PDCA循环管理干预儿科辅助用药磷酸肌酸钠的临床效果评价

目的 探讨PDCA循环管理规范儿科辅助用药磷酸肌酸钠的临床使用,促进辅助用药的合理应用。方法 采用回顾性分析方法,通过医院信息系统选取儿科使用磷酸肌酸钠的病历1 300份,其中2015年1月-2016年7月期间700份为PDCA循环干预前组,2016年9月-2017年2月期间300例病历为第1轮干预组,2017年3月-9月期间300例病历为第2轮干预组,对比分析持续干预前后磷酸肌酸钠的用药情况。结果 实施2轮PDCA循环管理干预后,儿科磷酸肌酸钠使用显著减少,用药频度由736（干预前）降至193（干预后）,且用药合理率明显提高,从干预前66.86%提高至第2轮干预后的93.00%。结论 PDCA循环管理法在规范儿科辅助用药磷酸肌酸钠的临床合理使用中持续改进的效果显著。     

临床药师干预重点监控药品合理应用的效果分析

目的 通过临床药师干预重点监控药品的合理应用,促进临床合理用药.方法 通过临床药学管理系统(PASS PharmAssist)调取南通市第一人民医院2019年10月至2020年6月重点监控药品的使用数据并筛选在此期间使用重点监控药品的出院患者,对干预前(2019年第四季度)与干预后(2020年第一季度、第二季度)重点监...     

儿童患者磷酸肌酸钠合理用药评价标准的建立与应用

摘要：目的:为儿童患者合理使用磷酸肌酸钠提供参考。方法:以磷酸肌酸钠说明书为基础,参考相关指南和临床文献,制订磷酸肌酸钠药物利用评价(DUE)标准。并以此标准回顾性评价我院2018年使用磷酸肌酸钠的儿童患者病历200份。结果:制订的磷酸肌酸钠DUE标准包括用药指征、用药过程、用药结果 3个方面。我院磷酸肌酸钠使用中不合理用药主要包括无适应证用药(14.0%)、异常心肌损伤指标未复查(36.4%)等。结论:建立的儿童患者应用磷酸肌酸钠的DUE标准实用性和可操作性好。我院磷酸肌酸钠临床应用中尚存在一些问题,应加强点评和干预。     

104例注射用磷酸肌酸钠新的和严重的药品不良反应报告分析

目的 分析注射用磷酸肌酸钠新的和严重的药品不良反应(ADR)相关因素,为临床安全用药提供参考.方法 检索2008年1月1日至2018年12月31日山东省上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告,筛选出注射用磷酸肌酸钠新的和严重的ADR病例报告,并对其性别、年龄及用药原因、过敏史情况,给药方式、合并用药、ADR转归等进行...     

药师干预对我院重点监控药品合理使用的促进作用

目的 探讨药师干预对本院重点监控药品合理使用的促进作用。方法 选取2021年4～6月使用重点监控药品治疗但不进行干预的100例患者作为对照组,另选取2021年7～9月使用重点监控药品治疗且进行药师干预的100例患者作为观察组。观察重点监控药品的合理使用情况,并对比两组重点监控药品的合理用药情况。结果 200例患者中使用的重点监控药品品种共5种,包括复方醋酸钠林格注射液、脾多肽注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液、注射用乙酰谷酰胺注射液、注射用复方骨肽。用药合理率占据前2位的分别为注射用复方骨肽、注射用乙酰谷酰胺,用药合理率分别为92.50%、87.50%。观察组出现3例用药不合理,其中2例适应证不适宜、1例配伍禁忌,用药合理率为97.00%(97/100);对照组出现30例用药不合理,其中4例用法用量不适宜、12例适应证不适宜、8例配伍禁忌和6例疗程过长,用药合理率为70.00%(70/100)。观察组重点监控药品使用合理率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床使用重点监控药品时,药师干预能够提高本院重点监控药品临床使用的合理率,使患者治疗效果和生活质量得到提高。     

