3%地夸磷索钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍相关性干眼

目的：研究3%地夸磷索钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效。

方法：选取2020-05/2021-05就诊于杭州市中医院眼科的睑板腺功能障碍相关性干眼患者280例,采用随机数字表法将患者分为治疗组(160例320眼)及对照组(120例240眼)。对照组予养血润目颗粒剂联合0.3%玻璃酸钠滴眼液,治疗组予养血润目颗粒剂联合3%地夸磷索钠滴眼液治疗。两组均连续用药4wk。分别于治疗前、治疗后2、4wk测定以下指标：眼表疾病评分指数(OSDI)评分,基础泪液分泌试验(SⅠt)、眼表综合分析测定泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT),睑板腺睑脂分泌通畅度评分,睑板腺管缺失评分,测定泪液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以评估两种治疗方法的疗效。

结果：治疗组及对照组总体有效率分别为95.6%、81.7%(P<0.05)。治疗2、4wk后两组OSDI评分、NITBUT、睑板腺管缺失评分、睑板腺睑脂分泌通畅度评分、泪液炎症因子TNF-α、IL-6水平较治疗前均有差异(P<0.05),且治疗组优于对照组; 两组治疗前后SⅠt与TMH组间均无差异(P>0.05)。

结论：3%地夸磷索钠滴眼液可通过延长泪膜的稳态促进睑板腺的正常分泌,还可抑制泪液中炎症因子的释放等作用治疗睑板腺功能障碍相关性干眼。     

玻璃棒法按摩睑板腺联合常规疗法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的：探讨玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。

方法：回顾性分析2016-08/2017-06我院收治的MGD患者130例220眼,根据治疗方式不同进行分组,其中给予常规治疗即1g/L氟米龙滴眼液联合自行热敷的患者设为对照组(65例112眼),给予圆头玻璃棒按摩睑板腺联合常规疗法的患者设为联合组(65例108眼)。比较两组患者治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分和眼压情况及临床治疗有效率。

结果：治疗前,两组患者OSDI评分、BUT、SⅠt、CFS评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分、眼压情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组患者OSDI、CFS、睑缘及睑板腺分泌物性状评分均低于对照组,BUT和SⅠt均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01); 两组患者眼压均有所升高,但均≤21mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组总有效率为92.6%(100/108),对照组总有效率为78.6%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)

结论：玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗MGD能够有效改善眼表症状和睑板腺分泌功能,促进泪液分泌,提高临床治疗有效率。     

卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效

目的:探讨卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法:干眼症患者120例240眼随机分为观察组(60例120眼)和对照组(60例120眼),两组患者均给予聚乙二醇滴眼液,观察组在此基础上使用卡波姆眼用凝胶,疗程为1mo.对两组患者白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、眼部症状评分[眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)]、疗效和不良反应进行比较.结果:治疗后两组患者泪液中IL-1β 和TNF-α 水平、OSDI和FL较治疗前均明显降低,BUT和SⅠt较治疗前均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组泪液中IL-1β水平、TNF-α 水平、OSDI、BUT、SⅠt、FL改善程度均优于对照组(P<0.05).对照组总有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义(x2=5.065,P=0.024).两组患者中无1例出现眼部不适症状和药物不耐受.结论:卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症疗效明显,优于单用聚乙二醇滴眼液,且不增加患者的不良反应.     

糖皮质激素治疗睑板腺功能障碍的临床研究

目的:探讨糖皮质激素对睑板腺功能障碍的治疗作用。方法:睑板腺功能障碍患者45例90眼,随机分为3组(各15例30眼),对照组采用抗生素滴眼液和睑板腺局部物理治疗,在对照组的治疗基础上,泪液组加用人工泪液,激素组加用人工泪液及糖皮质激素滴眼液,分别于治疗前和治疗后1wk行症状和睑缘评分、泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)和泪液分泌试验检查(SchirmerⅠtest,SⅠt),对比分析各组检测指标。结果:各组基线值无统计学差异(P>0.05);治疗后1wk,对照组症状、睑缘评分以及CFS和基线值比较差异有显著意义(P<0.05),BUT和SⅠt则无统计学差异(P>0.05);泪液组和激素组症状评分、BUT,CFS,SⅠt、睑缘评分均较基线值显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);激素组各指标和对照组、泪液组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:糖皮质激素可显著改善睑板腺功能障碍患者的症状和体征,治疗效果优于单纯应用抗生素或人工泪液。     

