清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效

目的:观察清肺通络汤治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎的临床疗效。方法:纳入79例脑卒中后多重耐药菌感染肺炎患者,随机分为治疗组40例和对照组39例。对照组给予常规脑卒中治疗,同时依据痰培养给予相应抗感染治疗;治疗组在对照组基础上给予清肺通络汤加减口服治疗。两组治疗周期均为14 d。评价两组患者的临床疗效及细菌学疗效,检测并比较两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果:治疗后,治疗组的总有效率为90.0%,对照组为59.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的致病菌清除情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的WBC、CRP水平较治疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的WBC、CRP水平低于对照组(P0.05);治疗组患者的PCT水平较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的PCT水平低于对照组(P0.05)。结论:清肺通络汤结合西医常规疗法治疗卒中后多重耐药菌感染肺炎,具有良好的临床效果,值得在临床中推广。     

老年卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药菌(MDR)感染的危险因素、MDR的分布及耐药情况,为临床SAP防治提供依据。方法:对我院神经内科2010年6月至2014年6月的老年SAP患者的临床资料进行回顾性分析,SAP发生MDR感染的危险因素进行单因素和多因素回归分析,并调查MDR病原菌的分布和耐药情况。结果:在162例SAP患者中,发生MDR的感染93例,感染率为57.4%;MDR感染与意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎四个因素有密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);93例SAP患者中分离出MDR菌147株,前5位为:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏杆菌。结论:意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎是SAP发生MDR感染的危险因素;MDR发生率较高,对常用抗生素呈不同程度的广泛耐药。     

老年卒中相关性肺炎多耐药菌感染病原学与危险因素分析

目的:观察和分析老年卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌(MDR)感染病原学与危险因素.方法:选取147例老年SAP患者作为研究对象,对其MDR感染的病原菌分布进行回顾性分析,根据否为MDR感染将其分为MDR感染组和非MDR感染组,对两组患者的各项临床相关因素进行回顾性分析.结果:共有78例患者发生MDR感染,感染率为53.1%,在患者的痰标本中共分离出165株MDR病原菌,其中,革兰阴性菌为120株,革兰阳性菌为45株,分别占72.7%和27.3%,主要病原菌种类为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌,分别占21.8%、17.6%和13.9%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率达到了100%,对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南的耐药率均超过50%,而对阿米卡星、依替米星、美罗培南的耐药率较低,均低于25%;大肠埃希氏菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均超过70%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,均低于15%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100%,妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛、头孢派酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均超过50%,对阿米卡星的耐药率低于25%;鲍曼不动杆菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率低于50%,而对其它抗菌药物的耐药率均高于65%.金黄色葡萄球菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素G的耐药率均高于60%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率低于25%,未分离出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺的菌株.MDR感染组和非MDR感染组患者的吞咽困难、意识障碍、肢体瘫痪和近期接受过抗生素治疗情况的差异均有统计学意义;Logistic多元回归分析结果显示,老年SAP患者发生MDR感染与意识障碍情况、吞咽困难和近期接受过抗生素治疗具有相关性.结论:老年SAP患者MDR感染的病原菌分布、耐药性和危险因素具有一定的特征性,临床医生应给予充分的关注和密切的监控,采取有效的干预措施,加强MDR感染的防控工作.     

ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学分析

目的　探究ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.方法　随机的对本院自２０１３年８月－２０１５年８月期间收治的６０例ICU 老年卒中患者的临床资料进行回顾性分析,并且对６０例患者均进行药敏检测,探讨多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.结果　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素主要有:存在意识障碍、合并其他疾病、有创性操作、抗生素的不合理应用等,对这６０例患者的病原学进行分析,得知:革兰阴性菌、革兰阳性球菌、真菌是诱发ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的病原菌,而且在这６０例患者中,致病菌为革兰阴性菌患者有３７例,所占比例为６１．７％(３７/６０),革兰阳性球菌患者有１８例,所占比例为３０．００％(１８/６０),致病菌为真菌患者有５例,所占比例为８．３％(５/６０).结论　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素众多,药敏检测(多重耐药菌检测)是研究其病原学、控制病情恶化的重要手段.     

