子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

人乳头瘤病毒疫苗单剂接种的探讨

<正>子宫颈癌是全球女性最常见的癌症之一，也是女性生殖系统中发病率最高的癌症，据统计，2020年全球女性子宫颈癌的发病率为13.3/10万[1]。同时，子宫颈癌也是唯一可以通过有效的疫苗和筛查来预防的癌症，高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的持续感染是到导致子宫颈癌的主要原因，约70%的子宫颈癌是由HPV16和18型导致的，因此接种HPV疫苗是预防子宫颈癌发生的关键，是子宫颈癌的一级预防措施，     

子宫颈癌筛查相关问题的几点探讨

子宫颈癌仍是当前威胁妇女健康最为严重的疾病,WHO公布的2008年全球子宫颈癌发病已从2002年的49.3万增长为2008年的52.9万例,死亡仍徘徊在27万例。尤其严重的是在发展中国家无论是发生率或死亡率,均占85%以上,是威胁女性健康最为严重的疾病之一[1]。     

ⅠB2期子宫颈癌保留生育功能手术治疗的“复旦标准”决策经验

<正>子宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构统计，全球每年新发子宫颈癌病例约60万例，中国约11万例，其中1/3患者年龄位于45岁以下，这些患者均有强烈的保留生育功能的意愿[1]。如何在治疗肿瘤的同时保留患者的生育功能，是目前国际上针对子宫颈癌治疗的热点话题，也是对传统治疗模式的全新挑战。1987年，法国医生Dargent首次在国际上实施了阴式根治性子宫颈切除术（VRT）,     

子宫颈癌筛查的现状及思考

<正>子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。     

加强子宫颈癌患者诊治的全程管理

子宫颈癌是女性下生殖道最常见的恶性肿瘤,全球癌症统计数据显示[1],2018年子宫颈癌新发病例569 847例,死亡病例311 365例;中国子宫颈癌流行病学显示[2],2015年中国新发子宫颈癌病例98 900例,死亡病例30 500例.2020年 11 月 17 日世界卫生组织(World Health Organ...     

子宫颈癌保留生育功能治疗研究现状及进展

<正>子宫颈癌为女性第4位常见恶性肿瘤,2020年,全球新发子宫颈癌604000例,342000女性死于子宫颈癌,发病高峰年龄35～44岁,约38%患者确诊年龄小于45岁,2020年,我国子宫颈癌新发及死亡病例分别占全球总数的18.3%和17.6%。其中一部分年轻患者有保留生育功能的要求,子宫颈癌保留生育功能治疗为这部分患者在有效治疗肿瘤基础上实现生育提供了可能。子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery,FSS)是指保留子宫体及输卵管-卵巢的子宫颈癌手术治疗,包括：子宫颈锥切术、     

卵巢癌研究进展与规范化治疗

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤,是继乳腺癌、子宫颈癌和子宫内膜癌之后发病率排名第4位的女性肿瘤,也是排名第3位的致死性女性肿瘤,死亡率仅次于乳腺癌和子宫颈癌.2020年全球新增卵巢癌患者313959例,我国新发病例数55342例,占比为17.62％;全球死亡卵巢癌患者207252例,占女性肿瘤死亡人数的4.7％,其中我国死亡...     

《FIGO 2021妇癌报告》——子宫颈癌指南解读

<正>子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4位,仅次于乳腺癌、结直肠癌及肺癌。2020年数据显示,全球年新发病例约604 000例,死亡约342 000例。子宫颈癌在中低收入国家更为常见,发病率和病死率位居第3位。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在经济欠发达地区。     

中国子宫颈癌筛查指南（一）

结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况,以及全球筛查策略,为实现消除子宫颈癌的目标,我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南。本指南推荐高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法,并采用经国内外权威机构认可、经临床验证可用于初筛的HPV核酸检测方法和试剂。子宫颈细胞学筛查用于不具备HPV核酸检测条件的地区,当条件成熟后,采用基于HPV核酸检测的筛查方法。联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查。25岁女性为筛查起始年龄,25～64岁女性,采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查;或每3年一次细胞学检查。65岁以上女性,如既往有充分的阴性筛查记录,可终止筛查。对不同特殊人群提出相应的筛查方案。     

淋巴结切除及评估在子宫颈癌保留生育功能手术中的价值和意义

<正>子宫颈癌（cervicalcancer,CC）是发展中国家女性癌症死亡的主要原因;随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的应用和子宫颈癌筛查的推广,子宫颈癌的发生率在近几十年呈下降趋势,尽管如此,在2020年,全球仍有604000子宫颈癌新发病例和342000病例死于子宫颈癌[1],并且,年轻女性依然是受影响的重要人群,子宫颈癌是20～39岁女性癌症相关死亡的第二大原因[2]。     

