氧化低密度脂蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 测定糖尿病视网膜病变患者血浆氧化低密度脂蛋白（OXLDL）水平，探讨OXLDL水平与糖尿病视网膜病变发生的相关性。方法 对47例2型糖尿病（DM）并糖尿病视网膜病变（DR）患者和44例无DR的DM患者分别检测血脂蛋白，HbA1c水平。结果 DR组OXLDL平均水平高于无DR组（P＜0．05），DR组的糖尿病病程、HbA1c高于对照组。OXLDL、糖尿病病程、HbA1c与DR有独立的相关性。结论 DR患者血清OXLDL水平升高，并可能是DR发生的重要危险因素之一。     

2型糖尿病伴干眼症病人血清和泪液分泌型卷曲相关蛋白 5、脂肪酸结合蛋白 4水平与病情严重程度的相关性

目的 分析分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在2型糖尿病（T2DM）伴干眼症病人血清和泪液中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法 选取2020年12月至2021年12月唐山市眼科医院收治的T2DM病人145例,其中单纯T2DM病人84例168眼（T2DM组）,伴干眼症病人61例122眼（T2DM伴干眼症组）,另选取同期该院体检健康者50例100眼作为对照组。T2DM伴干眼症病人又分为轻度组（29例）、中度组（17例）、重度组（15例）。利用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清和泪液中SFRP-5、FABP4水平;相关性分析采用Pearson法或Spearman法;logistic回归分析影响T2DM病人干眼症发生的因素。结果 T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液SFRP-5水平均低于对照组（106.09±8.37、135.72±9.26比158.34±9.45,28.85±5.13、58.27±6.14比45.18±5.92）,T2DM伴干眼症组低于T2DM组（P<0.05）;T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液FABP4水平均高于对照组（...     

2型糖尿病患者多项生化指标在肾功能损伤中的诊断价值

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对糖尿病早期肾脏损伤的诊断价值。方法分别检测122例2型糖尿病（T2DM）患者[尿蛋白阴性（A组）62例,尿蛋白阳性（B组）60例]和健康体检者（NC组）65例的血清Hcy、CysC、HbA1c和U-mAlb的含量。结果 T2DM患者Hcy、CysC、HbA1c、U-mAlb的水平明显高于NC组（P〈0.01）,且B组较A组升高明显（P〈0.01）。结论血清Hcy、CysC、HbA1c与U-mAlb的水平与T2DM患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗及监测有重要意义。     

糖化血红蛋白检测在初诊2型糖尿病诊断中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在初诊2型糖尿病（T2DM）中的诊断价值。方法选择用空服血糖（FIG）或151服葡萄糖耐量试验（OGTF）首次诊断的T2DM患者112例,同时检测HbA1c,观察其对T2DM的诊断价值。结果在112例初诊T2DM中,单纯FPG升高者16例（14．3％）,单纯餐后2h血糖（2hPc）升高者50例（44．6％）,FPG和2hPG同时升高者46例（41．1％）,若以HbA1c≥6．3％作为糖尿病的诊断切点,则在单纯FIG升高者中,HbA1c升高11例（68．8％）;单纯餐后2hPG升高者中,HbA1c升高45例（90．0％）;二者同时升高者,HbA1c升高44例（95．7％）;以HbA1c升高达诊断标准者98例（87．5％）。结论HbA1c水平基本可代表血糖代谢情况,采用FPG联合HbA1c诊断糖尿病,可提高糖尿病的检出率。     

玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 评价玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果.方法 回顾性分析25例(31眼)伴有白内障的增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术的临床资料,31眼同期植入后房型人工晶状体.结果 术后随访3-12个月,平均5.5个月.24眼(77.4%)术后视力改善.术中无并发症发生.术后并发症有:前房炎性反应5眼(16.1%),玻璃体积血2眼(6.5%),复发性视网膜脱离1眼(3.2%),新生血管性青光眼2眼(6.5%),14眼术后需要继续眼内光凝.结论 玻璃体切除联合晶状体超声乳化及人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变,可使大多数患者的视力改善,手术是安全的.手术的关键为选择合适的患者.影响术后视力的主要因素为视网膜病变程度.     

