生活行为因素与学龄期儿童肥胖的关系

无论在发达国家还是发展中国家,儿童肥胖率的快速增长均已成为严重的公共卫生问题［1］。肥胖不仅给儿童的日常生活、学习带来诸多不便,还可对儿童健康产生多方面的影响。已有研究显示,肥胖儿童可存在心血管系统损害和脂质代谢紊乱［2］,且儿童肥胖易发展为成年后肥胖,进而增加成年后发生动脉粥样硬化［3］和糖尿病的危险［4］。导致儿童肥胖的因素很多,包括遗传因素、社会因素、家庭因素和生活行为因素等,其中生活行为因素属较易控制的因素。本研究通过探讨可控的生活行为因素与学龄期儿童肥胖的关系,为控制学龄期儿童肥胖提供科学依据。     

学龄期儿童行为问题与家庭环境因素关系的研究

目的：分析学龄期儿童行为问题与家庭环境因素的关系。方法：应用Putter儿童行为问卷（父母问卷）、家庭环境量表（FESCV），采用问卷调查方法获得相关数据并分析其关系。结粜：儿童行为问题发生率11．26％。在家庭环境量表10个分量表中，亲密度、情感表达、矛盾性、知识性与对照组相比差异显著；与中国常模相比，除亲密度、成功性和宗教道德观3项外，其余7项均差异显著。中国常模与对照组相比也有7项差异显著。儿童行为问卷总分与家庭环境量表的知识性、成功性和组织性分量表呈负相关，与父母文化程度呈负相关。结论：家庭成员间缺乏帮助和支持，情感交流的低表达。经常处于矛盾状态，对知识和成功的渴求性差。家庭活动中责任不明确以及父母文化程度低是儿童行为问题发生的重要成因。     

儿童支气管异物取出术后并发症风险预测模型的构建和验证

目的 小儿支气管异物取出术后可伴随喉水肿等严重并发症,构建该类患者术后并发症预测模型,以期为临床防治提供依据。方法 选取2000年1月—2022年12月扬州大学附属医院在扬州大学附属医院就诊的107例支气管异物患儿作为研究对象,采用随机数字表法,按照7∶3的比例随机分为建模组(74例)和验证组(33例)。根据患儿术后3个月是否发生并发症将建模组分为并发症组(12例)和无并发症组(62例)。收集患儿资料采用logistic回归分析支气管异物取出术后并发症发生的影响因素,使用R软件构建预测模型,并对模型进行验证。结果 年龄较大(P<0.001)、病程较长(P<0.001)、异物长径较长(P<0.001)及诊断至取出时间较长(P<0.029)为小儿支气管异物取出术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);H-L拟合度曲线(有效性)示,建模组χ²=6.856,P=0.427;验证组χ²=6.125,P=0.351。ROC曲线(区分度)示,建模组ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.862～0.933),敏感性为...     

学龄期患儿全麻术后的观察及护理

全麻已广泛应用于小儿外科手术。其麻醉方式是利用麻醉药物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症。但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。     

学龄期儿童服毒自杀因素分析及心理护理

目的通过实施心理护理，提高患儿的心理素质，改变家长的教育方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进儿童健康成长。方法针对不同原因的服毒患儿，进行分析，采取相应的护理措施。结果使患儿及家属获得更多的健康知识，护患关系更加密切，病人满意度95％以上。结论和谐的家庭环境、健康的教育方式和良好的师生关系，是降低少年儿童，自杀意念的保证。     

学龄期儿童服毒自杀因素分析及心理护理

目的 通过实施心理护理,提高患儿的心理素质,改变家长的教育方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进儿童健康成长.方法 针对不同原因的服毒患儿,进行分析,采取相应的护理措施.结果 使患儿及家属获得更多的健康知识,护患关系更加密切,病人满意度95%以上.结论 和谐的家庭环境、健康的教育方式和良好的师生关系,是降低少年儿童自杀意念的保证.     

儿童全身麻醉术后不良行为改变的危险因素分析

目的 探究全身麻醉患儿术后不良行为改变(the negative postoperative behavioral changes, NPOBCs)的危险因素并建立风险预测模型。方法 前瞻性研究2019年10月~2020年10月于徐州医科大学附属医院行全身麻醉手术的患儿220例,根据不同时间段将入组患儿分为建模组(n=160)和验证组(n=60),通过对建模组患儿的相关临床资料进行统计分析,确定全身麻醉手术儿童NPOBCs的独立危险因素,并建立风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下方面积(area under curve,AUC)验证模型的预测效能。结果 72.5%的全身麻醉患儿在术后2周内发生了NPOBCs。多因素Logistic回归分析显示,年龄≤4岁(OR=3.131,P=0.011)、母亲学历(OR=4.165,P=0.007)、难养型性格(OR=3.647,P=0.014)、麻醉诱导时儿童焦虑水平(OR=5.887,P=0.000)是全身麻醉手术患儿NPOBCs的独立危险因素,据此建立风险预测模型。该模型ROC曲线下面积为0.844(P<0.01,95%CI:0.775 ~0.913)。结论 患儿年龄、母亲学历、患儿术前焦虑水平、难养型性格为NPOBCs的独立危险因素,基于上述危险因素建立的风险预测模型对NPOBCs的预测具有一定的临床实用价值。     

