葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效

[目的] 探讨葛根芩连汤联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病（T2DM）湿热困脾证的临床疗效。[方法] 选取90例肥胖型T2DM证属湿热困脾的患者,随机分为对照组和联合组,各45例,对照组给予利拉鲁肽治疗,联合组在此基础上给予葛根芩连汤,治疗12周后比较两组患者治疗前后体质量（W）、体重指数（BMI）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、中医症状积分。[结果] 治疗前两组患者各项指标无明显统计学差异（P>0.05）,治疗后两组指标均较治疗前改善,联合组改善血糖、HbA1c、血脂、HOMA-IR及中医证候评分较对照组更显著（P<0.05）,而对W、BMI及肝功能的改善与对照组无显著差异（P>0.05）。对照组有3例恶心伴腹泻,5例厌食,2周后好转,均可耐受并在治疗4周后缓解,联合组出现2例厌食,2周后好转,组间不良反应有统计学差异（P<0.05）。[结论] 葛根芩连汤联合利拉鲁肽对肥胖T2DM湿热困脾证患者降低W、BMI、改善肝功能作用与利拉鲁肽相当,但对于血糖、血脂、胰岛素抵抗和中医证候评分的改善优于单用利拉鲁肽,而且联合用药组不良反应显著低于对照组,使患者依从性更佳,值得临床推广。     

疏肝化浊降糖方对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响

目的：观察疏肝化浊降糖方对2型糖尿病（T2 DM）胰岛素敏感性的影响及作用机制。方法：100例T2 DM患者随机按就诊顺序分为对照组和观察组各50例。对照组口服吡格列酮二甲双胍片,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服疏肝化浊降糖方,1剂/d。两组疗程均为12周。测量体重（Wt）、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2h PBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）,并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素敏感指数（ISI）;检测血清瘦素（LP）、血清脂联素（APN）、白细胞介素（IL-6）。结果：治疗后观察组FBG,2 hPG,HbA1c及FINS水平低于对照组（P<0.01）,观察组BMI,HOMA-IR低于对照组（P<0.01）,HOMA-IS和ISI高于对照组（P<0.01）,IL-6,LP水平低于对照组（P<0.01）,APN高于对照组（P<0.01）。结论：疏肝化浊降糖方能调节糖代谢,降低T2 DM患者血糖,并能改善β细胞分泌功能,提高机体胰岛素敏感性,其作用机制可能与其减轻炎症有关。     

炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察

[目的] 探究炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察。[方法] 选取2021年2月—2023年2月于本院进行急性脑梗死治疗的患者110例,按照随机数字表法将其分为阿加曲班注射液组（西药组）34例、炙黄芪-水蛭组（中药组）36例,以及联合组40例。西药组给予阿加曲班注射液;中药组给予炙黄芪-水蛭;联合组给予炙黄芪-水蛭联合阿加曲班注射液治疗。评估患者治疗前后中医证候积分水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin（mRS）评分量表评估患者自身的神经功能缺损情况以及神经功能恢复情况;检测脑血流阻力指数（RI）、舒张期血流速度（Vd）、收缩期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平。[结果] 治疗后,联合组中医证候积分、NIHSS、mRS评分、RI、VEGF水平均低于西药组、中药组（P<0.05）;Vd、Vs、Vm、NO水平高于西药组、中药组（P<0.05）;联合组总有效率较高（P<0.01）。[结论] 经炙黄芪-水蛭、阿加曲班注射液联合治疗,其气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候积分水平降低,相关神经功能、血流情况及血管内皮损伤情况均得到显著改善,临床治疗效果显著。     

升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效观察

[目的] 观察升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证患者的临床疗效。[方法] 将60例CHF气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加服升陷汤加味,疗程为4周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、左室射血分数（LVEF）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,并观察统计两组的临床疗效。[结果] 治疗组心功能疗效有效率为93.34%（28/30）,对照组为66.67%（20/30）,治疗组中医证候疗效有效率为96.67%（29/30）,对照组为70.00%（21/30）,两组患者心功能疗效、中医证候疗效评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均较前降低,LVEF较前增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者无明显不良事件发生。[结论] 升陷汤加味联合西医综合治疗可更好地提高CHF气虚血瘀证患者临床疗效,改善临床症状,降低血清NT-proBNP水平,提高LVEF,改善心功能。     