术前应用人工泪液联合rbFGF对白内障合并干眼患者术后眼表功能及泪液中炎症因子水平的影响

目的：探究术前应用人工泪液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF)对白内障合并干眼患者术后眼表功能和泪液中炎症因子水平的影响。

方法：选取2019-02/2020-02我院收治的白内障合并干眼患者118例118眼作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例59眼,对照组术前采用人工泪液治疗,观察组术前采用人工泪液联合rbFGF治疗。比较两组患者治疗前后临床症状评分、眼表功能指标\〖眼表疾病指数(OSDI)问卷评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)和角膜荧光染色评分(FL)\〗、泪液中炎症因子\〖白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)\〗及氧化应激指标\〖丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)\〗水平,并采用随机行走模型评价两组患者眼表功能及泪液中炎症因子水平。

结果：治疗前,两组患者临床症状评分、OSDI、BUT、SⅠt、FL、IL-6、TNF-α、MDA、SOD、LPO、TAC水平均无差异(P>0.05); 治疗后30d,两组患者临床症状评分、OSDI、FL、TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平明显降低,BUT、SⅠt、SOD、TAC水平明显增加,且观察组患者治疗后的临床症状评分、眼表功能、炎症因子及氧化应激指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。

结论：术前采用人工泪液联合rbFGF进行干预可明显改善白内障合并干眼患者术后眼表功能,降低泪液中炎症因子水平,改善干眼症状,为临床上白内障合并干眼的治疗提供参考。     

3g/L玻璃酸钠滴眼液联合盐酸溴己新片治疗蒸发性干眼

目的：探讨3g/L玻璃酸钠滴眼液联合盐酸溴己新片治疗蒸发性干眼的临床疗效。

方法：选取200例400眼蒸发性干眼患者随机分为对照组(n=100)和观察组(n=100),两组患者均给予3g/L玻璃酸钠滴眼液及物理治疗,在此基础上,观察组患者口服盐酸溴己新片。比较两组患者治疗前后泪液中炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α和IL-1β)水平、OSDI、BUT、SⅠt、FL,并评估临床疗效和不良反应。

结果：治疗后,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α、IL-1β、OSDI和FL评分较治疗前均明显降低,BUT和SⅠt较治疗前均明显升高,且在观察组中以上指标的水平改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ²=5.531,P=0.019),而两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.307,P=0.579)。

结论：3g/L玻璃酸钠滴眼液联合盐酸溴己新片治疗蒸发性干眼可明显降低干眼症患者泪液中的炎症因子水平,改善眼部症状评分,提高临床的总有效率,且不增加治疗相关的不良反应。     

0.05%环孢素A治疗干眼有效性和安全性Meta分析

目的:对0.05%环孢素A(CsA)滴眼液治疗干眼的安全性和有效性进行系统评价。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库。纳入各数据库2016-01-01/2022-03-28 0.05%CsA滴眼液治疗干眼的随机对照试验。CsA组采用0.05%CsA滴眼液治疗,对照组采用人工泪液、安慰剂等进行治疗。采用ReMan 5.3软件对治疗后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、眼表疾病指数(OSDI)、不良反应进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共1 164例2 057眼。与对照组相比,CsA组SⅠt延长(MD=2.04,95%CI:1.75～2.33,P<0.00001),BUT更久(MD=1.32,95%CI:0.87～1.76,P<0.00001),CFS降低(MD=-0.79,95%CI:-1.20～-0.39,P=0.0001),OSDI降低(MD=-5.52,95%CI:-9.14～-1.91,P=0....     

rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响

目的：观察重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响。

方法：回顾性分析114例158眼白内障术后干眼症患者临床资料,根据干眼症治疗方式分为研究组(rhEGF联合玻璃酸钠组)和对照组(玻璃酸钠组)。治疗4wk后评估疗效、干眼症状(干眼问卷),检查BUT、SⅠt、FL,检测患眼泪液IL-1β、IL-6、TNF-α水平。

结果：研究组总有效率大于对照组(P<0.05)。治疗4wk后,两组BUT、SⅠt均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01); 两组干眼问卷评分及FL、患眼泪液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。

结论：加用rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症可显著改善患者干眼症状、患眼泪膜稳定性、泪液分泌情况及角膜上皮细胞完整性,减轻炎症反应,疗效显著。     

不同频率强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的疗效

目的：探讨不同频率强脉冲光(IPL)在睑板腺功能障碍治疗中的有效性和安全性。方法：回顾性研究。选取2021-01/2022-06本院收治的睑板腺功能障碍患者108例216眼,根据患者治疗方案不同分两组,IPL组54例108眼应用能量密度13.0J/cm2,脉宽6ms,延时50ms治疗,先进优化脉冲技术(AOPT)组54例108眼应用能量密度10.0～16.0J/cm2,脉宽7-4-4ms不等分模式治疗。比较两组患者治疗前后眼表症状、角膜荧光素染色评分(FL)、泪膜脂质层厚度(LLT)、眼表疾病指数量表评分(OSDI)、平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTav)和首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、泪河高度、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分,并统计不良反应发生率。结果：AOPT组患者治疗的有效率(106眼,98.1%)较IPL组高(90眼,83.3%,P&#x003C;0.05),治疗后OSDI评分、FL、睑板腺分泌能力评分及其分泌物性状评分、LLT值、NIBUTav、NIBUTf及泪河高度改善效果均优于IPL组(均P&#x003C;0.001)。但治疗后其不良反应发生率(18眼,16.7%)高于IPL组(4眼,3.7%; P&#x003C;0.05)。结论：应用AOPT治疗睑板腺功能障碍效果更佳,可明显改善患者的眼表症状和功能,但不良反应较多。应充分结合临床实际情况选择最优治疗方案。     

无菌针灸针探通术治疗睑板腺阻塞的临床疗效

目的探讨无菌针灸针探通术治疗阻塞性睑板腺功能障碍的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。将符合纳入标准的61例（122眼）阻塞性睑板腺功能障碍（O-MGD）患者随机分为观察组31例（62眼）与对照组30例（60眼）。观察组患者接受无菌针灸针探通睑板腺联合人工泪液治疗;对照组患者接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗。在治疗前和治疗后2、4周,对研究对象进行泪膜破裂时间（BUT）检查、基础泪液分泌量（SⅠt）测定、角膜荧光素染色（CFS）评分、眼表面疾病指数（OSDI）和睑板腺积分评价,并比较2组患者检测指标与临床疗效的差异。数据采用重复测量的方差分析、卡方检验和Ridit分析。结果①治疗前观察组与对照组患者之间各参数差异均无统计学意义;②与治疗前相比,治疗后2、4周观察组和对照组的CFS评分（F组内=118.1,P<0.05）和睑板腺积分（F组内=474.6,P<0.05）均明显降低,而BUT（F组内=67.8,P<0.05）、SⅠt（F组内=54.8,P<0.05）明显增加;③治疗后2、4周观察组的CFS评分、OSDI指数和睑板腺积分均显著低于对照组（F组间=58.5、8.2、206.8,P<0.05）,而BUT、SⅠt显著高于对照组（F组间=300.2、8.7,P<0.05）;④治疗后2、4周观察组患者的总有效率分别为98.4%和95.2%,高于对照组的25.0%和21.7%,且差异均有统计学意义（Z=7.73、7.76,P<0.01）。结论无菌针灸针探通术联合人工泪液治疗O-MGD有效,值得在临床上推广应用。     