学龄期儿童家长视力保健指导需求问题分析

学龄期儿童的视力问题是家长普遍关心的问题,家长应该知道幼儿的视力是逐步形成的,应该注意的一些好习惯一定要督促孩子趁早养成,如果出现异常一定要积极配合治疗,不要急于给孩子佩戴眼镜,以免以后摘不掉眼镜,但是最重要的就是以预防为主,本文针对学龄期儿童家长视力保健指导需求问题进行分析.     

学龄期儿童行为问题与家庭环境因素关系的研究

目的比较奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者生活质量的影响.方法采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)进行疗效、不良反应和生活质量评估.结果奎硫平和氯丙嗪对精神分裂症的阳性症状和阴性症状的改善疗效相当,奎硫平组对躯体功能、心理功能损害小于氯丙嗪组,对社会功能的提高优于氯丙嗪组.结论奎硫平比氯丙嗪能更好地改善精神分裂症的生活质量.     

围术期焦虑与术后住院时间的相关性研究

目的：评估围术期患者焦虑状况及其与术后住院时间的相关性。方法：应用SAS量表对50例TURP患者进行术前评估。记录术后住院时间,进行两者间相关性分析。结果：32%的患者SAS超过50分。焦虑程度与术后住院时间相关系数为0.537。结论：围术期患者易出现焦虑,并可能影响其术后的康复。     

术后静脉镇痛对学龄儿童术后认知功能的影响

目的 探讨全身麻醉后静脉镇痛对学龄儿童术后是否出现认知功能障碍及差异.方法 择期小儿骨科手术患儿20例,随机分为静脉镇痛组(S组,n=10)和对照组(C组,n=10).两组患儿麻醉方法及用药相同,手术结束后S组予以芬太尼20～30 μg/kg、昂丹司琼0.1 mg/kg加0.9％生理盐水至100 mL镇痛泵,2 mL/h持续泵入;C组手术后回病房不使用任何镇痛措施.所有患儿分别于术前1d、术后1d、3d及7d给予认知功能评分.结果 术后1d与手术前1d比较,C组术后出现轻度认知功能障碍的患者为2例(20％),S组为3例(30％);两组患者术后第1天认知功能评分均降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义.C组在术后3d出现1例术后认知功能障碍但与麻醉前比较无显著性差异(P＞0.05);S组术后第3天认知功能评分恢复正常,C组术后第7天认知功能评分恢复正常.结论 术后静脉镇痛不增加学龄儿童术后认知功能障碍的发生率.     

舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响

  目的  探讨舒适化护理对日间手术儿童术前焦虑和术后早期转归的影响。  方法  选取2020年1—12月于首都儿科研究所附属儿童医院接受日间手术治疗的1~14岁儿童共451例,根据随机数字表法分为对照组(227例)和观察组(224例)。对照组采取常规护理,观察组采取舒适化护理。采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评价患儿的术前焦虑水平;对儿童麻醉苏醒期躁动进行评分并计算苏醒期躁动(>12分)发生率;术后3 d通过电话随访,采用住院后行为问卷调查患儿不良行为发生率,以及调查家长对医疗护理服务的满意度评分分级。  结果  观察组与对照组相比,mYPAS[5.0(5.0,7.0)分vs. 10.0(8.0, 15.0)分]、苏醒期躁动[23例(10.3%) vs. 101例(44.5%)]和术后不良行为改变[5例(2.2%) vs. 40例(17.6%)]均显著降低(均P＜0.05),家长满意度分级更优(P＜0.05)。  结论  舒适化护理可有效缓解日间手术患儿术前焦虑,降低麻醉苏醒期躁动和术后不良行为改变的发生率,适于在儿童日间手术中心普及推广。      

学龄儿童锌、铜、铁、钙营养摄入与体格发育的相关研究

目的：从营养摄入水平研究锌、铜、铁、钙等元素与学龄儿童体格发育的相关关系。方法：对学龄儿童１４１０名进行锌、铜、铁、钙等元素膳食摄入量与体格发育相关的研究分析。结果：６高区学童名营养素摄入量与ＲＤＡ相比,除铁元素稍好外普遍不足或缺乏;食欲一般组及低下组的锌、铜、铁、钙、蛋白质及热能等摄入明显低于良好组（Ｐ〈０．０１）及ＲＤＡ水平,身高、体重发育明显低于良好组及正常儿童水平（Ｐ〈０．０１）;学童身高     

