新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的：总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。

方法：纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。

结果：纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感; 纳入患者的视力0.08-1.0; 视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟; ERG提示视网膜感光细胞 功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。

结论：除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。     

新型冠状病毒感染相关视网膜病变的小型病例研究

目的：观察新冠肺炎(COVID-19)相关视网膜病变患眼的多模式影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果。

方法：选取2022-12-13/2023-01-13在天津医科大学总医院确诊的COVID-19相关视网膜病变患者7例7眼。纳入患者均行眼底彩照、红外眼底照相(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼底自发荧光(FAF)等眼科检查和血清学检查。

结果：纳入患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例2眼表现与既往CRVO不同,患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑,其中1例1眼半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)患者血管性血友病因子抗原(vWF：Ag)水平升高(161.8%),另1例1眼CRVO患者狼疮抗凝物试验(+); 多发性一过性白点综合征(MEWDS)2例2眼,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好; 急性黄斑神经视网膜病变(AMN)3例3眼,IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示外核层(ONL)、外界膜(ELM)高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好。

结论：COVID-19可能引发炎症风暴,累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变的发生,激素治疗可能有效,多预后良好,其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF：Ag增高可能是COVID-19后易发CRVO的危险因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科急诊感染防控管理的体会

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下专科医院眼科急诊有效的感染防控措施。方法 2020年1月24日起从人员管理(包括医务人员和患者)、科室硬件环境、眼科器械消毒、病毒管理上报制度等方面着手,对新型冠状病毒(2019-nCoV)感染途径进行严格把控。结果共接诊1 936例眼科急诊患者(比去年同期增长21.7%),完成急诊工作的同时,所有医护人员在疫情期间无因工作原因导致2019-nCoV感染。结论思想重视、措施到位、严格把控,能够有效防范眼科医护人员感染2019-nCoV。     

新型冠状病毒感染防控中眼科医务工作者的防护建议

在眼病诊疗过程中与患者近距离接触,存在着新型冠状病毒交叉感染的风险。本文简介新型冠状病毒感染的特点与鉴别,从眼科医护人员个人防护、眼科门诊防控管理、眼科病房防控管理以及眼科器械清洁消毒等方面提出建议及意见,希望对眼科医务工作者在新型冠状病毒感染防控中有所帮助。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护分析

目前,眼科医务工作者在做好新型冠状病毒肺炎抗疫工作的同时,还要完成好眼科疾病的诊治工作。为了有助于大家更加高效安全地完成各项工作,本文特对新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护进行分析,并提出建议供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科门诊疾病谱分析及防疫处理对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下眼科门诊疾病谱变化趋势及防疫处理对策。方法采用整群抽样法,以2020年1月1日至2月9日眼科门诊患者为研究组,以2019年同期就诊患者为对照组。根据ICD-10标准对两组人群进行门诊疾病谱变化趋势分析。结果 2020年1月20日以前患者病例数及前十位病种分布及构成比较前无明显改变,但1月20日以后患者病例数明显减少,前十位病种分布及构成和就诊年龄改变明显。结论疫情期间眼科仍有较多平诊患者,需加强宣教和咨询辅助工作以进一步减少人群流动,对来诊患者,采取针对性防治措施,切断传染途径,避免疾病传播。     

眼科门诊医护人员对于新型冠状病毒肺炎的防护对策 △

目的 探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,眼科门诊医护人员的防控对策。方法 采用调查问卷的方法收集2020年1月1~24日、1月27日~2月2日、2月25日~3月25日眼科门诊就诊患者及医护人员的情况,包括患者的体温、流行病学史、疫区或外来人员接触史、目前症状(发热、咳嗽、乏力、眼红、分泌物等)以及近期接触人员的接触史等。同时制订COVID-19防控应急预案,进行医护人员眼部及全身防护,眼科器械清洁消毒制度。结果 COVID-19疫情初发期间(1月1~24日)我院眼科门诊接诊6 564例患者,每天共16名医护人员接诊患者;疫情高峰期间(1月27日~2月2日)共接诊262例患者,每天共8名医护人员参与接诊;疫情后期(2月25日~3月25日)共接诊4 503例患者,每天共16名医护人员参与接诊。通过进行医护人员眼部及全身防护、眼科器械清洁消毒等措施,截止目前眼科门诊未发现患者及医护人员感染病例。结论 COVID-19疫情期间,加大筛查力度,完善眼科门诊检查仪器设施消毒制度,保障了医护人员的安全。     

新型冠状病毒感染疫情下眼科诊疗工作的困难和应对措施

新型冠状病毒感染（COVID-19）是一种新发的传染性很强的乙类传染病。由于疫情突发及对新发疾病特点不熟悉,眼科医护人员在诊疗过程中与患者近距离接触存在交叉感染的风险,且面临诸多困惑。本文从疫情对医院及患者的影响、眼科医护人员的防护对策等方面探讨如何在疫情下合理、安全地开展眼科诊疗工作及相应的应对措施。（眼科, 2020, 29: 81-83）     

