FS-LASIK术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素分析

目的：探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素。方法：回顾性研究。选取2021-05/2022-06于本院行FS-LASIK手术治疗的近视患者120例240眼，观察术前、术后1d，1wk，1、3mo时患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度，通过Pearson相关性分析角膜厚度变化值与等效球镜度、光学区直径、切削深度、切削比之间的关系。结果：FS-LASIK术患者术后1d时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后1wk，1、3mo时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度较术前增加，且中心区、内环区术后1、3mo时角膜上皮厚度大于外环区(均P<0.05)； 术前高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，术后1wk时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度小于低、中度近视患者(P<0.05)； 术后1、3mo时高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度变化量大于低、中度近视患者(P<0.05)； Pearson相关性分析结果显示术后3mo中心区、内环区角膜上皮厚度变化量与角膜曲率、切削深度、切削比呈现正相关，与年龄、等效球镜度、光学区直径呈现负相关(P<0.05)。结论：FS-LASIK术后患者角膜上皮组织增厚，且角膜上皮增厚与年龄、角膜曲率、术前切削深度、切削比、等效球镜度、光学区直径相关。     

不同年龄段儿童青少年配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺的影响

目的：探讨不同年龄段近视儿童青少年配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺的影响。方法：回顾性选取2020-12/2021-02于我院眼视光门诊就诊的近视儿童青少年患者120例240眼,根据近视矫正方式分为角膜塑形镜组(60例120眼)和框架眼镜组(60例120眼)。分析两组患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化,并对比两组中不同年龄段患者戴镜前后眼表和睑板腺的变化。结果：与戴镜前比较,角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率降低、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)缩短、睑板腺评分升高,戴镜后6、9、12mo下泪河高度升高,而框架眼镜组戴镜后6、9mo下泪河高度升高(均P<0.05)。角膜塑形镜组戴镜后3、6、9、12mo角膜曲率明显低于框架眼镜组,戴镜后3、9、12mo NIBUT短于框架眼镜组,戴镜后6、9、12mo睑板腺评分高于框架眼镜组(均P<0.05)。戴镜12mo,角膜塑形镜组各年龄段患者角膜曲率显著低于框架眼镜组,而8～12、13～15岁年龄段患者NIBUT显著低于框架眼镜组,且睑板腺评分显著高于框架眼镜组(均P<0.05)。 结论：配戴角膜塑形镜可能会影响眼表和睑板腺功能,其对年龄12岁以下的儿童青少年的眼表影响更明显,因此年龄较小的儿童青少年可优先考虑配戴框架眼镜矫正近视,待年龄增加再考虑配戴角膜塑形镜进行干预。     

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的：利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法：前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼，考虑双眼存在关联，双眼同时满足条件选右眼进行研究，其中SMILE组30眼，FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果：两组间患者术前，术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加，SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05)，术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组： r=0.727、0.819，SMLIE组： r=0.683、0.434，均P<0.05)，与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组： r=-0.697、-0.622，SMLIE组： r=-0.447、-0.491，均P<0.05)。结论：对于中度近视患者，SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低，两种手术方式对生物力学的影响无明显差异，且在术后1mo时生物力学趋于稳定，术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。     