儿科药师参与多学科会诊的效果分析

目的 通过分析我院临床药师参与儿科多学科会诊情况,及参与会诊对临床合理用药及临床考核指标的促进作用情况,探讨儿科临床药师参与临床制定个体化治疗方案及会诊模式的效果。方法 回顾分析2021年1至12月儿科临床药师参与的213例多学科会诊案例,分析会诊数量排名前5名的科室1年来的合理用药指标,并与2020年合理用药指标进行比较。结果 在213例病例中,会诊意见全部被临床采纳的为208例（97.65%）,部分采纳的为1例（0.47%）,未采纳的为4例（1.88%）。213例病例中,患儿痊愈95例（44.60%）;好转108例（50.70%）;放弃治疗2例（0.94%）;转上级医院治疗8例（3.76%）。2021年会诊科室合理用药指标较2020年明显提升,随着多学科药学会诊模式进一步完善,临床药师会诊能力大幅度提升。结论 随着临床药师深入临床工作,临床医师对药师的需求增加。临床药师通过参与多学科会诊能够提升临床合理用药水平,同时临床考核指标得到大幅度改善。     

磷酸肌酸钠的合成

肌酐经三氯氧磷磷酰化制得二氯代磷酸肌酐,用碳酸氢钠部分水解得磷酸肌酐钠,再经氢氧化钠水解开环得到磷酸肌酸钠,总收率约51％.     

儿科处方与药品调查分析

目的 了解儿科用药状况，及时改进存在问题，不断提高用药水平，确保儿童用药安全，有效，经济。方法 从本院2001年儿科门诊处方随机抽取5126张处方进行分析，另调查处方中涉及的常用药品剂型、规格、使用说明书等情况。结果 给药天数为2－4d，共3691张处方，占72％。每张处方给两种或两种以上药品的共4961张占96.7%，总体合理，使用频率最高的药品是抗菌素类药。不合理用药处方216张占4.2%。儿童专用药品品种少、规格单一、价格贵。成人规格药品用于儿科较多，而其使用说明书相关内容过于简单。结论 对不同年龄段患者制定合理的用药剂量，提高用药水平，确保儿童用药安全、有效。     

药师在儿科药房的重要作用

药师在配发儿科用药时,要给予患者家属正确指导,以便安全合理用药     

磷酸肌酸钠的合成

用磷酸二苄酯与草酰氯反应得二苄氧磷酰氯,再在三乙胺作用下与肌酸乙酯盐酸盐反应得二苄氧磷酰肌酐,经钯炭催化氢解、氢氧化钠水解制得纯度大于99.0％的磷酸肌酸钠,总收率约34％.     

儿童辅助治疗药物磷酸肌酸钠专项点评前后合理性比较

目的： 了解儿童使用辅助治疗药物磷酸肌酸钠的情况,建立专项点评标准,促进其合理使用,为其他辅助治疗药物的点评干预提供参考。方法： 汇总某院2015年3月-2015年8月全部使用该药的儿童患者病历,抽取180份,建立评价依据,进行专项点评,针对性干预;以同样方法抽取2015年10月-2016年3月180份病历,与点评干预前的合理性进行比较。结果： 点评干预前儿童使用磷酸肌酸钠病历合理率为33.9%;点评干预后合理率提高至82.2%,且该药的总消耗金额减少27.44%。结论： 临床药师应加强此类药物用药点评与干预等措施,促进其合理使用,降低药费负担。     

磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果分析

目的: 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果.方法: 收集2013年1月—2016年1月收治的心肌炎婴幼儿40例,分为对照组和试验组各20例.试验组接受磷酸肌酸钠治疗,<1岁为500 mg/d,≥1岁为1 g/d;对照组接受1.6二磷酸果糖治疗,200 mg·kg-1·d-1.两组均治疗3~4周,观察两组治疗效果.结果: 从临床症状、心电图、心力衰竭和心脏回缩结果可见,试验组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论: 磷酸肌酸钠能够有效控制或降低小儿心律失常的发病概率,能有效纠正及控制心力衰竭,具有临床价值.     

磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的 探讨磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院慢性心力衰竭患者180例,采用随机数字表法分为治疗组(90例)和对照组(90例).治疗组给予常规心力衰竭药物合用磷酸肌酸钠,对照组给予使用常规心力衰竭药物.观察比较2组患者的总有效率、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及治疗后的明尼苏达生活质量评分.结果 治疗组总有效率为82.2％(74/90),对照组总有效率为74.4％(67/90),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组LVESD、LVEDD、BNP、CK-MB水平[(46 ±6)mm、(56±5)mm、(320±107) ng/L、(4.2±1.2)U/L]与对照组[(50±7) mm、(62±6)mm、(392±121) ng/L、(9.1±1.5)U/L]比较均明显下降(均P ＜0.05),LVEF[治疗组:(58±5)％,对照组:(47±6)％]明显增加(P＜0.05).治疗组治疗后明尼苏达生活质量评分[(35±10)分]低于对照组[(40±13)分](P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠能有效提高慢性心率衰竭患者的心功能,提高生活质量,能有效优化慢性心力衰竭常规治疗方案.     

磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果

目的探讨磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法选取本院2012年1月~2014年1月收治的病毒性心肌炎患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组给予磷酸肌酸钠治疗,对照组给予1,6-二磷酸果糖治疗,2个疗程后比较两组疗效。结果实验组总有效率高于对照组（P〈0.05）;实验组治疗后的CK-MB、c Tn I和BNP水平均低于对照组及治疗前（P〈0.05）;两组均未见不良反应发生。结论磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

133例注射用磷酸肌酸钠儿童药品不良反应分析

目的探讨注射用磷酸肌酸钠儿童药品不良反应发生的规律、特点及影响因素,为临床安全用药提供参考。方法对2009年1月1日至2019年9月30日山东省药品不良反应监测数据库中133例涉及注射用磷酸肌酸钠的儿童不良反应的年龄、原患疾病、发生时间、累及系统-器官及临床表现等进行分析。结果注射用磷酸肌酸钠儿童药品不良反应主要导致皮肤及其附件损害、全身性损害,多发生在用药1 d内,低钙血症的不良反应均发生于新生儿患者,多为早产儿。结论临床应关注注射用磷酸肌酸钠儿童药品不良反应,药品生产企业需加强对儿童用药的研究,进一步完善说明书,保障用药安全。     

临床药师参与神经外科重点监控药品管理成效分析

目的 探讨神经外科重点监控药品管理的方法与成效.方法 采用回顾性分析方法,对神经外科重点监控药品管理前后的使用合理性、重点监控药品占药品总金额比例等进行对比分析.结果 通过对神经外科抗菌药物、神经类药物及白蛋白注射液三类重点监控药品的干预管理,抗菌药物的使用合理率由72.03％上升至88.19％,神经营养药物的使用合理...     

病毒性心肌炎患儿中应用磷酸肌酸钠的临床治疗效果

目的 探讨病毒性心肌炎患儿中应用磷酸肌酸钠的临床治疗效果.方法 选择本院病毒性心肌炎患儿共80例,上述患者诊断符合病毒性心肌炎诊断标准,上述患儿随机分为观察组和对照组.两组患儿均给予常规治疗,观察组患儿同时给予磷酸肌酸钠治疗.观察两组治疗效果.结果 观察组患儿治疗后疗效评定为显效共26例;对照组患儿治疗后疗效评定为显效18例;观察组治疗后疗效评定为有效12例;对照组患儿治疗后疗效评定为有效11例;观察组患儿治疗后疗效评定为无效2例,对照组治疗后疗效评定为无效10例.观察组的总有效率为95.0％,对照组的总有效率为75.0％,二者比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 磷酸肌酸钠能够提高病毒性心肌炎患儿的治疗效果,临床效果显著,值得借鉴.     

磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性评价

目的 评价磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2013年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的98例充血性心力衰竭患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者采用常规药物治疗,而观察组则在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠治疗.结果 观察组总有效率85.7%高于对照组总有效率67.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均未见明显不良反应.结论 磷酸肌酸钠可以有效改善患者的病情,而且安全性好,具有很好的临床价值.     

磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的 探讨磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察.方法 将病毒性心肌炎70例患儿随机分为两组:对照组(35例)仅应用常规治疗;另l组(35例)在常规治疗的同时加用磷酸肌酸钠.观察临床症状在两组治疗后、CK-MB和心电图的变化.结果 对照组劣于治疗组的临床有效率、CK-MB和心电图的恢复.结论 可以提高临床疗效的是磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎.     

磷酸肌酸钠在心肌炎中的应用临床研究

目的 探讨磷酸肌酸钠在治疗心肌炎中的临床疗效.方法 将62例心肌炎患儿随机分为2组,治疗组32例,对照组30例,对照组常规给予吸氧、抗病毒、改善心肌代谢及其他对症支持治疗.治疗组在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,两组均治疗10 d,比较两组治疗后的症状体征改善、心肌酶谱及心电图的变化.结果 治疗组总有效率为87.5%(28/32),对照组为66.6%(20/30),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=14.83,P<0.01);治疗组的症状体征、心肌酶、肌钙蛋白及心电图的改善均优于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎疗效确切,未发现不良反应,值得临床推广.