AECOPD患者血嗜酸性粒细胞百分比与呼出气一氧化氮及气道细菌感染的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血嗜酸性粒细胞百分比(percentage of eosinophils,EOS%)与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric,FeNO)及气道细菌感染的关系。方法 选取2020年3月~2021年5月甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科收治的116例AECOPD患者,收集患者病史、一般资料(性别、年龄、吸烟指数、体重指数)并检测血EOS%、中性粒细胞百分比、降钙素原、白细胞介素-6、白细胞计数、C反应蛋白及FeNO。以EOS%≥2%为界值,将血EOS%≥2%的患者设为A组(嗜酸型AECOPD),血EOS%＜2%的患者设为B组(非嗜酸型AECOPD)。首先用t检验、χ²检验、Mann-Whitney U非参数检验比较A组与B组患者一般资料、FeNO、中性粒细胞百分比、降钙素原、白细胞介素-6、白细胞计数、C反应蛋白水平,根据差异是否有统计学意义,进一步用Pearson或Spearman相关性分析描述上述差异有统计学意义的指标与血EOS%的关系。结果 A组与B组一般资料比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、降钙素原、FeNO水平比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);白细胞计数、C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。相关性分析结果显示,血EOS％与中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、降钙素原水平呈负相关(r=－0.425、r_s=－0.376、r_s=－0.342,P均<0.001);血EOS％与FeNO水平呈正相关 (r_s=0.399, P<0.001)。结论 AECOPD患者血EOS%与 FeNO呈正相关,EOS%升高可能会导致气道嗜酸性炎性反应增强,使得FeNO水平也显著升高;血EOS%与中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、降钙素原呈负相关,血EOS%与气道细菌感染呈负相关。     

稳定期COPD患者呼出气一氧化氮测定与嗜酸性粒细胞的相关性

目的 研究稳定期COPD患者呼出气一氧化氮与嗜酸性粒细胞的相关性。方法 回顾性选取2019年10月至2020年10月九江市第一人民医院COPD患者100例,依据疾病分期分为急性加重期组与稳定期组,每组各50例,另回顾性选取同期九江市第一人民医院健康体检人员50名作为健康对照组,统计分析三组人员的FeNO、EOS%、肺功能、血清CRP、IL-6、DD水平,分析稳定期组患者的FeNO与EOS%、肺功能的相关性。结果 急性加重期组、稳定期组患者的FeNO、EOS%均高于健康对照组(P<0.05),急性加重期组患者的FeNO高于稳定期组(P<0.05),但两组患者EOS%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性加重期组、稳定期组患者的FEV₁/FVC、FEV₁%均低于健康对照组(P<0.05),但急性加重期组、稳定期组患者的FEV₁/FVC、FEV₁%之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性加重期组、稳定期组患者的血清CRP、IL-6、DD水平均显著高于健康对照组(...     

FeNO联合嗜酸性粒细胞计数对COPD患者ICS治疗的应用价值研究

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合嗜酸性粒细胞(EOS)计数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ICS治疗的应用价值研究.方法 前瞻性选取2019年8月至2020年8月我院收治的40例COPD患者,根据EOS及FeNO结果分成四组(A组EOS和FeNO指标不高;B组EOS指标高;C组FeNO指标高;D组EOS和Fe...     

学龄期哮喘儿童呼出气一氧化氮变化与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞的相关性分析

目的探讨学龄期哮喘儿童不同时期呼出气一氧化氮(FeNO)的变化及其与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞的相关性。方法学龄期支气管哮喘患儿71例,其中急性发作期41例作为急性发作期亚组,慢性持续期30例作为慢性持续期亚组,同龄健康体检儿童26例作为健康对照组,对所有入选儿童行FeNO浓度、常规通气肺功能及外周血嗜酸性粒细胞检测。比较3组儿童FeNO的差异,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO诊断哮喘的最佳界值;探讨哮喘儿童FeNO与最大呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF%pred)、75%用力呼气流速实测值占预计值百分比(FEF75%pred)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)的相关性。结果(1)患儿FeNO浓度均高于健康对照组(P<0.05),急性发作期亚组FeNO浓度高于慢性持续期亚组(均P<0.05)。ROC曲线下面积显示FeNO诊断儿童哮喘的最佳界值为26.6ppb。敏感度为0.78,特异度为0.96。(2)哮喘患儿急性发作期亚组肺功能指标PEF%pred、FEF75%pred均有所下降,而以FEF75%pred下降更明显;慢性持续期亚组较急性发作期亚组的肺功能指标均有所好转。急性发作期亚组及慢性持续期亚组EOS%均高于健康对照组(P<0.05)。(3)哮喘不同时期FeN0与PEF%pred、FEF75%pred无明显相关性(急性发作期亚组:r=-0.072,P=0.653;r=-0.194,P=0.224;慢性持续期亚组:r=-0.193,P=0.306;r=0.253,P=0.177);急性发作期亚组FeNO与EOS%有弱相关性(r=0.389,P=0.012),慢性持续期亚组、健康对照组FeNO与EOS%均无明显相关性(r=-0.086,P=0.653;r=0.169,P=0.409)。结论 FeNO可协助学龄期儿童哮喘的诊断、作为哮喘急性发作风险或控制效果不佳的判断指标,但存在一定局限性。FeNO与肺功能无明显相关性,在哮喘急性期与EOS%有弱相关性。     