新冠疫情对眼科急诊疾病构成的影响

目的 调查2020年新冠疫情严格管控初期(1月23日～2月23日)及缓解期(10月1～31日)眼科急诊疾病谱特征。设计横断面调查。研究对象新冠疫情严格管控初期及缓解期北京同仁医院(崇文门及亦庄院区)眼科急诊连续就诊的病例7741例。方法 通过医院信息系统收集与分析患者人口学信息、疾病诊断、就诊时间。主要指标疾病构成比。结果 缓解期接诊5704例,是初期的2.8倍。30～39岁就诊者最多,占21.8%(初期占22.6%,缓解期占21.5%)。初期与缓解期患者平均年龄分别为(43.0±20.1)岁、(39.6±21.2)岁(P<0.001),18岁以下者初期与缓解期分别占12.3%、19.7%(P<0.001)。7741例中眼表疾病占43.0%,(初期41.4%、缓解期43.6%),眼外伤占29.5%(初期28.9%、缓解期29.7%,其中初期及缓解期电光性眼炎分别占3.5%、0.7%,P<0.001;眼球穿通伤分别占2.7%、1.7%,P<0.05;眼异物伤分别占2.7%、6.2%,P<0.05),眼睑泪器疾病占10.3%(初期9.0%、缓解期10.9%)、...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊及手术的防控策略

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,由医院相关性传播导致的COVID-19并不少见,给临床医护人员和住院患者造成严重威胁。本文介绍眼科医生应掌握COVID-19的流行病学特点和临床表现,眼科医生如何应对眼科急诊患者,围绕眼科急诊及手术的感染防控要点和加强具体防控措施,为战疫在一线的眼科医护感染防控提供参考。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)眼表感染研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2,又称COVID-19)经眼表传播远较经口鼻传播困难,然而现有证据认为眼表传播仍是一条可能的途径,尤其对于医护人员.本文描述了SARS-CoV-2相关的眼表症状,阐释了眼表SARS-CoV-2入胞的可能机制和与眼表相关的SARS-CoV-2传播机制,并对现有的和未来可...     

警惕冠状病毒经眼传播

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在中国湖北武汉快速传播,并引起了国际社会的广泛关注。目前有线索认为结膜可能是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的入口之一。但目前缺乏SARS-CoV-2眼部感染的临床观察资料,因此了解冠状病毒经眼传播的机制和细胞受体,了解其他同源病毒感染眼部的传播特征,有助于眼科医生在COVID-19防控工作中采取合理防护措施并及时识别与眼部体征并存的COVID-19。     

新型冠状病毒肺炎的眼部表现

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是由新型冠状病毒(novel coronavirus,SARS-CoV-2,新冠病毒)引起的一种具有高度传染性的疾病,目前在世界各地广泛流行,并引起全球性恐慌。研究表明,新冠病毒可以通过眼部黏膜传播,因此眼科医务人员更容易受到感染。新冠肺炎患者眼部表现主要累及结膜、角膜、巩膜、前房、瞳孔、视网膜、视神经和视皮层、眼外肌及其颅神经支配、眼眶和泪器系统等。病毒性结膜炎是新冠肺炎患者最常见的眼部表现。新冠肺炎流行期间,为了眼科医务人员免受感染,安全地开展临床工作,本文依据近年来相关文献报道总结了新冠肺炎的眼部表现,主要包括流行病学、病理生理、临床表现等方面。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊眼外伤疾病谱特点及流行病学分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊眼外伤疾病谱变化趋势及流行病学特点。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 以2020年1月23日至3月31日北京同仁医院眼科急诊就诊的1209例眼外伤患者作为研究组,以2019年同期就诊的2444例眼外伤患者作为对照组。方法 通过医院信息系统调取数据,登记并整理患者的年龄、性别、就诊时间、眼外伤类别、致伤部位、就诊数量等情况,对眼外伤急诊疾病谱变化及流行病学特点进行分析。主要指标 年龄、性别、就诊时间、急诊诊断、患者数量。结果 疫情期间眼科急诊患者总数5978例,眼外伤患者1209例,占20.2%;2019年同期眼科急诊患者总数12776例,眼外伤患者2444例,占19.1%（χ2=3.111,P=0.078）。研究组男性患者835例（69.1%）,对照组男性患者1743例（71.3%）（χ2=1.976,P=0.160）。研究组患者年龄37.0（26.5,52.0）岁,对照组患者年龄35.0（22.0,50.0）岁（U=1369248.50,P＜0.001）。两组间各年龄组的就诊患者均以青年组（18~44岁）占比最高（研究组561例,46.4%;对照组1090例,44.6%）（χ2=1.062,P=0.303）;未成年组（0~17岁）患者就诊例数及比例的差异有统计学意义（研究组199例,16.5%;对照组548例,22.4%）（χ2=17.854,P＜0.001）。疫情期间非机械性眼外伤患者例数增多,其中电光性眼炎患者较去年同期明显增多（研究组141例,81.0%;对照组53例,46.9%）（χ2=36.437,P＜0.001）。机械性眼外伤患者较去年同期明显下降（研究组1035例,85.6%;对照组2331例,95.4%）（χ2=106.619,P＜0.001）。机械性眼外伤最常累及眼睑（研究组599例,57.9%;对照组1351例,58.0%）（χ2=0.002,P=0.964）;研究组的结膜损伤较对照组增多（研究组213例,20.6%;对照组336例,14.4%）（χ2=19.959,P＜0.001）;葡萄膜损伤较去年同期减少（研究组39例,3.8%;对照组131例,5.6%）（χ2=5.125,P=0.024）;开放性眼外伤所占比例的差异无统计学意义（研究组101例,9.8%;对照组193例,8.3%）（χ2=1.966,P=0.161）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊总量及眼外伤急诊量明显下降。男性、青年、未成年人仍是急诊眼外伤的高发人群,未成年人发病率较去年同期下降。电光性眼炎患者明显增多,机械性眼外伤患者明显下降。     