眼轴与角膜曲率半径的比值评估儿童青少年近视的准确性研究

目的：探讨眼轴(AL)与平均角膜曲率半径(CR)比值(AL/CR值,简称轴率比)评估儿童青少年近视的准确性。方法：横断面研究。收集2022-01/10在绍兴市上虞人民医院眼科门诊就诊的4-16岁儿童青少年340例680眼,对所有患者进行睫状体麻痹后验光获得等效球镜度数(SE),检查记录患者AL、平均CR,并计算AL/CR值。结果：所有患者接受睫状体麻痹后验光检查,共检出近视(SE≤-0.50 D)609眼(89.6%),远视(SE≥+0.50 D)58眼(8.5%),正视(-0.50 D<SE<+0.50 D)13眼(1.9%),不同屈光状态患者组间SE、AL、AL/CR值比较均有差异(P<0.01),CR无差异(P>0.05)。所有受检者屈光参数：SE +8.75--8.75(平均-2.25±2.38)D; AL 19.91-27.54(平均24.41±1.22)mm; CR 7.17-8.71(平均7.83±0.27); AL/CR值2.50-3.50(平均3.12±0.14),相关性分析显示SE与AL/CR、AL有较强的负相关(r=-0.891,P<0.01; r=-0.758,P<0.01),SE与CR无明显相关性(r=0.067,P>0.05),AL与CR呈正相关关系(r=0.483,P<0.01)。SE与AL/CR、AL的线性关系分别为SE=45.026-15.162×AL/CR,R2=0.794,SE=33.741-1.474×AL,R2=0.574。以睫状肌麻痹验光结果为金标准,AL/CR值诊断近视的灵敏度为0.962,特异度为0.839,误诊率为0.169,漏诊率为0.038,准确度为94.85%,Kappa系数为0.742,ROC曲线下面积为0.972。结论：AL/CR值对近视的定性诊断价值较高,对近视监测具有一定的临床意义,可用于指导近视防控等相关眼科临床工作。     

基于倾向性评分匹配分析SMILE术治疗高度近视的疗效

目的：基于倾向性评分匹配分析全飞秒小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗高度近视的疗效。方法：选取2019-05/2021-05在本院行SMILE术的高度近视患者48例48眼作为观察组，以倾向性评分匹配法进行1：1匹配纳入行FS-LASIK术的高度近视患者48例48眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组患者柱镜度、角膜中央厚度、裸眼视力(UCVA)、角膜内皮细胞相关指标[六边形内皮细胞百分比(6A)、内皮细胞面积的变异系数(CV)、中央角膜内皮细胞密度(ECD)]及角膜生物力学指标[模拟Goldmann眼压(IOPg)、角膜滞后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)、角膜补偿眼压(IOPcc)]的变化，记录两组患者并发症发生情况。结果：与术前比较，两组患者术后3、6mo柱镜度和UCVA均显著改善，角膜中央厚度、角膜内皮细胞和角膜生物力学相关指标均降低，且观察组变化更为显著(均P<0.05)。随访期间，观察组和对照组并发症发生率无显著差异(8% vs 17%，P>0.05)。结论：SMILE术治疗高度近视疗效确切，有助于改善视力。     

基于数据整合模式对近视前期双眼及单眼调节能力的研究

目的：比较正常组、近视前期组、轻度近视组的双眼及单眼调节功能,研究近视前期组调节功能的特征,为延迟/阻止近视的发生,有效降低近视发生率提供临床依据。方法：横断面描述性研究。选取2021-10/2023-02学校视力筛查提示视力异常和/或高危,转诊至翠竹街道社区健康服务中心青少年近视防控中心复查的儿童179人,其中男92人,女87人,年龄6-12(平均8.55±1.66)岁。根据睫状肌麻痹后的屈光度数分为：正常组(+0.75 D<SE≤+2.00 D)、近视前期组(-0.50 D<SE≤+0.75 D)、轻度近视组(-3.00 D≤SE≤-0.50 D),双眼近视分组以屈光度数低的眼定义组别。检查双眼的正、负相对调节(PRA、NRA)、调节灵活度(AF),单眼的AF、调节幅度(AA)等。比较不同组别年龄、双眼及单眼调节功能。结果：不同组间性别构成比无差异(χ2=0.167,P=0.920)。正常组和近视前期组年龄无差异(P=0.310),轻度近视组和正常组、近视前期组有差异(P=0.018、<0.01); 双眼NRA、PRA、AF正常组和近视前期组均有差异(P<0.01),近视前期组和轻度近视组均无差异(P>0.05)。单眼AF在正常组与近视前期组均有差异(P<0.01),在近视前期和轻度近视组中均无差异(P>0.05); 单眼AA在各组中均有差异(P<0.05)。结论：近视前期屈光度数在正常范围,双眼的NRA、PRA,单眼、双眼的AF已经显著下降,降至与轻度近视组无明显差异; 单眼的AA在近视前期已经下降,和轻度近视组有明显差异。对近视前期儿童应进行调节功能检查,将异常的视功能通过视觉训练恢复或许是防控近视前期进展到近视的一个途径。     

