射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘对炎症因子与T淋巴细胞的影响

目的 探讨射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)对炎症因子与T淋巴细胞的影响。方法 选取西安市中医医院2017年1月至2019年7月收诊的82例小儿CVA患者,随机分为研究组(41例,射干麻黄汤加减疗法+孟鲁司特钠)与对照组(41例,孟鲁司特钠),比较两组患者的IL-13IL-4水平、Treg、CD8⁺与CD4⁺水平及不良反应发生率。结果 治疗后研究组IL-13、IL-4、与CD8⁺水平及其不良反应发生率均较对照组低(P＜0.05);其Treg与CD4⁺水平均较对照组高(P＜0.05)。结论 射干麻黄汤加减疗法有助于改善小儿CVA患者的免疫功能,减少其不良反应与炎症反应。     

连续性血液净化治疗脓毒症患者对其凝血功能及免疫功能的影响

目的 探讨分析连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法 选取2014年1月至2018年3月深圳市人民医院重症医学科收治的78例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予连续性血液净化,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗前后凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标。结果 治疗前两组患者凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标均显著下降,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、 IL-1、IL-10指标均显著上升,且观察组患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标上升更显著,IL-1、IL-10上升程度低于对照组,PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标降低程度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗前后两组患者CD₈⁺指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 连续性血液净化治疗脓毒症患者可改善其凝血功能、免疫功能,促进疾病的恢复,值得推广。     

酸刺激对腮腺和下颌下腺唾液流率及成分的影响

目的: 探讨酸刺激对腮腺和下颌下腺唾液流率及成分的影响,为全面评估健康和疾病状态时的唾液腺功能提供依据。方法: 采用自然留取法收集210名健康志愿者在静息状态下的全唾液,负压吸引法收集腮腺、下颌下腺分泌液; 2%柠檬酸每间隔1 min滴于舌尖进行酸刺激,共5次,收集酸刺激状态下全唾液、腮腺及下颌下腺分泌液,称量计算各项唾液流率。生化分析仪检测唾液样本的K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、总蛋白、总磷浓度及α-淀粉酶水平,对比分析不同类别唾液流率及成分的变化特点。结果: 与静息状态检测结果相比较,酸刺激后腮腺唾液流率增加的倍数(10.7倍)大于下颌下腺(2.9倍);腮腺唾液中的Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、总蛋白和α-淀粉酶浓度明显升高(P<0.05), 总磷、K⁺差异无统计学意义(P=0.89,P=0.34);下颌下腺唾液中的Na⁺和Ca²⁺浓度显著升高(P<0.05), 总磷浓度显著降低(P<0.05), Cl^-浓度升高,但差异无统计学意义(P=0.068), 总蛋白、K⁺和α-淀粉酶差异无统计学意义(P=0.85,P=0.07,P=0.95)。下颌下腺唾液中总磷的复合分泌速率不变(P=0.066), K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、总蛋白、α-淀粉酶分泌速率升高(P<0.01)。腮腺唾液中K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、总蛋白、总磷及α-淀粉酶的复合分泌速率均升高(P<0.01)。腮腺唾液中Na⁺、Cl^-、K⁺、总磷、总蛋白、α-淀粉酶浓度高于下颌下腺(P<0.01),下颌下腺唾液中Ca²⁺浓度显著高于腮腺(P<0.001)。结论: 腮腺对酸刺激的反应更为强烈,下颌下腺分泌较为稳定; 酸刺激明显影响唾液中电解质的浓度,复合分泌速率是同时反映唾液流率和成分浓度的评价指标; 腮腺在唾液总蛋白、总磷和α-淀粉酶的分泌过程中起重要作用,而下颌下腺是唾液中Ca²⁺的主要来源。     

