新型冠状病毒肺炎的中医临床特征与辨证论治——甘肃经验

自2019年12月新型冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所致新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)爆发以来,张志明教授被甘肃省卫生健康委员会任命为COVID-19中医防治组组长,全程跟进甘肃省COVID-19的治疗工作,并根据甘肃省COVID-19的形势和发病特点,在疫情的防控过程中极力推荐和支持中医药的使用,在保证甘肃省所有COVID-19患者"一人一方"的中医治疗策略前提下,中西医并重,各取所长,取得了明显的临床疗效。     

”肺脾同治”法在新型冠状病毒肺炎中的应用

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自2019年12月底首发于湖北省武汉市,经呼吸道飞沫、密切接触等传播方式在全国迅速传播。中医药在防治和诊疗新型冠状病毒过程中,发挥了重要的作用。基于中国传统医学理论,认为COVID-19患者临床症状主要表现在肺系及脾胃系,病位在肺与脾,本文意在指出COVID-19发展阶段,从"肺脾同治"理论出发,指导新型冠状病毒肺炎的治疗。     

中西医防治新型冠状病毒肺炎的研究进展＊

新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，简称COVID-19）是指由新型冠状病毒（简称2019-nCoV）引起的以发热、咳嗽、头痛、乏力、呼吸困难等症状为主要临床表现的病毒型肺炎。我国最早的COVID-19患者被发现于武汉，患者从感染到发病通常在14天内，该病毒具有较强的传染性。截止至2020年2月23日,COVID-19患者累计77049例，导致不少于2445位患者死亡。与SARS相比，COVID-19进展快，危重患者多存在肺损伤、肝功能异常、急性呼吸窘迫综合征，最终发展至多器官衰竭、休克。危重COVID-19患者的病理变化机制目前仍未阐释清楚，有学者从COVID-19引起的炎症瀑布揭示COVID-19患者肝功能异常。COVID-19病理发展变化最终需要详实的解剖和病理研究证实。COVID-19给我国造成的危害不亚于2003年我国爆发的SARS。在当前COVID-19防治工作中，仍未形成全球公认最佳疗效的治疗指南，现代医学与传统医学救治措施的均有报道。本文将COVID-19的最新中西医防治方法和措施予以汇总，为COVID-19防治工作提供支持。     

基于“肺与大肠相表里”浅谈新型冠状病毒肺炎(COVID-19)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)导致的疫情现已进入关键阶段。自中国各地相继出现不同程度的疫情后,海外亦出现流行,并引起国际社会关注。目前仍缺乏有效的治疗手段,主要以对症治疗为主,患者典型症状以发热、乏力、干咳为主,但部分患者会出现恶心、腹泻等症状。"肺与大肠相表里"作为中医经典理论,与现代医学对肠道微生物与呼吸系统疾病关系的认识不谋而合,对防治肺系疾病有重要指导意义。因此,探讨"肺与大肠相表里"理论与COVID-19的内在联系,强调维持肠道微生物稳态对COVID-19防治的重要性,有助于充分拓展中医药治疗新型冠状病毒肺炎的思路。     

新型冠状病毒感染相关肾脏损伤及中西医干预策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情对中国乃至全球的公共卫生事业产生了巨大影响,其感染呈多样性,肾脏也是主要靶器官之一。蛋白尿、血尿、血肌酐和尿素氮升高、急性肾损伤是肾脏损伤的临床表现。结合COVID-19患者临床资料和最新的研究,对新型冠状病毒感染相关肾脏损伤的临床表现、机制及中医药干预策略进行探讨。     

