两种管理方案在内固定拆除日间手术的应用

目的:探讨集中管理和分散管理两种管理方案在日间手术内固定拆除患者的临床应用效果。方法:将2019年100例日间手术内固定拆除术患者按日间病房成立前后均分为观察组和对照组。对照组应用专科病房分散管理,观察组应用日间手术病房集中管理。比较两组患者日间手术管理和就诊时间指标。结果:观察组爽约率、转科率、7d非计划再入院率、72h急诊就诊率、24h延期出院率、临床路径变异率、术前等待时间、住院时间、办理出入院时间、就诊全部时间均低于对照组(P<0.05)。结论:集中管理可提高日间手术内固定拆除患者就诊效率,缩短就诊时间。     

面部烧伤手术患者围手术期实施舒适护理干预的效果研究

〔摘 要〕 目的：探究对面部烧伤手术患者围手术期实施舒适护理干预措施的心理状态及满意度情况。方法：选取 郑州大学第一附属医院 2019 年 5 月至 2021 年 5 月期间 80 例需手术的面部烧伤患者,随机分为对照组（采用常规护 理措施）与观察组（采用舒适护理）,各 40 例。比较两组患者的护理效果。结果：抑郁自评量表、焦虑自评量表评 分方面,观察组患者护理后均低于对照组;并发症发生率方面,观察组患者低于对照组;护理满意度评分方面,观察 组患者的病房环境、服务态度、操作技能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在面部烧伤 手术患者围手术期实施舒适护理干预措施,营造舒适的病房环境,能使患者保持愉悦情绪,积极配合医生治疗。     

加速康复在宫颈癌围手术期患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨加速康复（ERAS）用于宫颈癌围手术期患者中的效果。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 8 月在萍乡市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者 120 例，实施不同时期分为对照组 60 例和观察组 60 例。对照组患 者实施常规康复护理，观察组患者实施 ERAS 护理，比较两种方法在围手术期对患者的应用效果。 结果：观察组患者 的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、焦虑程度、疼痛程度、抑郁程度均低于对照组，且睡眠质量优 于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的生活质量，舒适度、护理满意率均高于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：ERAS 用于宫颈癌患者的围手术期护理，可有效减少患者术后并发症，术后 疼痛感，加快患者术后康复速度，提升患者舒适度，有利于优化其心理状态、提高其睡眠状况及生活质量。     

手术时机对腹腔镜阑尾切除术预后的影响

〔摘 要〕 目的：分析手术时机对腹腔镜阑尾切除术预后的影响。方法：选取中山市南区医院 2016 年 1 月至 2019 年 1 月 收治的 150 例腹腔镜阑尾切除术患者，根据患者手术时机分三组，发病时间≤ 48 h 手术病例 70 例；48 h ＜发病时间≤ 72 h 手术病例 40 例；发病时间＞ 72 h 手术病例 40 例。分析不同的手术时机与手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、 住院费用、术后并发症情况。结果：与其他两组患者相比，发病时间＞ 72 h 手术病例组手术时间及术中出血量增加，住院 时间延长、住院费用增加，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；三组患者术后并发症发生情况比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者来说，在发病 72 h 之内实施腹腔镜阑尾切除术治疗可以缩短手术时间，减少术中 出血，降低手术风险、住院时间及住院费用。     

纳布啡与曲马多在妇产科日间手术中的麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的：观察在妇产科日间手术中使用曲马多与纳布啡的麻醉效果。 方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 1 月阳 江市妇幼保健院妇产科行日间手术的患者 60 例,按照随机数字表法将其分为两组,各 30 例,观察组给予纳布啡与丙泊酚 联合麻醉,对照组给予曲马多与丙泊酚联合麻醉,比较两组患者麻醉效果和不良反应情况。 结果： 观察组患者丙泊酚总用 量明显少于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后不良反应总发生率明 显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者 Ramsay 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在妇产科日间手术中使用曲 马多与纳布啡,均可起到较好的麻醉效果,但相比曲马多,纳布啡麻醉状态下患者使用丙泊酚的量更少,术后更快苏醒, 因此更适合用于妇产科日间手术中。     