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的：探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法：纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼，参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼)，应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果：房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm，P<0.01)，且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05)，其余各象限房角度数均有差异(P<0.05)； 房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限，下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论：裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度，同时评估下方象限房角宽度，可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。     

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P<0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI：1.068～1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI：0.907～0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI：0.778～0.903,P<0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。     

4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果

目的：探讨4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果。方法：前瞻性研究。选取2018-01/2022-01就诊于本院的弱视患儿102例,通过计算机产生的随机数将患儿分成对照组51例采用3D数字化斜弱视视功能矫治系统,观察组51例在对照组基础上联合使用4D视觉训练系统。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后双眼视功能、等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)与平均角膜曲率(Km)、最佳矫正视力(BCVA)及视觉诱发电位。结果：观察组治疗总有效率(94.1%)明显高于对照组(74.5%)(P<0.05); 观察组患儿同时视功能、融合视功能和立体视功能及视功能重建率明显高于对照组(P<0.05); 两组患儿弱视眼△SE、△AL和△Km比较均无差异(P>0.05); 两组1°空间与15''空间频率潜伏期均较治疗前明显降低,观察组较对照组下降更为明显(P<0.05); 两组患儿治疗后BCVA均较治疗前改善,观察组改善更明显(P<0.05)。结论：4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统可提高弱视患儿视力,促进双眼同时视、融合视与立体视的重建,不额外增加近视漂移风险,改善视通路功能。     

FS-LASIK与智能脉冲技术的TransPRK矫正中度近视的疗效比较

目的：比较应用飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与750Hz切削频率和智能脉冲技术(SPT)的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(TransPRK)矫正中度近视的临床效果。

方法：采用非随机前瞻性队列研究。纳入FS-LASIK治疗的患者48例90眼和TransPRK治疗的患者47例90眼。所有眼睛都是中度近视(等效球镜度-3.00～-6.00D)。FS-LASIK和TransPRK均由Schwind Amaris 750S准分子激光器进行。分别于术前及术后6mo对视力、等效球镜度及各项角膜高阶像差等变量进行分析,评估手术疗效。

结果：术后6mo,FS-LASIK和TransPRK术后等效球镜度呈正视并相对稳定。术前和术后两组间术眼SE比较均无差异(P>0.05)。术后6mo,FS-LASIK组和TransPRK组患者的总高阶像差、球差及垂直彗差均较术前明显增加(均P<0.001),且FS-LASIK组患者的总高阶像差及垂直彗差高于TransPRK组(均P<0.001)。术后6mo,FS-LASIK组和TransPRK组平均疗效指数分别为1.054±0.172和1.082±0.147(t=-0.755,P=0.459)。术后6mo,FS-LASIK组平均安全性指数为1.009±0.114,明显低于TransPRK组的1.124±0.213(t=-2.322,P=0.033)。

结论：FS-LASIK和SPT引导的TransPRK术后远期视力均较好。FS-LASIK组患者的总高阶像差及垂直彗差高于TransPRK组,且FS-LASIK安全性指数低于TransPRK。     

A case of congenital corneal anesthesia with hypopyon in china

 PURPOSE: To report a case of congenital corneal anesthesia (CCA) associated with hypopyon and tactile hypoesthesia. METHODS: Case report. RESULTS: A 3-year-old girl presented with redness and mild photophobia in the left eye accompanied by corneal ulcer, hypopyon, and corneal neovascularization. Corneal sensation was reduced bilaterally. She exhibited an absence of normal response to painful stimuli. She also had extensive ulceration of the lateral borders and tip of the tongue. The left corneal biopsy revealed negative cultures for bacteria and fungi. She was treated with human amniotic membrane transplantation in the left eye. The response to treatment was good. CONCLUSION: This is the first case of CCA reported in China. CCA is often misdiagnosed as infectious keratitis. Amniotic membrane transplantation is effective in repairing the severe corneal ulcer which may be associated with CCA.     