多重耐药菌肺部感染231例回顾性分析

多重耐药菌肺部感染已逐渐成为医院感染的重要病原菌,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。医院应加强对多重耐药菌肺部感染的管理,预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。     

新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析

目的探讨新生儿多重耐药菌（MDRO）感染性肺炎的临病原菌以及耐药特点。方法收集MDRO感染性肺炎患儿62例,分析其感染病原菌种类以及病原菌的药敏情况。结果该组分离出49株（79.0%）革兰阴性菌（G^-）和13株（21.0%）革兰阳性菌（G^＋）,其中G^-主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,对于美罗培南、亚胺培南的敏感性均为100.0%,对于哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为98.0%;G^＋主要为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌,对万古霉素以及替考拉宁的敏感率均为100.0%。结论G-是引起新生儿MDRO感染性肺炎的主要病原菌,首选美罗培南和亚胺培南进行治疗,以哌拉西林/他唑巴坦作为二线药物。     

多重耐药菌在老年肺部感染中的临床研究

目的了解老年患者肺部感染多重耐药菌分布及耐药状况特点,以便指导临床用药,减少多重耐药菌产生,提高患者治愈率。方法采用回顾性调查的方法对402例老年肺感染患者痰细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出病原菌192株,革兰阴性杆菌127株（66.1%）,革兰阳性球菌45株（23.4%）,真菌20株（10.4%）。药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率达91.3%,对美罗培南的耐药率最低,耐药率19.9%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为53.5%和40.4%。结论老年肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

ICU脑卒中相关性肺炎患者感染多重耐药菌危险因素分析及病原学研究

目的 探讨入住ICU的脑卒中相关性肺炎(ICU-SAP)患者感染多重耐药菌(MDRO)的危险因素并分析其病原菌构成.方法 搜集2013年1月至2016年6月该院158例ICU-SAP患者的病例资料,分析MDRO感染率和其病原菌构成,筛选ICU-SAP发生MDRO感染的影响因素.结果 158例ICU-SAP患者中有106例发生MDRO感染,感染率为67.1％.感染患者呼吸道标本中共分离出146株MDRO,其中革兰阳性菌31株(21.2％),革兰阴性菌115株(78.8％).Logistic回归分析显示与ICU-SAP患者感染MDRO的因素包括SAP晚发型、ICU住院时间(≥72 h)、意识障碍、吞咽障碍和急性生理学及慢性健康(APACHEⅡ)评分(＞25分).结论 ICU-SAP患者感染MDRO比例高且以革兰阴性菌为主,晚发型SAP、ICU住院时间长、存在意识障碍或吞咽障碍及疾病严重程度偏重可增加其感染风险,应加以重视和干预,以降低发病率.     

急性脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染危险因素的临床分析

目的 探讨急性脑卒中相关性肺炎(SAP)发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及MDRO分布特点.方法 回顾性分析149例急性SAP患者(年龄48～87岁)的临床资料,行临床标本病原学检测和药敏试验,按照其是否发生MDRO感染分为感染组及非感染组,比较各个因素组SAP发生MDRO感染危险因素的差异,并分析多重耐药菌的分布特点.结果 76例发生MDRO感染,感染率为51.0％.MDRO感染的患者共检出病原菌178株,其中多重耐药菌109株,G-杆菌67株,占61.5％;G+球菌35株,占32.1％;真菌7株,占6.4％.多因素回归分析显示,晚发性肺炎、意识障碍、病房级别、卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素(OR=4.025、3.531、2211、2.013,均P＜0.05).结论晚发性肺炎、意识障碍、入住重症监护病房及卒中类型是急性SAP发生MDRO感染的独立危险因素.     

多重耐药菌感染抗感染治疗对策

目的探讨分析多重耐药菌感染抗感染治疗对策。方法抗感染治疗对策主要包括以下几点,首先,对住院的患者进行多重耐药菌感染的实时监测,并进行及时的消毒和隔离。其次,严格执行相关无菌操作的规程和手卫生消毒。第三,对抗菌药物的使用进行规范,采取相应的预防措施,对多重耐药菌感染的院内传播进行控制。结果通过抗感染防治,我院从2008年至今,未暴发与流行多重耐药菌的医院感染。结论多重耐药菌感染抗感染治疗的关键是采取积极有效的预防和控制措施,而采取有效的预防和控制措施能够对多重耐药菌医院感染的发生进行控制。     

