上颌尖牙阻生的正畸治疗及相关问题探讨

目的 探讨上颌尖牙阻生的正畸治疗及相关问题。方法 根据患者的年龄和发育阶段，上颌尖牙的形态，位置以及萌出间隙等情况，对21例上颌尖牙阻生患者采取了不同的矫治方法。结果 拓隙助萌8例，减数助萌7例，开窗牵引3例，封闭牵引1例，拔除关闭间隙2例。结论 应用固定正畸技术，多数阻止上颌尖牙可通过获得足够间隙而自然萌出，或通过牵引导萌恢复正常位置得以保存，获得满意的治疗效果。     

上颌阻生尖牙拔除后再植临床观察

目的观察上颌阻生尖牙拔除后,经根管治疗消毒、再植入的临床效果。方法翻瓣拔除阻生尖牙,进行根管治疗及消毒,在牙列间隙制备再植床,将消毒后的患牙植入再植床。结果8例患牙经再植后2年观察,炎性愈合1例,骨性粘连2例,5例患牙牙周愈合。结论拔除上颌阻生尖牙后再植是治疗上颌埋伏阻生尖牙而手术导萌困难的一种较理想方法。     

正畸治疗中恒尖牙阻生的激光导萌

目的 探讨在正畸治疗中使阻生恒尖牙顺利萌出的最佳导萌时机和方式。方法 对９例恒尖牙不同程度阻生者先后进行开窗导萌，其中３例为手术导萌，６例为激光导萌，对比分析两种方法的疗效。结果 用激光术较常规手术操作灵活方便，创伤小，出血少，手术时间短，视野清楚，牙面暴露充分，利于粘贴附件，提高了正畸疗效。结论 用激光开窗导萌阻生恒尖牙将是代替手术开窗的良好途径。     

上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗

目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果,为临床该类畸形的治疗提供参考.方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查,进行综合分析,精确定位.先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓,为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙,然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙,粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌,使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系.结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗,均获得了美观、功能、稳定的矫治效果.结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断,制定合理的矫治计划,采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位,从而保持牙列的完整和功能美观的恢复.     

上颌尖牙埋伏阻生移植术的临床观察

上颌尖牙埋伏阻生临床较多见，笔者自2000年以来采用将这种牙拔除后移植到正常位置的方法，取得了较好的效果，现报告如下：     

上颌尖牙埋伏阻生的临床治疗

目的：探讨上颌尖牙埋伏阻生早期治疗的必要性和注意事项。方法：分析1997年以来使用固定矫治技术矫治的21例23颗上颌尖牙埋伏阻生的病例。应用固定矫治技术,在缺牙处开拓间隙,严重拥挤者减数拔牙,为埋伏阻生尖牙萌出提供足够的空间。结果：减数与非减数组间成功率进行χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。非减数组成功率高于减数组。结论：上颌尖牙埋伏阻生应早期治疗,治疗方案的选择和治疗中需考虑一些技术性和非技术性因素,如导萌方式、依从性、时间限制等。     

12例上颌尖牙阻生的正畸外科治疗

我科对1999～2003年收治12例上颌尖牙阻生患者采取外科开窗术加正畸牵引进行治疗,从而使阻生尖牙逐渐萌生并排列至正常位置,恢复了患者正常牙弓形态及咬合关系,明显改善了牙颌面部的外观.本文就正畸外科联合治疗上颌尖牙阻生病例作一总结.     

上颌尖牙埋伏阻生31例临床分析

上颌尖牙埋伏阻生是临床上比较常见的疾病 ,埋伏尖牙常不能自行萌出引起邻牙拥挤、错位、牙根吸收 ,或成为感染病灶继发成颌骨囊肿。笔者通过对３１例埋伏牙的临床分析 ,探讨了尖牙埋伏阻生的发生原因、定位和矫正技术。１．对象本组男性１８例 ,女性１３例。年龄１０～１７岁 ,平均 (１２．６±２．５)岁。左侧上颌尖牙埋伏阻生１４例、右侧１７例。２．定位方法和结果根据“视差法”原理通过球管垂直方向的移动判断埋伏牙位置。ＯＰ -１００ＡｄｖａｎｃｅｄＤｅｎｔａｌＩｍａｇｉｎｇ摄标准模式全景片。上颌前部咬片 ,球管投射角度与…     