Biomechanics and structure of the cornea: implications and association with corneal disorders

Recent studies have shown that alterations in corneal biomechanical properties are associated with corneal pathologies, particularly corneal ectasia. Moreover, these alterations may have implications with regard to the outcomes of therapeutic modalities and corneal refractive surgeries. We address corneal anatomy and its relevance to corneal biomechanical characteristics, as well as ocular and systemic conditions associated with changes in corneal biomechanics.     

角膜基质透镜在角膜溃疡或穿孔修复中的应用

目的：研究由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植材料治疗角膜溃疡的临床疗效。

方法：回顾性病例研究。收集本院2017-01/06角膜溃疡患者6例6眼,其中细菌性、真菌性、深层异物伴感染各1例1眼,角膜穿孔3例3眼。采用由全飞秒激光SMILE手术所得的角膜基质透镜作为角膜移植的材料进行修复手术,确保植片与角膜层间无空气间隙。术后随访1～6(平均3.71±1.56)mo,观察手术前后视力、角膜移植物存活情况及术后并发症发生情况等。

结果：所有患者均在控制感染下顺利完成手术,无术中并发症。术后所有角膜植片透明。末次随访时,患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前明显改善(0.48±0.12 vs 1.50±0.08),差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：来源于全飞秒激光屈光手术的角膜基质透镜用于角膜溃疡修复是安全有效的,但植片的远期疗效尚需进一步观察。     

过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后角膜曲率及厚度变化

目的了解过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后早期角膜曲率、角膜厚度及屈光度的变化.方法14个中低度近视患者(平均屈光度-3.89±1.26D)25眼,随机分成2组分别配戴Dk值不同的角膜矫形镜BE角膜矫形镜组(7人12眼,Dk≈140);E&E角膜矫形镜组(7人13眼,Dk＝58).采用夜戴方式,平均配戴时间10.76±1.27小时.用Orbscan角膜地形图系统检查配戴1晚后角膜曲率、角膜厚度的改变.同时记录裸眼视力及屈光度的改变.结果配戴1晚后所有患者的中央及周边的角膜均增厚(P＜0.05).Orbscan角膜地形图SimK值在垂直轴及水平轴均变平(垂直轴△SimK0.94±0.56D,P＜0.001;水平轴△SimK0.996=0.68D,P＜0.001).裸眼视力平均提高0.4±0.24(P＜0.001).屈光度平均减少-1.85±0.82D(P＜0.001).Dk值不同的2组之间中央及颞上方位点角膜增厚程度的差别有统计学意义.结论过夜配戴角膜矫形镜后减低近视屈光度的效果明显.初次过夜配戴角膜矫形镜可导致角膜厚度轻度增加.     

Relationship Between Corneal Hysteresis and Corneal Resistance Factor with Other Ocular Parameters

Abstract

Purpose: To evaluate the relationship between corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) with age, central corneal thickness (CCT), corneal curvature (KM), corneal volume (CV), and refractive error in naïve eyes. Methods: 105 healthy subjects (58 male and 47 female) were included in this study. The ages ranged from 19 to 82 years (mean 43.1?±?15.4 years) and refraction between ?11?D and +6?D (mean ?0.79?±?2.95?D). CH and CRF obtained with the Ocular Response Analyzer (ORA) were correlated with age, refractive error, Goldmann Applanation Tonometry (GAT), and with CCT, KM, CV obtained with the Pentacam, and with Corneal-Compensated Intraocular Pressure (IOPcc) and Goldmann-correlated intraocular pressure measurement (IOPg) obtained with ORA. A multivariable mixed effect model was used to evaluate associations among these parameters. Results: CH ranged from 6.9 to 14.6?mmHg (mean 10.26?±?1.49?mmHg); CRF ranged from 5.8 to 17?mmHg (mean 10.38?±?1.64?mmHg). Multivariate analysis showed a statistically significant correlation between CH with CCT (p?<?0.001), and KM (p?<?0.001), and between CRF with CCT (p?<?0.001) and GAT (p?<?0.001). Conclusions: Our findings support the hypothesis that CH and CRF are related to the corneal shape and thickness, and show a decrease of CH with age.     