在中国实施子宫颈癌多元化筛查的策略

<正>子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,中国作为人口众多的国家,每年估计有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5;中国每年约有3万妇女死于宫颈癌。由于尚未建立全民适龄妇女的免费筛查制度,实际发生率要更高。2008年—2009年北京市对25~65岁户籍妇女728 704例(平均年龄47.39岁)进行宫颈癌及癌前病变进行检查。结果筛查出CIN2及以上602/728 704例,根据     

子宫颈病变筛查和诊治中的几点思考

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病。尽管经过妇科学家多年的努力，子宫颈癌仍为仅次于乳腺癌的女性第二位高发肿瘤，且有年轻化的趋势。随着发现HPV是引起子宫颈癌发生的主要病因，可否降低子宫颈癌的发生，甚至消灭子宫颈癌成为近年来政府相关部门、临床医师、妇女保健工作者努力的目标。WHO提出让全球妇女终生接受一次健康检查，以减少子宫颈癌的发生率。     

2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读

        美国癌症协会（ACS）于2020年7月30日更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议［1］。ACS建议25岁女性初始子宫颈癌筛查，25~65岁首选每5年1次主要HPV检测（强烈建议）；若不能进行主要HPV检测，建议每5年1次联合检测（结合细胞学检查及HPV检测），或每3年1次仅细胞学检查（可接受）。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫颈癌筛查方法的发展和模式演变

<正>目前,子宫颈癌位居世界范围内女性恶性肿瘤死亡的第四位,每年大约超过275 000例死于子宫颈癌。子宫颈癌的发生在全球范围内分布不均衡,超过85%的病例发生在经济欠发达国家,撒哈拉以南非洲地区发病率和死亡率最高~([1-2])。多种因素造成了这种不平衡状况,如社会经济基础、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染暴露风险、地理位置、宗教信仰等。子宫颈癌病因明确,是一种可以预防的恶性肿瘤。人群筛查     

面向子宫颈癌的挑战

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，在女性肿瘤发病率中占第二位，全球子宫颈癌发病人数逐年增加，2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌，约80％发生在发展中国家。我国每年死于子宫颈癌人数约达5万。随着患病人数的增加、患病妇女年轻化的趋势，已引起全世界的关注。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年子宫颈癌的死亡人数将上升25％。中国子宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系

<正>子宫颈癌是妇科最常见三大恶性肿瘤之一,其致病因素明确,是可防可控的恶性肿瘤。2020年11月世界卫生组织(WHO)发布2030年消除子宫颈癌的全球战略目标,2023年1月中国政府也制定了《加速消除子宫颈癌行动计划(2023—2030年)》^[1]。目前实施的是：人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查、子宫颈癌前病变和子宫颈癌治疗的三级预防。但是从疾病发生、发展、诊断、治疗、恢复的全过程来讲,三级预防显然是不足的、不全面的。我们应该从更加人性化的角度,全程管理病人,具体地讲我们需要尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系。     

高危型HPV感染的防与治

<正>人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是最常见的性传播病毒,男性及女性均可感染,与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关,约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%,其中子宫颈癌发生率最高,构成85%HPV相关肿瘤,在女性生殖道肿瘤中高居首位^[1]。全球每年新发子宫颈癌病例约57万,死亡病例31.1万,约90%病例发生于中低收入国家。与此同时,子宫颈癌的发病年龄明显年轻化,从原来的40～50岁提前至35岁左右,严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。     

我国加速消除子宫颈癌的挑战与机遇

子宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤。2018年, WHO总干事向全球发出了消除子宫颈癌的动员令。我国的子宫颈癌人群防治工作累积了大量的实践经验, 并取得一定成效。面对2030年"90%-70%-90%"的阶段性目标, 我国仍有不同程度的挑战和机遇。人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在国内得以应用, 部分省市已开展适龄人群接种, 90%适龄女性接种疫苗的阶段性目标的实现较为乐观, 应密切关注国际上HPV疫苗接种的研究进展;子宫颈癌人群筛查技术已取得突破性进展, 但我国存在人口基数大、资源不足等困难, 70%适龄女性接受高效检测方法筛查的目标存在较大困难, 应尽早推广应用新技术, 快速提高筛查服务能力及其均质化;我国子宫颈病变的治疗水平不断进步, 且随着总体经济发展、基本医疗保险高覆盖、医保政策优化等, 预计90%确诊子宫颈病变的妇女得到治疗的阶段性目标能够实现, 目前应开展全国性治疗数据的收集。我国实现消除子宫颈癌的战略目标任重而道远。