帕金森病疲劳症状中医证候要素特征分析

[目的] 研究帕金森病疲劳症状中医证候要素特征。[方法] 将83例帕金森病患者按照帕金森疲劳量表（PFS-16）分数标准分为疲劳组（PFS-16≥3.3,32例）,非疲劳组（PFS-16<3.3,51例）,采用帕金森病证候要素量表（PD-PES-13）进行证候要素辨别,比较两组中医证候要素积分和所占比例的差异以及复合证候要素分布情况,采用Logistic回归法分析中医证候要素对帕金森病疲劳发病的危险性。[结果] 疲劳组脾虚证、血虚证的比例显著高于非疲劳组（P<0.05或P<0.01）,脾虚证、血虚证、气虚证积分显著高于非疲劳组（P<0.05或P<0.01）。疲劳组脾虚+髓减、脾虚+血虚、肾虚+阴虚复合证候要素比例显著高于非疲劳组（P<0.05或P<0.01）。脾虚、血虚证候要素对帕金森病疲劳发病具有危险性（OR=3.500,P=0.008;OR=2.678,P=0.038）;脾虚+血虚、脾虚+髓减、肾虚+阴虚复合证候要素对帕金森病疲劳发病具有危险性（OR=6.000,P<0.001;OR=2.923,P=0.022;OR=2.679,P=0.034）。[结论] 脾虚、血虚和复合证候要素脾虚+血虚、脾虚+髓减、肾虚+阴虚在伴有疲劳的帕金森病患者中出现频率更高,且可能是其发病的危险因素。     

补肾活血方对肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全患者免疫平衡的调节作用

[目的] 观察补肾活血方调节免疫平衡治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全（POI）患者的临床疗效。[方法] 将123 例 POI 患者随机分为中药组（61 例）和西药组（62 例）。中药组给予补肾活血方治疗,西药组给予芬吗通口服治疗,连续治疗 6 个月经周期。比较两组患者治疗前后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、抗苗勒管激素（AMH）、辅助性 T 细胞 17（Th17）、调节性 T 细胞（Treg）、Th17/Treg、转化生长因子 β（TGF-β）、生长分化因子-9（GDF-9）和骨形成蛋白-15（BMP-15）水平,评估月经症状疗效和中医证候疗效。[结果] 1）治疗后,两组患者血清FSH水平较治疗前显著降低（P＜0.01）,血清E₂ 和 AMH 水平较治疗前升高（P＜0.05）,血清LH 水平差异无统计学意义（P>0.05）。2）治疗后,两组患者血清 Treg 水平均较治疗前升高（P＜0.01）,血清Th17、Th17/Treg 水平均较治疗前降低（P＜0.01）;且中药组患者血清Th17、Treg、Th17/Treg 水平改善情况优于西药组（P＜0.01）。3）治疗后,两组患者血清TGF-β、GDF-9、BMP-15 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且中药组患者血清BMP-15 升高幅度优于西药组（P＜0.05）。4）治疗后,中药组患者的月经症状疗效总有效率为 60.66%,西药组为 87.10%,西药组优于中药组（P＜0.05）。5）治疗后,中药组患者的中医证候疗效总有效率为 68.85%,西药组总有效率为 48.39%,中药组优于西药组（P＜0.05）。[结论] 补肾活血方可有效改善肾虚血瘀型 POI 患者的血清性激素水平,调节 Th17/Treg 免疫平衡,改善临床证候。     