健脾益肺化痰中药治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨健脾益肺化痰中药雾化吸人治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法将82例VAP患者随机分为两组,每组41例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用健脾益肺化痰中药雾化吸入,比较两组患者治疗第5天血清CRP及PCT水平及治疗后PaO2／FiO2、CPIS评分,并比较两组患者机械通气时间、抗生素应用时间及ICU治疗时间。结果治疗前两组患者PaO2／FiO2、CPIS评分和血清CRP、PCT水平及中医症候评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗第5天两组患者血清CRP、PCT水平指标均下降,治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组患者PaO2／FiO2较治疗前升高,治疗组高于对照组,CPIS评分较治疗前降低,治疗组低于对照组（P〈0．05）,中医症候评分两组均下降,治疗组低于对照组（P〈0．05）;治疗组机械通气时间、抗生素应用时间及ICU治疗时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾益肺化痰中药雾化吸入联合西药治疗VAP疗效优于单纯西药治疗,且安全性好,有临床推广价值。     

《黄帝内经》运气理论形成时代探讨及意义

运气学说是中医理论的的重要组成部分,以运气七篇为蓝本。确定运气七篇成文年代,是对运气学说进行理论研究的首要任务和基本任务。通过对运气七篇中涉及的天文、历法、物候、音韵等知识进行分析,可以推断运气七篇大致成文于西汉中后期至东汉前期。对运气理论形成时代进行探讨,可以指导运气学说的理论研究,增进对《黄帝内经》理论的理解,深化现阶段运气理论研究深度,是具有实际意义的。     

中西医结合卒中单元急性脑卒中临床护理路径应用研究

目的研究中西医结合卒中单元急性脑卒中的临床护理路径。方法将120例急性脑卒中患者分成2组,观察组60例,实施中西医结合临床护理路径,对照组60例,采用传统护理方法。2组患者均在入院时及治疗15天、30天、45天、60天时进行神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评定（Barthel指数）,在出院时进行并发症以及卫生经济学评定,并调查患者满意度。结果2组患者入院时NIHSS评分及Barthel指数无统计学差异（P〉0．05）;入院45天及60天,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组在药费、康复护理费用、NIHSS减少及Barthel指数增加值等方面差异具有统计学意义（P〈0．05）;在总费用方面差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组并发症的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对中西医结合卒中单元急性脑卒中患者采用规范的临床护理路径是取得良好预后的重要保证。     

醒脑静注射液治疗缺血性中风适应症状群的真实世界研究

[目的] 基于真实世界医疗数据,分析醒脑静注射液治疗缺血性中风的适应症状群。[方法] 以电子住院记录为资料开展回顾性分析,根据治疗前后病情变化将病例分为有效组与无效组,通过χ²检验、二元Logistic回归分析确定适应症状群相关指标,并将结果可视化为列线图。[结果] 红舌、滑脉对醒脑静疗效起正向影响,具备该特征的患者有效性较好;神疲、面色萎黄、少苔对醒脑静疗效起负向影响,具备该特征的患者有效性较低。[结论] 明确中成药临床适应症状群可以指导医师合理用药,利用真实世界医疗数据可以成为研究中成药临床适应症状群的一种模式。     

危重症心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及其影响因素研究

［摘要］ 目的分析危重症心力衰竭患者肺部感染病原菌分布情况以及有关的影响因素。 方法选取危重症心力衰竭患者80例作为研究对象,根据其是否发生肺部感染分为感染组39例与未感染组41例,比较2组患者临床基线资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析导致其发生肺部感染的影响因素与,并收集感染组患者痰液样本对感染病原菌分布进行分析记录。 结果单因素分析显示：年龄较大、有吸烟、有糖尿病史、有高血压、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）<35%、LVEF 35%~54%、住院时间较长、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）表达较高属于导致患者感染的影响因素,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示：有吸烟、有糖尿病史、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、LVEF<35%、CRP表达较高属于导致患者感染的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。39例患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌28株（66.67%）;革兰阳性菌11株（26.19%）;真菌3株（7.14%）。 结论危重症心力衰竭发生肺部感染患者其病原菌主要以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,真菌占比相对较少,有吸烟、有糖尿病史、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、LVEF<35%、CRP表达较高属于导致肺部感染的危险因素,临床中对于存在上述因素的患者需格外注意。     