氩气高频电刀联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察

目的 探讨氩气高频电刀联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床疗效及安全性;方法 选取2015年2月至2018年3月惠东县第二人民医院皮肤科收治的98例尖锐湿疣患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予氩气高频电刀联合咪喹莫特乳膏治疗,对照组患者给予氩气高频电刀治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后3个月免疫功能水平,治疗后1、2、3个月复发情况及不良反应;结果 观察组患者临床疗效总有效率为95.92%较对照组79.59%显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前两组患者免疫功能指标水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3个月两组患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺ 指标水平均显著上升,CD₈⁺指标水平显著下降,且治疗后3个月观察组患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标水平改善更显著,治疗后1、2、3个月观察组与对照组复发率分别为(8.16%vs24.49%,4.08%vs16.33%,0.00%vs10.20%),观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论 氩气高频电刀联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣可显著提高临床疗效,降低复发率,提高机体免疫功能,促进疾病的恢复,值得推广。     

基于集束化治疗的血必净注射液联合低剂量氢化可的松在老年感染性休克患者中的应用

目的:观察基于集束化治疗的血必净注射液联合低剂量氢化可的松在老年感染性休克患者中的应用效果。方法:186例老年感染性休克患者按数字随机法分为对照组（64例）,观察组1(66例)与观察组2(66例)。对照组给予集束化治疗,观察组1 给予集束化治疗+血必净注射液;观察组2给予集束化治疗+血必净注射液+低剂量氢化可的松。结果:治疗前,3组患者血乳酸水平、降钙素原（PCT）和内毒素水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后8 h观察组1和观察组2血乳酸水平低于对照组、乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2血乳酸水平低于观察组1、乳酸清除率高于观察组1,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后 3 d和5 d观察组1 PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但内毒素未见显著降低(P＞0.05);治疗后1、3 d和5 d,观察组2内毒素和PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组2内毒素和PCT水平低于观察组1,差异有统计学意义(P＜0.05) 。治疗前,3组患者首测的急性生理与慢性健康评分（APACHEII）和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分差异无统计学意义,治疗后,观察组2的APACHEII评分和SOFA评分明显低于观察组1和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7 d对照组死亡38例,观察组1死亡28例,观察组2死亡16例,差异有统计学意义(c²＝7.847,P＝0.004)。结论:血必净注射液联合低剂量氢化可的松可更有效地清除血乳酸、降低降钙素原水平,促进感染性休克患者的转归。     

静脉血和动脉血气电解质、血红蛋白浓度的相关性研究

目的 研究静脉血和动脉血气中钠离子（sodium,Na⁺）、钾离子（potassium,K⁺）、钙离子（calcium,Ca²⁺）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）浓度的差异。方法 在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数字表法随机选取60例患者的静脉血和动脉血气中Na⁺、K⁺、Ca²⁺、HGB的浓度值,并进行统计学分析。结果 动脉血气和静脉血检测K⁺浓度平均值分别为（3.73±0.52）mmol/L、（3.93±0.58）mmol/L（P<0.001）,两者差异性在临床允许的误差范围内,动脉血气结果可直接用于估计静脉K⁺浓度;动脉血气和静脉血的Na⁺浓度分别为（136.7±7.0）mmol/L、（136.49±6.6）mmol/L（P=0.6）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中Na⁺浓度;动脉血气和静脉血的Ca²⁺浓度分别为（1.12±0.22）mmol/L、（2.02±0.36）mmol/L（P<0.001）,两者差异超过临床允许最大误差范围,相关性系数为0.88,相关性好,可通过线性方程计算,静脉血钙（mmol/L）=0.44+1.42×动脉血气钙浓度;动脉血气和静脉血的HGB浓度值分别为（101.3±26.6）g/L、（98.8±24.6）g/L（P=0.17）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中HGB浓度。结论 在处理急症时,动脉血气中电解质浓度、血红蛋白浓度在实验室结果出来之前用于指导临床决策是可靠的。     