呼出气一氧化氮及外周血嗜酸性粒细胞水平在儿童肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的:探讨呼出气一氧化氮（FeNO）及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的临床意义。方法:选择2015年4月-2017年4月因肺炎住院治疗患儿共242例,根据肺炎支原体（MP）抗体水平分为MPP组（142例）及非MPP组（100例）,比较各组间FeNO、EOS、血清总IgE（TIgE）水平、肺功能及临床特点。结果:MPP组较非MPP组FeNO及EOS比例升高,但TIgE水平无统计学差异,肺功能中呼气峰流速值（PEF）、用力呼气流量50%及75%（MEF50,MEF75）占预计值百分比降低。MPP组影像学表现肺部实变影较多,易出现胸腔积液,肺功能受损及影像学改变与外周血EOS水平相关。结论:儿童MPP可出现FeNO水平及外周血EOS比例增高,外周血EOS水平可能影响MP感染后肺功能及影像学临床表现。     

支气管哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞计数与肺功能和呼出气一氧化氮浓度的关系

目的分析诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）计数与第一秒用力呼气容积（FEV1）和呼出气一氧化氮浓度的关系,并探讨EOS和呼出气一氧化氮水平对治疗方案调整的指导意义。方法收集轻-中度非急性发作期哮喘患者65例（轻度32例,中度33例）,经吸入糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合治疗1年,随访测定第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、最高呼气流速占预计值百分比（PEF％）、诱导痰EOS计数和呼出气一氧化氮浓度,记录哮喘控制测试得分。同时测定21名健康志愿者（对照组）诱导痰EOS计数、FEV1％、PEF％及呼出气一氧化氮浓度。结果共有63例患者完成治疗和随访全程。治疗1～3个月时患者肺功能恢复较快,治疗半年后肺功能仍有缓慢改善。在治疗第3个月时,呼出气一氧化氮水平下降[治疗前（61±25）nmol／L,治疗3个月后（32±19）nmol／L],差异有统计学意义（q=7．32,P〈0．05）;治疗6个月时呼出气一氧化氮水平降至（22±12）nmol／L,与治疗前及健康对照组比较差异有统计学意义（q=6．63,均P〈0．05）;哮喘组EOS计数为（0．093±0．023）×10^9／L,治疗3个月后为（0．032±0．011）×10^9／L,与治疗前及健康对照比较差异有统计学意义（均P〈0．05）;半年内痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关（均P〈0．05）。1、3、6、9、12个月随访时FEV1与呼出气一氧化氮水平呈负相关（r1=-0．537,r3=-0．658,r6=-0．623,r9=-0．537,r12=-0．597,均P〈0．05）。哮喘控制测试得分治疗前与治疗后1、3、6、9、12个月比较差异有统计学意义（F=5．72,P〈0．05）。结论诱导痰EOS与呼出气一氧化氮水平可以较为敏感反映哮喘患者气道炎症,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分、呼出气一氧化氮、肺功能之间的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及呼出气一氧化氮(Fe NO)与肺功能之间的相关性,探索一种简单、易行、准确的监测及管理COPD患者的气道炎性反应和控制情况的方法。方法:纳入81例COPD急性加重期到COPD稳定期患者及78例健康对照组,并行常规肺功能检查记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),采用瑞典耐尔斯NIOX一氧化氮测定仪检测FENO值,对COPD患者急性加重进行CAT评分,治疗稳定后再次进行CAT评分。结果:急性加重期CAT评分显著高于稳定期,急性加重期FENO水平显著高于稳定期,急性加重期及稳定期FENO均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性加重期与稳定期FENO与CAT评分均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),急性加重及稳定期CAT评分与FEV1、FEV1%均无显著相关性,急性加重期及稳定期FENO与FEV1、FEV1%均无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05),但急性加重期到稳定期FEV1、FEV1%的改善与CAT评分的改善及FENO的改善均呈显著正相关性,急性加重期到稳定期CAT评分改善与FENO改善呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FeN O可比较简单、快速地反应COPD患者的气道炎性反应及控制情况,FeN O值越高,则CAT评分越高,COPD患者生活质量越差、病情控制程度越差。FeN O结合肺功能指标及CAT评分更能全面反映COPD生活质量及控制情况。     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在支气管哮喘诊断中的价值.方法 选取2019年11月14日至2020年8月11日就诊于锦州医科大学附属第一医院的支气管哮喘患者共86例,根据病情分为观察组与对照组,根据FeNO值分为高危组与低危组,完善FeNO、肺泡...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO的检测及其临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期呼出气NO的变化及其临床意义。方法：应用尚沃纳库伦NO分析仪检测COPD患者急性发作期与稳定期呼出气中NO含量,并进行比较,并与健康人分别对比。结果：COPD患者稳定期呼出气NO含量明显低于健康人（P 0．05）,急性发作期患者呼出气NO含量明显高于健康人（P 0．05）。结论：NO参与了COPD的病理生理过程,呼出气NO检测无创、方便,动态测定呼出气NO水平有助于对COPD病情的观察。     