成人上颌埋伏阻生尖牙的临床分析与治疗

目的：分析成人上颌尖牙的阻生位置、治疗方法以及治疗效果,以期为治疗上颌尖牙埋伏阻生提供临床数据．方法：调查了2001-01／2007-12来浙江大学医学院附属第二医院口腔科就诊的错胎畸形患者3390例,经全口曲面断层片和CT片确诊的上颌尖牙埋伏阻生成年患者64例（汉族）,共有上颌阻生尖牙80颗．经x^2检验分别比较患者性别、唇腭侧阻生以及相应治疗情况间的差异．结果：上颌尖牙阻生在正畸成年患者中约占1．89％,女性：男性为1．67：1,唇侧：腭侧为2．2：1．“开隙＋导萌”的方式在治疗中占主导地位．“开隙＋导萌”的治疗方式唇侧阻生多于腭侧阻生尖牙,而“外科手术拔除”的治疗方式腭侧阻生尖牙中的应用多于唇侧,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）．结论：本次调查患者上颌尖牙埋伏阻生以女性、唇侧多见,治疗唇腭侧尖牙埋伏阻生的方法存在一定差异,治疗前准确定位,选择合适的治疗方法将取得满意、稳定的治疗效果．     

开放式与闭合式牵引上颌阻生尖牙的CBCT研究

目的 采用开放式与闭合式牵引矫治上颌阻生尖牙,应用锥形束CT研究两种方法矫治前后边缘骨以及根尖部牙槽骨的变化量,为临床选择治疗上颌阻生尖牙的开窗方法提供参考.方法 选取29例上颌阻生尖牙患者,以采用开放式开窗的18例患者共18颗上颌阻生尖牙为开放组,另11例患者共14颗上颌阻生尖牙采用闭合式开窗为闭合组,所有患者均采用直丝弓矫治技术进行正畸牵引治疗,对牵引前后上颌阻生尖牙的边缘牙槽骨以及根尖部牙槽骨变化进行锥形束CT（CBCT）分析,采用SPSS 16.0软件对测量数据进行配对t检验.结果 开放式牵引组唇、腭侧牙槽骨高度与矫治前比较,差异有显著性（P＜0.05）;闭合式牵引组唇、腭侧牙槽骨高度与矫治前比较,差异无显著性（P＞0.05）;开放式牵引组根尖部唇侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异有显著性（P＜0.05）;开放式牵引组根尖部腭侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异无显著性（P＞0.05）;闭合式牵引组根尖部唇、腭侧牙槽骨厚度与矫治前比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 上颌阻生尖牙采用闭合式牵引后边缘骨以及根尖部牙槽骨的吸收量小于开放式牵引组.     

尖牙埋伏阻生的定位及治疗

[目的] 探讨经内科、外科和正畸联合手段对上颌埋伏尖牙进行定位及治疗。[方法] 选择20例尖牙埋伏阻生病例，年龄10～15岁。所有病例均经拍摄头颅定位侧位片、曲面断层片、部分病例加照定位牙矢状轴向断层片，以确定埋伏尖牙的唇腭向位置、水平高度及倾斜度，与邻牙的关系。是否有萌出能力等。[结果] 18例埋伏阻生的尖牙经手术后均已正常萌出。水平向上距腭中缝较近且垂直向上尖牙牙冠位切牙根尖1／3者预后较差。[结论] ①选择合适的病例，大部分埋伏阻生尖牙经开窗暴露后，均可经牵引或自然入牙列，且位置及牙周、牙龈情况良好，故术前估计很重要。②开窗暴露后有萌出能力的尖牙应让其自然萌出，以保证牙髓、牙龈及牙周情况正常。     

自制导萌装置牵引上颌埋伏阻生中切牙的临床应用

目的 评价自制导萌装置牵引上颌埋伏阻生中切牙的临床疗效,并探讨其机制和使用方法.方法 临床选择7～11岁上颌中切牙埋伏阻生患者12例,在萌出间隙开拓充分后,应用自制导萌装置进行埋伏阻生牙的牵引导萌治疗,并在治疗前后拍摄X线片辅助评价疗效.结论 通过应用自制导萌装置,12例患者的上颌埋伏阻生中切牙均顺利萌出至理想位置,疗效满意,疗程3～18个月,平均8.5个月.结论应用自制导萌装置牵引上颌埋伏阻生中切牙可取得令人满意的临床效果.     

Development of difficulty index for management of impacted maxillary canine: A CBCT-based study

BackgroundThe aim of this study was to propose an Impacted Canine Treatment Difficulty Index using Cone-beam Computed Tomography (CBCT) imaging to assess difficulty anticipated during the alignment of impacted maxillary canine and further validate the index in clinical set up.MethodsPre-treatment CBCT of 15 patients with unilateral or bilateral impacted maxillary canine aged between 12 and 30 years were selected. All the following five factors were assessed on CBCT image: 1) angulation, 2) vertical position, 3) bucco-palatal position, 4) horizontal position and 5) rotation. Two orthodontists evaluated the pre-treatment CBCT for the selected five factors and allocated a total difficulty score. To validate the proposed difficulty index in clinical settings, a team of oral and maxillofacial surgeons were included in the study to grade the difficulty encountered during surgical procedure.ResultsThe distribution of difficulty score recorded by observer 1 was significantly associated with the difficulty score recorded by observer 2 (P-value < 0.001), with relatively higher level of linearly weighted Cohen's kappa value of 0.610. The distribution of difficulty score recorded by oral and maxillofacial surgeon was significantly associated with the difficulty score recorded by observer 1 (P-value < 0.01), with relatively higher level of linearly weighted Cohen's kappa value of 0.667. The distribution of difficulty score recorded by orthodontist was significantly associated with the difficulty score recorded by observer 1 (P-value < 0.001), with relatively higher linearly weighted Cohen's kappa value of 0.819.ConclusionImpacted Canine Treatment Difficulty Index using CBCT imaging could be used to assess the difficulty that would be anticipated during the alignment of impacted maxillary cuspid.     