2型糖尿病合并高血压患者血管内皮损伤及相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)、高血压病(EH)及二者并发对血管内皮功能的影响及与之相关的因素,为防治T2DM合并EH患者内皮损伤提供新的依据及治疗指导.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定T2DM、EH、T2DM+EH患者血浆内皮损伤标志物血管性血友病因子(vWF)百分含量(vwF%),并与对照(NC)组进行比较.结果:vWF%T2DM组(115.81±38.56)%、EH组(112.97±32.47)%、T2DM+EH组(133.77±42.75)%均高于NC组(92.29±23.97)%;T2DM+EH组分别高于T2DM组、EH组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).NC组BMI,T2DM组FIN、HbA1c,EH组收缩压(SBP),T2DM+EH组SBP、HbA1c进入影响血浆vWF%独立相关因素多元逐步同归分析方程.结论:T2DM、EH患者存在内皮功能损伤.NC组BMI;T2DM组FIN、HbA1c;EH组SBP;T2DM+EH组SBP、HbA1c是影响血浆vWF%的独立相关因素.     

2型糖尿病患者血浆Apelin水平改变及其影响因素

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆Apelin水平变化及其与年龄、性别、体重指数、病程、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系,以及在肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病中的可能作用。方法采用酶联免疫吸附法测定了T2DM患者和正常糖调节（NGR）人群空腹血浆Apelin水平及T2DM患者餐后2h血浆Apelin水平,并分析了血浆Apelin水平与年龄、性别、BMI、病程、血糖、HbA1c、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系。结果 （1）T2DM患者空腹血浆Apelin水平明显高于NGR组（226±95 vs.190±95 pg/ml,P〈0.05）。（2）空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、空腹血浆胰岛素水平（FIns）与血浆Apelin水平呈正相关（r=0.253,r=0.319,r=0.233;均P〈0.05）。（3）性别,年龄,BMI,病程,HbA1c,TC,HDL-C,LDL-C,有无并发症及合并症与血浆Apelin水平没有相关性。结论血浆Apelin水平与糖脂代谢有关,并可能在2型糖尿病的发生发展中具有一定的作用。     

合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特点研究

目的 探讨合并类风湿关节炎（RA）的2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂代谢的特点.方法 选择73例合并RA的T2DM患者作为观察组,不合并RA的T2DM患者60例作为对照组.2组分别检测体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖,餐后2h血糖（PBG）、C反应蛋白（CRP）、糖化血清白蛋白（GA）及糖化血红蛋白（HbA1c）及红细胞沉降率（ESR）,比较2组患者各指标的差异.按照ESR是否升高将T2DM合并RA患者分为2组,比较各实验室指标的差异.结果 合并RA的T2DM患者血清总胆固醇为（4.3±1.0） mmol/L,明显低于不合并RA的T2DM患者（4.7±0.9） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并RA的T2DM患者总胆固醇/HDL-C （4.0±1.0）明显低于不合并RA的T2DM患者（4.5±1.4）,差异有统计学意义（P＜0.05）;LDL-C水平（2.6±0.7） mmol/L与不合并RA的T2DM患者（3.0±0.4）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;合并RA的T2DM患者血清CRP中位数为14.54（1.62,17.95） mg/L,明显高于不合并RA的T2DM患者2.13（0.83,4.77） mg/L（P＜ 0.01）,ESR（38±22） mm/1 h也较不合并RA的T2DM患者（16±11）mm/1 h明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组患者体重指数、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义,2组三酰甘油、空腹血糖、PBG、GA及HbA1c比较差异亦无统计学意义.在合并RA的T2DM患者中,ESR升高组总胆固醇/HDL-C （4.2 ± 1.0） mmol/L明显高于ESR正常组（3.7±0.8） mmol/L（P＜0.05）,ESR升高组GA水平（28±11）％明显高于ESR正常组（18±5）％（P＜0.05）,CRP水平中位数为15.52（6.47,28.67） mmol/L亦明显高于ESR正常组3.14（1.17,6.18） mmol/L（P ＜0.01）;2组空腹血糖、PBG及HbA1c比较差异无统计学意义.结论 合并RA的T2DM患者血脂水平明显低于不合并RA的T2DM患者,RA患者风湿活动使机体维持在高水平的炎症状态,导致血糖及血脂代谢紊乱,可能进一步加重T2DM患者的患心血管疾病的风险.     

