采用ESPEN营养不良诊断标准评价两种营养筛查工具在肿瘤住院患者中的有效性

摘要：目的:采用欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)制定的营养不良诊断标准评定患者自评主观全面评定(PG-SGA)和营养风险筛查(NRS2002)用于肿瘤住院患者的有效性。方法:选取2018年7～11月肿瘤住院患者,分别采用NRS2002和PG-SGA进行营养筛查或评定,然后将结果与ESPEN营养不良诊断标准进行比较。结果:共466例患者纳入本研究,根据ESPEN营养不良诊断标准,25.3%的患者存在营养不良。PG-SGA筛查结果为35.6%的患者营养不良,NRS2002筛查结果为43.1%的患者有营养风险。PG-SGA和NRS2002的灵敏度分别为94.9%和93.2%,特异度分别为84.5%和73.9%;与ESPEN营养不良诊断标准的相关性,kappa值分别为0.700和0.544,ROC曲线下面积分别为0.941和0.864。结论:PG-SGA和NRS2002两种筛查工具与ESPEN营养不良标准相关性均较好,灵敏度高,NRS2002更便捷省时,更方便肿瘤住院患者营养不良筛查。     

肝硬化患者的营养状况评估

目的旨在通过运用NRS2002对122名肝硬化住院患者的营养风险评估与营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。方法安徽医科大学第一附属医院2010年3月到10月诊断为肝硬化的住院病人122例,在住院第一天进行NRS2002营养风险评估、营养参数指标测量,分为营养不良风险组(NRS≥3)和无营养不良风险组(NRS3),同时分析营养不良风险组与无营养不良风险组间营养参数指标的差异。结果 122例中有93例肝硬化住院患者存在营养不良风险,营养不良发生率为76%。其中营养不良风险患者中Child-Pugh A级为10人,营养不良发生率为30%(10/30);Child-Pugh B级55人,营养不良发生率为86%(55/64);Child-Pugh C级28人,营养不良发生率100%(28/28)。营养不良发生率与疾病严重程度成正比。对有无营养不良风险的肝硬化病人进行比较,结果显示2组间肝硬化营养指标测定值均有显著差异。结论 NRS2002可用于肝硬化营养风险筛查,肝硬化患者营养不良程度评价需综合分析。旨在通过对122名肝硬化住院患者的营养参数分析,为临床医生提供依据,早期发现和早期纠正营养不良,改善患者预后。     

全球领导人共识营养不良诊断标准在临床实践中的实施方法与应用

营养不良是全球性的问题。随着疾病谱的改变，人们关注到除摄入不足、吸收障碍外，疾病相关的营养不良的重要性。2018年达成的全球领导人共识营养不良诊断标准(GLIM)，旨在对成年病人进行营养不良评定及严重程度分级，及早营养支持治疗可以降低30 d全因死亡率、入重症监护室概率及再住院率以及远期并发症。鉴于各系统疾病的差异，在实施GLIM标准第一步时营养风险筛查并无统一筛查工具，各筛查工具及评估方法的适用性不同，且在GLIM标准下不同组合的临床效用也不同。该综述旨在探讨GLIM标准下各筛查工具及评定方法在诊断营养不良的适用情况以及GLIM标准在临床实践中的有效性，为临床诊断营养不良提供便捷。     

不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用

目的 探讨2种不同营养评估法在老年长期卧床患者预后评价中的应用对比。方法 选择2022年1月至2022年12月接治的80例老年长期卧床患者作为本次研究对象,均采取营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估简表(MNA-SF)对患者预后营养状况评估,以膳食回顾、人体测量(BMI<18.5 kg/m²)和体成分分析(或白蛋白<35 g/L)等营养评定指标作为评定营养不良的标准作为金标准,并对NRS2002、MNA-SF量表与金标准评估情况进行对比,明确适合老年长期卧床患者预后营养状况的筛查方法。结果 80例患者经金标准评估,其中49例判定为营养不良;NRS2002判定45例为营养不良,MNA-SF量表评定49例营养不良,与金标准对比,2组评估结果并无明显统计学差异(P<0.05)。2种营养评估方案评估营养不良发生率对比差异无统计学意义(P<0.05)。NRS2002、微型营养评估简表对患者预后营养状况评估结果显示,2种评估方案与传统血液检验指标对比差异无统计学意义(P<0.05);不同疾病长期卧床老年患者预后NRS2002评分对...     