中药及其复方对病毒性肺炎的免疫调节作用研究进展

全球大流行的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情引起了世界范围内的高度关注,而新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的发源地至今仍未确定。在救治COVID-19患者的过程中,中医药发挥了重要作用。中国国家层面高度重视中医药参与COVID-19的防治作用,加强医疗救治工作中中医药的及早介入。中医药在病毒性肺炎的防治方面有其特色和优势,能收到较好临床疗效且副作用少,除能够消除或减轻、缓解临床症状外,还能够调节患者自身的免疫功能,防治病毒引起的机体免疫过度反应。针对中医药防治病毒性肺炎的免疫调节作用的研究进展进行综述,以期为包括COVID-19在内的病毒性肺炎的临床用药及后期基础研究提供一定参考。     

新型冠状病毒引起的细胞因子风暴及中医药治疗

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)在国内外广泛流行,威胁数万人生命安全。在新冠肺炎患者的临床救治中,有些专家发现,部分患者的病情会突然加重,短时间内爆发细胞因子风暴,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至走向死亡。结合公布的新冠肺炎患者资料及其他与冠状病毒相关的文献资料,对COVID-19感染中出现的细胞因子风暴现象进行对比分析,结合目前中医药救治新冠肺炎的临床疗效,提出中医药治疗策略。     

2019新型冠状病毒肺炎的中医药治疗文献分析与展望

2019新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)自2019年12月武汉爆发以来,迅速播散至全国,对我国的人民健康产生严重危害,产生了重大的社会负担。截至目前,新型冠状病毒感染的肺炎尚无特效药物,而中医药根据患者的临床表现进行辨证论治,扶正祛邪,临床疗效较好。故本文依据中医经典、患者临床表现及地域环境差异等,根据国家、部门和地方各省市有关新型冠状病毒感染肺炎诊疗、防治方案相关文献,分析新型冠状病毒肺炎的病因、病机,论述其辨证论治及防治措施,为COVID-19的中医药防治提供思路与参考。     

新型冠状病毒肺炎引起细胞因子风暴的损伤机制及中医药防治

细胞因子风暴是新型冠状病毒感染引起免疫病理损伤的关键机制。免疫细胞的活化程度决定细胞因子风暴的严重程度,过度活化的免疫细胞释放大量细胞因子,导致细胞因子风暴和多器官功能衰竭。细胞因子风暴引起的多器官功能衰竭是重症及危重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者死亡的主要原因。中医药通过抑制免疫细胞过度激活和降低炎性细胞因子能有效控制细胞因子风暴。从COVID-19引起细胞因子风暴的损伤机制出发,讨论中医药在防治细胞因子风暴中的作用,为明晰COVID-19的发病机制和临床治疗提供参考。     

中医对新型冠状病毒肺炎并发应激性心肌病的认识及防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者一旦出现急性心脏事件,往往预后较差,病死率明显增加。通过分析COVID-19并发应激性心肌病的病理机制,中医对应激性心肌病的病因病机认识以及防治的相关论述,进一步完善中医药对COVID-19并发应激性心肌病在临床救治方面的认识,为后续COVID-19的治疗提供参考,减少死亡率。     

基于《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》的解读

基于湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部发布《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》(以下简称指南)进行解读。认为新型冠状病毒感染性肺炎(NCP)是急性传染病,大部分患者初期以身热不扬、咳嗽、乏力、纳差、舌苔厚腻为主要症状,该病属于疫病范畴,主要病性为湿毒,属于中医的疫毒,可称之为湿热疫毒。病位在肺脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。本病是时疫流行的疾病,需要与当令的"四时温病"病证相鉴别。立足点要针对"湿热疫毒"的病理表现及特点,离开了"湿热疫毒"就离开了主要病因。因此,早期虽然有寒湿阻滞,但寒湿化热是常态,发病过程中由湿热疫毒而热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。该指南从广泛开展中医药预防保健、规范开展中西医结合治疗、充分利用中医药促进患者康复几个方面在第一版基础上得到加强。     

