静脉药物调配中心细胞毒药物不合理用药分析

细胞毒药物是一类具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时可致系列器官毒性的药物。随着对细胞毒药物危害的认识加深,自20世纪90年代我国逐步建立以配置细胞毒药物为主的静脉用药调配中心（ PIVAS）。由于细胞毒药物的特殊性,其在临床的正确使用至关重要。这就要求PIVAS药师对药物有深入的了解,如配置药品的溶媒、推荐剂量、给药途径、给药时间、静脉滴注速度、药物之间相互作用等。本文对PIVAS药师在审核医嘱中发现的不合理用药进行分析,有效提高了调配医嘱的准确性,有助于减少不合理医嘱,保证患者用药安全、有效。     

静脉用药调配中心细胞毒药物调配安全管理

针对静脉用药调配中心细胞毒药物调配过程中的危险因素,文章依据中华人民共和国卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药调配中心（室）教程》,结合我院实际情况,制定相关操作规程、管理规范、工作制度,包括严格执行防护规定、提高防范意识、定期轮岗等。静脉用药调配中心运行3年多以来,细胞毒药物调配过程未出现调配差错、也未发现人员身体损伤及毒性反应等情况,因此对细胞毒药物调配过程进行安全管理至关重要。     

医疗失效模式与效果分析用于静脉用药调配中心效果评价

目的探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少静脉用药调配中心(PIVAS)成品核对差错中的应用效果。方法根据HFMEA的工作流程,选取在静脉用药调配过程中易出现错误的环节(成品核对),成立评估小组,创建相应的流程图,分析流程中的失效模式及原因,寻找并执行改进方案,并比较HFMEA实施前后PIVAS成品核对环节差错数量差异。结果对PIVAS实施HFMEA管理后,成品核对各环节出错率均明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA可细化PIVAS工作流程,减少操作差错为临床用药提供了安全保障。     

浅谈我院静脉用药调配中心细胞毒药物调配和安全使用

目的：探讨本院静脉用药调配中心细胞毒药物调配方法,加强细胞毒药物调配的质量控制。方法：查阅药学相关文献和药物说明书,同时结合本院静脉用药调配中心细胞毒药物用药医嘱,分析总结出细胞毒药物调配适宜的溶解和稀释用溶媒、溶媒量与药物浓度、药物稳定性、给药顺序等。结果：重视细胞毒药物调配过程的每个环节,可减少药物的毒副作用,保证药物的疗效。结论：选择正确的细胞毒性药物调配和使用方法,是保证病人用药安全和自我防护的关键。     

双人调配模式在医院静脉用药集中调配中心的应用分析

目的 探讨该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)双人调配克服调配差错方法,促进临床静脉用药安全。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月该院PIVAS共调配成品输液3 141 567组,将2021年1-12月为改进前,该时间段调配的1 047 803组成品输液(传统组)采用传统调配工作模式,即单人调配工作模式。2022年1-12月为改进后,该时间段调配的1 003 426组成品输液(改进组)实施双人调配工作模式。比较2组成品输液调配差错发生情况。结果 实施双人调配工作模式后,改进组调配差错各方面数据均优于传统组,差错率从0.023 2%(内差0.021 1%,外差0.002 3%)降至0.017 1%(内差0.015 2%,外差0.001 7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双人调配工作模式能够减少调配差错,规范静脉用药调配方法,提升药学服务质量,为静脉用药调配提供参考。     

静脉用药调配中心差错分析与防范措施

目的减少静脉用药调配中心差错发生,保证患者的输液效率。方法分析和研究静脉用药调皮中心的每个环节,针对差错原因进行对症改善。结果静脉用药调配中心内部差错和外部差错的发生率显著下降。结论通过差错分析并实施相应的防范措施,有效降低差错发生,保证输液质量,此举对保障患者的生命安全意义深远。     

基于FMEA原理的静脉用药调配中心安全管理模型

该文通过建立基于失效模式与影响分析(FMEA)原理的静脉用药调配中心(PIVAS)安全管理模式,以外送工作为例,成立FMEA管理小组,设计PIVAS开展FMEA的流程路线,建立基于FMEA原理的PIVAS安全管理应用模型,基于FMEA原理的PIVAS安全管理模式,能使安全管理工作前移,实现风险的标准化预警,使有限资源得到合理利用,促进工作质量的持续稳步提高,有效降低风险事件的发生.将FMEA原理应用于PIVAS安全管理,能集中有限的人力资源,以较低的成本实现对重点质量事件的改进,达到整体安全管理能力的提高.     

