胫骨高位截骨治疗内侧间室骨性关节炎

随着单髁关节和全膝关节置换术的技术日益成熟，胫骨高位截骨术（HTO）的价值开始受到质疑。但是对于某些特定的患者，该术式疗效依然优良。膝关节单间室性骨关节炎可导致下肢力线的异常，加重已退变关节软骨处的压力，导致骨性关节炎加重，出现严重的疼痛和关节功能障碍。胫骨外翻高位截骨通过纠正膝关节的角度畸形，从而降低通过膝关节内侧间室的负重并使遭受破环的关节软骨自然愈合，达到治疗目的。     

胫骨内侧开放楔形高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效

目的 探讨胫骨高位截骨(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效。 方法 选取2015年1月至2016年1月行胫骨高位截骨患者20例(共26膝)。采用美国膝关节协会评分(AKS)、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及视觉模拟评分(VAS),测量胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA)等术前、术后指标对HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效进行评估与分析。 结果 20例患者均获得随访,随访时间3~12个月,患者术后膝关节疼痛、下肢力线均明显改善。1例刀口浅表感染,其他恢复良好、无并发症。患者术后AKS评分、WOMAC评分、VAS评分、MPTA和FTA角度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HTO纠正了下肢异常力线的分布,消除或缓解膝关节疼痛,延缓膝关节退行性病变的进展,短期获得较好的临床效果,中远期疗效有待进一步随访跟踪和研究。     

骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤术后凝血功能步态参数下肢力线的影响

目的:探讨骨软骨移植术对距骨骨软骨损伤(OLTs)术后下肢力线及踝关节功能的影响。方法:收集2018年7月至2020年9月我院104例OLTs患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为对照组(n=52)和观察组(n=52),分别行微骨折手术、骨软骨移植术。观察两组下肢力线改善程度、踝关节恢复优良率、并发症及手术前后凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、视觉模拟评分法(VAS)、美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分、步态参数(标准化步幅、患足支撑时间百分比、步频)。结果:术后6个月、12个月观察组VAS评分低于对照组,HSS、AOFAS评分及标准化步幅、步频、患足支撑时间百分比高于对照组(P<0.05);术后3d两组D-D、Fib水平高于术前(P<0.05),术后3d、7d两组D-D、Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组下肢力线改善程度及踝关节恢复优良率优于对照组(P<0.05);术后12个月两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。...     

外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳截骨矫形手术疗效分析

目的:探讨截骨矫形手术治疗外踝骨折畸形愈合及踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2013年10月-2016年5月,符合纳入标准的患者33例,采用腓骨远端截骨矫形钢板固定,带线锚钉固定修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳定。术前及术后行踝X线及MRI检查,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,所有患者腓骨骨性愈合,踝穴形态恢复,术后踝关节疼痛明显改善。术前AOFAS踝-后足功能评分为(75.7±10.3)分,末次随访时为(88.3±4.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访评分优28例,良5例。结论:采用腓骨远端截骨矫形钢板固定截骨端,带线锚钉修复外侧韧带,治疗外踝骨折畸形愈合合并踝关节不稳,可有效恢复踝穴形态,同时增加踝关节稳定性,可有效减轻患者痛苦。     

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析

目的 对比分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)、单踝置换术(UKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的效果.方法 随机选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的内侧间室膝骨关节炎患者84例,以随机数字表法分为UKA组和MOWHTO组,各42例.UKA组行膝关节UKA治疗,MOWHTO组行MOWHTO治疗,观察...     

跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病疗效分析

目的 观察跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病的效果。方法 选取2017年8月至2020年8月唐山市第二医院Muller-Weiss病患者81例,根据手术方案不同分为对照组(n=40)和观察组(n=41),对照组行距舟关节融合治疗,观察组行跟骨截骨配合距舟关节融合治疗。采用美国足踝外科医师协会评分法(AOFAS)评估2组术前、术后足踝功能;视觉模拟评分法(VAS)评估2组术前、术后疼痛程度。比较2组足部解剖参数[侧位距骨-第1跖骨角(MA)、跟骨倾斜角(PA)、后足力线角(HAA)]及并发症情况。结果 术后6、12个月观察组AOFAS评分、MA、PA、HAA均高于对照组,VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后12个月,观察组足踝功能恢复优良率高于对照组(92.68%比75.00%,P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 跟骨截骨配合距舟关节融合治疗Muller-Weiss病有助于矫正足踝畸形,改善足踝功能。     

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效

目的 回顾性分析腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法 选择2014年12月至2017年3月在江门市五邑中医院骨伤科二区通过腓骨近端截骨术治疗的42例膝关节内侧间室骨关节炎的患者,其中男性8例,女性34例,年龄65～81岁,体重48～56 kg,均为膝关节内侧间室骨关节炎。对比术前、术后的VAS评分、最大屈曲角度、KSS膝评分、KSS功能评分及WOMAC评分来评估其疗效。结果 42例患者全部得到随访,随访总时间为1年,VAS评分由术前的（5.82±1.54）分减少到术后12个月的（2.43±0.94）分,最大屈曲角度由术前的（90.12±9.18）分增加到术后12个月的（100.03±8.91）分,KSS膝评分由术前的（52.32±6.46）分增加到术后12个月的（87.09±2.72）分,KSS功能评分由术前的（45.62±3.31）分增加到术后12个月的（71.12±5.73）分,WOMAC评分由术前的（120.42±6.31）分减少到术后12个月的（46.93±5.46）分,术前和末次随访时比较,差异均有显著性意义（P <0.001）。术后患者切口均一期愈...     

内踝截骨后内侧入路手术一期治疗距骨颈骨折12例

目的探讨选择内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折的临床效果.方法 回顾分析2008年6月-2011年12月采用内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折(I-IV型).结果 总优良率58.2%,优于临床报道.结论内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折显露清晰,保护血运,是尽量减少距骨头坏死,提高临床疗效的有效手段.     

足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻临床研究

目的:探讨足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻的临床疗效.方法:回顾性分析60例中、重度踇外翻患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为观察组(足内侧跖楔关节融合+Akin截骨治疗,33例)和对照组(足内侧跖楔关节融合治疗,27例).观察两组手术前后踇外翻角(HAV)、第1跖骨间角(IMA)、美国足踝外...     

踝关节解剖及力学与踝关节骨折的治疗

目的探讨踝关节解剖,力学原理及踝关节骨折治疗三者的关系.方法回顾分析了112例踝关节骨折住院病人的临床资料.结果 95例住院病人采用手术治疗占85%,85例随访.参照Mast和Teipner临床及评定标准,优42例,良28例,尚可11例,差4例,优良率84.4%.结论踝关节骨折的治疗应尽量做到解剖复位,特别要重视下胫腓关节分离及腓骨下段骨折的复位与固定.     

脑卒中病人康复治疗效果分析

目的分析脑卒中病人康复治疗效果。方法将高要市人民医院2003年8月至2005年8月收治450例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组及治疗组。治疗组270例在接受常规治疗的基础上接受良肢位摆放,下肢关节活动度的训练、桥式运动等。对照组180例采用神经内科常规治疗,3周后以踝关节功能情况及下肢运动功能BrunnStrom分级对比两组效果,结果进行统计学处理。结果治疗组有效252例(93．3％),对照组有效153例(85％),治疗组踝关节功能无障碍243例(90％),有障碍27例,对照组无障碍54例(30％),有障碍126例,两组比较差异有显著性(P<0．01)。结论对脑卒中病人进行踝关节康复治疗,越早实施效果越好,在临床上可减少后遗症,恢复步行功能,提高生活质量。     

人工假体置换在膝关节周围恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法 膝关节周围骨肿瘤患者22例.对化疗敏感的,由肿瘤内科行正规静脉化疗,术前72小时内常规行血管造影及瘤体动脉栓塞,行骨肿瘤广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 22例患者术后随访12-60个月,其中17例患者无局部复发或远处转移, 4例出现复发.膝关节活动 0°-110°,根据Insall评分标准治疗后效果优15例,良3例,可4例,优良率85%.结论 人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.     

