正虚邪实致衰老浅析

抗衰防老,延年益寿是人类探索了几千年的课题。随着人均寿命的普遍延长,人们对自身健康的质量越来越重视,渴求长寿的愿望越来越强烈。衰老作为威胁人类健康的主要问题,在２１世纪会显得更加突出。近年来,中医中药抗衰老的研究十分活跃,并取得了一定的成果．而客观地...     

基于“虚气留滞”理论探讨细胞自噬在桥本甲状腺炎中的作用

桥本甲状腺炎（HT）中医病机以脾气亏虚为本,以气火痰瘀为标,其因虚而滞,因滞更虚的动态病机特点,可以王永炎院士“虚气留滞”学说概之。中医学认为,细胞自噬为气化的微观表现,具有清除病邪,维持内环境稳态之功。自噬水平不足可导致受损细胞器等废物无力清除、异常蓄积,或可看作虚气留滞病机的微观体现。本文基于“虚气留滞”理论探讨桥本甲状腺炎与细胞自噬的相关性,确立“补虚化滞”治法,以调控甲状腺滤泡上皮细胞自噬功能为治疗靶点,为中医药防治桥本甲状腺炎病变提供新思路。     

基于代谢探讨肿瘤“正虚邪实”病机及其治疗

代谢是指生物体内发生的所有化学反应的总称,包括物质代谢和能量代谢。中医学认为肿瘤的总病机为正虚邪实,并以此确立扶正治癌的临床大法。从代谢的角度,将正气与物质代谢、能量代谢及癌毒联系,将肿瘤“正虚邪实”病机拓展为“整体元气虚损,局部毒聚邪实,瘤周虚实夹杂”,以此病机指导治法,由“扶正治癌”拓展为“调元扶正,解毒治癌”。文章尝试对“正虚邪实”总病机及其“扶正治癌”学术思想进行继承创新,或可为肿瘤多学科治疗充分体现中医药综合调节提供新思路。     

基于凋亡—自噬稳态失衡论骨髓增生异常综合征正虚邪实病机演变

中医理论认为,人体是能进行自我调节和控制的整体系统,病机学说侧重从动态功能和整体结构研究疾病的生理。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndromes,MDS)是一组造血干细胞恶性克隆性疾病,不同危度分层间具有极大差异,易转化为急性髓系白血病。一般认为,MDS疾病初期或低危型MDS以"正虚"证型为主间或夹有"瘀毒"症状;MDS疾病后期或高危型MDS以"瘀毒"证型为主,同时表现出正气受损甚或衰极现象。随着现代分子生物学研究的进展,中医证型的物质基础逐渐被揭示与阐明,不同危度MDS患者的骨髓单个核细胞凋亡和自噬水平的差异性表达与不同中医证型之间具有高度相关性。低危MDS凋亡过度和(或)自噬减少均符合正虚型患者的中医证候表现及病机特点,而低危向高危转化的过程中凋亡减少及自噬进一步受抑制则与瘀毒型患者证候表现及病机特点相符。     

细胞自噬的发生机制及中医药对其干预作用进展

概述细胞自噬的发生发展机制,并重点探讨细胞自噬与中医理论的相关性和中医药对其干预作用的研究进展。细胞自噬一般分为3类,细胞自噬形成过程包括诱导阶段、形成阶段、成熟降解阶段。目前研究发现细胞自噬与中医理论“气虚痰瘀”“阴阳自合”“肝主疏泄”等密切相关,且大量研究表明中医药对细胞自噬水平有调节作用。     

从肿瘤免疫编辑假说探讨肿瘤“正虚邪实”及其治疗

肿瘤免疫编辑假说描述了免疫系统在肿瘤发生发展过程中所发挥的双重作用,并分为免疫清除、免疫平衡以及免疫逃逸三个序贯的阶段。中医学认为正虚邪实是肿瘤最重要的基本病机,并以此指导扶正培本及以毒攻毒治法的临床运用。应用肿瘤免疫编辑假说,将正气与免疫功能、病邪及癌毒与肿瘤细胞联系起来,将肿瘤正虚邪实病机拓展为全身不一定虚,局部虚实夹杂,以此病机所指导的治法由扶正培本及以毒攻毒拓展为匡扶病灶中的正气及靶向以毒攻毒。尝试对正虚邪实及其治法进行拓展,可为肿瘤免疫治疗领域中充分发挥中医药多靶点、多层次、多因素的网络调节作用提供借鉴。     

