农村订单定向医学生基层执业意愿及影响因素分析——以云南省为例

目的:以云南省为例,分析农村订单定向医学生的基层长期执业意愿及影响因素,为促进订单定向医学生基层长期执业提供依据。方法:采取分层整群抽样方法,对云南省3所高等院校的1 673名农村订单定向医学生进行问卷调查,内容包括个人基本情况、政策认知和态度、报考动因、执业意愿等,共收集有效问卷1 613份。采用多重响应、卡方检验、二元Logistic回归等方法进行数据分析。结果:83.51%的医学生了解免费培养政策, 87.85%的医学生支持免费培养政策,仅有35.46%的医学生愿意在基层长期执业;就读年级、政策认知、政策态度、为家乡人民服务、想当全科医生、个人职业发展有限、个人婚姻问题、工作待遇低等变量对订单定向医学生基层长期执业意愿有显著影响。结论:订单定向医学生扎根基层的长期执业意愿不强。应基于人才培养定位,强化专业认同培养,重视职业素质培育,创建良好职业发展环境。     

我国农村订单定向医学生免费培养计划的政策分析

本文对我国16个省2016年农村订单定向医学生免费培养计划政策文件内容进行分析,发现我国定向医学生招收人数主要由国家确定并下达给各省,招收学生以农村生源为主,招生类别主要为本科生,招生专业为临床医学和中医学。该项政策目前存在定向医学生招收人数与基层医疗卫生机构对人才的实际需求数脱钩、定向医学生培养周期过长、培养模式缺乏针对性、与乡镇卫生院的合同签署工作难以完成等问题,建议应按照基层医疗卫生机构对卫生技术人才的需求确定定向医学生招收人数、创新设立三年制学士学位以缩短培养周期、创新定向医学生培养模式、采取多种措施进一步吸引和留住农村卫生人才等。     

农村订单定向医学生免费培养项目研究进展（综述）

通过对农村订单定向医学生免费培养项目的相关文献进行梳理,从培养政策、培养模式、农村订单定向医学生的学习状态、基层就业意愿及影响因素和职业发展五方面分析农村订单定向医学生免费培养项目的研究现状,提出应从政策宣传、完善保障制度、加强职业认同教育、提高专业知识和技能等方面入手,不断提升农村订单定向医学生履约意向。     

影响农村订单定向免费医学生职业认同感的因素及对策

[目的]调查定向医学生职业认同程度,并对其影响因素进行分析,从而提出有针对性的建议和措施。[方法]采用分层抽样的方法,选取山西医科大学2012-2014级150名农村定向免费医学生作为研究对象,就定向医学生选择定向医学专业的原因、政策认同程度、学习态度、职业认同程度及期满后的职业规划等展开分析。[结果]报考原因中有48.7%的医学生选择"家庭经济困难";38.7%选择国家政策支持;30.7%的医学生缺乏职业认同度;43.3%的医学生希望在协议期满后进入县级以上的医院工作。不同年级的医学生在报考原因、职业认同度学习目标方面的差异有统计学意义。不同生源地的医学生在报考原因、政策认可度、学习目标、协议期满规划方面的差异有统计学意义。[结论]定向免费医学生的职业认同偏低,普遍存在不愿意去基层医疗卫生单位工作的意向。服务时间长、工资不高、离家远、不看好就业前景、才能得不到发挥、深造机会少、以后子女教育受影响等因素使定向医学生不愿意去基层医疗卫生单位工作,相关部门应完善定向政策与深化定向医学生体制改革、提高基层医生工资待遇、加强定向医学生自身职业道素质,逐渐提高医疗服务能力。     

新时期农村订单定向医学生课程思政体系建构的探讨

南京医科大学康达学院为更好培养出适合时代发展、勇于担当的为基层医疗卫生服务新时代医学生,在探索课程思政体系建设过程中,形成了以专业认同、责任认同、价值认同为主导,学科认知、政策认知、职业认知、历史认知、时代认知、发展认知、道德认知、伦理认知、心理认知为主要内容的独具特色的“三同九知”农村订单定向医学生课程思政内容架构,调查显示该课程实施成效较好,农村订单定向医学生对服务基层扎根基层意识有所增强。课题组在总结初步教育成果的基础上进行的调研分析,可为农村订单定向医学生的培养提供参考。     