药源性干眼症

药源性干眼症是近年来逐渐被认识的一类药源性眼病,引起此病的药物有十余类上百种,其中常见的有抗胆碱能受体药、抗组胺药、抗抑郁症类药、抗精神病类药、激素类药、抗青光眼类药等。主要机制是药物影响副交感或交感神经系统,支配腺体分泌的通路受到阻断;或药物局部使用引起泪膜不稳定及眼表面异常。防治此类干眼症主要采用停药或换药,对因治疗以及对症处理。     

The development of the angle of the anterior chamber in vertebrate eyes

The development of the angle of the anterior chamber of the eye in chick embryos (avian eye), in new born rats (rodents), in calf fetuses (ungulates) and in humans (primates) has been studied. The main determinant in the configuration of the angle is the two-layered structure of the mesoderm of the ciliary body: the external muscular layer inserted into the spur and growing with the same growth rate as that of the corneoscleral mesoderm and the internal fibrovascular layer giving rise to the ciliary processes and growing with the same growth rate as that of the neural ciliary and iris epithelium. First the neural epithelium grows faster than the corneoscleral mesoderm and the ciliary processes appear anteriorly positioned and later the corneoscleral mesoderm grows faster than the neuroepithelium and the ciliary processes appear posteriorly positioned.The eyes of premature and low birth weight babies present the different stages of normal embryological development of the angle. The angle in eyes of various embryopathies and developmental diseases presents aspects similar to those of the premature and low birth weight babies. The etiopathogenic mechanism in cause is the same in both groups: arrest of development.During the first post-natal years, the corneoscleral mesodermgrows at a greater rate than the inner neuro-epithelium and the region of the most active growth is located at the ora serrata. That is why, during this period, the ora serrata recedes, giving rise to the formation of retinal teeth, the angle despens and makes a recess and the Lange fold disappears.Abbreviations C Cornea - E External layer of the ciliary body mesoderm - I Internal layer of the ciliary body mesoderm - C.P. Ciliary processes - En Endothelium - Si Sinus von Szily - S Sclera - S.S. Scleral spur - Tr Corneoscleral trabeculum - U.M. Fetal uveal meshwork - Ir Iris - C.B. Ciliary body - La.F. Lange fold - R Retina - L Longitudinal ciliary muscle - Sc Schlemm's canal - Ci Circular ciliary muscle - A Apex of the angle - Cr Crampton's muscle - P.L. Pectinate ligament - M.P. Membrana pupillaris - Ca Caoukkart - C.E. Ciliary epithelium - V Vacuoles in lens - Ep Lens epithelium This paper was delivered as the IXth Hearst Lecture on April 4, 1974, at the Annual Meeting of the Frederick C. Cordes Eye Society, University of California, San Francisco, California, USA.From the Mitrani Foundation Eye Pathology Laboratory, the Chaim Sheba Medical Center, and the Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Israel.     

贝复舒（重组bFGF）滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的：评价贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法：32例（64只眼）干眼症患者,双眼自身对照,随机分为贝复舒组和对照组。贝复舒组采用贝复舒滴眼液滴眼,每日4次;对照组不用药或双眼点用珍珠明目液。连续用药一周后复诊。分别检查记录用药前后Schirmer-1试验、泪液膜破裂时间（BUT）及荧光素染色结果,并询问干眼症程度。结果：治疗后两组BUT、角膜荧光素染色程度分级结果及临床症状有明显差异（P＜0．05）;Schirmer-1试验结果无显著差异（P＞0．05）。结论：贝复舒滴眼液对干眼症有明显的治疗作用。     

秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症的疗效

目的:观察秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症的疗效。方法:将200例400眼干眼症患者随机分为试验组和对照组,每组各100例200眼。试验组:秦皮滴眼液与0.5g/L环孢素A滴眼液间隔30min,每次1滴点双眼(1mL≈15滴),各4次/d。对照组仅用0.5g/L环孢素A滴眼液每次1滴点双眼,4次/d。两组均以4wk为一疗程,两组治疗前后均进行基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)检查,并对结果进行统计分析。结果:两组用药前Schirmer试验、BUT无统计学差异(P>0.05);治疗后两组Schirmer试验、BUT均较治疗前改善,且差异均有显著统计学意义(P<0.01);试验组治疗后,Schirmer试验、BUT的改善情况均优于对照组,其差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:秦皮滴眼液联合环孢素A滴眼液治疗干眼症较环孢素A滴眼液单药使用有更好的治疗效果。     