T2DM患者血糖波动与DR及血清VEGF的关系

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%的2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变和血清中血管内皮生长因子（VEGF）水平的关系。方法：应用动态血糖监测系统（CGMS）对50例T2DM患者进行连续72h血糖监测并计算平均血糖标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）,日内最大血糖波动幅度（LAGE）,日间血糖平均绝对差（MODD）;应用ELISA法检测血清VEGF水平;根据眼底照相及眼底血管荧光造影结果进行视网膜病变分期。结果：1各组间血清VEGF水平有统计学意义（P〈0.05）;2DR组SDBG、MAGE、LAGE、MODD均高于非DR组和对照组。结论：血糖波动可能通过升高VEGF水平而参与T2DM患者视网膜病变进展,VEGF可作为判断T2DM患者视网膜病变发生发展的指标之一。     

2型糖尿病并发肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发肾病的相关危险因素,为制定糖尿病肾病防治策略提供理论依据.方法 采用病例对照的研究方法,选择98例2型糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期收治98例2型糖尿病不伴有肾病的患者做为对照组,对两组的相关危险因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、合并高血压、合并糖尿病视网膜病变、BMI、冠心病、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、CRP等因素是2型糖尿病并发肾病的危险因素（均P ＜0.05）;多因素非条件的Logistic回归分析显示糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素（均P＜0.05）.结论 糖尿病病程、合并糖尿病视网膜病变、CRP、HbA1c、FPG是2型糖尿病并发肾病的独立危险因素.     

颈前路椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨采用颈前路椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾本院自2005～2008年采用颈前路椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病的患者42例为临床资料,随访1～3年。结果所有42例患者有效率达100%,满意率达99.5%,术后JO/A评分明显提高,无一例喉上、喉返神经损伤,无内固定物松脱、折断,无植骨不整合。结论采用颈前路椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病,术后效果好。     

Effect of intravitreal injection of dexamethasone implant on corneal endothelium in macular edema due to retinal vein occlusion

Objective: To evaluate the effects of dexamethasone (DEX) implant (Ozurdex®) on corneal endothelium in patients with retinal vein occlusion complicated with macular edema.

Materials and methods: Patients (n?=?31) received 1–3 intravitreal DEX implants in one eye. Measurements were intraocular pressure (IOP) at baseline and 1, 3, and 6 months after the first intravitreal injection and corneal specular microscopy and central corneal thickness (CCT) at baseline and 1 and 6 months. We analyzed endothelial cell density (ECD), coefficient of variation of cell size (CV), and percentage of hexagonality.

Results: Mean follow-up period was 9.7?±?3.3 months. Mean number of injections was 1.5?±?0.8. Mean IOP values were 15.6?±?2.6?mm Hg at baseline, 17.7?±?3.6?mm Hg at one month, 16.4?±?4.1?mm Hg at three months, and 16.0?±?2.7?mm Hg at six months. There was a significant difference in mean IOPs at one month and six months (p?=?0.008). There were no significant differences in mean ECD (p?=?0.375), CV (p?=?0.661), percentage of hexagonality (p?=?0.287), and CCT (p?=?0.331).

Conclusion: Although intravitreal injection of 0.7?mg DEX causes moderate elevation of IOP, it does not seem to have detrimental effects on corneal endothelium at six months.     