某省农村订单定向医学生履约情况及影响因素分析

摘 要：目的：调查某省农村订单定向医学生的履约现状，并分析其影响因素，为进一步完善农村订单定向医学生的相 关政策提供可行性建议。方法：2022年1—5月，选取某省7所高校中的568名农村订单定向医学生进行问卷调查，分析其履 约现状及影响因素。结果：有61.97%的农村订单定向医学生在大学之前并未了解过全科医生，有85.39%的农村订单定向医 学生毕业后自愿在基层医疗卫生服务机构履约服务6年；多因素logistic回归分析结果显示，生源地、就读年级、专业、报考 动机、是否自愿报考、认为培养方案是否合理、是否有另谋他就的想法是农村订单定向医学生自愿履约的影响因素。结论： 农村订单定向医学生履约现状总体向好，但农村订单定向医学生的政策认知与职业内在驱动力仍需要加强。     

我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点。为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策。对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议。研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足、专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献。然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善。     

我国农村订单定向医学生履约意愿及影响因素研究

农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)是国家为加强农村基层卫生人才培养而实施的重要项目。我国基层医疗卫生人才总量不足、质量不高问题较为突出,实施好订单定向项目至关重要。农村订单定向医学生(简称定向医学生)履约意愿的提高是保证订单定向项目持续开展的关键。研究针对我国定向医学生履约意愿现状及影响因素研究进行综述。分析结果提示,国内针对定向医学生履约意愿开展了较多研究,不同地区定向医学生履约意愿存在明显差异,同一地区开展的不同研究结果差异也较大,国内学者主要从社会人口学因素和认知因素两个方面对定向医学生履约意愿的影响因素进行了探讨。后续应开展全国统一性调查,加强院校培养模式和政策因素与履约意愿的相关性探讨,并开展更多履约激励策略的研究,以达到提高定向医学生履约意愿的目的。     

农村定向医学人才配置成效与路径优化研究——以苏北地区为例

目的:通过调查江苏省苏北地区农村定向医学人才的就业现状,分析现阶段苏北地区农村定向医学人才配置成效及存在的问题,探讨优化路径。方法:选取2014—2017年临床医学(订单定向)专业的525名毕业生为研究对象,采用问卷和访谈的形式,调查其基本信息、报考原因、工作现状、规培情况、继续教育等情况。结果:定向医学生培养政策实施以来,取得了一定成效,但人力资源短缺、队伍结构不合理、人才质量参差不齐等问题仍然存在,影响毕业生基层服务意愿的主要因素为薪酬待遇较低、基层设施匮乏、职业发展前景不佳等。结论:建议做好定向医学生政策宣传、扩大公卫人才培养规模、创新人才激励手段、打通人才流动渠道。     

学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响及专业承诺的调节作用

目的：探索学习投入、专业承诺对农村订单定向医学生核心能力的影响,为提升基层卫生人才队伍的质量提供理论参考。方法：通过多阶段整群抽样方法,抽取S省两所医学院校的520名农村订单定向医学生作为研究对象进行调查。采用分层回归法分析学习投入对农村订单定向医学生核心能力的影响,简单斜率检验分析专业承诺对前述两者关系的调节效应。结果：S省农村订单定向医学生核心能力总体平均得分为(3.39±0.549);学习投入对农村订单定向医学生核心能力存在显著正向影响(β=0.358),且专业承诺对前述两者关系存在调节效应,该调节效应使得学习投入对核心能力的影响变强(β=0.206)。结论：完善农村订单定向医学生培养政策,严把录取质量,加大基层基地的建设与投入,重视学生职业素质教育,提升核心能力。     

我国基层卫生人才队伍建设的进展与挑战

近年来,国家和各地积极采取措施,加强基层医疗卫生人才队伍建设。以基层医疗卫生人才支持计划为抓手,将强化基层作为今后卫生人才工作的指导原则和重要任务,基层卫生人才培养开发、评价使用、流动配置以及激励保障机制不断创新,基层卫生人才发展的政策环境逐步得到完善。同时,我国基层卫生人才队伍建设的任务依然十分艰巨,需要进一步完善政策,通过项目和工程,加强吸引和稳定基层卫生人才队伍。     