Alcohol delamination of the corneal epithelium for recurrent corneal erosion syndrome

AIM: To evaluate the outcomes of alcohol delamination (ALD) of the corneal epithelium for the treatment of recurrent corneal erosion syndrome (RCES) and to implement a standardized treatment protocol for this condition utilizing evidence based practice and the findings of an internal audit. METHODS: A retrospective analysis of 42 eyes of 40 patients diagnosed with RCES who were treated with ALD between January 2006 and March 2016 was conducted. Patients had 20% alcohol applied to the cornea with the use of a well for 40s. Patients were reviewed one week later in the Outpatient Department. Outcome criteria were established based on standards from other studies in the medical literature. These included, a treatment success rate of at least 72% (defined as complete resolution of symptoms one month after treatment), a postoperative complication a rate of <5% (mainly infective keratitis, and subepithelial haze), and the absence of any detrimental effect on visual acuity in ≥95% of patients. RESULTS: The mean age at the time of ALD was 41.17±13.44y. Patients were followed for an average of 12.8±15.65mo. The majority were female (52.5%, n=21) and the majority of eyes treated with ALD were left eyes (62.9%, n=26). Trauma was the primary aetiology in our study population. Treatment was successful in 73.8% (n=31) of eyes and in 75% (n=30) of patients. Recurrence occurred in 26.2% of eyes at a mean of 10.41±12.63mo post treatment. CONCLUSION: ALD is an efficacious and cost-effective primary surgical intervention for RCES.     

去上皮快速角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜

目的：研究去上皮快速角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的疗效。

方法：回顾性研究。收集2020-04/2021-12就诊于宁夏回族自治区人民医院 宁夏眼科医院行去上皮快速CXL的进展期圆锥角膜患者32例43眼。于术前及术后1、3、6mo行裂隙灯、眼压、裸眼视力、矫正视力、角膜内皮镜、眼前节分析仪Pentacam和可视化角膜生物力学Corvis ST检查,记录手术前后角膜情况、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮数、角膜最大曲率(Kmax)、角膜厚度最薄点(TCT)、前后表面K1、K2值、矫正眼内压(bIOP)、第一次压平时间(A1T)、第一次压平长度(A1L)、第一次压平速度(A1V)、第二次压平时间(A2T)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平速度(A2V))、最大形变幅度(HCDA)、最大形变曲率半径(HCR)、最大压陷时两峰间距(HCPD)、第1次压平时角膜硬度(SP-A1))值。

结果：术前、术后6mo UCVA(LogMAR)(1.06±0.49、0.78±0.39)和BCVA(LogMAR)(0.48±0.34、0.38±0.29)比较均有差异(P<0.05),角膜内皮细胞比较无差异(2917.39±288.38 vs 2959.19±336.27cells/mm²,P=0.477)。手术前后Kmax、TCT、前表面K1、K2值、后表面K1值比较均有差异(P<0.05),且均在术后1mo升高,术后3mo后恢复至术前水平,而后表面K2值比较无差异。手术前后A1T、HCPD、SP-A1比较差异均有统计学意义(P<0.05),A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、HCDA、HCR、bIOP比较无差异(P>0.05)

结论：去上皮快速CXL在术后6mo内能够阻止进展期圆锥角膜进展并且具有一定的安全性。     

Determination of corneal volume from anterior topography and topographic pachymetry: application to healthy and keratoconic eyes