关注新型冠状病毒肺炎与眼表传播问题

自2019年岁末以来,新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)疫情在中国武汉快速传播并引起中国和国际社会的广泛关注。目前已有尚未确认的线索认为结膜可能是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的通道之一,因此关于COVID-19感染方式以及SARS-CoV-2是否通过眼表组织进行传播的问题也成为新的关注点。由于目前尚缺乏SARS-CoV-2在眼部感染的临床观察资料和实验室研究证据,因此对引起流行性疾病的病毒引起眼部病变的部分文献进行回溯和分析则更有助于我们在COVID-19疫情防控过程中对眼部及相应的工作环境和器械采取合理的防护措施。     

冠状病毒眼部感染及检测

自严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染爆发以来,冠状病毒病原体研究和宿主生物鉴定一直是医学界的重要任务。2019年出现的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)传染性和致病能力更强,迅速引起了全球的关注。目前已有临床报道冠状病毒感染患者可出现以结膜炎为主的眼部感染症状,并提出将眼部核酸检测等作为病毒早期鉴定的辅助手段。本文综述冠状病毒的眼部感染及其检测相关进展,以期为冠状病毒的进一步研究和防护提供参考。     

COVID-19 and Eye: A Review of Ophthalmic Manifestations of COVID-19

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has had health implications of unprecedented magnitude. The infection can range from asymptomatic, mild to life threatening respiratory distress. It can affect almost every organ of the body. Ophthalmologists world over are reporting various manifestations of the infection in the eye. This review was undertaken to help ophthalmologists recognize the possible manifestations and the stage of the viral disease when they commonly appear. Literature search was performed for the publications on ophthalmic manifestations of coronavirus disease-19 (COVID-19) between January 1, 2020 and January 31, 2021. 46 case reports, 8 case series, 11 cross sectional/cohort observational studies, 5 prospective interventional studies, 3 animal models/autopsy studies and 6 reviews/meta-analysis were included. Conjunctivitis is the most common manifestation and can develop at any stage of the disease. Direct effect due to virus, immune mediated tissue damage, activation of the coagulation cascade and prothrombotic state induced by the viral infection, the associated comorbidities and drugs used in the management are responsible for the findings in the eye. The viral ribonucleic acid (RNA) has been isolated from ocular tissues but the role of eye as a route for infection is yet to be substantiated. Ophthalmic manifestations may be the presenting feature of COVID-19 infection or they may develop several weeks after recovery. Ophthalmologists should be aware of the possible associations of ocular diseases with SARS-CoV-2 in order to ask relevant history, look for specific signs, advise appropriate tests and thereby mitigate the spread of infection as well as diagnose and initiate early treatment for life and vision threatening complications.     

ACE2 and TMPRSS2 are expressed on the human ocular surface,suggesting susceptibility to SARS-CoV-2 infection

PurposeConjunctival signs and symptoms are observed in a subset of patients with COVID-19, and SARS-CoV-2 has been detected in tears, raising concerns regarding the eye both as a portal of entry and carrier of the virus. The purpose of this study was to determine whether ocular surface cells possess the key factors required for cellular susceptibility to SARS-CoV-2 entry/infection.MethodsWe analyzed human post-mortem eyes as well as surgical specimens for the expression of ACE2 (the receptor for SARS-CoV-2) and TMPRSS2, a cell surface-associated protease that facilitates viral entry following binding of the viral spike protein to ACE2.ResultsAcross all eye specimens, immunohistochemical analysis revealed expression of ACE2 in the conjunctiva, limbus, and cornea, with especially prominent staining in the superficial conjunctival and corneal epithelial surface. Surgical conjunctival specimens also showed expression of ACE2 in the conjunctival epithelium, especially prominent in the superficial epithelium, as well as weak or focal expression in the substantia propria. All eye and conjunctival specimens also expressed TMPRSS2. Finally, Western blot analysis of protein lysates from human corneal epithelium obtained during refractive surgery confirmed expression of ACE2 and TMPRSS2.ConclusionsTogether, these results suggest that ocular surface cells including conjunctiva are susceptible to infection by SARS-CoV-2, and could therefore serve as a portal of entry as well as a reservoir for person-to-person transmission of this virus. This highlights the importance of safety practices including face masks and ocular contact precautions in preventing the spread of COVID-19 disease.