血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测在恶性梗阻性黄疸诊断中的价值

目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、γ-谷氨酰转移酶/碱性磷酸酶（GGT/ALP）及糖类相关抗原199（CA19-9）对恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法：回顾性分析我院2002-07/2007-07收治的366例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据临床诊断分成恶性梗阻性黄疸组、结石伴炎性梗阻性黄疸组及结石不伴炎性梗阻性黄疸组3组; 同时选择健康志愿者40例作为正常对照组.术前采用放射免疫法检测血清中CA19-9水平,采用全自动生化仪检测血清GGT和ALP水平.结果：梗阻性黄疸各组各指标均显著高于正常对照组（P〈0.05）; 在梗阻性黄疸病例中,恶性梗阻性黄疸组GGT,CA19-9水平显著高于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,恶性梗阻性黄疸组GGT/ALP比值显著低于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）; 结石伴炎性梗阻性黄疸组GGT水平显著高于结石不伴炎性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,两组间CA19-9水平及GGT/ALP比值无统计学差异（P〉0.05）; GGT和CA19-9单独检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率分别为81.56%和72.63%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率为92.74%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率显著高于GGT及CA19-9单独检测（P〈0.05）.结论：血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测可辅助良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断,GGT联合CA19-9检测能够提高恶性梗阻性黄疸的诊断率.     

胆总管结石患者CA19-9检测的临床意义

目的　探讨胆总管结石患者血清CA19 9变化的临床意义。方法　采用放射免疫法检测血清CA19 9水平。胆、胰的良、恶性疾病患者 117例 ,分成 3组 :急、慢性胆囊炎组 31例 ,胆总管结石组 46例 ,胰腺癌组 40例。结果　 39.13%的胆总管结石患者CA19 9有不同程度的提高 (正常值为 <37U/ml) ,最高值 >10 0 0U/ml,平均为 (10 3.2± 2 43.5 )U/ml,高于胆囊炎组 ,显著低于胰腺癌组。胆总管结石组CA19 9的升高率同其余两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且血清总胆红素水平与CA19 9呈正相关 (r =0 .32 1,P <0 .0 5 )。结论　胆总管结石可导致血清CA19 9水平升高 ,与黄疸程度存在一定的相关性 ,但CA19 9不能作为判别良、恶性梗阻性黄疸的单一指标     

血清CA19-9表达水平对胆管损伤的评价作用

目的：观察胆道系统结石患者血清CA19-9表达水平,评价其在胆管损伤中的临床意义。方法收集72例胆道结石患者和50例门诊健康人群。参照急性重症胆管炎诊断标准分为三组,即急性梗阻性化脓性胆管炎组（简称梗阻组）12例,胆道系统结石组（简称非梗阻组）60例,健康对照组50例。测定各组肝酶谱、胆红素、白蛋白、凝血时间、白细胞、降钙素原及CA19-9含量,比较CA19-9与其他指标的相关性。结果 CA19-9在12例急性梗阻性化脓性胆管炎中有11例（91.7%）升高,在60例非梗阻性胆道系统结石中有25例（41.7%）升高,健康体检人群中未发现升高者,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;初诊时在对照组、非梗阻组、梗阻组患者中血清CA19-9分别为（10.24±1.87） ng/ml、（234.22±101.52） ng/ml、（1707.32±428.29） ng/ml,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胆道结石患者中CA19-9升高与血清总胆红素、直接胆红素、肝酶谱等指标无相关性。且在入院初诊时CA19-9面积最大。入院时CA19-9水平与治疗2周后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清CA19-9评价胆管损伤优于其他指标,可以作为临床上判断胆管损伤程度的指标。     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值

目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值?方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,采用电化学发光法检测所有血清及胆汁的CA19-9值,采用统计软件进行t检验及绘制ROC曲线,进行统计分析?结果:恶性梗阻性黄疸患者体液CA19-9值高于良性梗阻性患者[P < 0.05(血清),P < 0.01(胆汁)]?ROC曲线显示良恶性梗阻性黄疸血清CA19-9比较的诊断临界点为52.0 U/ml,灵敏度为88.0%,特异度为63.6%,曲线下面积为0.76;胆汁CA19-9比较的诊断临界点为1447.5 U/ml,灵敏度为92.0%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.874?结论:应用ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸有较高的临床诊断价值,胆汁比血清的灵敏度?特异度及诊断价值更高?     