营养风险筛查工具用于呼吸内科住院患者的研究

以营养风险筛查（NRS2002）结果作为标准,比较简易微型营养评价（MNA-SF）、营养不良通用筛查工具（MUST）用于呼吸内科住院患者营养风险筛查的适用性。对2016年9月至2017年1月在我院呼吸内科住院的254例患者于入院后24 h内分别采用NRS2002、MNA-SF、MUST进行营养风险筛查,计算MNA-SF、MUST两者与NRS2002的Kappa系数,并以NRS2002筛查结果为标准,绘制MNA-SF和MUST的ROC曲线,比较两者的曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度和Youden指数。NRS2002、MNA-SF及MUST筛查存在营养风险的患者分别为102例、98例、97例,MNA-SF、MUST两者的筛查结果与NRS2002一致性一般（Kappa=0.637,Kappa=0.448）;以NRS2002为标准,MNA-SF和MUST两者的AUC分别为0.815、0.707（P＜0.05）,灵敏度分别为0.764、0.647,特异度分别为0.868、0.796,Youden指数分别为0.868、0.796。以NRS2002作为标准,MNA-SF较MUST更适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查。     

肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险筛查比较

目的 探讨肺癌脑转移患者放化疗前后营养风险和营养不足的状况,为肺癌脑转移瘤患者的营养干预提供参考依据.方法 200例行放化疗治疗肺癌脑转移的患者,分别于放化疗前后使用欧洲营养风险筛查量表(NRS2002)和主观全面评定法(SGA)进行营养评估.比较分析放化疗前后,肺癌脑转移瘤患者营养风险和营养不良发生率的变化,分析NRS2002与临床营养指标的相关性.结果 肺癌脑转移患者放化疗前:无营养风险组(NRS<3分)123例(61.50%)、有营养风险组(NRS≥3分)77例(38.50%),轻度营养不良(SGA-A)120例(60.22%)、中度营养不良(SGA-B)56例(28.00%)、重度营养不良(SGA-C)24例(12.00%);放化疗后:存在营养风险组152例(76.00%)、无营养风险组48例(24.00%),轻度营养不良43例(21.38%)、中度营养不良76例(37.96%)、重度营养不良81例(40.66%).患者的营养风险和营养不良的发生率在放化疗后比放化疗前增高明显,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、性别、BMI和病灶大小与放化疗前NRS2002分组组间比较有统计学意义(P<0.05).NRS2002总分与BMI、PA、ALB、Hb和LC呈负相关(P<0.05).放化疗前后血清白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数等均随NRS2002得分的增高而降低(P=0.047、0.039、0.048).结论 肺癌脑转移患者放化疗前即存在营养风险,放化疗后营养风险发生率明显增高,应于放化疗前后对存在营养风险的患者进行合理有效的营养干预.     

恶性肿瘤患者营养不良发生率调查及诊断指标探讨

目的：用NRS-2002调查恶性肿瘤初诊患者营养不良发生情况，探讨NRS-2002评分与体格检查指标和生化指标的相关性。 方法：随机抽取2014年1月-2015年12月入院住院的初诊恶性肿瘤患者496例，用NRS-2002进行营养风险筛查，同时进行体格检查，计算对应指标(包括BMI、TSF、MAC、MAMC和FFMI)，测定血生化指标(包括HB、ALB和PA)，分析NRS-2002评分与体格检查指标和生化指标的相关性。 结果：496例初诊恶性肿瘤患者营养不良风险(NRS-2002≥1分)发生率47.0%，营养不良(NRS-2002≥3分)发生率11.1%，不同年龄段和不同肿瘤类型间营养不良风险发生率存在统计学差异(P<0.05)。NRS-2002评分与2个体格检查指标(BMI和FFMI)和3个生化指标(HB、ALB和PA)存在关联性(P<0.05)。 结论：恶性肿瘤患者营养风险和营养不良发生率较高，老年和消化系统肿瘤患者尤甚。NRS-2002适合作为恶性肿瘤患者营养风险筛查工具，但在临床应用中应结合患者的体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估。     

南京某基层医院内分泌科住院患者营养状况调查

内分泌科的住院患者中营养风险和营养不良普遍存在,营养不良增加了糖尿病患者感染、褥疮或溃疡的发生机会并难以控制.2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)将营养风险筛选(NRS)推荐为住院患者适用的营养不良评定方法.中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用NRS 2002作为营养筛查工具[1].本调查旨在评估NRS 2002在基层医院内分泌科的适用性,并联合前白蛋白和淋巴细胞计数观察住院患者营养风险的发生率.     