妇科悬吊式腹腔镜围手术期中医特色护理临床评价

  目的：评价悬吊式腹腔镜围手术期中医特色护理的临床效果  方法：将符合行悬吊式腹腔镜手术的患者随机分为观察组与对照组;对照组于围手术期给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医特色护理。观察两组患者一般情况,记录出入院时间、平均病程,分析护理干预前后焦虑量表评分、住院满意度评分、出院心理评分情况  结果：两组的平均年龄、体重指数(BMI)及临床病种分类、焦虑评分等基线资料比较,均无显著性差异(P>0.05)。经护理干预后,观察组的焦虑评分较干预前显著下降(P<0.05),而对照组无明显改变(P>0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),满意度及心理状态评分均明显高于对照组(P<0.05)  结论：在妇科悬吊式腹腔镜手术围手术期给予中医特色护理可以改善患者术前焦虑症状、缩短住院时间、改善临床并发症状、提高患者住院满意度与出院心理状态评分。     

预见性护理对主动脉内球囊反搏手术患者的应用价值

〔摘 要〕 目的：评估主动脉内球囊反搏手术治疗的患者采取预见性护理干预的应用价值，以及对术后并发症发生 率的影响。方法：研究对象的选取时间为 2020 年 1 月至 2021 年 12 月，研究对象均为新乡市中心医院采取主动脉内 球囊反搏手术治疗的患者，共计 84 例，采取随机数字表法将其均匀划分为对照组、观察组，各 42 例。对照组采取 常规护理，观察组应用预见性护理，比较两组患者的并发症发生率、护理满意度、负性情绪评分、手术指标、生存 质量。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；出院时，观察组患者的焦 虑、抑郁情绪评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的主动脉内球囊反搏、重症监护、 血管活性药物使用以及住院治疗所需时间均短于对照组，各项生存质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对接受主动脉内球囊反搏手术治疗的患者给予预见性护理措施，对其术后并发症具有理想的预 防效果，并有利于帮助患者改善心理负担，提升生存质量，促进患者尽早康复。     

腕关节镜下手术和开放性手术治疗腕管综合征的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较腕关节镜下手术和开放性手术治疗腕管综合征的效果。方法：选取东莞市中医院 2019 年 4 月至 2021 年 1 月收治的 40 例腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各 20 例。对 照组患者进行常规开放性手术治疗，观察组患者进行腕关节镜下手术治疗，术后按照常规治疗并指导术后功能锻炼。分别 对两组患者围手术期各项指标进行比较；分别对两组患者在术后 2 周、1 个月、半年采用 Kelly 标准评价的方法进行评分。 结果：观察组患者手术时间、术后住院时间短于对照组，切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组，治疗费用高于对 照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后 2 周、术后 1 个月、术后半年治疗优良率均高于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与开放性手术相比，腕关节镜下术临床操作简单、创伤小等，且治疗短期效果更优， 但开放性手术手术治疗费用低于腕关节镜下术，临床应用可参考患者意愿和临床实际情况酌情选择。     

不同手术方式治疗老年外伤性血气胸患者的效果

〔摘 要〕 目的：比较不同手术方式治疗老年外伤性血气胸（TH）患者的效果。 方法：选取福州市第二医院 2019 年 1月至2021年1月诊治的60例老年TH患者,按手术方案不同分成观察组、对照组,各30例。对照组接受开胸手术治疗, 观察组接受胸腔镜（VATS）手术治疗,比较两组患者手术效果、围术期指标、手术前后创伤指标、疼痛介质指标水平、 并发症发生率。 结果：观察组患者手术优良率为 96.67 %,高于对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者切口长度、胸腔引流时长、手术时长、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d、5 d,观察组患者创伤指标、疼痛介质指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者并发症总发生率 3.33 %,低于对照组 27.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论： 与传统开胸手术治疗老年 TH 患者比较,应用 VATS 手术治疗在提升手术效果、抑制分泌疼痛因子、优化围术期指标、 减少并发症方面更具优势,且对机体创伤应激损伤更小,更有助于缩短患者康复进程。     

腹腔镜辅助和传统开腹手术在进展期 胃癌根治术中的临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜辅助、开腹术式用于进展期胃癌有关根治术中的效果。 方法：选取福州市中医院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 60 例处在进展期胃癌患者,结合不同术式分成对照组（开腹根治术式）和观察组 （腹腔镜辅助根治术式）,分别为 30 例患者,比较两组患者不同术式下的手术及术后康复指标、并发症发生情况。 结果：观察组患者的切口长度适于对照组,且术中失血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者排气恢复、下床活动、进食恢复及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发 症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：和开腹术式相比,进展期胃癌患者在腹腔镜辅助 下接受根治手术能减少手术创伤和并发症出现,加快术后康复。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科 手术患者围手术期影响

