腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(left colonic artery, LCA)的临床效果。方法 随机选择2020年6月—2022年6月贵州省兴义市人民医院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者为研究对象,根据术中是否保留LCA分为对照组(不保留LCA)与观察组(保留LCA),每组40例。比较两组手术指标、术后并发症、随访1年生存率,以及术前与术后3个月胃肠功能、排尿功能。结果 两组手术指标(手术时间、出血量、住院时间)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ²=6.275,P=0.012)。两组随访1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组胃肠道生活质量指数表(Gastrointestinal Quality of Life Index, GIQLI)评分高于对照组,而膀胱过度活动症状评分表(Bladder Overactivity Symptom Scale, OABSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结...     

腹腔镜下保留左结肠动脉直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)并行第253组淋巴结清扫对腹腔镜直肠癌根治术手术安全性和疗效的影响。方法 选取2017年4月—2021年2月六安市人民医院结直肠外科80例腹腔镜直肠癌根治术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予保留LCA,并清扫第253组淋巴结。对照组不保留LCA,于肠系膜下动脉根部离断。比较2组术中、术后情况。结果 术中情况：观察组和对照组吻合口上端结肠边缘动脉弓压力分别为(47.00±9.02) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.40±7.52)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中暂时夹闭LCA,结肠边缘动脉弓压力为(36.00±8.37) mm Hg,与夹闭前差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术时间、术中出血量、253组淋巴结清扫数、肠系膜淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组游离脾曲率、预防性造口率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后情况：2组术后吻合口漏发生率、首次肛门排气时间比较差...     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术

目的 探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(DiLxon)的可行性及应用价值.方法 术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的52例直肠癌病人行保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉或直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留左结肠动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉.统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率.结果 52例手术均获成功.手术时间115～320min.平均150 min.术中出血15～75 ml.平均25 ml.术中无直肠破裂穿孔,无血管、输尿管及邻近器官损伤,吻合口无张力.肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.2个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,4例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性.术后无吻合口漏等并发症.术后随访无淋巴结转移发生,1例术后7月局部复发.结论 临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,腹腔镜下町以清晰解剖显露肠系膜下动脉各分支,行保留左结肠动脉的Dixon手术.在不增加吻合口张力,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发牛.     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床价值

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法:选择2016年1月至2020年1月台州市立医院胃肠肛肠外科收治的140例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌D3根治术,其中68例采用低位结扎肠系膜下动脉(保留左结肠动脉组),72例采用高位结扎肠系膜下动脉(不保留左结肠动脉组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、回肠造口率、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症情况进行比较。结果:保留左结肠动脉组的手术时间长于不保留左结肠动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);保留左结肠动脉组患者术后肛门排气时间短于不保留LCA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者清扫总淋巴结数、第三站淋巴结数、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者行回肠预防性造口率分别为7.35%(5/68)和19.44%(14/72),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者(未行回肠造口)吻合口瘘发生率分别为4.76%(3/63)和15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率分别为12.70%(8/63)和24.14%(14/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治手术对淋巴结清扫不会产生影响,可减少回肠预防性造口率及吻合口瘘发生率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究。方法 选取2018 年5 月～2020 年5 月在我院行腹腔镜下直肠癌根治术的患者100 例,按LCA 结果分为观察组和对照组,每组各50 例。观察组术中保留LCA,低位结扎肠系膜下动脉（IMA）;对照组术中不保留LCA,高位结扎肠系膜下动脉（IMA）。比较两组患者术后病理结果、围手术期相关指标、术后并发症发生情况。结果 两组术后病理结果（包括TNM 分期及第3 站淋巴结转移率）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术中淋巴结清扫数、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组的术后肛门排气时间、住院时间低于于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为16.0%,低于对照组的34.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA,能缩短住院时间,降低术后并发症发生率,淋巴清扫效果满意且不会增加手术难度,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义。方法回顾性分析2016年6月~2017年4月于我院胃肠外科行腹腔镜下直肠癌根治术病例137例,根据是否行保留左结肠动脉分为不保留LCA组和保留LCA组,比较两组淋巴结清扫数目、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目、吻合口相关并发症发生率及住院时间的差异。结果 75例患者不保留左结肠动脉,62例患者保留左结肠动脉。两组患者均顺利完成手术,术中无明显并发症。不保留LCA组患者术中未见结肠残端缺血而追加切除肠管,保留LCA组患者术中未见因吻合口张力过高而追加行脾曲游离和高位结扎。术中手术时间、淋巴结清扫总数、IMA根部淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率及术后住院时间均无明显统计学差异(P0.05)。结论肠系膜下动脉低位结扎与在手术安全性方面与高位结扎是相当的,并可同样彻底地清扫肠系膜下动脉根部淋巴结。     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床观察