超声乳化术后早期透明角膜切口的形态学改变

目的运用眼前段光学相干扫描仪(OCT)探讨白内障术后透明角膜切口的形态改变。方法随机选择单纯性老年性白内障患者60例(60只眼),经颞侧透明角膜切口进行白内障超声乳化摘除术。术前及术后第1天应用眼前段OCT对切口处角膜进行观察。结果术后第1天,所有的切口处角膜组织均有水肿(P<0.05);42只眼(70%)出现内切口哆开,伴有内切口哆开的术眼切口处角膜水肿较明显;49只眼(81.6%)发生后弹力层脱离。结论眼前段OCT可对白内障术后透明角膜切口的形态改变进行细微、精确的观察。     

联合眼前段重建的二期后房型人工晶体植入术

目的 探讨联合重建眼前段结构及二期后房型人工晶体植入的方法及效果。方法 对36例43眼伴有不同程度眼前段结构紊乱的无晶体眼患者，行眼前段重建和后房型人工晶体植入术。眼前段重建包括虹膜粘连松解、瞳孔成形、瞳孔区机化膜切开、前段玻璃体切除术等。结果 均顺利植入后房型人工晶体。随访6～12个月。术后视力≥0．3者36眼，占83．7％；瞳孔圆形者33眼，占76．7％；人工晶体正位者38眼，占88．4％；无严重并发症。结论 在具备良好的手术条件、熟练的显微操作技术下，联合眼前段重建的二期后房型人工晶体植入术可获得满意的效果。     

Extended ocular drug delivery systems for the anterior and posterior segments: biomaterial options and applications

Introduction: The development of new therapies for treating various eye conditions has led to a demand for extended release delivery systems, which would lessen the need for frequent application while still achieving therapeutic drug levels in the target tissues.

Areas covered: Following an overview of the different ocular drug delivery modalities, this article surveys the biomaterials used to develop sustained release drug delivery systems. Microspheres, nanospheres, liposomes, hydrogels, and composite systems are discussed in terms of their primary materials. The advantages and disadvantages of each drug delivery system are discussed for various applications. Recommendations for modifications and strategies for improvements to these basic systems are also discussed.

Expert opinion: An ideal sustained release drug delivery system should be able to encapsulate and deliver the necessary drug to the target tissues at a therapeutic level without any detriment to the drug. Drug encapsulation should be as high as possible to minimize loss and unless it is specifically desired, the initial burst of drug release should be kept to a minimum. By modifying various biomaterials, it is possible to achieve sustained drug delivery to both the anterior and posterior segments of the eye.     

颈椎融合术后在体运动学研究进展

本文综述了颈椎融合术后在体运动学研究进展。通过查阅颈椎融合术后有关在体运动学的相关文献,从融合相邻节段椎体间运动范围的改变、剩余运动节段在颈椎整体活动度中所占比重变化规律、融合相邻节段小关节运动模式以及相邻节段旋转中心的位置偏移等方面进行归纳总结。以期望能发现融合术后相邻椎体退变的早期征兆,为临床上相邻节段病理改变（adjacent segment pathology,ASP）的治疗提供理论依据。目前相关运动学研究多局限于对颈椎矢状面屈伸活动的观察,鲜有三维空间内的六个自由度（6-degree-of-freedom,6DOF）运动数据报道。而且,相关运动学研究并没有终止争论,ASP是由过度运动引起,还是颈椎病病程自然发展的结果仍存在争议。长期随访的大样本随机对照研究,获得精确的6-DOF运动学参数或许是解决争议的最佳途径。     

Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on intraocular pressure and anterior segment parameters in open angle eyes

Purpose: To evaluate the short- and long-term effects of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) on intraocular pressure (IOP) and anterior segment parameters in open angle eyes.

Materials and methods: This cross-sectional study included 325 eyes of 166 subjects. Subjects were divided into three groups: Group 1 included 116 eyes of 58 patients receiving SSRIs for 1?week–6?months, Group 2 included 102 eyes of 53 patients receiving SSRIs for longer than 6?months and Group 3 included 107 eyes of 55 healthy subjects not receiving any drugs. All of the patients receiving SSRIs were diagnosed as major depressive disorder. All groups were chosen to be similar in terms of age and gender. All patients underwent a detailed ophthalmologic examination including IOP measurement by Goldmann applanation tonometer and gonioscopy. Anterior segment parameters including pupil diameter (PD), central corneal thickness (CCT), anterior chamber depth (ACD), anterior chamber volume (ACV), and anterior chamber angle (ACA) were assessed by a Scheimpflug system.