Exploration of self-identified education needs of alcohol and other drug workers

OBJECTIVE: It is well established that people who work with clients who are dependent on substances need to be well equipped to deal with challenging and complex situations. Our research explores the experience of alcohol and other drug workers (AODW) in order to identify how successful Australia's teaching institutions are at preparing AODWs to meet this challenge. DESIGN: Interviews were conducted to ascertain the perceived gaps in existing training programs and the perceived training needs of AODW. Using a qualitative research approach in-depth interviews were conducted with more than 20 counsellors working in six AODW rehabilitation centres in regional New South Wales. RESULTS: There was a perception among all workers that their training had been inadequate and that the preparation for employment in AODW settings had not meet the felt needs of grass-roots workers leaving them to learn through experience. CONCLUSION: Considering the recommendations of both national and state policies on AODWs in Australia there is an urgent need to develop courses relevant to the needs of workers as suggested by respondents to this research.     

我军基层医务人员教育训练改革

为满足广大官兵健康保障实际需求,增强我国的军事力量,应明确医学教育训练的重要性,立足于基层军医教育训练情况,推进其改革发展,进而才能培养更多优秀的军队医学人才。文章从我军基层医务人员教育训练的必要性出发,分别对外军及我军基层医务人员教育训练现状展开分析,并提出及时更新思想观念、构建规范化训练内容及体系、重视信息化训练方式的运用、积极引入合作教育模式、灵活运用微课教育教学模式等途径,以此来提升我国基层军医教育训练水平和质量。     

国家基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板研究

目的 探讨基本公共卫生服务实践中基层社区卫生服务机构存在的资源短板,为有效贯彻国家基本公共卫生政策,提高基层社区卫生服务机构服务效率及水平提供参考.方法 对某地区11个基层社区服务机构进行现存人员配备、诊疗设施设备、药品种类、建档人数、领导能力等资源进行调查,分析制约其服务能力和服务水平的主要影响因素.结果 调查结果显示,9个基层社区卫生服务机构的人员配备难以完成国家对基层社区卫生服务的服务内容要求,10个机构的一把手均是从临床上或者是其他机构调换过来的,6个机构的收入难以维持其基本的开销,4个机构的设施设备不能满足其日常开展工作的需要;辖区居民建档率均不超过10％.结论 基层社区卫生服务机构人力配备是目前制约其服务能力和服务水平的资源短板,采取适宜的政策,加强人力配备,力争能招来、能留住,并加强专业技能培训,使其成为合格的全科医生是提高基层社区卫生服务能力和水平的关键措施.     

云平台建设在眼科专科联盟中的作用及影响因素分析

目的了解眼科专科联盟内医务人员使用信息化云平台的意愿及满意度情况,并探讨其影响因素。方法于2018年10月-12月,采用随机抽样方法,选取156名眼科专科联盟内医务人员进行问卷调查;采用主成分分析法进行多重线性回归分析。结果2016年-2018年,5家医院的各运行指标呈上升趋势。在调查人群里,医务人员使用云平台进行转诊与远程会诊的意愿均较高。医务人员对“促进优质医疗资源合理流动”一项认可度最高,对其影响最大的是“提高医疗水平”。多重线性回归分析结果显示,对主观意愿产生影响的因素为“资源涌动维”“工作过程维”和学历。结论应建立更加有效的转诊医保支付方式及报销政策,完善绩效考核制度,健全培训制度,加大转诊制度宣传力度,提高基层医务人员云平台使用率,从而进一步实现分级诊疗。     