目的探究分析保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果。方法从2016年12月至2018年12月我院收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的患者中抽选186例,根据是否保留左结肠动脉分为实验组和对照组。实验组93例,为保留左结肠动脉患者。对照组93例,为不保留左结肠动脉患者。对比两组患者临床治疗效果。结果两组术中出血量、手术时间,性功能障碍、尿潴留发生率无明显差异,P0.05;实验组术后通气时间、吻合口瘘发生率(1.08%)明显少于对照组(17.20%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在接受腹腔镜直肠癌根治术的患者中做好左结肠动脉保留能够增加近端肠管的血运,促进疾病康复,临床治疗效果显著,值得推广应用。     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用

目的 探讨在腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉(left colonic artery，LCA)的临床疗效及可行性。 方法 回顾性分析2014年9月—2018年2月于蚌埠医学院第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的52例患者的临床资料。将52例患者根据手术方式分成2组，保留LCA组患者26例，肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)高位结扎组26例。比较和分析2组患者在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面的差异。 结果 保留LCA组与IMA高位结扎组在回肠造口例数、游离脾区例数、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、术后肠梗阻发生率、排粪失禁发生率以及术后随访12个月肿瘤复发及转移情况等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。IMA高位结扎组术后肛门排气时间为(2.80±0.52) d，术后发生吻合口瘘6例，而保留LCA组术后肛门排气时间为(2.44±0.44) d，无吻合口瘘发生，组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 保留LCA直肠癌低位前切除术临床疗效与肠系膜下动脉高位结扎相当，保留LCA可有效缩短患者术后肛门排气时间，降低吻合口瘘发生率。      

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值分析

目的:观察腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值.方法:86例直肠癌患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组接受不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组接受保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术治疗.比较两组的临床治疗效果,手术情况、术后情况、术后生活质量.结果:两组DCR、ORR差异均无统计学意义.两...     

保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床疗效观察

目的：探讨保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果。方法：回顾性分析接受腹腔镜直肠癌根治术的中低位直肠癌患者98例,根据术中LCA保留与否分为保留组(45例)和不保留组(53例),比较2组患者术中情况(手术时间、出血量、标本切除长度)、术后病理及术后恢复情况(术后排气时间、术后排便时间、住院时间)和并发症等临床指标。结果：2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫总数[(16.67±4.45)vs(18.02±6.84)枚]、253组淋巴结清扫总数[(2.87±1.77)vs(3.13±1.43)枚]比较差异均无统计学意义(P>0.05);保留组术后排气时间[(2.02±0.72)vs(2.79±0.77) d]及排便时间[(3.04±1.87)vs(3.92±1.16) d]均优于不保留组,差异有统计学意义(P<0.05);保留组术后并发症总发生率(13.33%)低于不保留组(22.64%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA,不影响淋巴结清扫,可改善患者术后胃肠道功能,...     

保留左结肠血管的腹腔镜直肠癌根治术疗效分析

目的基于腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉(IMA)的不同处理方式,探讨保留左结肠动脉(LCA)的术后短期疗效。方法选取永煤集团总医院普外科于2018年6月至2020年10月开展的腹腔镜直肠癌病例141例,分为观察组(保留LCA)70例和对照组(不保留LCA)71例。记录手术相关指标及术后评价指标,利用SPSS 20.0软件统计分析数据。结果观察组与对照组手术时间分别为(116.73±12.22)min和(116.62±16.12)min;术中出血量分别为(47.21±19.13)mL和(47.42±20.02)mL;淋巴结清扫数目分别为(12.94±0.35)枚和(12.77±0.26)枚;IMA根部淋巴结清扫数量,观察组(5.11±1.24)枚,对照组(5.15±1.37)枚;术后首次排气时间,观察组与对照组手术时间分别为(46.19±11.06)h和(49.36±10.42)h;观察组和对照组术后首次排便时间分别为(65.87±9.26)h和(69.35±10.09)h,术后吻合口瘘发生两组分别为2例和3例;无围手术期死亡病例。结论保留LCA的腹腔镜直肠癌手术具有安全性及可操作性,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步临床应用。     

经腹直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床研究

目的：探讨直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉的可行性及临床疗效。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年1月—2016年10月0~Ⅲ期直肠恶性肿瘤218例,其中保留左结肠动脉70例作为观察组,另外148例未保留左结肠动脉作为对照组,比较分析两组病例年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病（动脉硬化、高血压、糖尿病等）、手术时间、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期、术后住院时间、预防性造口以及吻合口瘘发生情况。结果：两组患者均顺利完成手术,其中年龄、性别、体重、影响吻合口血供的基础疾病、术中出血量、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫数目及阳性数目、肿瘤距肛门的距离、T分期、病理分期等差异均无统计学意义。观察组手术时间［（106.83±24.84）min］和术后住院时间［（11.87±4.64）d］均短于对照组［（150.32±59.03）min,（13.46±7.12）d,P < 0.05］;观察组预防性造口［2例（2.86%）］以及吻合口瘘［2例（2.86%）］发生率均低于对照组［39例（26.35%）,15例（10.14%）,P < 0.05］。结论：直肠恶性肿瘤前切除术中保留左结肠动脉不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫,且能有效保证吻合口血供,从而降低了吻合口瘘的发生率,减少了保护性回肠造口,是有效可行的。     