基于正虚余毒理论探讨中医药防治肺癌及其转移

抗肿瘤治疗应遵循扶正祛邪、调整阴阳的原则,在攻瘤的同时注重扶助人体正气。“正气存内,邪不可干”,正气充足才能祛邪外出,而正气不足、余毒未消是肿瘤复发和转移的关键。对肺癌转移的病因病机做出阐释,认为肺癌转移的核心病机是正虚余毒,虚、毒、瘀贯穿疾病演变始终;提出正气虚弱是肺癌发生发展的关键,余毒伏邪是肺癌复发转移的前提,瘀积络脉是肺癌进展的重要原因。对于该病的治疗,扶正重在健脾益气,祛邪多选清热解毒之药,活络宜用益气活血之品,攻补兼施,以提高疗效。基于正虚余毒理论探讨中医药防治肺癌及其转移,对指导中医临床诊治有一定意义。     

邪实正虚两纲辨证法的探讨

本文指出八纲辨证存在的问题是八纲之间复杂而广泛的联系,难以起到执简驭繁、提纲挈领的作用。根据中医正邪斗争理论提出邪实正虚两纲辨证法以作为辨证的纲领,认为运用简便,符合临床实际和人的思维特点,更为适合急症等对虚实辨证要求较高而又需要迅速作出诊断的情况。     

《黄帝内经》“虚邪”源流

从“虚邪”命名、“虚邪”致病特点以及“虚邪”概念的演进3方面入手探讨《黄帝内经》中“虚邪”概念的形成有其较为复杂的认识背景,其与“虚风”一词密切相关,指出“虚邪”派生于“虚风”,有较强致病力,常与异常气候变化有关,这与《难经》的认识不同;后世医家在运用其概念时,含义又有了延伸;中医学概念常随时代变迁,在学习或者运用相关概念时应当注意其中的变革,以免产生歧义或误解。     

从正虚邪实探讨独活寄生汤治疗腰痛

<正>腰痛作为临床常见疾病,近年来其发病率有着逐年上升的趋势,尤其好发于45～55岁人群[1-2]。现代医学对该病的治疗有一定局限性,而中医药治疗具有独特优势,充分发挥中医整体观念、辨证论治的诊疗思想,不但能够有效缓解临床症状,而且能够有效改善或逆转筋骨肌肉的病理变化。腰痛临床多表现为腰部一侧或双侧的疼痛,其病位在筋骨,病本于肝肾,加之外邪侵袭,终致正虚邪实而为病,临床中对辨证为正虚邪实的腰痛患者多采用独活寄生汤加减治疗,获得满意疗效[3]。现结合正虚邪实理论探讨独活寄生汤治疗腰痛的     

小儿癫痫从正虚邪实论治的临床体会

1 小儿癫痫发病过程与正虚邪实的关系 "休作有时"是小儿癫痫的发作特点.邪实正虚是小儿癫痫总的病机规律,并贯穿于疾病发生发展的始终.     

羌活胜湿汤加味善治感冒后遗正虚邪恋症状

笔者在中医临床实践中，常遇到许多病程长，临床以头闷、头晕、头重为主要症状，多兼有一身强满，倦怠，乏力，纳差、食少等病人就诊；多数病人有输液病史，均有经过较长时间治疗而症状改善不明显的共同特征，病员多以头闷、头重、头昏症状为主诉，兼有倦怠、乏力症状：此病病程一般较长，短者10余天，长者几月，甚长达几年之久。四诊：自觉仝身不舒，倦怠、乏力、昼喜睡，但又睡眠不深，夜多有失眠，活动时力不从心，纳差、食少、舌质淡红、苔白厚或薄黄、脉细或细濡、大便略稀或正常，此证既有机体正气不足的倦怠、乏力、纳差、食少体征：又有邪气未尽之一身强满、头昏、头闷、头重.     

中药干预细胞自噬防治骨关节炎研究进展

骨关节炎（OA）作为一种常见的慢性、高发性、致痛、致残的关节退行性病变，因其关节活动障碍、关节疼痛剧烈等临床症状和亟待优化、完善的治疗方案，给社会医疗、患者心理与经济带来了沉重的负担。既往研究表明，OA发病与关节软骨功能障碍、软骨细胞细胞外基质（ECM）的合成和降解紊乱、关节炎症密切相关。同时有研究证实，适度的自噬可恢复受损软骨细胞的功能、调控软骨细胞凋亡、促进ECM的合成与代谢、减轻OA关节的炎症反应，延缓OA的发生和进展。此外，根据OA临床症状可将其归属为中医学“痹症”的范畴，中医药在中医学“整体观念、辨证论治、个体化诊疗”等理论指导下治疗OA的临床有效性在数千年的实践中得到了充分验证，并具有不良反应少、患者耐受性好、接受程度高的特点和优势。因此，该文以期通过简单阐述自噬及其相关调控蛋白Unc-51样自噬激活激酶1(ULK1)、Beclin-1、微管相关蛋白轻链3(LC3)等在OA中的作用，并详细总结中药干预自噬及其相关标志物在防治OA的最新研究成果，为中药干预自噬防治OA的深入研究的提供一定方向和思路，同为临床上使用中医药防治OA提供文献参考和依据。     