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科手术患者围手术期的影响。 方法：选取 2018 年 4 月至 2021 年 3 月周口市中医院行骨科手术的 110 例老年患者,随机分为观察组和对照组,各 55 例。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太 尼麻醉,观察组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察比较两组患者围手术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）、 呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、苏醒质量及认知功能的变化。 结果：麻醉用药后 30 min（T3）、清醒后（T4） 时,观察组患者 HR、MAP 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉用药后 10 min（T2）、T3 时,观察组患 者 RR、SpO2 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 20 min 和术后 30 min,观察组患者 Ramsay 镇静量表（RSS） 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 结论：右美托咪定联合瑞芬太尼在行老年骨科手术患者的治疗过程中可改善围手术期呼吸、血流动力学, 患者苏醒质量良好,并且对认知功能并未产生较大的影响。     

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤临床效果分析

〔摘 要〕 目的：分析经乳晕切口手术在乳腺纤维瘤临床治疗中的应用效果。方法：择选 2018 年 10 月至 2020 年 10 月 于河南科技大学第一附属医院乳腺外科进行手术治疗的 80 例乳腺纤维瘤患者作为本研究对象，以数字表法随机分组：对照 组 40 例，观察组 40 例。对照组行常规放射状切口手术，观察组行经乳晕切口手术，统计分析两组患者的手术情况、临床效果、 术后并发症以及临床满意度等情况。结果：两组患者的切口长度以及住院时间比较，观察组均短于对照组，但手术时间长 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的临床总有效率以及治疗满意度比较，观察组（97.50 %，95.00 %） 均高于对照组（82.5 %，77.50 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，观察组（5.00 %） 低于对照组（22.50 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经乳晕切口手术进行乳腺纤维瘤的临床治疗，其手术 效果良好，创伤小、术后恢复快、并发症少，患者满意度高。     

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察

〔摘 要〕 目的：观察宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床效果。方法：选取广东医科大学顺德妇女儿童医院 （佛山市顺德区妇幼保健院）2018 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的 60 例黏膜下子宫肌瘤患者，按照术式不同将患者分为 对照组（30 例，传统开腹式子宫肌瘤剔除术）与观察组（30 例，宫腔镜手术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：术前 两组患者皮质醇、白细胞介素 6、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 72 h 观察组患者皮质醇、白 细胞介素 6、C 反应蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术前两组患者 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 比 较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 72 h 观察组患者 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 均高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：黏膜 下子宫肌瘤患者宫腔镜手术治疗效果显著优于传统开腹式子宫肌瘤剔除术治疗效果。     

腹腔镜与开放手术在成人腹股沟疝中的治疗效果比较

〔摘 要〕 目的：分析比较腹腔镜与开放手术在成人腹股沟疝中的治疗效果。方法：选取龙岩市中医院 2018 年 1 月 至2021年1月收治的103例成人腹股沟疝患者,依据患者手术治疗方案分为两组,接受腹腔镜手术治疗63例为观察组, 另 40 例接受开放手术治疗为对照组。比较两组患者的围术期相关指标,统计治疗前、治疗后（术后 24 h）的应激指 标及炎症指标,评价术后并发症及随访 10 个月的复发率。结果：观察组患者的手术时间、术后排气、术后首次下床、 住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组 患者应激指标及炎症指标水平较治疗前提升,但观察组患者应激指标及炎症指标均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者复发率比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在成人腹股沟疝中实施腹腔镜手术,其手术时间、术后排气、术后首次下床及 住院时间与手术切口长度更短,应激指标及炎症指标水平低于开放手术治疗,可有效降低并发症发生。     

右美托咪定对静吸复合麻醉患者围手术期 术后认知功能的影响分析

〔摘 要〕 目的：探究右美托咪定对静吸复合麻醉患者围手术期术后认知功能的影响。 方法：选取 2022 年 5 月至 2023 年 5 月瑞金市妇幼保健院收治的 72 例开展静吸复合麻醉患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 36 例。观察组行 右美托咪定静吸复合麻醉干预，对照组行常规静吸复合麻醉干预。比较两组患者认知功能、手术指标、血流动力学指标。 结果：麻醉后，观察组患者认知功能优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者诱导时间、苏醒时间、 拔管时间及手术时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。插管时、插管后及拔管后，观察组患者舒张压、 收缩压和心率指标优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：右美托咪定对静吸复合麻醉患者围手术期术后 认知功能具有积极影响，有利于优化手术指标，优化术中的血流动力学指标，麻醉效果显著。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月内黄县中医 院收治的胃癌患者 80 例作为研究对象，按照患者个人意愿将患者分为对照组及观察组，各 40 例，其中对照组实施传统开 腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，观察并纪录手术后两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间、术中 出血量、切口大小、排气时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的淋巴结清扫率差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腹腔镜手术具有 创伤小、修复速度快、治疗效果优等优点，且患者对于腹腔镜手术的接受度、耐受性更高于开腹手术，腹腔镜手术也能有 效清扫胃癌患者的淋巴结，与开腹手术效果相近，因此，临床上治疗胃癌可采取腹腔镜手术进行治疗，但远期疗效仍需作 进一步的研究探讨。     

