加速康复外科模式在泌尿外科围术期的应用研究进展

加速康复外科模式(ERAS)已经过多年的探索及实践.ERAS体现了其优势及临床应用价值,在国内多个临床学科得到普及和应用.近年来,ERAS在泌尿外科手术中的应用报道也越来越多.现就ERAS在泌尿外科围术期的应用研究进展进行综述,旨在为临床提供帮助.     

加速康复外科诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果

目的:探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）诊疗路径在踝关节骨折患者围术期的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月河池市人民医院创伤骨科收治的100例踝关节骨折患者,随机数字表法将其分为ERAS组（50例）和对照组（50例）。对照组男性28例,女性22例...     

加速康复外科理念在乳腺癌病人围术期护理中的应用分析

目的探讨加速康复外科(FTS)理念在乳腺癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取在我院接受乳腺癌手术的患者184例,随机分为对照组与观察组,各92例。观察组在围术期实施常规护理并在此基础上以加速康复外科理念干预,对照组在围术期仅实施常规护理。观察患者直至出院,比较两组患者并发症情况(感染、出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、手臂水肿)及住院时间、出院前对患侧上肢功能指数进行测评,并调查患者对护理满意度。结果观察组患者的并发症率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的侧上肢中重度功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的住院时间低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理总满意率显著高于对照组(P<0. 05)。结论加速康复外科理念可有效促进乳腺癌手术患者的康复速度,并降低并发症发生率,提高患者对护理的满意度,具有较高的临床价值。     

基于加速康复外科理念的围手术期吸烟管理

吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康,吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高,烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施,减轻患者手术的应激反应,减少术后并发症,达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念,通过检索各国文献指南证据,对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述,为临床围手术期吸烟管理提供参考。     

加速康复外科在小儿疝气手术围术期干预中的护理应用研究

目的:分析小儿疝气在围术期护理中实施加速康复外科护理干预对术后疼痛程度的影响.方法:选取2019年6月～2020年6月某院接受小儿疝气治疗患者95例进行研究,按随机数字表法将其分为研究组(47例)和对照组(48例),研究组围术期护理中实施加速康复外科护理干预,对照组常规护理,观察两组术后并发症发生率以及住院时间、下床活...     

快速康复外科在贵州遵义地区结核外科围术期的应用探索

目的　分析和验证快速康复外科在贵州遵义地区肺结核患者围术期应用的有效性及安全性。方法　选取2021年5月至2022年2月遵义医科大学附属医院胸外科各类因肺结核行外科手术治疗患者110例,随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组男42例、女13例,年龄（54.65±14.94）岁,在围术期选择传统康复手段促进患者康复;观察组男34例、女21例,年龄（52.15±14.12）岁,在围术期选择快速康复外科措施干预。对患者相关指标进行观测及数据分析。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果　观察组出血量为100（50,110）ml,对照组为100（90,160）ml,差异无统计学意义（P=0.471）。两组患者手术时间、手术费用比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后白细胞计数、住院时间、拔管时间、术后住院时间、住院总费用分别为（3.82±1.36）分、（8.98±2.37）×10⁹/L、（10.69±2.27）d、（5.13±1.73）d、（7.89±2.45）d、（59 932.16±12 914.00）元,均低于对照组的（4.62±1.89）分、（10.83±3.93）×10⁹/L、（12.13±2.63）d、（6.09±2.56）d、（8.95±2.54）d、（65 421.43±14 684.88）元,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率为3.6%（2/55）,低于对照组14.5%（8/55）,差异有统计学意义（χ²=3.960,P=0.047）。结论　快速康复外科在肺结核患者围术期应用能有效促进患者快速康复,安全且有效,具备实施可行性。     

妇科腹部手术术后快速康复外科路径的应用效果评价与meta分析

目的:快速康复外科路径已被广泛接受且应用于不同类型的手术,但是在妇科腹部手术中的应用效果尚不明确。本文利用系统评价和meta分析的方法回顾了目前已有的证据,探讨快速康复外科理念对妇科腹部手术术后结局的影响。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、...     

加速康复外科对剖宫产产妇术后康复和并发症的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)对剖宫产产妇术后恢复和并发症的影响.方法 将安徽省立医院产科2019年3、5月份收治的154例选择性剖宫产的产妇根据时间段分组,3月收治的剖宫产产妇作为常规组(n=77例),5月份为ERAS组(n=77例),比较两组的术后恢复及并发症情况.结果 较于常规组,ERAS组在术后首次排尿时间[9.4(7.71,11.72)h比20.50(18.13,23.69)h]、首次下床活动时间[9.25(7.58,11.13)h比20(17.34,22.38)h]、肛门排气时间[38(20.88,51)h比44.62(33.28,53.40)h]均提前,术后3 d切口疼痛减轻[1(1,2)分比2(1,2)分]、术后24 h出血量[265(240,300)mL比285(250,345)mL]减少、术后住院天数缩短[4(3,4)d比4(4,5)d],均差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS可加快剖宫产术患者术后快速康复,缩短住院时间,且未增加并发症的风险,建议在临床进一步推广.     