结直肠腺瘤的中医药防治进展＊

本文参阅了近5年来有关中医药防治结直肠腺瘤方面的相关文献，从中医病因病机、体质辨识、辨证论治、临床研究、药理研究等方面对结直肠腺瘤的研究进展进行归纳总结，发现结直肠腺瘤的主要病机为脾气亏虚，湿热痰瘀互结，阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质人群易感，临床主要证型为湿郁肠腑证、脾虚湿热证、痰湿瘀阻证、痰湿瘀毒证、肝郁脾虚证等。中医药在防治腺瘤复发和癌变方面具有明显优势，如何规范地运用中医药防治结直肠腺瘤是今后的研究方向。     

小儿难治性肺炎支原体肺炎中医研究概述

小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)归属中医学肺炎喘嗽范畴,病因有外感、内伤之分。病理因素与热、毒、湿、痰、瘀、虚有关,且常兼夹为患。中医药对于小儿RMPP的治疗仍以内治法为主,治疗上或清热解毒,活血化瘀;或清热化痰,祛瘀通络;或清热利湿通络;或益气健脾为主,佐以祛痰通络。与中药穴位贴敷、拔罐疗法等外治法配合治疗,临床效果较好。参考文献31篇。     

Analysis of Similarities and Differences between Coronavirus Disease 2019 and Severe Acute Respiratory Syndrome

Both coronavirus disease 2019 (COVID?19) and severe acute respiratory syndrome (SARS) are epidemic, contagious, sudden, and publicly harmful diseases. The whole?genome nucleotide identity of the pathogens causing the two diseases reached 79.5%. The mechanism and treatment of COVID?19 are still under investigation. Combining the experiences of SARS prevention and treatment in 2003, and the case data and literature of COVID?19, the similarities and differences between the two diseases in terms of causes, susceptible people, characteristics, dialectical mode, and treatment were analyzed. The two diseases are both plagues in terms of Chinese medicine. The cause of SARS was “heat poison,” and its pathogenesis was “heat poison, stasis, and qi and yin deficiency.” Therefore the treatment regimen was mainly to clear away heat, detoxicate, and expel evil. While the cause of COVID?19 was “wet poison,” and its pathogenesis was “wet, poison, heat, stasis, close, syncope, and yang collapse.” Hence the basic treatment strategy was to declare lung and remove dampness. Treatment of COVID?19 was clearing away evil qi as soon as possible, with the basic treatment regimen, which was declaring lung, removing dampness, and dispelling the evil. Combined with Traditional Chinese medicine’s (TCM’s) understanding and experience in SARS prevention and treatment, and Chinese clinical cured cases, we try to provide strategies for people all over the world to understand and respond to COVID?19, through the analysis and comparison. To improve COVID-19 prevention and treatment regimen and give full play to the advantages of TCM.     

从湿瘀论治消渴痹证

本文基于消渴痹证患者的临床特点,结合导师临床经验,认为湿瘀贯穿于消渴痹证始终.从内外湿邪交互影响、瘀血阻滞经脉两方面,分析湿瘀致病的特点及表现,指出湿与瘀均是消渴病的致病因素,由此进一步探讨消渴痹证的发生发展,总结出湿瘀互结的病机变化,湿瘀既是消渴痹证的病理因素,又是病理产物,湿与瘀相互搏结形成消渴痹证.故临床治疗中应...     