Results: Pupil diameter was significantly larger in patients receiving SSRIs for <6?months and ≥6?months than the control subjects (3.53?±?0.71?mm, 3.48?±?0.60?mm versus 3.11?±?0.72?mm, p?p?Conclusions: Selective serotonin reuptake inhibitors cause mydriasis which is persistent during the treatment. In depression patients with open angle eyes, short- and long-term use of SSRIs leads to decrease in IOP.     

前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究

目的探讨前节光学相干断层扫描(OCT)评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视长期安全性的价值。方法 41例(78眼)>-9.0D的超高度近视进行V4c型ICL植入手术患者,测量术前及术后1、3、6、12个月的角膜内皮细胞计数,应用前节OCT及超声生物显微镜(UBM)检测患者术前睫状沟沟到沟距离(WTW)、中央前房深度(ACD)、小梁于虹膜夹角(TIA)及术后各时段拱高、ACD、TIA。分析手术安全性;比较患者术前及术后各时段角膜内皮细胞计数、前节OCT测量指标,术前不同测量方法各参数测量结果 , UBM与前节OCT各参数测量结果。结果所有患者手术顺利,术后4 h内13只眼(12例患者)一过性眼压升高,降眼压处理后至随访结束眼压均平稳,其余患者无其他手术并发症发生。术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者前节OCT测量指标ACD低于术前、TIA小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数及前节OCT测量指标ACD、TIA、拱高比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前WTW应用卡尺手测、角膜地形图(ObscanⅡ)前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(11.80±0.36)、(11.75±0.37)、(12.26±1.17)、(11.94±0.41)、(11.91±0.38)mm, Master测量WTW与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前ACD应用ObscanⅡ前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(3.1±0.20)、(3.30±0.17)、(3.11±0.13)、(3.10±0.15)mm, Master测量结果与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前TIA应用UBM、前节OCT测量结果分别为(40.98±5.82)°、(40.92±5.65)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时段,前节OCT及UBM测量ACD、TIA及拱高的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 V4c型ICL植入术治疗超高度近视无论视力、ICL位置或是眼内情况稳定性均良好,无严重并发症,手术方式安全稳定。应用前节OCT观察术后ICL位置、前房深度及房角情况简易方便,准确无创。测量简单方便且精准,可作为术后常规随访的测量方式。     

免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术临床研究

目的 介绍损伤性较少、且术后恢复快的甲状腺手术方法。方法 回顾性总结2003年3～10月间施行甲状腺手术180例,其中免断颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术(改良手术组)150例,甲状腺肿块平均大小为3．5cm,患侧甲状腺全部切除术28例,次全切除术39例,部分切除术68例,单纯肿块切除术15例;传统甲状腺手术(对照组)30例。结果 免断颈前肌和颈前静脉组病人术中平均出血量为30ml,手术时间为50分钟,平均拆线时间为5．5天,无任何并发症,143例切口无肿胀,7例有轻微的切口肿胀。结论 免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术切口出血少,改善了术后局部的静脉回流,减轻了切口术后的肿胀及瘢痕,颈部肌肉完整,缩短了手术时间,满足了美容要求,恢复快,值得临床广泛应用。     

前床突切除后颈内动脉和视神经活动度的应用解剖学研究

目的用直接测量的方法来量化视神经、颈内动脉和视神经颈内动脉三角(即第二间隙)在从硬膜外磨去前床突后显著的改善.方法用15个福尔马林固定的成人尸头进行双侧解剖,并在前床突切除前后分别进行测量,收集30组前床突切除前后的测量数据.结果在前床突切除前后,左右两侧结合起来测量的平均值±标准差分别如下.视神经长度9.561±1.859mm和21.376±2.944mm;颈内动脉长度9.979±2.065mm和13.852±2.583mm;视神经颈内动脉三角(OCT)宽度3.617±1.020mm和12.524±2.397mm;OCT长度9.646±2.379mm和22.009±23.232mm.结论前床突切除后在显露视神经长度和视神经颈内动脉三角长度方面能增加2倍,同时在最大OCT宽度方面能增加3～4倍的显露.这极大地改善了鞍上和床突周围区手术视野的显露.