荞麦黄酮对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠炎症因子的影响

目的: 探讨荞麦黄酮（FB）对2型糖尿病（T2DM）大鼠糖脂代谢、胰岛素抵抗（IR）和炎症因子的影响及机制。 方法: SD大鼠以高脂饮食喂养联合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制备T2DM大鼠模型。将大鼠随机分为正常对照组,模型组,阳性对照组（罗格列酮1 mg·kg^-1,ig）,FB低、中、高剂量组（FB100,200,400 mg·kg^-1,ig）。测定空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;放免法测定血清空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）;酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。 结果: 模型组大鼠较正常对照组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS,TNF-α,IL-6,CRP均显著升高（P<0.01）,HDL-C显著下降（P<0.01）;给予FBFL干预后糖脂代谢各指标明显改善,炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平明显降低（P<0.01,P<0.05）,并呈一定剂量依赖性。 结论: FB可能通过降低血清炎症因子TNF-α,IL-6,CRP水平,改善2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗。     

榛花消肾安胶囊干预实验性糖尿病大鼠足细胞相关蛋白琢-actinin-4的研究

[目的] 通过实验观察实验性糖尿病（DM）大鼠的肾脏及足细胞相关蛋白α-actinin-4的表达,表明“榛花消肾安胶囊”治疗糖尿病肾病的有效性。[方法] 建立链脲佐菌素（STZ）诱导的实验性糖尿病大鼠模型分为DM模型组、对照组、中药组、西药组,中药组给予榛花消肾安胶囊,西药组给予厄贝沙坦片;检测空腹血糖、24 h尿微量白蛋白、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,应用光学显微镜和透射电镜及免疫组化方法观察足细胞骨架蛋白α-actinin-4的表达;应用实时定量聚合酶链反应（PCR）技术检测α-actinin-4 m RNA表达。[结果] 中药干预之后中药高、中、低剂量组及西药对照组尿量较DM模型组明显减少（P<0.01）;中药各剂量组与西药对照组大鼠血糖均明显低于DM模型组（P<0.01）;中药各剂量组和西药对照组大鼠α-actinin-4及mRNA含量均低于DM模型组（P<0.01）。[结论] 榛花消肾安胶囊能够降低实验性DM大鼠血糖、Scr、BUN,减少尿微量白蛋白的排泄,而改善肾功能;能够抑制实验性DM大鼠早期肾脏体积增大,而抑制α-actinin-4蛋白表达及其m RNA的表达。     

解郁化浊汤防治2型糖尿病前期56例

目的： 探讨解郁化浊汤对2型糖尿病前期（气滞痰阻证）的临床疗效。方法： 将111例患者随机按数字法分为对照组55例和观察组56例。两组均采用基础干预,包括控制饮食、健康教育、运动等一般治疗,观察组加服解郁化浊汤,1剂/d, 疗程均为12周。检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素 （2 hINS）糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TC总胆固醇、TG甘油三酯、HDL-C高密度脂蛋白、LDL-C低密度脂蛋白）,测量患者体重、腰围和臀围及记录中医证候积分,并随访患者的转归。结果： 治疗后观察组15例（26.78%）糖代谢正常,优于对照组的6例（10.91%）（P<0.05）,观察组为7例（12.5%）转为T2 DM,少于对照组的17例（30.91%）（P<0.05）;对照组治疗后FBG,2 hPBG,HbA1c,FINS,2 hINS均呈上升趋势,观察组以上指标则明显下降（P<0.05,P<0.01）,观察组FBG,2 hPBG,HbA1c、FINS,2 h INS均低于对照组（P<0.05,P<0.01）;观察组BMI、体重、腰围及WHR改善均明显优于对照组（P<0.05）;观察组TG,HDL-C均较治疗前下降（P<0.05）;观察组形体肥胖、脘腹胀闷、心烦、大便干结及口苦等症状评分均低于对照组（P<0.01）。结论： 在基础干预的基础上,解郁化浊汤能改善胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善患者临床症状、体征,对防止糖尿病前期患者转化为T2 DM有一定的疗效。     