某市基层医务人员艾滋病知识态度调查报告

目的 :了解基层医务人员艾滋病的知识、态度及培训情况 ,为进一步做好医务人员的艾滋病知识培训工作提供依据。方法 :选择某市所属的三个县 ,分别对各级各类医务人员进行问卷调查。结果 :(1)调查对象对艾滋病的病原体、传播途径等回答正确率较高 ,而对窗口期定义、艾滋病常见临床症状、普遍性防护原则以及感染者是否可以正常生活等问题回答正确率较低。 (2 )村医及个体医生对在农村高危人群中推广使用避孕套预防艾滋病、性病认识不足 ,89.2 %的调查对象认为推广避孕套的阻力在于缺乏宣传和认识。 (3) 6 9.4%的调查对象接受过专业培训 ,最需要了解的知识是艾滋病的预防和诊断。结论 :基层医务人员迫切需要进一步的专业培训 ,根据各类医务人员所从事的工作特点加以强化。同时 ,加大在农村高危人群中推广避孕套使用的宣传力度。     

小儿哮喘规范治疗情况调查

目的:了解基层医生对全球哮喘防治简易方案的落实情况。方法:以问卷形式对参加“乡村医生培训班”的儿内科医生进行问卷调查。结果:基层医生尚未全面了解G INA方案,特别对吸入激素存在一定的不足与误区,进修过的医生对G INA的了解明显高于未外出学习人员,存在明显差异,P<0.01。结论:有必要进一步推广G INA方案在哮喘治疗与长期预防中的主导地位,强化基层医生对哮喘治疗的全面了解,定期举办“乡村医生培训班”等继续教育不失为1种行之有效的方法。     

农村妇女就医选择行为的影响因素——基于2018年CFPS数据分析

目的 为引导农村妇女合理有序就医,本文基于计划行为理论框架探索其就医选择行为的影响因素。方法 运用2018年中国家庭追踪调查数据,采用二元Probit回归、Bootstrap抽样方法对农村妇女就医选择行为的影响因素进行研究。结果 农村妇女的就医选择行为受到其主观态度、结构性因素和知觉行为控制因素的正向影响（β = 0.403,0.388,0.096,P＜0.05）,医疗自付费用支出在农村妇女主观态度及其就医选择行为间起部分中介作用（β = 0.135,95%CI: 0.026～0.054）。 结论 农村妇女就医选择行为受到主观态度、结构性因素和知觉行为控制因素的影响,应加大健康教育宣传力度;合理统筹医联体医保政策;夯实农村基层首诊制度,推进基层医院家庭医生签约服务,提升农村基层医疗卫生服务利用效率,对农村妇女就医选择行为进行有针对性的干预。     

中医药服务对社区医疗机构发展影响探讨

目的了解社区医疗机构中医药服务开展情况及存在问题,探索新时期背景下基层中医药服务发展模式。方法对湖北省十堰市M区下辖的7家社区卫生服务中心和20家社区卫生服务站进行了调研,并对中医药服务相关数据进行统计分析。结果在政策引导下,社区医疗机构中医药服务不断发展;既能为社区居民提供中医药服务,也能够促进社区卫生服务机构提高收入,呈现双赢局面;社区中医药服务能力总体向好,但仍然比较薄弱。结论社区医疗机构应认识到中医药服务对机构发展的重要性,通过加大资金投入,积极主动宣传,强化人员培训,创建发展特色中医药项目来不断推进基层卫生事业的良性发展。     

我国部分地区分级诊疗政策实践的比较分析

为了解我国部分典型地区分级诊疗政策的特点与实践中存在的问题,通过梳理上海市、浙江省杭州市、福建省厦门市、陕西省延安市、甘肃省平凉市、宁夏自治区盐池县、广东省东莞市等地区分级诊疗相关政策内容,将其分级诊疗的做法分为综合网络、医疗集团推动、医保主导和需方引导等类型,对其服务提供方式、筹资支付机制、管理考核机制、人才培养机制、药品供应机制、信息共享机制等方面进行了深入分析。研究发现,不同地区分级诊疗政策的切入点和侧重有所差异;普遍重视改革医保支付方式,发挥其引导和制约作用;部分地区重视完善与服务模式相适应的基层卫生人才保障和药品供应制度;政策措施的综合性、联动性有待加强;与国际成熟做法仍存在一定差距。建议以完善医疗卫生服务体系为抓手,因地制宜、循序渐进地推进分级诊疗;建立与政策目标一致、相容的激励约束机制;加强政策措施的综合性、联动性;健全基层卫生人才保障和药品供应机制,提升基层服务能力。