染病例。结论 耳内镜联合显微镜下保留骨桥并通过鼓窦、鼓室联合入路行胆脂瘤切除术,广角耳内镜下可以更直观、更全面地观察到病灶情况,避免显微镜下出现视野盲区,减少病灶残留或复发。而保留骨桥有利于上鼓室的重建,防止塌陷粘...