肝硬化合并肌少症的影响因素分析

目的 分析肝硬化合并肌少症病人的影响因素。方法 收集2021年6月至2022年5月新疆医科大学第四附属医院住院的肝硬化病人共215例,采集人口学信息、血清学指标、病因、肝硬化相关并发症、肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)等临床资料;同时,进行营养风险筛查及营养评估[包括优势手握力、步速、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围、上臂肌围(AMC)、小腿围]。应用依莱达临床影像分析系统(RADinfo systems)分析采集第3腰椎(L3)平面CT影像信息,并计算L3骨骼肌质量指数(SMI),以L3-SMI<50 cm²/m²(男性)或<39 cm²/m²(女性)为诊断标准评估肌少症,将病人分为肌少症组和无肌少症组,进一步采用多因素logistic回归分析法筛选肌少症发生的影响因素。结果 住院肝硬化合并肌少症病人的发生率为68.3%;两组病人在年龄、腹水、食管静脉曲张出血、MELD低危(≤14分)、MELD高危(>18分)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、营养评分、...     

消化内科老年患者进行营养风险评估临床应用分析

目的对消化内科老年患者进行营养风险状况调查,为临床营养干预提供依据和建议。方法采用营养风险筛查方法(NRS2002)对500例消化内科老年住院患者进行营养风险筛查,并调查患者在住院期间的营养支持治疗状况,判断目前临床营养支持是否合理。结果纳入观察的500例患者均顺利完成营养风险筛查,其中NRS≥3分的患者有276例(55.2%),无营养风险(NRS 2002评分<3分)患者224例(44.8%)。有79例患者实施了营养支持治疗,占营养风险患者的28.6%。结论在消化内科老年患者中,患者存在营养不良和营养风险的发生率较高,营养治疗应用较少,应规范实施营养干预。     

结直肠癌住院患者营养状态与药师营养干预情况调查

目的应用营养风险筛查工具NRS2002、营养状态评估工具PG-SGA、体重指数(BMI)以及血清白蛋白(ALB)对结直肠癌住院患者的营养状态进行评定,研究2种工具在结直肠癌营养风险筛查与营养状态评估中的作用,分析BMI、ALB等单项营养指标与2种工具的相关性,同时调查药师营养干预的情况以及效果分析。方法采用连续登记入组法选择亳州市人民医院2016年1月至2017年12月392例结直肠癌住院患者为研究对象,采用BMI、ALB、NRS2002、PG-SGA进行营养评定,将人体测量指标、血液生化指标与两种评定方法进行相关性分析,并比较药师营养干预前后患者的生活质量。结果392例患者中,208例(53.06%)存在营养风险(NRS2002评分≥3)。292例(74.49%)存在中、重度营养不良(PG-SGA评分≥4)。两种工具的一致性检验Kappa=0.432(P<0.01),呈正相关(r=0.805,P<0.01);年龄与2种工具呈正相关(P<0.01);体重、BMI、ALB均与其呈负相关(P<0.01);身高与其无相关性(P>0.05)。药师营养干预率为24.49%(96/392),干预后患者预后营养指数(PNI)、生活质量评分(包括疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、腹泻)低于干预前(P<0.05)。结论联合应用NRS2002、PG-SGA、BMI及ALB对结直肠癌患者全面筛查与评估,有助于及时、有效提高营养风险或营养不良的检出率,进行营养干预,改善患者营养状态和生活质量。     

不同营养筛查方法对胃癌胃切除患者适用性的对比

目的：结合人体成分分析等营养指标，比较NR S2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养评估的临床价值，筛选出适合于胃癌胃切除患者的营养评估方法。方法：分别使用NRS 2002和PG-SGA对91例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查，比较其结果的一致性，以及与人体成分分析结果和传统营养指标的相关性。结果：NRS 2002与PG-SGA的营养风险筛出率分别为42.9%、71.4%，两者一致性检验Kappa=0.188（P<0.05），提示两种筛查方法的一致性较差。术前白蛋白、身体水分、肌肉量、去脂体重、骨骼肌、上臂周长、上臂无脂周长、浮肿、基础代谢率等营养指标在不同营养风险患者中差异有统计学意义（P<0.05）；总住院天数、术后住院天数以及术后并发症在不同营养风险患者中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人体成分分析联合应用NRS 2002、PG-SGA在预测评价胃癌胃切除患者术前营养状况时有一定的意义，PG-SGA营养风险筛出率高于NRS 2002。倘单独使用任何一种营养筛查方法都存在不同的缺陷，在临床中应该同时应用，相互补充。     

50例艾滋病伴腹泻患者的营养状况分析

描述艾滋病伴腹泻的住院患者的营养风险、营养不良现况,分析营养风险、营养不良、并发症之间的相关性。应用NRS2002对成都市公共卫生临床医疗中心50例艾滋病伴腹泻患者进行营养风险筛查,测量体质量指数(BMI）、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）作为营养不良的判别指标,并观察住院过程中患者的并发症及住院时间。50例患者中营养风险阳性率92.00%,营养不良阳性为68.00%,营养风险、营养不良、并发症3者之间呈显著正相关。艾滋病伴腹泻的住院患者存在严重的营养风险和营养不良情况,并发症多,应加强对此类住院患者营养风险的筛查,积极配合营养支持,减少并发症发生。     