The length-tension diagrams of human oblique muscles in trochlear palsy and strabismus sursoadductorius

We determined the relation between length and tension in detached oblique muscles of 16 strabismus patients that underwent surgery, before and during contraction evoked by intravenous administration of succinylcholine. We frequently found a nonlinear relation between length and tension, unlike our previous findings in recti. In superior oblique palsies, the superior oblique was found, before injection of succinylcholine, to be stiff after elongation, and did not contract after injection of succinylcholine, while the ipsilateral inferior oblique contract after injection of succinylcholine, but with a higher spring constant than did usual. In 3 cases the superior oblique contracted vividly after administration of succinylcholine despite the presence of excyclotropia, stereopsis, torticollis (2 cases) and a hypertropia that increased in adduction, in downgaze, in adduction-and-downgaze and on ipsilateral head-tilt. The finding of a vividly contracting superior oblique is incompatible with the diagnosis of a complete superior oblique palsy. We conclude that some of the cases diagnosed as congenital superior oblique palsy, having a hypertropia increasing in adduction, in downgaze, in adduction-and-downgaze and on ipsilateral head-tilt, are in fact cases of unilateral strabismus sursoadductorius (upshoot in adduction), a non-paretic motility disorder.This work was supported by a fellowship of the Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences (Dr Simonsz).     

施图伦滴眼液治疗干眼引起的视疲劳

目的观察施图伦滴眼液对于干眼（dnyeye）所致视疲劳的治疗效果。方法应用施图伦滴眼液滴眼治疗干眼所致视疲劳25例（50眼）。每日用药3-4次,连续4周。以视疲劳的10项自觉症状为观察指标,比较治疗前后的变化,同时观察药物的不良反应。结果25例中,施图伦滴眼液能明显降低视疲劳10项症状的总评分（P〈0．01）,除恶心、呕吐及眩晕症状外,其它各指标在治疗后均有改善。治疗后患者视力及屈光度无明显变化（P〉0．05）,安全性评价为1级（安全）。结论施图伦能有效缓解干眼引起的视疲劳,使用安全。     

A statistical model of the aberration structure of normal, well-corrected eyes

A statistical model of the wavefront aberration function of the normal, well-corrected eye was constructed based on normative data from 200 eyes which show that, apart from spherical aberration, the higher-order aberrations of the human eye tend to be randomly distributed about a mean value of zero. The vector of Zernike aberration coefficients describing the aberration function for any individual eye was modelled as a multivariate, Gaussian, random variable with known mean, variance and covariance. The model was verified by analysing the statistical properties of 1000 virtual eyes generated by the model. Potential applications of the model include computer simulation of individual variation in aberration structure, retinal image quality, visual performance, benefit of novel designs of ophthalmic lenses, or outcome of refractive surgery.     

Eye-Related Emergency Department Visits and The Opioid Epidemic: a 10-Year Analysis

ABSTRACT

Purpose

To describe the epidemiology of Emergency Department (ED) visits related to opioid abuse with primary ophthalmic diagnoses in the United States (US).     

共同性外斜视主眼与斜眼眼外肌组织学比较

目的探讨共同性外斜视主视眼与主斜眼眼外肌组织学上有无差异。方法对26例共同性外斜视手术患者的眼外肌进行了主视眼与主斜眼的组织学观察比较。结果主视眼与主斜眼的内直肌组织学检验无差别,主视眼的外直肌在肌肉萎缩、纤维组织增生方面较斜眼明显,而在排列紊乱、胶原变性、脂肪组织增生诸方面两组间无差别。结论共同性外斜视主视眼与主斜眼眼外肌均发生了肌源性病变。