胆管结石患者血清CA19-9的表达及意义

目的探讨胆管结石患者血清 CA19-9的表达及其与胆红素水平、胆管炎的关系.方法检测64例胆管结石患者(急性胆管炎14例,非急性胆管结石50例)血清 CA19-9、胆红素水平和变化情况,及其与胆红素、胆道感染的关系.并比较急性与非急性胆管结石患者 CA19-9表达水平的差异.结果(1)胆管结石患者术前血清 CA19-9水平升高达35例(54.7%),平均193.7 kU/L;CA19-9指标与胆红素水平相关(r=0.303,P=0.015).(2)非急性与急性胆管炎患者 CA19-9平均值分别为155.81、328.9kU/L,差异有统计学意义(t=3.271,P=0.002).(3)64例患者中9例 CA19-9>400kU/L.6例 CA19-9显著高表达(CA19-9>800kU/L),其中急性胆管炎5例(5/14,35.71%),非急性胆管炎1例(1/50,2.00%),差异有统计学意义(字2=10.82,P<0.01).(4)CA19-9高表达患者胆红素下降后 CA19-9水平明显下降(Z=-2.28,P=0.043).结论在胆管结石患者中,CA19-9指标与胆红素、炎症有关,当胆道梗阻解除或炎症控制后,CA19-9指标会下降,这有助于良、恶性胆道梗阻的鉴别.     

血清CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断价值

目的 探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取血清CA19-9水平高于参考值的15例良性梗阻性黄疸患者和23例恶性梗阻性黄疸患者,动态监测上述患者血清CA19-9及总胆红素水平在治疗前后的变化,并探讨二者的相关性.结果 良性梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);恶性梗阻性黄疸患者治疗前后血清CA19-9水平差异无统计学意义(P=0.067).治疗前及治疗后良性梗阻性黄疸患者血清CA19-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关(r值分别为0.92和0.87,P均<0.01),而恶性梗阻性黄疸患者治疗前及治疗后二者均无相关性(r值分别为0.12和0.02,P值分别为0.64和0.83).结论 利用良性梗阻性黄疸患者治疗前后CA19-9水平变化的显著差异,同时结合CA19-9与血清总胆红素呈正相关这一特征,临床上可用CA19-9结合总胆红素检测来鉴别高表达CA19-9梗阻性黄疸的良恶性.     

胆结石患者血清CA19-9、CEA表达与胆管炎症的关系

目的探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达水平在胆结石患者中的临床意义。方法回顾分析2009年3月至2011年12月106例胆结石患者和48例腹股沟疝患者的临床资料,所有患者手术前后检测血清CA19-9、CEA表达水平,分析二者表达水平在胆结石疾病中的临床意义。结果 56例(52.8%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平正常,与腹股沟疝患者比较差异无统计学意义(P>0.05),其中胆囊结石48例(85.7%),胆总管结石8例(14.3%);50例(47.2%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平增高,并显著高于腹股沟疝患者(P<0.01),其中严重胆囊炎7例(14%),胆总管结石43例(86%),且显著增高患者合并有化脓性梗阻性胆管炎或胰腺炎。血清CA19-9、CEA增高患者经手术治疗后表达水平下降。结论血清CA19-9和CEA在胆结石患者中可表达增高,可作为判断胆道炎症的参考指标。     

MRCP联合CA19-9检测对外科梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合CA19-9对外科梗阻性黄疸的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的梗阻性黄疸患者资料94例,全部病例均行siemens 3T MRCP检查及CA19-9检测.结果 CA19-9、MRCP、CA19-9和MRCP联合检测对于恶性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为76.3%、83.8%、94.7%,对于良性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为30.4%、91.1%、92.9%.结论 MRCP和血清CA19-9检测诊断梗阻性黄疸各有优势和不足,二者联合可以很好地提高诊断的正确率,MRCP和CA19-9互补,可作为梗阻性黄疸的病因诊断较为有价值的可靠方法.     