某院维持性血液透析患者营养风险筛查及高磷血症状况分析

目的改善维持性血液透析(MHD)患者住院期间的临床结局。方法筛选医院肾内科2019年4月至2020年5月收治的MHD患者102例,由营养支持药师(NSP)在患者入院24 h内采用营养风险筛查(NRS2002)量表对其进行营养风险筛查,并于住院72 h内收集相应的实验室常规指标;对于首次筛查未发现营养风险的患者,间隔7 d重复筛查直至出院;分别于出院3个月和6个月随访,计算再住院率及高磷血症复发率;分析患者营养风险及高磷血症的相关影响因素。结果总体营养风险发生率为26.47%(27/102),高磷血症发生率为44.11%(45/102);单因素分析提示,营养风险与患者的年龄呈正相关,与体质量指数(BMI)及白蛋白、血磷、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);高磷血症发生风险与患者的年龄、BMI及NRS2002量表评分呈负相关(P<0.05),与血红蛋白、血钾、尿素氮水平呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者住院期间营养风险较高,伴高磷血症的风险较大,NSP应做好其住院期间的营养风险筛查,重视高磷血症的发生风险,指导临床营养制剂及药物的使用。     

烧伤科住院患者营养风险筛查

目的 利用营养风险筛查(NRS)方法,评估烧伤科营养支持应用的合理性.调查人选患者营养支持使用情况.方法 应用NRS 2002对烧伤科住院患者进行营养风险评估.统计营养风险率、营养不良发生率、营养支持率、运动能力评分.结果 符合入选标准的住院患者92例,营养风险率58％(53/92)、营养不良率47％ (43/92);营养支持率23％ (21/92);给予营养支持患者平均生活质量评分改善为8.0分,无营养支持患者平均生活质量评分改善为3.8分.结论 利用NRS方法提示烧伤科住院患者的营养风险,给予营养支持的患者生活质量评分有所改善.     

胸心外科住院患者营养风险筛查及营养支持分析

目的：调查胸心外科住院患者营养风险发生率、营养支持应用状况以及营养支持过程中不良反应发生情况。方法：对103例使用营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体质指数（BMI）、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的程度等四方面情况进行计算评分。若病人年龄≥70岁,则总分再加1分。NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS2002<3分则暂不需要营养支持,并对患者营养支持情况进行调查。结果：调查显示胸心外科患者NRS2002总适用率为82.5%,营养风险发生率为43.5%,总营养支持率35.3%。其中应接受营养支持的患者中营养支持率45.9%;无营养风险48例,13例（27.1%）接受营养支持。在使用“全合一”的患者中大部分组方均不合理,且86.7%的患者使用疗程低于7天,平均2.4天;不良反应发生率43.3%。结论： NRS2002适用于胸心外科住院病人的营养筛查,但营养支持在处方组成、肠外营养（PN）向肠内营养（EN）过渡、使用疗程等存在不合理现象。建议对有营养风险的患者评估病情,合理由PN向EN过渡,优化营养支持处方组成,减少不良反应发生率,提高患者耐受性。     

重症脑卒中患者营养风险筛查与营养支持现状调查

目的 探讨营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）用于评估重症脑卒中患者营养状态的意义,比较肠内外营养支持治疗对该类患者的临床应用价值。方法 采用回顾性调查方法,对267例重症脑卒中患者根据营养风险筛查2002版[2002年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的成人营养风险筛查方法,NRS 2002]进行营养评估,并根据营养支持类型分为3组,包括肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和联合营养（EN+PN）组,通过比较使用前后各项指标的变化情况,对各组的临床疗效和不良反应进行评价。结果 通过比较患者入院第1天与第10天的营养状况、肝肾功能及并发症情况,发现EN组、EN+PN组相对用药前的总蛋白、白蛋白水平有显著性提高（P<0.05）,且EN组肝肾功能指标变化较小,合并感染的发生率为16.67%。结论 肠内营养支持能有效改善重症脑卒中患者的营养状况,降低患者感染及胃肠道并发症的发生率,明显改善患者预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的营养状况风险评估

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者中营养不良的风险进行筛查评估。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者92例,行抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAD）测评,营养风险筛查（NRS2002）评分进行营养风险筛查。结果患者营养状况对不同抑郁状态的COPD患者影响有差别,无营养不良的COPD患者与合并无营养不良的COPD患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论存在营养风险的COPD患者更易罹患抑郁,要对患者的营养不良及抑郁状态的改善进行长期治疗。     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。