参芪地黄汤联合沙格列汀治疗降糖不佳2型糖尿病患者的临床研究＊

目的 在沙格列汀治疗基础上，应用参芪地黄汤辅助治疗降糖不佳2型糖尿病（T2DM），探究其临床疗效及对患者胰岛细胞功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治且口服2种或3种降糖药物疗效不佳的T2DM患者170例，依据随机数字表简单随机分为对照组与观察组，各85例。在原有治疗方案基础上，对照组给予沙格列汀5 mg，口服，1次/天；观察组则在对照组基础上，另给予参芪地黄汤，1剂/天。2周为1疗程，两组均持续治疗6疗程。比较两组临床疗效、中医证候积分变化、血糖水平、胰岛细胞功能指标[胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、氧化应激指标水平变化。结果 相较于对照组，观察组总有效率（92.94% vs 78.82%）明显更高（P < 0.05）。治疗后，相较于对照组，观察组口干多饮、易饥多食、气短乏力证候积分均明显更低（P < 0.05）；FPG、2hPG、HbA1c均明显更低（P < 0.05）。治疗2疗程、4疗程、6疗程，相较于对照组，观察组HOMA-β变化量、HOMA-IR变化量均明显更高（P < 0.05）。治疗6疗程，相较于对照组，观察组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）均明显更高，丙二醛（MDA）、活性氧类物质（ROS）均明显更低（P < 0.05）。结论 相较于沙格列汀治单独用药治疗，应用参芪地黄汤辅助沙格列汀治疗口服多种降糖药物效果不佳T2DM疗效更为显著，可有效改善体征并缓解症状，降低血糖水平、改善胰岛细胞功能、降低胰岛素抵抗，有效减轻氧化应激损伤。     

血瘀证的病理及活血化瘀中药的临床应用

血瘀症的病理基础是凝血与纤溶系统平衡紊乱,造成组织细胞缺氧、自由基增多、微循环障碍、血栓形成.由此导致多种器官组织损害.如心、脑及血管疾患、血液病、肿瘤、肝、肺纤维化、糖尿病及加速机体衰老进程等.故简述以上各种疾病的病理及中医药治疗,而整个治疗过程均贯穿活血化瘀这一原则.     

临床输血、配血须知及注意事项

随着输血技术的发展,输血已经成为临床医学中不可缺少的重要组成部分,输血技术水平的高低也决定着患者的生命和预后。目前,全国各地输血发展很不平衡,许多临床医师对输血的观念还停留在“人情血”、“安慰血”、“营养血”的水平上,扭转这一现状还需临床医师掌握过硬的知识来指导临床用血。     

腹型肥胖虚实证型与血脂、血糖、血压相关性研究

[目的]观察腹型肥胖中医虚实证型与代谢综合征组分血脂、血糖、血压的相关性.[方法]将腹型肥胖分为虚、实证型组,设立正常对照组.[结果]腹型肥胖虚证组腰臀比、腰围、体质量指数(BMI)较实证组有升高趋势,但没有统计学差异.腹型肥胖虚证组血糖、血压、甘油三酯较实证组有明显升高,差异有统计学意义.虚证组比例明显高于实证组,差异有统计学意义.[结论]不同.汪型腹型肥胖的血脂、血糖、血压水平有明显差异,为腹型肥胖临床防治及判断预后转归提供了有利的依据.     

超重肥胖与血压、血脂、血糖的关系探讨

目的：探讨超重肥胖与血压、血脂、血糖的关系.方法： 选择2008/1/1至2008/12/31在我院健康体检的男性,根据体重指数（BMI）肥胖组（A组）210例,随机抽取同期同性别体检超重组（B组）、正常组（C组）各210例.比较3组在血压、血脂、血糖方面的不同.结果： 肥胖组（A组）的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FPG均显著高于超重组（B组）和正常组（C组）,而HDL-C明显低于正常组（C组）;超重组（B组）的SBP、DBP、TG、FPG显著高于正常组（C组）;肥胖组（A组）的高血压、血脂异常及空腹血糖增高、脂肪肝发生率明显高于超重组（B组）和正常组（C组）;超重组（B组）的高血压、血脂异常、脂肪肝发生率明显高于正常组（C组）（P＜0.01）.结论：超重肥胖显著增高高血压、血脂异常及空腹血糖增高的发生率.     