血清CA19-9和血浆FIB水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值

目的:评价血清糖类抗原19-9(CA19-9)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值。方法:收集60例良性和75例恶性梗阻性黄疸患者,采用全自动免疫分析仪经电化学发光法检测血清CA19-9,采用全自动血栓/止血分析仪经光学法检测血浆FIB,绘制ROC曲线,确定诊断界值,计算特异度及灵敏度。结果:恶性梗阻性黄疸患者血清CA19-9及血浆FIB水平均高于良性梗阻性黄疸患者(Z=7.420,6.862,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:AUC(CA19-9)为0.872,95%可信区间(0.813~0.931);AUC(FIB)为0.844,95%可信区间(0.777~0.912)。取灵敏度+特异性的最高值所对应的截断点作为诊断界点,CA19-9的界点为35.085U/mL,FIB为2.45 g/L,2者在选定界点的灵敏度(95%可信区间)分别为88.0%(82.5%~93.5%)和84.0%(77.8%~90.2%),联合检测灵敏度增加至98.7%(98.2%~99.2%)。结论:血清CA19-9与血浆FIB联合检测可提高良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断的灵敏度。     

CA19-9、CA242及CEA联合检测在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的应用

目的: 评价血清肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)联合检测鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法: 采用免疫放射分析法对88例恶性梗阻性黄疸患者和52例良性梗阻性黄疸患者的血清CA19-9、CA242和CEA进行检测,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),对CA19-9、CA242和CEA单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行分析。结果: CA19-9、CA242和CEA在恶性梗阻性黄疸组的水平均显著高于良性梗阻性黄疸组(P < 0.01),CA19-9、CA242和CEA、AUC分别为0.882、0.904和0.843,阳性似然比依次为1.96、6.04和10.44,阴性似然比依次为0.11、0.30和0.42。系列联合检测(三项检查)阳性,其特异性较单项检查明显增高;而平行联合检测(三项检查中有一项为阳性)阳性,则灵敏度较单项检查明显增高。结论: CA19-9、CA242及CEA联合检测对鉴别良恶性梗阻性黄疸有一定的临床意义。     

应用ROC曲线下面积比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌的诊断价值

目的比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌诊断价值。方法选取中国人民解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例;对照组随机选取体检中心健康体检者35例。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199的含量。结果胰腺癌组患者血清胰蛋白酶原-2中位数为13.2μg/L,四分位间距为2.25～49.15μg/L,CA199中位数为211.6μg/L,四分位间距为42～326.7μg/L,对照组血清胰蛋白酶原-2中位数为0.8μg/L,四分位间距为0.6～1.2μg/L,CA199中位数为12.8μg/L,四分位间距为6.7～26.4μg/L。以1.85 ng/ml为临界值,此时血清胰蛋白酶原-2鉴别胰腺癌与正常人的敏感度和特异度分别为96%和91.4%,ROC曲线下的面积为0.988。以37.2 U/mL为临界值,CA199鉴别诊断胰腺癌与正常人的敏感度为88%,特异度为82.9%,ROC曲线下的面积为0.906,两者ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论血清胰蛋白酶原-2与CA199诊断胰腺癌价值差异无统计学意义,可作为一种非侵入性筛选试验,为临床联合肿瘤标志物筛查胰腺癌提供了手段。     

肿瘤标志物CA242、CA19-9、CEA在胰腺癌诊断中的应用

目的：研究肿瘤标志物CA242、CA19－9、CEA对胰腺癌的诊断作用。方法：选择住院及门诊胰胆疾病患者74例病例进行CA242、CA19－9、CEA的检测。结果：胰腺癌患者血清CA242、CA19－9、CEA较正常对照组明显增高，其中44例胰腺癌患者中有34例CA19－9阳性，检测的灵敏度为77．3％，特异度为73．9％。有32例CA242阳性，检测的灵敏度为72．7％，特异度为89％。有5例CEA阳性，检测的灵敏度为22．7％，特异度为80．5％。CA242与CA19－9比较，灵敏度无显著差别，而特异度则显著增高（P＜0．05）。30例良性梗阻性黄疸患者CA19－9有12例阳性，假阳性率为40％，而CA242检测只有1例阳性，假阳性率为3．3％。结论：血清CA242和CA19－9可用于胰腺癌的辅助诊断，因CA242特异度和假阳性率均好于CA19－9，故对胰腺癌的诊断CA242优于CA19－9。     