术前抑郁和焦虑对心脏手术术后认知功能的影响

目的 探讨紧张和焦虑对体外循环心脏手术患者术后认知功能的影响.方法 100例心脏手术病人术前1d用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智能测试量表(MMSE)、数字广度对病人进行测试.术后7d分别用MMSE、数字广度进行神经心理学测试,术后MMSE结果低于术前一个标准差则视为术后认知障碍(POCD).结果 术前焦虑、抑郁以及同时发生焦虑和抑郁的阳性率分别为30%、50%和10%.术后7天POCD的发生率为50%.女性病人焦虑得分为(7.2±4.0),T(97)=2.98,P<0.05,明显高于男性病人(4.5±3.3),T(97)=3.41(P<0.01).女性患者的抑郁得分为(6.5±3.6),明显高于男性病人(4.2±3.4),T(97)=2.98(P<0.01).术前焦虑与MMSE、数字广度的Pearson's相关系数分别为-0.50(P=0.2),-0.20(P=0.1),P0.05,无统计学意义.术前抑郁与MMSE的Pearson's相关系数为-0.61(P=0.01),术前抑郁与数字广度的Pearson's相关系数为-0.72(P=0.03),P<0.05.结论 术前抑郁的病人术后容易发生POCD;女性病人相对于男性.更容易出现POCD;而术前焦虑对POCD没有重要的影响.     

学龄期儿童潮气量与营养状态的相关性研究

目的 研究学龄期(6~12岁)儿童体格发育情况与潮气量大小的关系。方法 随机选取延安宝塔区学龄期(6~12岁)儿童4279名,测量并记录其身高、体重、BMI、胸围、腹围、腹皮脂厚度和潮气量大小,并对身高、体重、BMI、胸围、腹围和腹皮脂厚度与潮气量大小的相关性进行分析。结果 在4279名儿童中,超重儿童397名(9.28%),肥胖儿童504名(11.78%);超重和肥胖儿童的潮气量比同年龄段儿童潮气量小,P＜0.05,差异有统计学意义;身高、体重、体重指数、胸围、腹围与潮气量的大小存在相关关系,相关系数皆大于0.7,P＜0.05,差异有统计学意义,且腹围与潮气量大小的相关性在数值上高于体重等其他营养状态指标;腹皮脂厚度对潮气量的影响不显著,P＞0.05,差异无统计学意义。结论 学龄期(6~12岁)儿童潮气量的大小受营养状态指标如身高、体重、体重指数、胸围、腹围的影响,潮气量的大小不仅与体重呈正相关,更与胸围、腹围的大小密切相关;另外,本研究发现肥胖儿童潮气量低于正常儿童潮气量。因此在儿童机械通气设置参数时除考虑体重外应考虑胸围、腹围、身高、体重指数等营养状态指标对潮气量大小的影响。     

纯磨玻璃结节肺腺癌CT征象与其浸润程度的相关性分析及预测模型构建

目的：探究纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN）肺腺癌计算机断层扫描（computed tomography,CT）征象与其浸润程度的相关性,建立CT征象与浸润程度的预测模型。方法：回顾性分析424例经手术切除、病理活检证实且胸部CT表现为pGGN的肺腺癌患者临床资料及CT征象,根据病理活检结果分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌4组,对组间差异采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。对有统计学意义的结果,使用怀卡托智能分析环境（Waikato environment for knowledge analysis,WeKa）中的6种学习算法进行预测模型构建,并验证准确性,挑选出最适用于本研究的预测模型。结果：4组间在结节直径、结节密度值上的差异具有统计学意义（P<0.001）,对应的直径平均值分别为6.90、8.65、10.71、14.56 mm,对应的密度平均值分别为-633.16、-543.04、-401.03、-322.94 HU,随着病灶的浸润程度加重,结节的直径及密度值呈现明显的上升趋势。4组间在结节边界、...     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

腹膜透析置管患者术前焦虑与术后疼痛关系分析

目的探讨腹膜透析患者置管术前焦虑与术后疼痛的关系。方法对70例择期行腹膜透析置管的患者进行一般资料、术前焦虑量表、术后疼痛量表的问卷调查,并对调查结果进行分析,以探讨术前焦虑与术后疼痛的关系。结果 70例患者术前有23例（32.9%）存在中度焦虑;15例（21.4%）存在重度焦虑;6例（8.6%）存在非常严重的焦虑。术后有25例（35.7%）遭受中度的疼痛;22例（31.4%）遭受严重的疼痛;7例（10.0%）遭受非常严重的疼痛。术前焦虑与术后疼痛存在中度的正性相关（相关系数r=0.4217）。结论腹膜透析置管患者术前焦虑与术后疼痛存在中度的正性相关,护理人员更应注意和重视患者心理因素对疼痛的影响,有助于针对病人具体的心理问题进行科学的整体护理,以提高护理质量和患者生活质量。