低氯血症增加慢性心力衰竭患者住院时间及院内死亡率

目的:探讨慢性心力衰竭（CHF）患者低氯血症与住院时间及院内死亡风险的关系。方法:入选因CHF入院的患者341例,根据患者入院时的血氯浓度,分为低氯血症组（氯≤96 mmol/L）和正常组（氯＞96 mmol/L）,记录患者的年龄、性别、查体、用药史、既往病史、化验指标、左室射血分数、住院时间及院内死亡等,比较两组间基线水平及住院时间、院内死亡率有无差别。结果:CHF住院患者低氯血症的发生率为19.65%,低氯血症组二氧化碳结合力、尿素氮、尿素氮/肌酐、尿酸、总胆红素水平及口服袢利尿剂、螺内酯、合并糖尿病率均高于正常组（P＜0.05）,收缩压、血钠浓度低于正常组（P＜0.05）。低氯血症组患者住院时间明显增加（P＜0.05）,院内死亡风险升高（ OR为4.10, 95%置信区间 1.22-13.77, P＜0.05）。结论:低氯血症增加CHF患者的住院时间及院内死亡风险。     

大失血患者输注高比例新鲜冰冻血浆的价值研究

目的 研究大失血患者输入不同比例新鲜冰冻血浆与红细胞的临床效果.方法 按照新鲜冰冻血浆与红细胞输入比例的不同,将45例创伤性失血患者分成3组,每组15例,A组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≥1∶1,B组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为=1∶1～1∶2,C组输入新鲜冰冻血浆与红细胞比例为≤1∶2,观察三组患者输血前后血常规及凝血功能指标的变化.结果 输血前三组患者各项血液指标比较无统计学差异（P＞0.05）;输血后24 h,A组Hb、Plt、APTT、PT-INR无明显变化,FIB水平高于输血前,且明显高于B、C组输血后（P＜0.05）;B组APTT、PT-INR较输血前明显延长（P＜0.05）,C组输血后较输血前Plt降低,APTT、PT-INR延长,FIB水平降低（P＜0.05）.三组存活率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输入救治创伤性大失血患者,有助于预防凝血功能障碍的发生,改善预后.     

人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的效果评价

目的 探究人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的效果。方法 收集延安大学附属医院医治的120例慢性心衰患者临床资料,按照干预方式差异分为对照组及观察组,各60例。两组均给予法舒地尔治疗,在此基础上对照组配合常规护理,观察组配合人文关怀护理,观察并比较两组干预效果情况。结果 干预前两组血液黏度、血浆纤维蛋白原等相关指标对比无显著差异(P＞0.05);干预后,两组相关指标有所降低(P＜0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P＜0.05),相对干预前,干预后两组心功能相关指标包括LVEF升高、LVEDd下降、LVESd下降,均有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组LVEF升高程度、LVEDd、LVESd降低程度均较对照组显著,有统计学意义(P＜0.05)。干预前,两组在生理、心理及社会和治疗方面的比较中无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组生理、心理等方面评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 慢性心衰患者给予法舒地尔治疗的同时结合人文关怀护理,可有效稳定患者血液流变学水平,改善患者生活质量,具有较高的推广价值。     

阿胶对正常大鼠及超促排卵大鼠子宫内膜的作用

目的 通过观察正常SD雌性大鼠和超促排卵大鼠生殖器官指数、性激素、子宫内膜雌激素受体(ER)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,来探讨阿胶对子宫内膜容受性的影响。方法 将60只雌性SD大鼠随机分成6组,即生理盐水组、低剂量(0.35 g/100g/d)阿胶组、高剂量(0.7 g/100g/d)阿胶组、低剂量阿胶+PMSG(孕马血清促性腺激素)+HCG(人绒毛膜促性腺激素)、高剂量阿胶组+PMSG+HCG、PMSG+HCG组。观察各组子宫、卵巢体重指数。抽取排卵后48 h的血清,应用微粒子化学发光免疫法测定雌孕激素。采用免疫组化分析各组大鼠子宫内膜ER、VEGF的表达。结果 低、高剂量阿胶组与生理盐水组比较,在子宫、卵巢器官系数和雌孕激素水平上差异无显著性(P＞0.05)。低、高剂量阿胶+PMSG+HCG组、PMSG+HCG组雌、孕激素水平较生理盐水组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。高剂量阿胶+PMSG+HCG组雌激素水平较PMSG+HCG组高(P＜0.05)。ER在生理盐水组和低、高剂量阿胶组之间的表达差异有统计学意义(P＜0.05),高剂量阿胶组ER染色强度高于生理盐水组(P＜0.05)。低、高剂量阿胶+PMSG+HCG组、PMSG+HCG组与生理盐水组ER表达差异有显著性(P＜0.05),VEGF在生理盐水组和低、高剂量阿胶组之间的表达差异无统计学意义(P＞0.05)。低、高剂量阿胶+PMSG+HCG组VEGF表达主要以强阳性(+++)为主,与PMSG+HCG组表达差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 从实验结果来看,低、高剂量阿胶均能提高促排卵大鼠模型子宫内膜的ER,VEGF的表达,从而改善子宫内膜血流,利于激素发挥生理作用,从而改善子宫内膜的容受性。     