Cohort Study on the Effect of a Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on the Relapse and Metastasis of 222 Patients with Stage Ⅱ and Ⅲ Colorectal Cancer after Radical Operation

Objective： To evaluate the effectiveness of a comprehensive therapy of traditional Chinese medicine （TCM） in reducing the relapse and metastasis of stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer based on conventional Western medicine （WM） therapy. Methods： Two hundred and twenty-two patients in total, diagnosed as stage Ⅱ and Ⅲ colorectal cancer from February 2000 to March 2006, were recruited from Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences and the General Hospital of Beijing Military Area. They were followed-up once every 3-6 months. Twenty cases dropped out from the cohort. The remaining 202 patients were all treated with routine WM treatment [including R0 radical operation, or chemotherapy or/and radiotherapy according to national comprehensive cancer network （NCCN） clinical guidelines]. These patients were assigned to two groups based on whether or not they were additionally treated with TCM comprehensive therapy （orally administered with a decoction according to syndrome differentiation, combined with a traditional patent drug over one year）. Ninety-eight patients from Xiyuan Hospital were treated with WM and TCM （combined group）, and 104 patients from the General Hospital of Beijing Military Area were treated with WM alone （WM group）. The demographic data at baseline were comparable, including the operation times, age, sex, TNM staging, and pathological types. The patients were followed-up for one to five years. Up to now, there are 98, 98, 77, 64, and 47 patients with 1, 2, 3, 4, and 5 years of follow-up in the combined group, respectively; and 104, 104, 97, 81, and 55 patients in the WM group, respectively. The results of the 5-year follow-up of all the patients will be available in 2011. Results： The relapse/metastasis rate of 1-, 2-, 3-, 4-, and 5-year were 0 （0/98）, 2.04% （2/98）, 11.69% （9/77）, 14.06% （9/64）, and 21.28% （10/47） in the combined group, and were 4.80%（5/104）, 16.35% （17/104）, 21.65% （21/97）, 25.93% （21/81）, and 38.     

A survey on treatment of dry eye by traditional chinese medicine and integrative Chinese and Western medicine

Dryeyeisadisorderoftearfilmduetotear deficiencyorexcessivetearevaporationcausingdamagetotheinterpalpebralocularsurfaceandas sociatedwithsymptomsofoculardiscomfort(1).As itisnowoneofthemostcommonsuperficialdisor dersinophthalmologyintheworldaswellasinChi na,moreandmorepeopleattachimportancetothe study.ThetreatmentofdryeyebytraditionalChi nesemedicine(TCM)orintegrativeChineseandWesternmedicine(ICWM)isnowreviewedinthis paper.TREATMENTOFDRYEYEBYTCMANDICWMTHERAPY LocalTreatmentwi…     

中医外治法在急性胰腺炎防治中的运用

近年来中医外治法在急性胰腺炎治疗方面得到广泛推广和运用,并取得了一定的成就。中医外治法治疗急性胰腺炎主要包括针灸、灌肠、外敷、离子导入、穴位按摩、耳穴压豆等方法。查阅近年来中医外治法治疗急性胰腺炎的相关文献,发现中医外治法在治疗急性胰腺炎方面操作简单易行,毒副作用小,能有效缓解患者腹痛、腹胀症状,促进患者胃肠动力恢复,改善相关生化指标及炎症因子水平,并在预防胆源性胰腺炎患者胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的方面起到一定程度的作用。     

中西药合并治疗抑郁症128例对照研究

目的：探讨组合药物（中西药合并）治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法：将128例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者，随机分为研究组（合并药物组）与对照组（西药组），治疗8周。用HAMDE（汉密顿抑郁量表）评定疗效，用TESS（副反应量表）评定不良反应。结果：治疗8周后合并药物组与西药组的有效率分别为95％和93％，二者比较差异无显著性。治疗8周两组HAMD总分及焦虑躯体化因子分，治疗前后比较均有显著性，两组间比较差异有显著性。合并药物组主要不良反应是患者出现轻微眼花、体重增加等，与西药组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西药合并治疗安全、有效、不良反应少，服用剂量小，是患者依从性高的抗抑郁组合药物。