国医大师防治新型冠状病毒肺炎处方分析

目的分析目前公布的国医大师预防或治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的处方,解读其辨证思路及用药规律。方法检索国医大师公布的关于预防或治疗COVID-19的处方,检索期限自2020年1月1日至2020年2月12日。结果共9位国医大师公布了22个处方。周仲瑛、孙光荣、唐祖宣、李佃贵、金世元、王琦、熊继柏、刘祖贻共8位国医大师开具了9个预防用方,涉及中药32味,处方以益气、化湿、清热解毒为主,辅以养阴清热、疏风解表、宣肺化痰。唐祖宣、杨春波、李佃贵、孙光荣4位国医大师开具了10个治疗类处方,涉及中药61味,处方以化湿、清热、解毒为基本法则,唐老按湿邪与寒、热、毒邪分型证治,杨老依湿邪在体内的传变为辨证依据,李老专攻"湿热浊毒",孙老强调"疏风清热"。李佃贵、周仲瑛、王琦3位国医大师开具了3个香囊处方,涉及中药14味,均选用了藿香芳香化湿。结论多位国医大师积极参与防治COVID-19,对本病的病因病机认识基本一致,不论是治疗处方或是预防处方皆以益气、化湿、清热、解毒为主,结合用药频次统计,使用药物最多的是黄芪、藿香、金银花,具体证治方面则不尽相同。     

基于和法的湿瘟“三护”与新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎归属于中医学"湿瘟"范畴,其核心病机为外感湿浊疫毒之邪伏膜原,引动少阳相火,内外相合,木火刑金,湿(毒)火上冲,而成疫毒闭肺之证。治疗以"和"法贯穿始终,"护中气、护宗气、护阴液"固本,外疏内清,寒温并用为基本治则,以宣肺达邪、清热解毒、补气养阴、活血化瘀、化湿通络等多法杂糅,共奏厥功,截断病势以救危亡。     

新型冠状病毒肺炎与SARS的中医证型及方药异同探析

新型冠状病毒肺炎与重症急性呼吸综合征(SARS)都属中医温病学的范畴,都有“疫毒”的致病因素,但SARS“毒”的性质更明显,新型冠状病毒肺炎则更突出“湿”的特点。在中医证型上,两者大致可分为四期,SARS在初期和中期主要有邪袭肺卫,疫毒壅肺等证型,而新型冠状病毒肺炎则有寒湿郁肺、湿毒闭肺等分型,极期和恢复期则都以内闭外脱、气阴两虚等证型为主。在遣方用药时,两者初期和中期都涉及了透邪、解毒、清热药,而新型冠状病毒肺炎的治疗则更多地运用祛湿之品;在极期和恢复期,两者都可应用开窍固脱、益气养阴类中药。因此,在应用中医药诊治新型冠状病毒肺炎时可借鉴SARS的成功经验,但不可生搬硬套,而应做到三因制宜、辨证施治,才能更好的防治新型冠状病毒肺炎。     

防感汤防治岭南地区新型冠状病毒肺炎浅析

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)病位主要在肺,涉及脾胃,病机特点为"湿、热、瘀、毒"。岭南地区,气候潮湿炎热,人群易被湿邪侵犯,损伤脾土,致脾气虚。新冠肺炎为"湿毒之邪"致病,结合岭南地区的地域特点和人群体质,岭南地区新冠肺炎病理特点增加了"虚"的因素,病理特点为"湿、热、瘀、毒、虚"。深圳市地处岭南地区,深圳市中医院防治专家组根据中医"三因制宜"的原则,结合深圳市气候、地域特点,研制出防感汤,防感汤由玉屏风散化裁而来,可健脾益气、扶正解表、清热解毒、芳香祛湿,调整人体内环境,提高机体免疫力。对于新冠肺炎的预防,需饮食有节、起居有常、动静结合、心态平和,养成健康文明的生活方式,也可以通过练习八段锦、太极拳等活动以增强免疫力。保持身体处于良好状态是预防的关键,亦可同时服用防感汤来提高机体免疫力。     

新型冠状病毒肺炎初期阶段的辨证论治

新型冠状病毒肺炎属于中医瘟疫范畴,病邪为时行疠气作祟。疫寒初犯者,治宜辛温疏散;疫热初犯者,治宜辛凉疏散;疫湿初犯者,治宜疏解化湿;疫湿入侵中焦,治宜开上、畅中、渗下,三焦分消;疫毒郁肺者,治宜宣泄肺热,解毒祛湿。做好初期阶段的诊治,防止病情恶化,至关重要。