血清GP73和AFP等十项肿瘤标志物联合诊断HBsAg阳性肝癌的研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（SF）、糖基抗原（CA19-9、CA15-3、CA125）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）等肿瘤标志物单项和联合检测对乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阳性肝癌的诊断价值。方法收集85例慢性乙肝、74例乙肝肝硬化、133例HBsAg阳性肝癌患者及46例健康体检者的血清,对GP73及AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP等肿瘤标志物进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 Spearman相关分析表明血清GP73与AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP均有一定的相关性（均P＜0.05）,除CA125外,肝癌组的相关系数均比非肝癌组小;但只有GP73与AFP、GGT及LAP的相关性在两组间的差异有统计学意义（均P＜0.05）。GP73、AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP在慢性乙肝组、乙肝肝硬化组、肝癌组和正常对照组中的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,肝癌组的GP73、AFP、LAP的血清水平均显著高于其他组（均P＜0.05）。ROC曲线分析表明,单项指标中以GP73的ROC曲线下面积最大（AUC=0.792）,但与AFP和ALP的差异不大（Z=0.127、1.908,P=0.899、0.056）。通过logistic回归对上述指标构建新的预测模型,联合预测因子（PRE）的AUC显著高于其它单项指标（均P＜0.05）。结论 GP73单项检测有较好的诊断作用,GP73联合AFP、CEA、SF、CA19-9、CA15-3、CA125、ALP、GGT、LAP检测可提高对HBsAg阳性肝癌的诊断效能。     

肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值

目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值。方法 回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估。结果 ROC分析得出CA19-9和CEA的新界值分别为400 μg/L和8 μg/L,各自的ROC曲线下面积分别为0.605±0.057和0.631±0.055,按新界值并联联合检测CA19-9和CEA（其中一项阳性即判定不可切除,两项阴性判定可切除）来预测肝门胆管癌根治手术可切除性,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.660±0.054、62.79%、65.00%、56.25%、83.33%。结论 "CA19-9＜400 μg/L+CEA＜8 μg/L"提示肝门胆管癌根治切除可能性大,"CA19-9≥400 μg/L或CEA≥8 μg/L"提示其根治切除可能性小。在对患者临床表现、影像学检查等资料进行综合分析的前提下,结合CA19-9和CEA作为肝门胆管癌术前判断可切除性的新辅助指标,可以进一步减少外科治疗的盲目性。     

多肿瘤标志物蛋白质芯片在检测胆管癌中的应用

目的 研究多肿瘤标志物蛋白质芯片在检测胆管癌中的应用。方法 对60例梗阻性黄疸患者于手术前采集静脉血2ml进行多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统检测。经手术及病理学证实。其中胆管癌32例、胆管良性病变28例。结果 60例患者中，糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原242(CA242)同时阳性者31例。其中胆管癌患者26例，其CA19-9大于500U／ml者23例；胆管良性病变者5例，其中1例CA19-9大于500U／ml。当CA19-9和CA242同时阳性时，诊断胆管癌敏感性为81．3％，特异性为82．1‰。结论 应用多肿瘤标志物蛋白质芯片诊断系统检测胆管癌，当CA19-9和CA242同时阳性时，敏感性和特异性均较好，可作为临床诊断胆管癌的筛查指标。     

肝外胆管癌术前影像学检查及CA19-9测定的诊断价值

目的:探讨影像学检查和糖链抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)测定对肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)的诊断价值. 方法:回顾性分析107例肝外胆管癌超声(US)、CT、磁共振胆胰管造影(MRCP)、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆道造影术(PTC)诊断结果,并与手术及病理结果对照. 其中,51例进行了血清CA19-9,CEA测定,22例进行了胆汁CA19-9,CEA的测定,并分别与胆道良性病变进行对照. 通过ROC曲线界定CA19-9,CEA对EHCC的诊断价值. 结果:肿块显示率US,CT,ERCP分别为70.8%,60.2%和69.0%;定位诊断准确率US,CT,MRCP, ERCP和PTC分别为72.9%,75.9%,100%,71.4%和76.9%;定性诊断准确率US,CT,MRCP,ERCP,PTC分别为70.8%,73.5%,86.2%,61.9%和58.3%. EHCC组与胆道良性病变组相比较,血清CA19-9,CEA浓度明显升高(P<0.01,P<0.05). 接收者工作特征(ROC)曲线显示,血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)分别为0.942(P<0.001),0.516(P>0.05)和0.746(P<0.01);结果显示血清CA19-9和胆汁CA19-9对EHCC有较好的诊断价值. 血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9,CEA的敏感性分别为86%,26%,50%和32%,其特异性分别为88%,95%,94%和61%. 结论:MRCP对EHCC定位和定性诊断优于US,CT,ERCP及PTC,血清CA19-9的测定是EHCC术前可靠的定性诊断手段. EHCC的诊断步骤可归结为US结合临床资料进行初步筛选,US阳性者进行血清CA19-9测定,然后采用MRCP或CT进行定位诊断.