Purpose: To describe a method to measure corneal volume from topography and pachymetry, and test its clinical use on a sample of healthy human subjects and a case of circumscribed posterior keratoconus. Methods: Corneal curvature (PCT 200^® corneal topography system; Optopol Technology SA, Zawiercie, Poland) and ultrasonic topographic pachometry on 25 points (Ophthasonic^® A‐Scan/Pachometer III; Teknar Inc., St Louis, MO, USA) were measured on each of 12 young healthy corneas and one cornea suffering from circumscribed posterior keratoconus. Topography and pachymetry data were used to calculate the coordinates for the corresponding points on the posterior surface of the cornea. TableCurve 3D software (Systat Software Inc., Chicago, IL, USA) was used to fit a surface to those points measured. Integration of the surface fitted to the data points, corresponding to the anterior and posterior corneal surfaces, was used to calculate the volume underneath each of them. Subtraction of volumes underneath anterior and posterior surfaces, taking into account an axial offset equal to the central corneal thickness, rendered corneal volume for the central 6 mm of the cornea. Results: Central corneal thickness ranged from 520 to 630 μm for the healthy corneas. Corneal volumes for this sample analyzed averaged 18.66 ± 1.15 mm³ (range 17.25–20.53 mm³). For the posterior keratoconic cornea, the affected area was located at about 1.5–2 mm from the corneal center on the 135° hemimeridian of the right eye, observed through topographic pachymetry. Calculated corneal volume for the central 6 mm was 16.072 mm³, noticeably lower than those found in the sample without pathology, but within the range for corneas presenting with keratoconus. Conclusions: Corneal volume is a useful parameter for characterising dystrophic corneas and can aid in the detection of rare anomalies which are hardly detected with corneal topography and/or central corneal thickness evaluation. A potentially useful measure of corneal volume can be calculated from anterior corneal topography and topographic pachymetry data. Values obtained are in good agreement with previous studies using corneal tomography techniques. The methodology has been shown to have potential for retrospective analysis of data, or where no access is available to tomographical techniques.     

角膜中央周边厚度差与角膜生物力学的相关性

目的：探讨角膜中央与周边的厚度差异对角膜生物力学特性的影响。方法：回顾性系列病例研究。 收集2006年10月至2007年10月在邯郸眼科医院测量的健康人群336例（336眼）,来自邯郸眼科研究。 运用Orbscan-II测量角膜中央厚度（CCT）、角膜最薄点（TCP）以及3、4、5、6、7 mm处颞侧、上方、 鼻侧及下方的角膜厚度;通过计算3、4、5、6、7 mm区域角膜厚度与中央厚度的比值,得到反映角 膜中央与周边厚度差异的角膜厚度指数（CTI）。通过眼反应分析仪（ORA）测量角膜迟滞系数（CH）、 角膜阻力因子（CRF）;采用Pearson相关和Spearman相关分析CH、CRF与角膜厚度及年龄之间的相 关性;采用独立样本t检验分析7 mm CTI总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间CH和CRF 的差异。结果：研究对象4、5、6、7 mm角膜厚度与年龄均呈负相关（r=-0.15,P=0.003;r=-0.23, P<0.001;r=-0.33,P<0.001;r=-0.41,P<0.001）,且随直径增大相关性逐渐增加;角膜最薄点、CCT 及3 mm区域角膜厚度与年龄无相关性。5、6、7 mm CTI与年龄呈负相关（r=-0.18,P=0.001;r=-0.27, P<0.001;r=-0.27,P<0.001）,3、4 mm CTI与年龄无相关性。CH与年龄无明显相关性,CRF与年 龄呈负相关（r=-0.15,P=0.006）。CH与3、4、5、6 mm CTI呈负相关（r=-0.13,P=0.023;r=-0.14, P=0.010;r=-0.15,P=0.008;r=-0.13,P=0.019）,CRF与3、4、5、6 mm CTI也呈负相关（r=-0.21, P<0.001;r=-0.24,P<0.001;r=-0.26,P<0.001;r=-0.16,P=0.005）。7 mm CTI位于总体分布中两端的 最大5%与最小5%两组之间比较,CH和CRF差异有统计学意义（t=2.93,P=0.006;t=2.78,P=0.009）。 结论：随年龄增加,健康人群CCT变化不大而周边厚度明显下降。CCT与周边厚度差异较大的角膜 可能存在抵抗眼内压及外力作用能力下降的风险。