基于“虚气留滞”理论探讨血管内皮细胞自噬对糖尿病大血管病变的影响

糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化（AS）,其发生主要与血管内皮细胞（VECs）损伤、氧化应激、糖脂代谢紊乱、血液流变学异常、内质网应激等机制相关。VECs损伤和功能障碍是糖尿病大血管病变的始动因素。自噬是亚细胞水平的自我保护机制,通过溶酶体介导蛋白质和受损细胞器的降解调控细胞内基本代谢,维持机体内稳态。VECs自噬不足可致VECs的炎症、凋亡、氧化应激增强,从而促进AS。中医认为糖尿病大血管病变乃本虚标实之证,“虚气留滞”是关键病机。虚气不荣,以虚为本;留滞难通,以滞为标。营卫不和、脉道失稳为病之先因,肾气不足、化充乏源为病之主因,脏腑气血相失、气血津液停滞积为病之内因,病理产物滞留血脉、损伤脉管为病之表因。自噬乃气之微观表现,同具有祛病邪、维稳态之功。VECs自噬不足致虚气留滞,气虚渐、滞留重,亦致自噬之效不及,形成恶性循环。现代研究表明,调控VECs自噬是防治AS的主要途径,而中医药具有多靶点、多途径整合调控之优势。故基于“虚气留滞”理论,以“荣体之虚,通脉之滞”为法,选方遣药调控VECs自噬、对抗AS,对延缓糖尿病大血管病变进程具有重要意义。     

张培影从正虚邪实论治扩张型心肌病

张培影认为,扩张型心肌病之病机总在正虚邪实,提出"气阴两虚与瘀毒犯心并存"的创新理论,认为其病位主要在心,涉及肺、脾、肾等多脏腑。早期辨证多属心肺气虚兼感受外在毒邪,中期以心脾气阴两虚、痰瘀互结为主,晚期则心肾阳虚。治疗以多脏腑为靶点,兼顾虚实,总结出益气、解毒、调免、化纤的治疗原则,创立专病专方黄芪保心汤,缓解患者症状的同时更能改善长期预后。     

基于自噬机制的中医药干预糖尿病心肌病的研究进展

自噬是一种细胞内溶酶体分解代谢的过程,也是糖尿病心肌病（DCM）发病的重要机制。自噬对DCM具有双向调节作用,在生理状态下,正常水平的自噬可促进受损心肌细胞及代谢产物的正常分解,从而减少有害物质对机体的损害,同时为心肌细胞提供能量。在病理状态下,心肌细胞的自噬过度抑制会引起受损细胞和代谢产物的不断蓄积,而受损细胞及代谢产物会对心肌细胞造成损害,最终加剧DCM患者的心功能障碍。而心肌细胞的自噬过度激活会导致大量心肌细胞自噬性死亡,引发心肌病理性重构和心功能障碍,从而导致DCM进展加重。因此,恢复正常自噬水平是保护心肌细胞和改善DCM预后的关键手段。中医药可通过干预自噬来发挥治疗DCM的作用,其作用效果可概括为促进细胞自噬（补其不足）和抑制细胞自噬（损其有余）2个方面,最终使自噬微环境恢复平衡,自噬强度调整到最佳水平,DCM渐趋缓解。     

论《黄帝内经》之“虚邪”

本文通过对《黄帝内经》中“虚邪”理论的挖掘整理,探讨了《黄帝内经》中“虚邪”概念,指出虚邪入侵的前提是正虚,且虚邪致病力强,病变多端,应该从时间、方位、扶正等方面避免其伤害.     

自噬在卒中后抑郁中的作用及中药干预机制的研究进展

卒中后抑郁（PSD）是发生在脑卒中后的一种并发症，具有很高的致残率及致死率，其发病机制尚不明确，但多与炎症反应、氧化应激及细胞凋亡有关。脑源性神经因子（BDNF-TrkB）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）等信号通路介导了PSD的发生与发展，其机制复杂，目前临床缺乏有效的防治措施，而中医药治疗PSD具有多效、多靶点的疗效优势。自噬主要是通过自身的降解和重吸收，维持组织的内稳态的动态平衡，这种作用与中医理论中的阴阳理论较为相似，且PSD的病程进展与自噬密切相关，通过自噬调控进行靶向治疗成为目前PSD中医药治疗的研究热点。     

肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)——基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要

在继承国医大师刘嘉湘"扶正治癌"学术思想基础上,融合现代肿瘤学进展进行中医肿瘤发病理论创新,提出"正虚伏毒"为肺癌发病和转移核心病机的观点。认为正气虚衰是肺癌发病、进展的根本因素,从免疫衰老、免疫编辑、神经-内分泌-免疫网络功能紊乱等角度系统揭示肺癌"正虚"的本质,以期加深对肺癌发病的中医学认识,进而为中医药综合防治肺癌提供依据,并为其他恶性肿瘤的防治提供借鉴。