我院静脉用药调配中心差错分析与防范措施

目的提高静脉用药调配中心输液质量,保证临床用药安全性和合理性。方法对我院静脉用药调配中心常见的各种差错进行分析总结,并提出防范措施。结果通过防范措施的实行,我院静脉用药调配中心的差错呈明显下降趋势。结论防范措施的出现,提高了我院临床用药的质量。     

静脉用药调配中心差错原因分析与防范

目的减少静脉用药调配中心差错发生,保证医院临床用药安全。方法对该院静脉用药调配中心各个工作环节可能出现的差错进行分析,并提出防范措施。结果显著降低了静脉用药调配中心出门差错和未出门差错的发生率。结论通过分析差错发生原因并做出相应的防范措施,降低了错误率,从而保证了临床用药的安全有效。     

差错分析在静脉用药调配中心的重要性

目的通过PIVAS在配置过程中出现的各类差错进行分析讨论,发现工作中出现的问题,总结相关的经验教训,整理改进措施。促进临床合理用药、减少和避免配置差错提供参考,提高医疗质量,保证临床用药安全。方法根据《中国药典》、《临床用药须知》、《临床静脉用药调配与使用指南》及JCI要求等相关规定,对我院静脉用药调配中心输液配置环节出现的各类差错进行回顾性原因分析总结,并提出相对应的防范措施。结果本文结合本院静脉药物配置中心工作中具体的差错例子对相应的情况进行了总结分析。其差错率主要集中在:电脑系统不够完善,医师医嘱不合理,审核人员差错,输液调配差错这四个方面。结论通过对调配过程中存在的差错分析,我们总结出:优化系统,增强审方药师业务技能,加强高危药品管理,建立差错制度等改进措施,来优化完善PIVAS的工作,使工作更加高质高效,有效杜绝差错事故的发生。     

6S企业管理模式在静脉用药调配中心管理中的应用

目的 改善医院静脉药物调配中心的工作环境,强化全体工作人员的责任心和安全风险意识.方法 运用6S管理模式的方法对科室环境、物品定置摆放、药库的管理、工作流程质控管理及工作人员素养5个方面进行调查、改善和评价.结果 通过6S管理模式的运行,使得静脉药物调配中心的工作环境、物品的分类、定点放置规范达到了目视管理的要求,提高了员工的风险防范意识,促使人人都能严格遵守规章制度并形成行为习惯.结论 6S管理模式在PIVAS里的合理应用,实现了“安全管理常态化、现场管理规范化、流程管理标准化、标识管理统一化、人员管理制度化”.     

分类安排医嘱标签在降低静脉药物调配中心摆药差错的效果分析

目的：分析静脉用药调配中心（PIVAS）出现摆药差错的情况及原因,对各工作环节进行梳理,制定相应标签安排及摆药复核措施,降低摆药差错率,提高PIVAS药品调配质量。方法：将2016年1-12月未实行分类安排医嘱标签出现的摆药差错和2017年1-12月分类安排医嘱标签出现的摆药差错作为对照比较,通过改进前后的摆药差错率降低比例,评价相关措施的效果。结果：实施后摆药差错率由0.032‰下降到0.004‰,降幅达86.67%。摆药人员由原来的8人减到4人。结论：分类安排医嘱标签,既减少了摆药人员的工作压力,有效减少了摆药差错发生率,又保障了药品调配质量,节约了人力成本,提高了PIVAS工作效率     