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液sTREM-1水平与肺动脉高压的相关性研究

目的分析老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者呼出气冷凝液(EBC)及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平及其与肺动脉压之间的相关性。方法选择2017年6月～2018年5月在我院呼吸科门诊及住院确诊的老年稳定期COPD患者132例,以肺动脉压力水平为分界,分为单纯COPD组、轻度PH组和中重度PH组,测定三组患者的EBC及血清s TREM-1水平,并分析其与PH的相关性。结果轻度PH组、中重度PH组患者EBC及血清sTREM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于单纯COPD组(P0.05);中重度PH组患者EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平高于轻度PH组(P0.05);EBC及血清s TREM-1、hs-CRP水平与COPD患者的PH严重程度呈正相关(P0.05)。结论 EBC中s TREM-1可能与COPD患者PH形成有关,EBC中s TREM-1可在一定程度上反映肺动脉压水平。     

呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中的临床应用

目的：探讨呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘、慢性阻塞性疾病
(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)中的变化情况及与肺功能中第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in
the first second,FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in the first second / forced vital
capacity,FEV1/FVC)的相关性。方法：选取57例疑似支气管哮喘患者(21例为急性发作期、12例为非急性发作期、
24例为非支气管哮喘)、38例COPD患者(25例为急性加重期、13例为稳定期)、26例正常对照者,分别测定FeNO,
FEV1,FEV1/FVC,并进行统计学分析。结果：在FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,57例疑似
支气管哮喘患者诊断为支气管哮喘的阳性预测值94.1%,阴性预测值95.7%,灵敏度97.0%,特异度91.7%;33例确诊为
支气管哮喘患者的FeNO与26例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘非急性发作期患者FeNO较
急性期显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),FEV1和FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05);支气管哮喘患者FeNO
水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.186,-0.236,均P>0.05);38例COPD患者的FeNO,FEV1,FEV1/FVC与
26例正常对照者比较,差异有统计学意义(均P<0.05);25例COPD急性加重期患者FeNO,FEV1,FEV1/FVC与13例
COPD稳定期比较,差异有统计学意义(均P<0.05);13例COPD稳定期患者FeNO与正常对照者比较,差异无统计学意
义(P>0.05);COPD患者FeNO水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.167,-0.285,均P>0.05)。结论：支气管哮
喘患者FeNO水平显著升高,在用FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,则FeNO诊断该疾病有较高的
灵敏度和特异性;急性发作期FeNO较非急性发作期明显升高,可用于评估支气管哮喘的控制程度。COPD患者FeNO
在急性加重期升高,稳定期无明显升高。     

Exhaled hydrogen sulfide in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its correlation with exhaled nitric oxide