围术期不同输血方式对卵巢癌患者免疫平衡的影响及预后的Logistic回归分析

目的 探讨自体输血和异体输血对卵巢癌患者的免疫平衡的影响以及基于Logistic回归分析探讨影响其预后的因素。方法 2014年1月至2016年1月在延安大学附属医院进行手术的122例上皮卵巢癌患者,根据输血方式分为自体输血组(A组,58例)和异体输血组(B组,64例),两组患者进行相同的手术治疗和术后化疗,A组围术期采用急性等容性血液稀释自体输血,B组围术期采用常规异体输血。比较两组术前、术后1 d、7 d、14 d外周血辅助性T淋巴细胞17(HelperTcell17,Th17)和Foxp3⁺调节性T细胞(Regulatory Tcells,Treg)的百分比及两者比值;比较两组术后3年无进展生存期,并对影响患者无进展生存期的因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 术后1、7、14 d B组Th17(%)、Th17/Treg比值均显著下降(P＜0.05),Treg(%)显著升高(P＜0.05);术后A组Th17(%)变化无显著差异,Treg(%)显著升高,Th17/Treg显著下降,但Treg(%)升高幅度和Th17/Treg下降幅度显著低于B组,组间、时间点交互效应比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。术后3年,A组失访4例,B组失访6例。A组无进展生存率53.70%(29/54),B组无进展生存率32.75%(19/58),两组的无进展生存曲线比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析表明FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、化疗后CA125(≥35 U/mL)、残余肿瘤直径≥1 cm、腹膜转移、对铂类不敏感、术后14 d Th17/Treg＜0.6、异体输血是影响上皮性卵巢癌患者无进展生存期的独立危险因素(P＜0.05),自体输血是其独立保护因素(P＜0.05)。结论 与异体输血相比,围术期自体输血有利于减轻对上皮性卵巢癌患者Th17/Treg平衡的影响,是影响患者术后3年无进展生存期的独立因素之一。     

肥厚左心室肌中层细胞Na+/Ca2+交换体电流及钾电流重构特征

目的 探讨肥厚左心室肌中层细胞Na⁺/Ca²⁺交换体电流(Na⁺/Ca²⁺ exchanger current,I_Na⁺/Ca²⁺)及钾电流重构特征,揭示心肌肥厚时心律失常发生的离子基础。方法 新西兰兔分为正常对照组及手术组各10只,手术组通过肾上腹主动脉次全缩窄诱发左室肥厚。采用全细胞膜片钳技术分别记录对照组及手术组左心室肌中层细胞的动作电位、I_Na⁺/Ca²⁺、慢激活的延迟整流钾电流(slowly activating delayed rectifier potassium current,I_Ks)、快激活的延迟整流钾电流(rapidly activating delayed rectifier potassium current,I_kr)等。结果 在基础刺激周长为2 s时,对照组和手术组的90%动作电位时程(90% action potential duration,APD90)分别为522.0±19.5 ms(n=6)、664.7±32.7 ms(n=7);在测试电位为+40 mV时,外向I_Na⁺/Ca²⁺密度在对照组及手术组分别为0.94±0.11 pA/pF(n=9)、1.30±0.11 pA/pF(n=8);在测试电位为-100 mV时,内向I_Na⁺/Ca²⁺密度在对照组及手术组分别为0.40±0.05 pA/pF(n=9)、0.56±0.02 pA/pF(n=8);在测试电位为+50 mV时,对照组及手术组的I_Ks尾电流密度分别为0.26±0.03 pA/pF(n=8),0.17±0.01 pA/pF(n=9);在测试电压为+50 mV时,对照组及手术组的I_kr尾电流密度分别为0.34±0.02 pA/pF(n=8),0.23±0.02 pA/pF(n=9),以上二者相比均有统计学意义。结论肥厚左心室肌中层细胞的电生理特性发生改变,表现为动作电位时间延长、I_Na⁺/Ca²⁺上调、I_Ks及I_kr下调。     