腹腔镜下保留左结肠动脉联合经直肠取标本高位直肠癌根治术7例报道

目的观察腹腔镜下高位直肠癌根治术保留左结肠动脉（LCA）联合经直肠取标本手术（NOSES）的临床疗效。方法桐乡市第一人民医院胃肠外科2018年1月至2020年6月收治高位直肠癌患者7例,均行腹腔镜下高位直肠癌根治术保留LCA联合NOSES;观察并记录手术时间、淋巴结清扫数目、术后下床活动时间、术后住院时间、术后病理分期、术后并发症等。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间为（140±42）min;清扫淋巴结数目为（14.4±4.6）枚;术后下床活动时间（14.3±6.7）h;术后住院时间（9.0±1.6）d;术后病理分期：pT2N0M03例,pT2N1M01例,pT3N0M02例,pT3N2M01例;术后均未发生腹盆腔感染、吻合口瘘、吻合口出血等并发症。结论腹腔镜下高位直肠癌根治术保留LCA联合NOSES具有保证吻合口血供、患者恢复快、创面美观等优势,可在符合条件的患者中开展。     

保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜根治术患者排尿和排便影响的meta分析

目的 评价保留左结肠动脉(LAC)对直肠癌腹腔镜根治术患者排尿和排便功能的影响,以期为提高直肠癌患者术后生存和生活质量提供参考.方法 检索PubMed、万方、中国知网、维普数据库,中华医学期刊网等,搜集以直肠癌患者腹腔镜结肠前切除/根治术为主题的相关研究.检索时限均为建库至2021年2月28日.采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共检索到308篇相关文献,通过阅读标题及摘要初筛出81篇符合纳入排除标准,再通过阅读全文最终筛选出29篇.29项研究共3614例患者纳入研究.保留LCA组(LCA组)1787例,未保留LCA组(NLCA组)1827例.两组排尿功能异常:OR=0.12,95％CI:0.09～0.17,Z=13.78,P<0.00001;RR=0.20,95％CI:0.15～0.26,Z=11.95,P<0.00001;排便功能异常(OR=0.45,95％CI:0.34～0.61,Z=5.39,P<0.00001;RR=0.50,95％CI:0.39～0.65,Z=5.35,P<0.00001)比较,差异均有统计学意义.结论 直肠癌腹腔镜根治术中,保留LCA患者排尿和排便异常发生风险较不保留LCA更低,能获得更好的生存和生活质量.     

保留左结肠动脉联合根尖淋巴结清扫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)联合根尖淋巴结清扫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选择130例接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗的直肠癌患者作为研究对象,根据是否保留LCA分为低位结扎组(LL组)64例和高位结扎组(HL组)66例,其中LL组采取保留LCA联合根尖淋巴结清扫术,HL组采取LCA切除术式。比较两组患者的手术情况、淋巴结清扫情况、术后恢复情况及术后1个月内早期并发症的发生情况。术后随访2年,比较两组患者的肿瘤局部复发情况和肝、肺等远处器官转移情况,以及生存率。结果 LL组的手术时间长于HL组,低位直肠前切除综合征(LARS)发生率低于HL组(P<0.05);但两组的术中出血量、术中游离脾曲比例、淋巴结清扫总数、总淋巴结阳性率、No.253淋巴结清扫数、No.253淋巴结阳性率,以及术后吻合口漏、吻合口出血、术口感染、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,两组的肠道局部复发率、肝脏转移率及总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腹腔镜下直肠癌根治术中保留LCA可降低患者术后LARS的发生率,但会延长手术时...     

保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果比较

目的:比较保留与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果。方法:选取70例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各35例。对照组术中切除左结肠动脉,研究组术中保留左结肠动脉,比较两组手术相关指标水平、术后并发症发生率、复发率、肝转移率和血清蛋白水平。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间和术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率和肝转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉与切除左结肠动脉在腹腔镜直肠癌低位前切除术患者中的应用效果总体相当,但保留左结肠动脉可降低术后并发症发生率。     

保留左结肠-乙状结肠动脉弓在中低位直肠癌根治术中的应用体会

目的：探讨在中低位直肠癌根治术中,保留左结肠-乙状结肠动脉弓对吻合口血供和张力的影响及应用价值。方法：回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月-2021年5月行腹腔镜中低位直肠癌根治术60例患者的临床资料,保留（研究组）和不保留左结肠-乙状结肠动脉弓（对照组）患者各30例。记录术中肠管断端血供、肠系膜根部淋巴结数目、保留乙状结肠肠管长度、淋巴结清扫时间、手术时间和出血量,以及术后并发症情况。结果：60例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。研究组结肠断端血供良好率高于对照组（P<0.05）,对照组有4例患者肠管预切线处血供不佳,需进一步游离结肠脾区。研究组乙状结肠剩余长度明显长于对照组（P<0.05）。研究组淋巴结清扫时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。肠系膜下动静脉根部淋巴结清扫数目、手术时间和术中出血量,两组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后并发症研究组5例,对照组6例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组无吻合口漏,对照组吻合口漏1例。结论：中低位直肠癌根治术中保留左结肠-乙状结肠动脉弓,未明显增加手术时间和术后...