Three-dimensional localization of impacted canines and root resorption assessment using cone beam computed tomography

Summary： The purpose of this study was to develop a new way to localize the impacted canines from three dimensions and to investigate the root resorption of the adjacent teeth by using cone beam computed tomography （CBCT）. Forty-six patients undergoing orthodontic treatments and having impacted canines in Tongii Hospital were examined. The images of CBCT scans were obtained from KaVo 3D exam vision. Angular and linear measurements of the cusp tip and root apex according to the three planes （mid-sagittal, occlusal and frontal） have been taken using the cephalometric tool of the InVivo Dental Anatomage Version 5.1.10. The measurements of the angular and linear coordinates of the maxillary and mandibular canines were obtained. Using this technique the operators could envision the location of the impacted canine according to the three clinical planes. Adjacent teeth root resorption.of 28.26 % was in the upper lateral incisors while 17.39% in upper central incisors, but no lower root resorption was found in our samples. Accurate and reliable localization of the impacted canines could be obtained from the novel analysis system, which offers a better surgical and orthodontic treatment for the patients with impacted canines.     

上前牙埋伏阻生的诊断及正畸治疗

目的：通过观察借助CT辅助定位诊断后进行的牵引导萌矫治上前牙的疗效，探寻一种行之有效的埋伏牙正畸方法。方法：利用CT辅助定位，确定埋伏牙的三维空间及邻接关系，并进行开穿及翻瓣去骨，暴露牙冠，用正畸方法将其排入牙列。结果：除1例有中度牙龈退缩外，13例上前牙全部引入牙列并排齐而无并发症。结论：通过CT辅助窍门进行的牵引导萌术是一种成熟、可靠的埋伏牙正畸方法。     

下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分牙线位置及角度的选择

目的探讨下颌水平及近中阻生智齿拔除过程中分牙线位置及角度如何选择可缩短手术时间,减小手术创伤。方法选择2012年1月1日--12月31日在本院就诊需拔除下颌水平或近中阻生智齿患者105例,175颗牙,其中水平阻生77颗牙,近中阻生98颗牙,男性患者45例,女性患者60例。结果患者选择合适分牙线及分牙角度可减少拔牙手术时间,A组：（20．62±5．15）min,B组：（23．2±6．78）min（P〈0．05）,并能减少术中再次分牙操作,A组：5颗,B组：18颗（P〈0．05）。结论术前评估下颌阻生智齿阻力,并于术前确定分牙线及分牙角度在下颌水平或近中阻生智齿拔除术中很有必要。     

浙江籍正常青年上颌尖牙与瞳孔和口角位置关系的相关分析与临床意义

为老年无牙颌患者全口义齿人工牙排列时提供临床参考依据。方法：对101例浙江籍正常青年进行颜面部瞳孔间距、上颌尖牙牙尖间距和口角间距测量并作相关分析。结果：上颌尖牙牙尖间距为36．02±2．06mm，瞳孔间距为59．70±3．54mm，口角间距为46．53±3．31mm。瞳孔间距与上颌尖牙牙尖间距之比为1：0．603。两者之间存在显著相关性（P＜0．01）。结论：测量正常青年瞳孔间距、上颌尖牙牙尖间距，口角间距可为老年无牙颌患者全口义齿修复时提供上颌人工失牙定位依据。     

健康儿童经颅多普勒正常值研究

目的　研究健康儿童脑血管的发育和脑血流动力学改变。方法　对１０５ 例２ ～１４ 岁健康儿童颅底动脉及颅外段动脉行经颅多普勒（ Ｔ Ｃ Ｄ） 检查,统计出各年龄组诸参数正常参考值。结果　颅底动脉血流速度在２ ～４ 岁 时随着年龄的增加而增快,５ ～７ 岁时达最快,此后随年龄的增长又逐渐减慢（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） ;颅外段动脉血流速度随年龄增长有下降趋势（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　儿童 Ｔ Ｃ Ｄ 是脑血管发育的客观体现。随着年龄的增长,血流速度渐接近于正常成人。