小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察

目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压（essential hypertension,EH）的临床效果,研究其对空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、血脂、电解质和尿酸（uric acid,UA）的影响。方法 采用数字表法将94例EH患者随机分为对照组（47例）和试验组（47例）。对照组采用厄贝沙坦治疗,试验组采用厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗。观察并比较治疗2个月前后2组患者血压变化和FPG、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、血钠（Na⁺）、血氯（Cl^-）、血钾（K⁺）和血UA等生物化学指标的变化。结果 治疗后2组患者血压均较治疗前明显下降（P<0.05）,试验组治疗后收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）分别为（132.15±12.30）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（82.89±7.26）mmHg,对照组治疗后SBP和DBP分别为（139.85±13.89）mmHg和（88.02±8.77）mmHg,但试验组的降压效果更显著（P<0.05）。试验组治疗总有效率95.74%,明显高于对照组78.72%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后血清FPG、血脂、电解质及UA相比差异均无统计学意义（P>0.05）,试验组患者治疗前后上述生物化学指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压,能显著提高治疗效果,且未发现对空腹血糖、血脂、电解质或尿酸有明显影响。     

输血治疗新儿生肺炎疗效分析

目的 对新生儿肺炎的输血治疗方案与效果进行分析讨论。方法 选取延安市人民医院2018年1月至2019年12月109例新生儿肺炎输血治疗患者,随机分为研究组67例,对照组42例。所有患者常规抗肺炎治疗和辅助输血治疗。并分析比较治疗前后血常规结果、血气pH值、X线胸片。结果 67例患儿通过输血治疗后,白细胞数值、HB浓度、血氧饱和度、胸片肺部炎症吸收程度明显优于对照组的患儿,两者比较存在明显差异(P＜0.05)。母婴血型不合组别与母婴血型相合组输血治疗的效果比较无明显差异(P＞0.05)。结论 对于新生儿肺炎患者,输血治疗效果明显,且不受母婴血型不合影响。     

白细胞免疫球蛋白样受体A3在类风湿关节炎患者外周血CD14+单核细胞中的表达

目的: 分析白细胞免疫球蛋白样受体A3（LILRA3）在类风湿关节炎（RA）患者外周血CD14⁺单核细胞中的表达。方法: 收集2017年2至8月在浙江大学医学院附属第二医院风湿科住院治疗的RA患者53例和21名该院健康体检者的资料。流式细胞术检测CD14⁺单核细胞亚群LILRA3表达,并分析其与RA患者的临床特征、实验室指标、自身抗体和疾病活动度的关系。结果: RA患者外周血CD14⁺单核细胞中LILRA3表达水平较健康对照组升高（P < 0.01）。LILRA3表达与RA患者压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率呈正相关（r=0.280、0.371、0.341,P < 0.05或P < 0.01）,但与年龄、病程、Sharp评分、C反应蛋白、血常规及免疫球蛋白等指标均无相关性（均P>0.05）。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者LILRA3的表达率高于阴性患者（均P < 0.05）。以28处关节疾病活动指数（DAS28）5.1分作为疾病活动度分组的依据,高疾病活动度组LILRA3表达率较中低疾病活动度组升高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论: RA患者外周血CD14⁺单核细胞中LILRA3表达升高,且与疾病活动度相关。