静脉药物配置中心的质量控制与管理

目的建立静脉药物配置中心(PIVAS)质量管理有效方法及控制体系。方法全面分析静脉药物配置中心质量管理各环节和要素,研究各项控制措施,并纳入质量管理与控制体系。结果质量管理与控制体系基本建立,进一步保证药品配置质量,提高静脉用药安全性,降低了输液反应率,加强了抗菌药物使用控制与管理,有效发挥了药学工作作用。结论 PIVAS的建立,实现了医院药学由单纯药物保障型向技术服务型的转变,有效遏制了获得性医院感染的发生率,保障了医患安全。     

标识管理在静脉用药调配中心应用的实践与体会

目的：通过在静脉用药调配中心（PIVAS）的各个工作环节运用标识管理,提高精细化管理水平。方法：在药品仓位、包装、物流、设备保修、排班等日常工作中开展相关的标识管理。结果：通过规范科学的标识管理,减少了工作中的差错和危害的发生,增强了员工自我管理的意识。结论：标识管理的积极运用,提高了用药安全性,使工作开展更有序,从而提升了工作质量和效率。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

罗哌卡因硬膜外麻醉致神经损伤2例

患者1,女,22岁,血常规,出凝血时间正常,查体无硬膜外麻醉禁忌症。因难产行剖宫产手术,上午6时硬膜外穿刺一次成功。回抽无回流、沾血。确认硬膜外腔后置入硬膜外导管,无异常反应。平卧后注入1．3％利多卡因和0．43％罗哌卡因混合液5mL,测平面T8-S5,两下肢活动自主。5min后,分2次各注入5mL的混合液。麻醉效果好,术中生命体征平稳。术毕安装镇痛泵（0．2％罗哌卡因200mL＋芬太尼针0．4mg）,术后麻醉效果正常消退。     

静脉药物配制技术问题探讨

目的: 探讨静脉药物混合配制与临床药学工作相关的问题.方法: 分析输液配制工作中药物相互作用、制剂使用方法及配制操作等因素对临床治疗的影响.结果: 患者病情、配制操作程序、合用药物、大输液溶媒、输液速度等因素均是配制工作中应认真对待的问题.结论: 静脉药物配制工作是临床药学工作的重要内容.     

静脉药物配置中心实施流程再造的效果分析

目的介绍我院静脉药物配置中心排药工作流程再造,以减轻排药人员劳动强度,降低排药差错和药品破损率。方法结合计算机功能,对静脉药物配置中心排药工作流程、工作方法进行改进,并比较流程再造前后平均药品破损率和平均排药差错率。结果新的工作流程实施后,平均药品破损率由2007年的0.022%降为2008年的0.005%,平均排药差错率由2007年的0.038%降为2008年的0.013%。结论实施流程再造后,有效降低了药品破损率和排药差错率。新的工作流程体现了管理的科学性。     

预调配模式在静脉用药调配中心的应用优化及质量控制体系构建

目的 优化影响预调配模式调配质量的关键操作点,以优化后的关键点作为质量控制的关键指标,构建预调配模式的质量控制体系.方法 找出影响预调配模式调配质量的关键点,包括精准度、成品输液的核对方式、配液泵的残留.通过对排气泡、校准和灌注体积确定方式的改进,保障配液泵的精准度和成品输液的精准度,优化成品输液核对方式.测定配液泵的...     

药品追溯码在静脉用药调配中心的应用及分析

目的探讨静脉用药调配中心(PIVAS)药品闭环追溯体系的建立,以及药品追溯码应用的意义。方法以复旦大学附属华山医院北院为样本医院,采用阿里健康码上放心追溯码和中国药品电子监管码构建PIVAS的药品闭环追溯体系,并对该院PIVAS药品追溯体系的应用进行分析。结果药品追溯码不仅可用于PIVAS信息管理系统中的输液标签生成、输液计费、输液进出仓核对、库存盘点等模块中,还可查询药品的来源、批次、药品状态。结论建立的医院PIVAS药品闭环追溯体系,可有效保障药品质量和患者安全用药,让药品身份更清晰,使问题药品追查更及时、迅速。