ERAS策略改善腹腔镜下前列腺癌根治术后疼痛及恢复情况的效果分析

目的 探讨加速康复外科策略(ERAS)对腹腔镜下前列腺癌根治术患者疼痛及术后恢复的影响效果.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者72例,按数字随机表分为两组,各36例.对照组行常规护理,观察组行ERAS护理,对比两组术后疼痛程度、术后恢复情况和并发症发生率情况.结果 观察组术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分分别为(1.3±0.2)、(1.2±0.2)、(1.0±0.2)和(0.7±0.1),均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后首次排气时间、首次肠鸣音时间、导尿管拔出时间和首次进食时间分别为(43.1±13.7)h、(33.1±12.4)h、(29.1 ±6.0)h和(26.5±4.2)h,均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为5.56％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS应用于腹腔镜下前列腺癌根治术患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进术后早日恢复,降低并发症发生率,值得推广.     

中医三联疗法结合ERAS对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究

目的　探究中医三联疗法结合加速康复外科（ERAS）对腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法　选择2019年4月至2020年2月期间于湖南中医药大学附属常德医院行腹腔镜结直肠癌手术的患者共60例,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组男17例,女13例,年龄（57.8±8.9）岁;对照组男15例,女15例,年龄（58.4±7.7）岁。两组均采用ERAS理念行围术期准备,治疗组加用中医三联疗法（耳穴压豆、艾灸、中药热熨）治疗,比较两组患者的术后首次听诊到肠鸣音时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后腹痛评分。统计学采用t检验、重复测量方差分析。结果　治疗组首次听诊到肠鸣音时间为（12.99±1.16）h、肛门首次排气时间为（29.91±2.28）h、首次排便时间为（52.39±6.17）h,对照组分别为（19.50±0.97）h、（32.68±1.14）h、（60.63±4.18）h,两组比较,差异均有统计学意义（t=5.139、3.516、10.037,P=0.028、0.032、0.013）。治疗组术后1 d疼痛评分为（3.57±0.63）分、术后3 d为（2.83±0.59）分、术后5 d为（1.50±0.68）分,对照组分别为（4.07±0.45）分、（3.23±0.43）分、（1.73±0.58）分,治疗组术后1 d、3 d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.004）,术后5 d两组比较差异无统计学意义（P=0.160）。结论　中医三联疗法结合ERAS能有效促进患者术后胃肠功能恢复,对促进患者术后快速康复有一定临床意义。     

快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念在胆道外科围手术期护理中的应用价值。方法将600例胆道疾病患者随机分为观察组和对照组各300例。观察组将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,对照组仅采用常规胆道外科围手术期护理方案。比较2组护理效果。结果观察组平均住院时间、首次排便时间短于对照组,平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论将快速康复外科理念融入胆道外科围手术期护理中,能够缩短患者的住院时间,减轻其经济负担,促进其术口康复,提高手术疗效,值得临床进一步推广应用。     

基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究

目的对比研究加速康复外科理念下日间手术模式与传统住院模式膝关节镜手术,为此类手术提供适宜诊疗模式。方法选择 2019年 1月至 2021年 1月三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)拟行关节镜下单侧膝关节半月板切除术 /成形术病人 100例,根据住院模式不同分为日间手术模式组(观察组)和传统住院模式组(对照组),每组 50例。两组均执行加速康复外科策略。检测两组病人术前 30 min及术后 2h血糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗发生率;记录术后拔管、 3h、6h、12 h、24 h时静息及动态疼痛视觉模拟评分及下肢肌力分级;术后膝关节活动度恢复到 30°、60°、90°所需时间;术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率、病人就医体验满意度。结果两组病人术前 30 min及术后 2h血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后不同时点静息及动态视觉模拟评分、下肢肌力分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组病人术后关节活动恢复到 30°、60°、90°所需时间更短［对照组:(3.5±1.8)h、(7.4±5.3)h、(16.8±7.6)h;观察组:(2.0±1.1)h、(4.2±2.2)h、(12.4±7.2)h］、术后首次进食时间［对照组:(5.7±0.9)h;观察组:(2.2±0.5)h］及术后首次下床活动时间更早［对照组:(10.1±6.1)h;观察组:(3.8±0.9)h］,住院时间更短［对照组:(8.5±2.7)d;观察组:(1.0±0.1)d］、费用更低［对照组:(14 350±3 612)元;观察组:(8 846±1 682)元］、就医体验满意度更高(对照组: 84%;观察组: 98%)(P<0.05);两组病人术后伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在加速康复外科理念指导下,与传统住院模式相比,膝关节镜半月板切除术 /成形术更适合采用日间手术模式。     

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院60例胸腰椎骨折手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取常规围手术期护理,观察组在常规护理的基础上按照自行设计的围手术期加速康复护理清单实施护理。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能评分、并发症发生率、平均住院时间及护理满意度的差异。结果 两组患者疼痛评分组别×时间存在交互效应（F=4.268,P=0.019）,观察组患者术前、术后第1天、第3天疼痛评分均低于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着住院时间的延长,两组患者的疼痛评分逐渐下降（F=652.492,P<0.001）;两组患者腰椎功能组别×时间存在交互效应（F=17.589,P<0.001）,观察组患者术前、术后1周、1个月腰椎功能得分均高于对照组（F=8.956,P=0.006）,随着时间的延长,两组患者的腰椎功能得分逐渐上升（F=652.492,P<0.001）。观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期应用加速康复护理清单可减轻胸腰椎骨折患者疼痛,减少并发症发生率、缩短住院时间,提高患者护理满意度。