踝关节不同运动方式对下肢深静脉回流的影响

下肢深静脉血栓（deep—vein thrombosis,DVT）形成是临床工作中,特别是人工关节置换术后常见并发症。DVT往往首先在腓肠肌静脉丛形成微小血栓,同时可向近端主干静脉蔓延,脱落后引起肺栓塞,危及生命。因此,预防DVT的发生尤为重要。肢体的主、被动运动是传统的护理预防方案,但尚缺乏对该护理措施的标准化研究。我们通过彩色超声多普勒仪观察了329例健康成人在踝关节不同运动范围、频率时股静脉回流情况,以测定最佳的运动预防方案。     

髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响

目的 探讨髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响.方法 选择脑出血后偏瘫且步行功能受限患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上给予髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼.比较两组患者治疗前后的下肢运动功能、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力及下肢痉挛评分.结果 治疗后两组患者的下肢运动功能评分、平衡能力评分、日常生活活动能力评分较治疗前均有改善(P<0.05),但步行能力及下肢痉挛评分较前下降(P<0.05);治疗后观察组患者的各项评分均优于对照组(P<0.05).结论 采用髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼方式对脑出血偏瘫患者进行训练,可以有效改善患者下肢运动功能及平衡能力,增强患者日常生活活动能力及步行能力,并能减轻下肢痉挛.     

下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的:观察下肢康复机器人对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响.方法:将80例早期脑卒中患者随机分为观察组和对照组.2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上增加下肢康复机器人训练.治疗时间为12周,比较2组治疗前后髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分情况.结果:2组患者在治疗前各临床评价指标均无显著性差异(P>0.05).治疗12周后,2组的髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组髋关节和膝关节活动度、FMA下肢评分、FAC步行功能评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05).结论:下肢康复机器人可改善早期脑卒中偏瘫患者下肢功能,提高步行能力.     

R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响

目的 探讨R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响。 方法 选取2017年10月至2020年6月于浙江省台州市中心医院（台州学院附属医院）诊治且随访至2022年7月的52例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（予以R-CDOP方案治疗）与对照组（予以R-CHOP方案治疗）,各26例。比较两组有效率、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）、毒副作用、2年生存率及生存时间。 结果 观察组客观有效率、完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。化疗后,两组CD3+、CD4+低于化疗前,且观察组高于对照组;两组CD8+高于化疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组毒副作用总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组2年生存率、生存时间高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果显著,有利于减轻对免疫功能的影响,且安全性高。     

胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年5月至2017年11月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者18例(共18膝),所有患者施行HTO、关节镜下清理、Tomofix锁定钢板内固定术,记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间,分别于术前及术后1 a进行膝关节X线片检查,测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角,测量伸膝受限角度,并进行膝关节Lysholm评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评估治疗效果。结果 18例患者的手术时间为1.4~2.2(1.68±0.34)h,截骨厚度为14~19(15.49±2.72)mm,截骨愈合时间为3~8(3.42±0.41)个月。术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为(182.17±1.23)°、(17.38±5.05)%、0.220±0.006、(7.79±2.05)°,术后1 a时分别为(169.72±1.42)°、(59.08±3.23)%、0.274±0.008、(7.84±1.87)°;术后1 a患者股胫角显著小于术前,机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝指数显著大于术前(P<0.05);但术前与术后1 a时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前患者膝关节屈曲畸形角度、Lysholm评分及疼痛VAS评分分别为(11.12±3.08)°、50.68±6.46、6.51±1.26,术后1 a时分别为(1.38±1.35)°、75.69±7.38、2.49±0.94;术后1 a患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛VAS评分显著低于术前,Lysholm评分显著高于术前(P<0.05)。18例患者术中和术后均未发生严重并发症。结论 HTO联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形,改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,疗效肯定。