Background Exhaled nitric oxide (NO) is a noninvasive biomarker of airway inflammation in pulmonary diseases.Hydrogen sulfide (H2S),as the third member of the gasotransmitter family,is involved in the ...     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）比例、血清总IgE（TIgE）及哮喘控制试验（ACT）评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例（观察组）及门诊健康体检者90例（对照组）,采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性（r=0.004、-0.195,均P＞0.05）,与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关（r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01）。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与C反应蛋白水平的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化与与C反应蛋白水平的相关性。方法选取符合标准的COPD患者及健康者,进行FEV1、FVC和FEV1/FVC的测定;运用ELISA检测法进行CRP浓度的测定。结果 COPD患者血清与晨痰中的CRP浓度变化呈现正相关性(r=0.625,P均<0.05)。COPD患者FEV1肺功能损伤程度与晨痰、血清中CRP浓度变化呈负相关性(r=-0.620和r=-0.725,P均<0.05),FEV1/FVC肺功能损伤程度与晨痰及血清中CRP浓度亦呈负相关(r=-0.610和r=-0.642,P均<0.05)。结论 COPD患者CRP浓度升高与肺功能损伤存在相关性。     

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO₅₀)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO₂₀₀)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO₂₀₀、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO₂₀₀、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO₂₀₀、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素和一氧化氮水平检测分析

目的　研究内皮素 1(ET 1)和一氧化氮 (NO)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中的变化。方法　检测 4 0例COPD患者血中ET 1和NO水平 ,并与 30例正常人进行对比。结果　 4 0例COPD患者ET 1和NO水平明显高于正常人 (P <0 .0 1)。COPD患者血中ET 1分别与NO、pH、PO2 呈负相关(P <0 .0 1) ,而与PCO2 呈正相关 ;NO分别与pH、PO2 呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　ET 1和NO参与了COPD的病理生理过程 ,动态测定血浆ET 1和NO水平有助于COPD病情的观察。     

Correlation of eosinophil counts in induced sputum and fractional concentration of exhaled nitric oxide and lung functions in patients with mild to moderate asthma

Background  The airway inflammation could be assessed by some noninvasive approaches. To investigate the value of eosinophil counts in induced sputum and fractional concentration of exhaled nitric oxide (FENO) for the regimen adjustment in patients with asthma, the correlation was analyzed between the two parameters and lung function parameter (forced expiratory volume in one second (FEV₁)).

Methods  Sixty-five outpatients with mild to moderate non-exacerbation asthma from Beijing Chao-Yang Hospital were enrolled as treatment group. Combined medications of inhaled corticosteroids plus long-acting beta-2 agonist were administered for one year. Lung function parameters, eosinophil counts in induced sputum, concentration of exhaled nitric oxide and the Asthma Control Test scores were recorded, at regular intervals in the follow-up period. Twenty-one healthy volunteers were enrolled as control group and underwent examination of eosinophil counts in induced sputum, lung function and concentration of exhaled nitric oxide.

Results  Sixty-three subjects from treatment group completed follow-up period for one year or longer. Mean FEV₁ value of the 63 subjects was (2.75±0.54) L at baseline, (2.97±0.56) L and (3.07±0.52) L at month 3 and month 6, respectively, and maintained as (3.14±0.51) L in the following six months. Mean FENO decreased from (61±25) parts per billion (ppb) at baseline to (32±19) ppb at month 3 (P <0.05), and continued to decrease to (22±12) ppb at month 6, the difference being significant when compared to both baseline and control group ((13±8) ppb). Mean eosinophil counts decreased to (0.032±0.011) ×10⁶/ml at month 3, which was significantly different from baseline ((0.093±0.023) ×10⁶/ml) and the control group ((0.005±0.003) ×10⁶/ml (both P <0.05). The eosinophil counts in induced sputum correlated positively with concentration of FENO in the first six months (all P <0.05). The concentration of FENO had a significant negative correlation with FEV₁ value (all P <0.05) in any time point in the follow-up period. The Asthma Control Test scores were 18±5, 19±7, 23±2, 24±1 and 24±1 at months 1, 3, 6, 9 and 12, respectively, which were significantly different from the score at baseline (14±3) (P <0.05 ). The most rapid clinical effect was observed at the second month after treatment.

Conclusion  Eosinophil counts in induced sputum and FENO are sensitive parameters to detect airway inflammation and may be useful in evaluating the efficacy of treatment and adjusting medication regimens.