麦默通微创旋切手术与常规切除手术 治疗良性乳腺肿块的效果比较

〔摘 要〕 目的：探明麦默通微创旋切手术与常规切除手术在解决良性乳腺肿块上的功能与价值。方法：选取许昌医院 2017 年 2 月至 2018 年 6 月期间收治的良性乳腺肿块患者共计 200 例,根据采用的手术方法不同划分为观察组与对照组两组, 各 100 例。其中观察组患者采取麦默通微创旋切手术,对照组患者采取常规切除手术,比较两组患者在并发症发病情况、 满意度以及乳房变形度等方面的情况。结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口 长度明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的临床治疗满意度为 85 %,对照组为 70 %,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者治疗后的乳房变形 10 例,观察组治疗后的乳房变形患者数为 0 例,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者治疗后的并发症发生率为 12 %,观察组为 3 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：麦默通微创旋切手术在临床治疗良性乳腺肿块方面具有显著优势,可以改善患者的并发症发生率,提升患者满意度, 解决乳房变形度过大问题。     

改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤效果研究。 方法：将 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 在揭阳产业转移工业园区人民医院外科治疗的 92 例甲状腺瘤患者随机分为两组，对照组采用传统甲状腺切除术治疗，观察 组采用改良小切口手术治疗，比较两组患者的手术疗效、手术及恢复指标变化、并发症发生率。 结果： 观察组治疗有效率 为 95.65 %，明显高于对照组的 82.61 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组手术时间、切口长度、术中出血量、 术后 24 h 视觉模拟评分法（VAS）评分、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组切口感染、 颈前区疼痛、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难、切口粘连等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，切除效果更好，手术创伤更小，术后恢复更快，且并发症发生率更低。     

基于 ERAS 理念的围手术期营养支持对 老年髋关节置换患者营养状况的影响

〔摘 要〕 目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的围手术期营养支持对老年髋关节置换患者营养状况的影响。 方法：选取广东医科大学附属医院 2019 年 6 月至 2019 年 12 月收治的 70 例老年髋关节置换患者，按照随机数字表法分为 对照组（给予常规营养干预）和观察组（基于 ERAS 理念的围手术期营养支持），每组 35 例。比较两组患者日常生活能力 评定量表（ADL）、营养指标〔体质量指数（BMI）、血清前白蛋白（PALB）、血清白蛋白（ALB）〕水平。结果：干预后， 两组患者的 ADL 评分有所升高，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，两组患者 BMI、 PALB、ALB 水平均有所上升，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年髋关节置换患者 应用 ERAS 理念的围干预期营养支持可改善患者的营养状况，提高日常生活能力。     

单孔腹腔镜手术治疗对巨大卵巢囊肿患者 卵巢储备功能及免疫功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨单孔腹腔镜手术（LESS）治疗对巨大卵巢囊肿患者卵巢储备功能及免疫功能的影响。方法： 选取商丘市第一人民医院 2020 年 7 月至 2021 年 10 月期间收治的 103 例巨大卵巢囊肿患者，按照随机数字表法分为对 照组〔51 例，采用传统多孔腹腔镜手术（MPLS）〕与观察组（52 例，采用 LESS），观察两组患者手术一般情况、卵 巢储备功能、免疫功能以及并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组，囊肿 破裂发生率为 3.85 %（2/52），低于对照组的 17.65 %（9/51），差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；手术 1 个月后 两组患者的雌二醇（E2）均降低，黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）均升高，但手术 1 个月后观察组患者 E2 高于对照组，LH、FSH 低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；手术 1 个月后两组患者的 CD3+、CD4+ 均有不同程度降低，且手术 1 个月后观察组患者的 CD3+、CD4+ 高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：相较于 MPLS 应用于巨大卵巢囊肿患者， LESS 对卵巢储备功能以及免疫功能影响更小，可有效避免术中囊肿破裂，减少术中出血，缩短手术时间，且不增加 并发症发生率。