活血化瘀法治疗血瘀型腰椎间盘突出症

目的观察活血化瘀法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对84例血瘀型腰椎间盘突出症患者采用完全随机抽样法将观察病例分为活血化瘀汤药独活桂辛方治疗组42例,腰痹通胶囊对照组42例。对2组临床疗效进行评定。结果治疗后2组腰椎JOA评分治疗组高于对照组(P0.05);治疗组总有效率为95.2%;对照组总有效率为83.3%,2组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床总疗效优于对照组(P0.05)。结论独活桂辛方治疗血瘀型腰椎间盘突出症能显著减轻腰痛,改善腰椎功能。     

肿瘤血瘀证实质及活血化瘀治则的研究

目的　阐述肿瘤血瘀证与纤维蛋白原 (Fng)的关系 ,进一步探讨肿瘤血瘀证的实质及活血化瘀治则的临床应用。方法　采用比浊法测定 77例原发性肺癌患者Fng含量 ,其中肺癌组 (未转移者 ) 5 0例 ,转移组 2 7例和健康人对照组 2 0例 ,并按中医辨证标准予以分型。结果　肺癌组、转移组较对照组Fng含量有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,且转移组与肺癌组也有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;中医辨证分型中具有血瘀证特征者 ,Fng含量增高尤其突出 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　高纤维蛋白原血症加剧肿瘤血瘀证 ,而肿瘤血瘀证的实质是血液凝固—纤溶—血小板功能紊乱。活血化瘀贯穿于中医治疗肿瘤的始终 ,在此基础上 ,根据辨证和病程辅以其它治则。     

补阳还五汤对脑梗塞恢复期血液流变学及血脂的影响

目的:观察补阳还五汤对脑梗塞恢复期血液流变学及血脂的影响。方法:将58例脑梗塞恢复期患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规西药治疗,治疗组常规西药治疗基础上加补阳还五汤治疗,3周后评定疗效。2组治疗前后分别测定血液流变学及血脂各项指标。结果:治疗组血液流变学各项指标与治疗前比较有明显改善(P<0.01),治疗组血脂与治疗前比较有明显改善(P<0.01);治疗组治疗后血液流变学及血脂各项指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:补阳还五汤与西药结合可明显改善脑梗塞恢复期患者血液流变学及血脂各项指标,较单用西药常规治疗效果显著,两者比较有显著性差(P<0.05)。     

基于血热证小鼠模型紫草素清热凉血与血液氧化还原稳态调控的研究

目的 探究紫草素（SK）对活性酵母诱导的血热证小鼠模型的清热凉血作用与血液氧化还原稳态调控的关系。方法 小鼠随机分为对照组、模型组、SK（10 mg/kg）组、阿司匹林（Asp,200 mg/kg）组、L-丁硫氨酸亚砜亚胺（BSO,600 mg/kg）组、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC,400 mg/kg）组、BSO联合SK组、NAC联合SK组。小鼠颈背部sc 0.2 g/mL活性酵母提取物（10 mL/kg）,造模0.5 h后ip SK,造模8 h后ig Asp,于实验开始前ip BSO、NAC,2次/d,连续1周。考察小鼠肛温（t_R）、基本活动、代谢、凝血、血细胞计数等指标,采用OPA荧光法测定小鼠血清中还原型谷胱甘肽（GSH）、氧化型谷胱甘肽（GSSG）水平。结果 与对照组相比,模型组小鼠造模4 h后t_R显著升高（P<0.05）,10 h达到（38.07±0.11）℃;小鼠出现烦躁、口唇色红、喜饮、碳末推进率降低、粪便含水量降低、凝血时间延长现象（P<0.05）;肺组织红细胞、炎性细胞浸润;血清LPO、MDA水平显著升高、SOD活性降低、GSH/GSSG比率减小（P<0.05）。与模型组相比,SK组小鼠t_R显著降低,10 h达到（37.51±0.12）℃;各指标均得到显著改善;血清LPO、MDA水平降低、SOD活性升高、GSH/GSSG比率增大（P<0.05）。BSO组可降低血清GSH/GSSG比率（P<0.05）,减弱SK对血热证小鼠的治疗作用;NAC组可增加血清GSH水平,增加GSH/GSSG比率（P<0.05）,增强SK对血热证小鼠的治疗效果。结论 SK通过调控血液氧化还原稳态,缓解血热证小鼠高热、出血瘀血、血液氧化损伤,从而发挥清热凉血作用。